Wszystko na temat raka płaskonabłonkowego skóry: rodzaje, objawy, metody leczenia

Reprezentując rodzaj raka, rak skóry jest dość powszechny. Jego odmiany mają inny przebieg i różnią się od siebie objawami zewnętrznymi, jak również tendencją do przerzutów.

Obecnie jest znacznie więcej przypadków diagnozowania rozważanego stanu skóry, a jest to w dużej mierze spowodowane pogarszającymi się warunkami środowiskowymi w dużych miastach,

Rak płaskonabłonkowy należy uznać za rodzaj nowotworu, który może wystąpić w dowolnym miejscu na skórze. Rzadko pojawia się w tkankach kości i płuc, jeszcze rzadziej w gruczołach (potach i łojach). Nie więcej niż 10% przypadków tej postaci zmian skórnych obserwuje się z tworzeniem przerzutów.

Cechą wszystkich form tego typu raka jest wysoka szybkość jego rozwoju i przechodzenie z jednego etapu do następnego. Kiełkowanie obserwuje się w sąsiednich tkankach, a komórki agresywne i nowotworowe rozprzestrzeniają się błyskawicznie przez ciało przez krew i limfę.

Jakie są rodzaje tego typu raka skóry?

Formy raka płaskonabłonkowego

Dla rozważanej formy uszkodzeń onkologicznych charakterystyczne są następujące typy, które różnią się zewnętrznymi objawami, a także rodzajami zastosowanego leczenia:

• niejednolita forma - ten rodzaj zmiany skórnej wygląda jak ostro zabarwiony obszar z małym guzkiem widocznym ponad powierzchnią ciała, na którym widać nawet gołym okiem. Obszar jest szorstki w dotyku, skóra staje się bardziej gęsta niż w innych obszarach, a jej tempo wzrostu jest dość duże.

Wraz z rozwojem postaci płytki nowotworowej kiełkowanie zachodzi w tkankach sąsiednich obszarów i może wystąpić krwawienie i silny ból;

• postać guzkowa - zewnętrznie ten typ raka płaskonabłonkowego przypomina dużą akumulację guzków o różnych rozmiarach, z ich dużą akumulacją, zewnętrzna część dotkniętej tkanki przypomina kwiatostan kalafiora. Dotyk płaskości tego nowotworu jest gęsty, kolor jest wyraźny brązowy, jego podstawa jest znaczna, a górna część jest wyboista.

Często guzkowata forma rozważanego nowotworu powstaje w miejscach blizny i miejsca starych urazów.

Po pierwsze, w skórze występują pęknięcia, które są bardzo bolesne, a następnie stopniowo wykrywa się małe guzki, które początkowo nie powodują bolesnych objawów i mają wyraźną mobilność, a wraz z rozwojem procesu patologicznego guzki zwiększają się, tracą mobilność i stają się bolesne.

Rozwój takiej formy nowotworu złośliwego jest dość szybki, nowotwór złośliwy onkologiczny przenika do głębszych warstw naskórka;

• postać wrzodziejąca - ten typ złośliwej zmiany powierzchni skóry charakteryzuje się pojawieniem się owrzodzeń przypominających krater na górnej warstwie naskórka, które są lekko uniesione ponad powierzchnię ciała, krawędzie wyglądają jak poduszka, a wgłębienie gładko opada.

Wrzody mają tendencję do szybkiego wzrostu, a ich wzrost obserwuje się w szerokości i głębszych warstwach naskórka.

Charakterystyczną cechą tej formy łuskowatego onkologii jest pojawienie się specyficznego zapachu - to ten objaw powinien alarmować i stać się powodem do badania powierzchni całego ciała. Po naciśnięciu na powierzchni owrzodzenia krateru może pojawić się krwawe wyładowanie.

Na zdjęciu rak płaskonabłonkowy skóry w początkowej fazie rozwoju

Powinniśmy także osobno rozróżnić warunkowy podział raka płaskonabłonkowego na niezróżnicowanego raka zrogowaciałego, który ma tendencję do tworzenia się z komórek, które nie są poddawane keratynizacji, i postaci keratynizującej.

• Typ bezprogowy może być bardzo zróżnicowany, co nie rozprzestrzenia się zbyt szybko, ponieważ w ciele pojawia się niewielka liczba nietypowych komórek.
• Słabo zróżnicowana nie odpowietrzająca choroba płaskonabłonkowa rozwija się gwałtownie, liczba agresywnych nietypowych komórek w organizmie jest obfita.
• Napalony zróżnicowany rak skóry w rozważanej postaci jest trudniejszy do zdiagnozowania, ponieważ nowotwory nie mają wyraźnego koloru, a tempo jego wzrostu jest dość duże.

Co powoduje patologię?

Choroby onkologiczne w ogóle nie mają wyraźnych powodów, dla których się pojawiają. Istnieje jednak szereg czynników prowokujących ten stan, które mogą powodować początek procesu nowotworowego. Wymieniamy najważniejsze.

Czynniki, które mogą powodować rozwój onkologii płaskonabłonkowej powierzchni skóry, obejmują:

• wiek zaawansowany - jest to kategoria wiekowa powyżej 55 lat, uważana za najbardziej podatną na wystąpienie raka; starsi ludzie cierpią na nie częściej niż młodzi ludzie: jest to częściowo spowodowane obniżeniem poziomu odporności organizmu na infekcje i obce efekty agresywne, zmniejszenie produkcji ciał odpornościowych;
• obecność jasnego odcienia skóry i życia w południowych regionach;
• nadmierne nasłonecznienie i niewystarczające użycie kremu z filtrem przeciwsłonecznym;
• praca w warunkach niebezpiecznej produkcji - regularne narażanie organizmu na działanie substancji takich jak smoła, arsen, sadza powoduje ogólnie początek i szybki rozwój nowotworów;
• nie wyleczone choroby skóry, częste występowanie opryszczki, brodawczaka;
• niska odporność;
• czynnik dziedziczny - predyspozycje genetyczne odgrywają ważną rolę w możliwości raka.

Istnieje również wiele przedrakowych chorób skóry, które bez koniecznego leczenia są zdolne do degeneracji w chorobę nowotworową. Należą do nich zapalenie skóry o różnym charakterze, zmiany krostkowe, nie w pełni wyleczone rany.

Jakie są objawy początku i rozwoju choroby?

Obraz kliniczny

Początek raka płaskonabłonkowego to tworzenie się w górnej warstwie naskórka, na samej powierzchni skóry małych rozrzuconych guzów, częściej mają one lekko żółtawy kolor, ból w dotyku nie jest odczuwalny.

Stopniowo guzy stają się większe, zaczynają się zlewać, gęstość skóry w tym miejscu staje się znacznie wyższa, stopniowo kolor zmienia się na bardziej wyraźny.

Powstała zauważalna blaszka, która znajduje się powyżej płaszczyzny ciała. Wraz z rozwojem złośliwego guza, kolor formacji staje się bardziej wyraźny - od czerwonawego do brązowego z różnymi odcieniami.

Krawędzie nowotworu są bardziej podwyższone, charakteryzują się wysoką szorstkością, w zależności od przynależności do pewnego rodzaju raka płaskonabłonkowego, guz nabiera specyficznych cech. Ogólny jest wzrost wielkości, pojawienie się bólu przy ucisku, a także wysięk z ropną, krwią lub mieszaną kompozycją.

Górna płaszczyzna rosnącego guza pokryta jest gęstą skorupą, która przy najmniejszym uszkodzeniu pęka i zaczyna krwawić. Krawędzie stają się jak wałek, górna część pokryta jest wrzodami.

Objawy

Forma łuskowata tego stanu ma dość wyraźne przejawy, które są mniej zauważalne na początkowym etapie rozwoju tego stanu, jednak mogą zaalarmować i naciskać na wizytę w placówce medycznej.

Pierwszymi objawami rozważanej formy nowotworu są pojawienie się małej płytki nazębnej lub zagęszczenie na powierzchni ciała, które ma żółtawy kolor. W dotyku ta formacja jest nieco zagęszczona, może nieznacznie wznieść się ponad poziom skóry.

Stopniowo komórki złośliwe rosną i guz staje się bardziej wyraźny - obszar zmiany staje się szerszy, guzowatość staje się bardziej wyraźna. Ponieważ tempo rozwoju choroby jest wysokie, taki nowotwór stopniowo ulega owrzodzeniu, powierzchnia staje się szorstka, a badanie dotykowe może wykazywać tkliwość.

Ponadto nowotwór złośliwy zaczyna rosnąć w tkankę i temu procesowi towarzyszy ból, zwiększa się ilość wydzielin.

Rozwój choroby ma kilka odrębnych etapów, które różnią się objawami zewnętrznymi i stopniem przenikania przerzutów do sąsiednich tkanek.

Etapy rozwoju

Istnieją cztery okresy rozwoju tego typu raka skóry. Rozważ je bardziej szczegółowo.

Po pierwsze

Na początku choroby na powierzchni ciała pojawia się niewielka kondensacja, która nie przyciąga uwagi i nie powoduje bólu, może być ruchoma. Rozmiar dotkniętego obszaru nie przekracza 2 cm średnicy.

Przerzuty jeszcze się nie zaczęły, kolor tego guza od żółtawego do jasnobrązowego.

Diagnoza rzadko ujawnia onkologię na pierwszym etapie - pacjenci często nie zwracają uwagi na pojawiający się obszar uwagi, co pozwala na rozwój choroby, a pierwszy etap przechodzi do następnego.

Drugi

Ten etap charakteryzuje się już pojawieniem się pierwszych przerzutów, które pojawiają się głównie w węzłach chłonnych, a komórki rakowe przenoszone są przez przepływ krwi do wszystkich tkanek i narządów.

Rozmiar dotkniętego obszaru przekracza 2 cm, występuje wyraźne zagęszczenie skóry, kolor staje się bardziej wyraźny.

Gdy naciskanie bólu może się jeszcze nie pojawić, może być dyskomfort po naciśnięciu.

Po trzecie

Postęp choroby objawia się wzrostem obszaru zmiany i większym przerzutem; dotyczy to nie tylko blisko położonych węzłów chłonnych, ale także tkanek zdrowych sąsiadujących organów. Bolesność po naciśnięciu staje się bardziej zauważalna, możliwe jest pojawienie się wydzieliny z rany na powierzchni guza.

Krawędzie dotkniętego obszaru mają rolki silnie zagęszczonego naskórka, cała powierzchnia ulega owrzodzeniu.

Po czwarte

Na czwartym, ostatnim etapie rozwoju, rak płaskonabłonkowy już przerzuty do węzłów chłonnych i tkanek, ból jest wyraźny i może być stały, często wypadają z owrzodzeń na powierzchni dotkniętego obszaru.

Przerzuty na tym etapie już przeniknęły do ​​tkanki chrząstki, a także kości. W rezultacie blisko rozmieszczone stawy zaczynają tracić mobilność.

Jakie metody diagnozowania tego typu złośliwych właściwości guza można wykorzystać do uzyskania dokładnie takiej diagnozy?

Diagnostyka

Trzy główne metody są wykorzystywane do diagnozowania tego typu raka:

• badanie histologiczne - w tym celu pobiera się niewielki kawałek tkanki pod mikroskopem, a badanie to pozwala określić zarówno obecność nietypowych komórek w tkance, jak i ich przynależność do pewnego rodzaju nowotworu złośliwego;
• skrobanie cytologiczne - tutaj również badana jest tkanka pobrana z powierzchni wrzodu lub rany;
• metody laboratoryjne.

Połączenie tych metod pozwala nam określić zarówno typ nowotworu złośliwego, jak i etap jego rozwoju.

MRI i tomografia komputerowa są powszechnie stosowane do diagnozowania obecności przerzutów. Obowiązkowy jest rozdział raka płaskonabłonkowego z chorobami podobnymi do wyglądu, takimi jak choroba Bowena, podstawniak i róg skóry.

Leczenie

Po diagnozie przepisuje się leczenie.

Aby określić jego metodę, należy wziąć pod uwagę takie czynniki, jak stadium rozwoju choroby, lokalizacja guza, obecność i liczba przerzutów, a także ogólne wskaźniki zdrowotne pacjenta i należące do określonej kategorii wiekowej.

Obecnie istnieje kilka najbardziej skutecznych metod leczenia tego typu nowotworów. Należą do nich:

Równolegle z wymienionymi metodami leczenia nowotworów należy stosować procedury zdrowienia, które podnoszą poziom odporności pacjenta i poprawiają jego ogólny stan.

Rozważmy bardziej szczegółowo niektóre z tych metod.

Interwencja operacyjna

Ta metoda leczenia wiąże się z zadowalającym stanem pacjenta, który będzie mógł przejść operację. Metoda ta jest stosowana w obecności istotnych zmian skórnych, jak również w późnych stadiach rozwoju raka.

Kriodestrukcja

Ta technika w połączeniu z elektrokoagulacją jest stosowana w przypadku wielu zmian, a także w przypadku małych zmian skórnych i nawrotów choroby.

Chemioterapia

Ta metoda leczenia objawów raka płaskonabłonkowego jest również uważana za jedną z najbardziej skutecznych. Jest stosowany zarówno w rzutach, jak i w obecności zaawansowanych stadiów raka i jego rozległych uszkodzeń organizmu.

Chemioterapia pozwala zmaksymalizować zdrową powierzchnię ludzkiego ciała w pobliżu dotkniętego obszaru, efekt jest tylko na samym guzie.

Rentgenoterapia

Ta metoda ekspozycji jest stosowana w przypadku zmian chorobowych z rakiem płaskonabłonkowym twarzy (powieka, okolice warg, nosa i ust). Ponadto wskazaniem do stosowania tej metody jest pacjent w podeszłym wieku.

Usuwanie przerzutów raka skóry przeprowadza się również przez naświetlanie dotkniętych obszarów.

Rokowanie i zapobieganie

Prognozowanie powinno być dokonywane przez lekarza prowadzącego, a wnioski są wyciągane na podstawie takich danych, jak stopień rozwoju choroby, wiek pacjenta, stan jego zdrowia w momencie odkrycia raka płaskonabłonkowego u niego, zastosowane leczenie i stan po przeniesieniu efektu terapeutycznego.

Jeśli choroba znajduje się w trzecim lub czwartym stadium jej rozwoju, wówczas prognoza na następne pięć lat życia wynosi około 60%, a przy skutecznym leczeniu i wczesnych stadiach tej formy raka - ponad 90%.

Wiele zależy od stopnia uszkodzenia ciała tej formy raka i metody leczenia.

Najważniejsze działania zapobiegawcze zapobiegające występowaniu raka płaskonabłonkowego obejmują:

• regularne badanie profilaktyczne - pozwala wykryć wszelkie nieprawidłowości w stanie skóry i rozpocząć niezbędne leczenie w odpowiednim czasie;
• znajomość przejawów płaskonabłonkowego stanu onkologicznego na najwcześniejszych etapach;
• uważna dbałość o własne państwo;
• szybki początek leczenia, gdy wykryty zostanie obszar raka;
• brak samoleczenia - może prowadzić tylko do bardziej zaawansowanych stadiów raka;
• utrzymywanie zdrowego stylu życia - aktywny sport, chodzenie po świeżym powietrzu, zrównoważona i zrównoważona dieta, pozytywne nastawienie.

Zwracając uwagę na swoje zdrowie, ochronisz się przed wieloma chorobami, w tym rakiem zmian skórnych.

Rak płaskonabłonkowy

Rak kolczystokomórkowy skóry jest grupą chorób onkologicznych powstających ze środka, tzw. Warstwy kolczystej, tworzących ją komórek keratynocytów. Synonimy tej jednostki nosologicznej to nabłonek płaskonabłonkowy, rak brodawkowaty i spinalioma. Ta złośliwa patologia, głównie powoduje uszkodzenia niezabezpieczonych obszarów skóry, które są najbardziej narażone na promieniowanie UV, duży procent uszkodzeń występuje na dolnej wardze.

Rak płaskonabłonkowy charakteryzuje się bardzo agresywnym przebiegiem, dość szybkim naciekaniem leżących pod spodem warstw skóry i pojawia się szybkie przerzuty. Najczęściej ta patologia dotyka ludzi o białej skórze, występuje częściej w wieku 60-65 lat, dzieci rzadko są podatne na tę patologię, zwykle tylko genetycznie zdeterminowane.

Przyczyny raka płaskonabłonkowego

Obecnie nie ujawniono bezpośrednich przyczyn przyczyniających się do rozwoju raka płaskonabłonkowego skóry, z zidentyfikowanymi czynnikami rakotwórczymi i patologiami, które zwiększają prawdopodobieństwo opisanej choroby.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju raka płaskonabłonkowego skóry są następujące:

- Wpływ promieniowania UV (przy długotrwałym lub częstym nasłonecznieniu, następuje zmiana w wymianie i neutralizacji czynników rakotwórczych, więc układ odpornościowy nie jest w stanie zneutralizować zmutowanych komórek).

- Predyspozycje genetyczne powodują zmianę w obronie komórek przeciwnowotworowych podczas mutacji anty-onkogenu, uszkodzenie metabolizmu czynników rakotwórczych.

- Rodzaj skóry (jasnoskóra, niebieskooka, jasnowłosa, rudowłosa osoba podlega procesowi złośliwemu).

- Wiek (najczęściej rak płaskonabłonkowy skóry rozwija się po 60 latach, mniej dotknięty przez młodzież i dzieci).

- Stosowanie leków immunosupresyjnych (leki te zmniejszają odporność przeciwnowotworową).

- Narażenie na promieniowanie jonizujące.

- Złe nawyki (palenie, alkohol, niezdrowa żywność).

- Zagrożenia zawodowe (pracownicy przemysłu węglowego, drzewnego i metalurgicznego są najbardziej podatni na skutki chorobotwórcze).

- Wirus brodawczaka ludzkiego. Współczesna baza dowodowa pokazuje, że wirus brodawczaka ludzkiego jest tropeanem do keratynocytów, a następnie jest czynnikiem występującym w tym raku, głównie narządach płciowych, w okolicy odbytu.

Często omawiana patologia rozwija się na skórze, która uległa zmianom. Patologie skóry i nozologie prowadzące do zmian złośliwych:

- zmiany bliznowate spowodowane oparzeniami, radioterapia;

- blizny z powodu urazów;

- zmiany skórne o charakterze troficznym;

- dermatoza, długotrwałe lokalne procesy zapalne;

- melanoza siatkowata - nadwrażliwość skóry na nasłonecznienie;

- łuszczyca, objawy skórne;

- objawy skórne SLE.

Początkowy rak płaskonabłonkowy skóry

Początkowe objawy raka płaskonabłonkowego skóry mają wiele różnych opcji i zależą od postaci raka, morfologii i lokalizacji.

rak płaskonabłonkowy skóry: zdjęcie początkowego etapu

Zmiany rozwijają się na różnych częściach ciała (skóra głowy, skóra twarzy, okolice odbytu, dłonie, podeszwy stóp).

Rozróżnia się takie formy raka płaskonabłonkowego:

- niejednolita forma, w tym samym czasie zaznacza się wyraźny kolorowy obszar ze skórą wznoszącą się ponad skórę

jej guzki, w dotyku ten obszar jest gęsty i szorstki.

- postać guzkowa, charakteryzująca się skupiskiem guzków o różnych rozmiarach, takich jak kalafior, które są brązowe, gęste w dotyku. Na początku pojawiają się bolesne pęknięcia, stopniowo tworzą się w nich guzki, guzki te stopniowo rosną i zwężają się.

- wrzodziejąca postać procesu złośliwego objawia się rozwojem owrzodzeń górnej warstwy naskórka, uniesionym ponad skórę gładkim zagłębieniem, krawędzie są otoczone wałkiem. Takie wrzody mają charakterystyczny zapach.

Poprzez morfostrukturę można wyróżnić łuskowatego raka skóry, nie zrogowaciałego, zróżnicowanego i niezróżnicowanego.

Rak płaskonabłonkowy skóry występuje ze struktur komórek naskórka, które zostały zrogowaciałe. Ta forma procesu złośliwego jest najbardziej łagodna, ponieważ postępuje stopniowo i powoli przenika do leżących poniżej tkanek. Jest to dość trudne do zdiagnozowania, ponieważ obszar złośliwej formacji nie jest zabarwiony. Jeśli ognisko pierwotne występuje w miejscu owrzodzenia blizny lub żylaków, możliwe jest podejrzenie raka płaskonabłonkowego zrogowaciałego jedynie przez gęstą konsystencję elementów i pojawienie się rogowacenia powierzchni ubytku.

Niehormonalna postać raka płaskonabłonkowego skóry jest najbardziej złośliwym procesem, szybko przenikającym do dolnych warstw skóry. W przypadku tego rodzaju procesu nowotworowego mitoza jest wyraźna, komórki mają rozpadające się jądra, keratynizacja jest nieobecna. Głównymi elementami są mięsiste granule, miękka konsystencja.

Chociaż przejawy tej patologii onkologicznej są zróżnicowane, to początkowe objawy mają wspólne cechy - początkowo formacja wpływa tylko na górną warstwę naskórka, a palpacja bezboleśnie, następnie stopniowo formacja rośnie, pogrubia się i pojawia się płytka, która wznosi się ponad skórę. W miarę rozwoju nowotworu kolor zmienia się z zaczerwienienia na różne odcienie brązu. Dalszy ból przy palpacji, i jest ropny lub wysięk krwi. Następnie górna część formacji jest pokryta gęstą skorupą.

Objawy raka płaskonabłonkowego

Podstawowe objawy raka kolczystokomórkowego skóry - obecność guza lub owrzodzenia, gwałtownie rozszerzające się, mogą być dodane do procesu zapalnego, w miejsce procesu onkologicznego występuje ból. Wada jest jedna lub wiele. Forma tego procesu jest związana z rodzajem wzrostu patologicznej formacji: egzofitycznej i endofitycznej postaci płaskonabłonkowego raka skóry.

rak płaskonabłonkowy skóry: zdjęcie na brzuchu

Egzofityczna jest formą charakteryzującą się defektem przypominającym guz, który wznosi się ponad powierzchnię, zwykle na szerokim pniu, który nie jest ruchomy, jest pokryty gęstymi warstwami, jest gęsty w dotyku. Następujące odmiany rozważanej patologii są egzofityczne: brodawkowate, brodawczakowate, guzkowate, niejednolite. Każdy charakteryzuje się specyficznością przebiegu i rozprzestrzeniania się choroby. W ten sposób węzeł szybko rozwija się, a płytka szybko rośnie na powierzchni, ale przenika przez leżące pod nią warstwy przez długi czas. Jakakolwiek egzofityczna owrzodzenie w ciągu 5-6 miesięcy.

Forma endofityczna, obejmuje wrzodziejące i wrzodziejąco-naciekające odmiany. Zmiany złośliwe charakteryzują się powstawaniem wrzodziejącego defektu o nieregularnym kształcie, czerwonawym kolorze, wyraźnych krawędziach, ubytek jest otoczony gęstą poduszką wzdłuż obwodu, dno jest podobne do krateru, pagórkowate, występuje wydzielanie wysięku. Taka wrzodowa wada ma specyficzny nieprzyjemny zapach. Skóra wokół ubytku jest ubita, element staje się nieaktywny, naczynia, nerwy i struktury kości są zaangażowane w proces. W przypadku tego rodzaju procesów onkologicznych charakterystyczny jest gwałtowny postęp, ponieważ tempo rozwoju wzdłuż powierzchni i głęboko w dół jest bardzo wysokie.

Możliwa jest również postać mieszana, charakteryzująca się występowaniem dwóch procesów jednocześnie - rozwoju węzłów i zmian wrzodowych skóry wokół.

W 1932 roku A. Broders rozwinął 4 stopnie złośliwości raka płaskonabłonkowego skóry, w oparciu o stosunek dojrzałych i niedojrzałych komórek, ich atypię i nasilenie nacieku:

- 1 stopień, różni się przenikaniem komórek do gruczołów potowych, warstwa podstawna jest niewyraźnie ograniczona od zrębu, wykazuje oznaki dezorganizacji. W sznurach przeważnie zróżnicowany nabłonek płaskonabłonkowy, częściowo z atypią. Duża liczba „perłowych rogów”. Wyraźna reakcja zapalna wokół guza.

- 2 stopnie, zależy od zmniejszenia różnicowania, zmniejsza się liczba „perłowych rogów”, proces aktynizacji nie jest zakończony, wiele komórek z atypią.

- Stopień 3 charakteryzuje się brakiem keratynizacji, keratynizacja jest określana w pojedynczych grupach komórek, prawie wszystkie komórki nowotworu z atypią, mają wiele mitoz.

- Stopień 4 charakteryzuje się brakiem rogowacenia, wszystkie komórki są nietypowe, nie ma mostków międzykomórkowych, nie ma procesu zapalnego lub jest łagodny.

Wyróżnij także typy histologiczne tego procesu: werbalna, wrzecionowata, akantolityczna, limfatyczno-nabłonkowa.

Typ akantolityczny powstaje na tle rogowacenia słonecznego, głównie u osób starszych. Obraz histologiczny charakteryzuje się obecnością sznurów nowotworowych ze zniszczeniem, wyłożonych jedną warstwą nietypowych komórek.

Typ komórki wrzeciona charakteryzuje się obecnością elementów wrzecionowatych, nie ma keratynizacji, wzrost nacieku jest bardziej wyraźny. Ten typ ma złe rokowanie, wiąże się z przerzutami i nawrotami.

W przypadku typu brodawkowatego procesy keratynizacji ulegają znacznej ekspresji, co stanowi korzystniejszy prognostycznie wariant procesu onkologicznego, rzadko przerzutów.

Pomimo różnorodności objawów raka płaskonabłonkowego skóry, istnieją następujące wspólne cechy wszystkich form:

- pęcznienie pobliskich budowli;

Częściej ten proces występuje na niezabezpieczonych obszarach ciała. Skóra twarzy jest dotknięta w 70% przypadków (nos, okolice wokół oczu, skóra na czole, uszy, skronie). Skóra kończyn i tułowia jest dotknięta w 5-10% przypadków, 10-15% jest spowodowane uszkodzeniem okolicy okołoodbytniczej i narządów płciowych.

Na podstawie lokalizacji procesu nowotworowego wyróżnia się następujące typy patologii: rak płaskonabłonkowy skóry głowy, rak płaskonabłonkowy twarzy, rak płaskonabłonkowy obszaru okołoodbytniczego.

Rak płaskonabłonkowy skóry głowy jest pierwszym spośród formacji onkologicznych głowy. Ulubiona lokalizacja to włochata część.

Rak płaskonabłonkowy twarzy, zlokalizowany na granicy płaskiego nabłonka i warstwy śluzowej - brzeg wargi, muszla uszna, powieka, most nosowy.

rak płaskonabłonkowy skóry: zdjęcie twarzy

Inną charakterystyczną cechą patologii jest duży odsetek przerzutów. W obszarach lokalizacji tkanki limfoidalnej - pojawiają się okolice pachwinowe, pachowe, szyja, gęste, ruchome, bezbolesne węzły chłonne, które stopniowo przestają być ruchome, łączą się ze skórą, pojawia się ból, pojawia się owrzodzenie.

Etapy raka płaskonabłonkowego skóry

Dla każdego procesu złośliwego charakteryzuje się przepływem etapowym, rak płaskonabłonkowy skóry nie jest wyjątkiem. Aby dokładnie określić etap tej patologii, konieczne jest prawidłowe kodowanie zgodnie z systemem T N M

T - wskazuje na obecność guzów, ich wielkość.

O - nie ma podstawowej wady. 1- defekt do 2 cm. Rozprzestrzenia się powierzchownie. 2 - defekt od 2 do 5 cm, a nie dużo infiltracji leżących poniżej warstw. 3 - defekt większy niż 5 cm i głęboka infiltracja leżących poniżej warstw. 4 - proces nowotworowy nacieka pobliskie narządy i tkanki.

N - istnieją lub nie są zmiany przerzutowe.

0 - brak zmian przerzutowych. 1 - jednostronne przerzuty ruchome.

2 - przerzuty ruchome, obustronne. 3 - jednostronne spawane przerzuty. 4 - obustronne zgrzewane zmiany przerzutowe lub jednostronne, ale przyspawane do kości.

M - istnieją lub nie są odległe zmiany przerzutowe.

0 - nie ma przerzutów odległych. 1 - obecność przerzutów odległych.

Wyróżnia się takie stadia raka płaskonabłonkowego:

0 - pojedynczy, niewielki guz, zlokalizowany w warstwach powierzchniowych - „rak na miejscu”. Przerzuty są nieobecne (T 0-1N0 M 0).

I - rozmiar defektu wynosi do 2 cm., Zmiany są tylko w naskórku, leżące poniżej warstwy nie są naruszone. Edukacja zmienna. Zmiany przerzutowe są nieobecne (T 1 Nie Mo).

II - wielkość ubytku większa niż 2 cm, rośnie we wszystkie warstwy skóry właściwej, ale nie przenika do sąsiednich tkanek. Pojawienie się pojedynczych, łatwo przemieszczających się zmian przerzutowych w regionalnych węzłach chłonnych. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - tworzenie dużych rozmiarów, przenika do leżących poniżej warstw, z wyjątkiem kości, chociaż nie ma zmian przerzutowych. Lub defekt dowolnej wielkości z usuniętym jednym przerzutem. (T 4 N0 M 0, T 1-4 N0-1 M 1).

IV - pierwotna wada dużych rozmiarów, naciekająca wszystkie leżące poniżej warstwy, aktywna zmiana przerzutowa, występuje wiele spawanych przerzutów lub / i przerzutów odległych. Manifestacja zespołu upojenia alkoholowego. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

rak płaskonabłonkowy skóry: zdjęcie na piechotę

Podział raka na etapy jest niezbędny do rozwoju taktyki terapii, określenia rokowania dla tego nowotworu.

Leczenie raka płaskonabłonkowego skóry

Plan leczenia pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym skóry zależy od stadium, lokalizacji procesu, długości dotkniętego obszaru, wieku pacjenta i towarzyszącej mu patologii. Do wyboru procedur terapeutycznych potrzebujesz kompleksowego badania. Procedury diagnostyczne obejmują:

- Badanie onkologa, dermato-onkologa. Podczas badania, obecności nowotworu, jego konsystencji, barwy, stanu skóry wokół, wykrywa się obecność innych formacji, badanie i badanie dotykowe węzłów chłonnych. Zbieranie historii.

- Metody instrumentalne są stosowane w celu wyjaśnienia obecności raka, stopnia kiełkowania w leżących poniżej warstwach, obecności zmian przerzutowych w pobliskich węzłach chłonnych, obecności przerzutów odległych.

Stosowane są następujące metody instrumentalne: konfokalna mikroskopia skaningowa (zdolność do oceny wszystkich warstw naskórka), USG OBP (wyjaśnia obecność zmian przerzutowych), MRI (określenie obecności guza, jego kształt, skład, przerzuty), RTG i metody endoskopowe (obecność innych nowotworów lokalizacji, obecność przerzutów odległych).

Na obecnym etapie jedną z najlepszych metod wizualnej kontroli elementów zmodyfikowanej skóry właściwej jest dermatoskopia lub mikroskopia powierzchni skóry. Ta nieinwazyjna technika pozwala, przy różnych powiększeniach, badać morfologiczne i podnaskórkowe struktury skóry właściwej. Wykorzystywane jest urządzenie optyczne z soczewką i oświetleniem - dermatoskop i olej immersyjny, co pozwala nam rozważyć struktury śródskórne od 0,2 μm. Obecnie stosowany jest cyfrowy dermatoskop, który umożliwia zapisanie wynikowej wizualizacji warstw skóry właściwej w archiwum komputerowym, przy użyciu programów analitycznych do interpretacji uzyskanych danych. Wyniki uzyskane za pomocą dermatoskopii odpowiadają diagnozie morfologicznej 90%.

- Laboratoryjne metody diagnostyczne: standardowe testy, wykrywanie markerów nowotworowych, badanie cytologiczne pozwala określić wielkość, strukturę, kształt, skład komórek nowotworowych, biopsję - jest to okazja do pełnej oceny rodzaju procesu nowotworowego, jego struktury komórkowej, stopnia onkoprocesu. Biopsja jest „złotym standardem” do diagnozowania raka.

Na podstawie uzyskanych danych określa się kolejne taktyki terapeutyczne.

Metody leczenia raka płaskonabłonkowego skóry:

Leczenie chirurgiczne raka płaskonabłonkowego skóry jest jedną z najczęstszych i najskuteczniejszych metod leczenia tej patologii. Polega ona na operacyjnym wycięciu formacji i otaczających tkanek w odległości 2 cm Podczas operacji wykonywana jest mikroskopowa ocena nowotworu, która umożliwia przeprowadzenie leczenia chirurgicznego tak efektywnie, jak to możliwe. Jeśli to konieczne, usuń poddane mięśnie, kości, organy. W przypadku wykrycia przerzutów do węzłów chłonnych węzły chłonne są usuwane.

W chirurgii raka płaskonabłonkowego skóry główną rolę odgrywa metoda Mohsa - operacja mikrograficzna, stworzona przez Fredericka Mohsa. Ta technika zapewnia analizę mikroskopową tkanek warstwa po warstwie podczas operacji i umożliwia wycięcie wymaganej objętości. Ta metoda jest droga, jeśli chodzi o czas, pieniądze i personel, ale jest to najbardziej „dokładny” sposób wykluczenia edukacji. Ta technika jest stosowana do lokalizowania procesu w obszarach ważnych kosmetycznie. Metodę tę stosuje się również w leczeniu nawracających zmian, guzów słabo zróżnicowanych i przerzutowych. Szybkość utwardzania przy użyciu metody Mohsa jest bardzo wysoka - 97%.

Jeśli ubytek jest niewielki (do 2 cm) i znajduje się w górnych warstwach naskórka, wówczas do jego usunięcia dopuszczalne jest stosowanie elektrokoagulacji w strefie niezmienionych tkanek do 10 mm. I kriodestrukcja z wychwytem zdrowych tkanek do 2,5 cm.

Radioterapia jest powszechna, ale nie tak skuteczna jak chirurgia. W monoterapii stosuje się w przypadku braku możliwości leczenia chirurgicznego. Częściej połączone z chirurgicznym usunięciem guza. Stosowany jako preparat do leczenia chirurgicznego, w celu ograniczenia procesu złośliwego. Jest także przepisywany jako dodatkowa terapia po chirurgicznym usunięciu wykształcenia u pacjentów z ryzykiem przerzutów. Ma efekt uboczny na żywotną aktywność organizmu.

Chemioterapia jest dodatkową metodą leczenia. Często stosowany w przygotowaniu do usunięcia chirurgicznego, zmniejsza wielkość guza i spowalnia jego wzrost. Ponadto, jeśli guz nie działa, chemioterapia jest stosowana w połączeniu z radioterapią. Podstawowe leki stosowane: bleomycyna, 5-fluorouracyl, cisplatyna.

Terapia objawowa ma na celu poprawę jakości życia i korygowanie zdarzeń niepożądanych spowodowanych promieniowaniem lub chemioterapią. Stosują środki przeciwbólowe, w tym stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych, leków hemostatycznych, żywienia dojelitowego lub pozajelitowego w celu uzupełnienia niedoboru białek, tłuszczów, węglowodanów, stosowania leków w leczeniu współistniejącej patologii.

Rokowanie raka płaskonabłonkowego

Rokowanie dla pacjenta w wykrywaniu defektu w górnych warstwach naskórka o wielkości do 2 cm, brak zmian przerzutowych oraz terminowe i odpowiednie leczenie jest całkiem korzystne. Według statystyk 5-letnie przeżycie wynosi 90%. Również lokalizacja procesu onkologicznego wpływa na przeżycie, dlatego rak płaskonabłonkowy skóry warg, rak płaskonabłonkowy skóry narządów płciowych uważa się za mniej korzystny. Dla prognozy ważny jest stopień zróżnicowania komórek nowotworowych, im wyższe zróżnicowanie komórek, tym korzystniejsze rokowanie. Patologia układu odpornościowego wpływa na rokowanie, na przykład w stanach niedoboru odporności rokowanie jest znacznie gorsze.

Jeśli występuje wada większa niż 2 cm., Infiltracja guza w leżących niżej warstwach, pojawienie się przerzutów, 5-letni wskaźnik przeżycia jest mniejszy niż 50%. Według statystyk, zmiany przerzutowe pojawiają się w 6-7% przypadków, z immunosupresją, liczba ta wzrasta do 20%. Nowotwory na niechronionych obszarach skóry są mniej agresywne, z wyjątkiem usznych, nosowo-wargowych i periorbitalnych, mają bardzo agresywny rozwój. Najbardziej agresywne są guzy zamkniętych obszarów skóry, na przykład guzy narządów płciowych, strefa okołoodbytnicza. Mniej formacji przerzutowych, które pojawiły się na tle rogowacenia słonecznego, przerzuty większej liczby nowotworów oparzeniowych i wywołane zapaleniem skóry.

Ten nowotwór nie poddaje się samoleczeniu, dlatego wczesny apel o pomoc daje lepsze rokowanie. Skuteczność terapii na pierwszym etapie sięga 97%. Ale nawroty procesu chorobowego są możliwe, zwykle pojawiają się w ciągu pierwszych 2 lat po terapii. Dlatego rejestracja ambulatorium takich pacjentów jest bardzo ważna, konieczne są regularne badania po leczeniu, które mają miejsce po 1 miesiącu, po 3 miesiącach, pół roku, roku, a następnie corocznie przez całe życie. Jest to niezbędne do wykrywania i skutecznego leczenia nawrotu choroby. Również w ciągu pierwszych 5 lat możliwe jest utworzenie nowego centrum procesu onkologicznego innej lokalizacji, zmiany takie wahają się od 11 do 25% przypadków.

Podstawową profilaktyką raka płaskonabłonkowego skóry jest:

- ograniczenie wpływu promieniowania UV, zwłaszcza na ludzi zagrożonych i małe dzieci;

- stosowanie kremów ochronnych o wysokim współczynniku ochrony, ponad 30;

- unikać narażenia na substancje rakotwórcze na skórze;

- w przypadku wystąpienia zmian skórnych powodujących podejrzenie, niezwłocznie skonsultuj się ze specjalistą (lekarzem ogólnym, dermatologiem, onkologiem);

- unikać zranienia nevi;

- Osoby z grup ryzyka (pracownicy przemysłów ze szkodliwymi czynnikami, osoby starsze, pacjenci ze stanami przedrakowymi, ludzie ze złośliwymi zmianami skórnymi w historii rodziny, ludzie z bliznami po oparzeniach i radioterapia) powinni być systematycznie obserwowani przez specjalistów.

Wtórna profilaktyka raka płaskonabłonkowego skóry ma na celu zmniejszenie ryzyka przerzutów i nawrotu choroby. Polega na ostrym ograniczeniu nasłonecznienia, regularnym stosowaniu środków ochronnych dla skóry, ograniczeniu działania czynników rakotwórczych i obowiązkowych kontrolach lekarskich dla onkologa.

Rodzaje i formy płaskonabłonkowego raka skóry, leczenie, rokowanie

Rak kolczystokomórkowy skóry jest grupą nowotworów złośliwych, które rozwijają się z warstwy kolczystej naskórka skóry keratynocytów i są w stanie wytwarzać keratynę.

Rokowanie życia w raku płaskonabłonkowym skóry charakteryzuje się następującymi statystykami: w ciągu pierwszych 5 lat 90% osób, które przeżyły, ma mniej niż 1,5-2 cm wielkości, a jeśli te rozmiary zostaną przekroczone, a wzrost nowego wzrostu w tkankach leżących poniżej wynosi tylko 50% pacjentów.

Przyczyny patologii

Głównym powodem rozwoju raka płaskonabłonkowego jest predyspozycja genetyczna. Może być dziedziczna lub nabyta i wyraża się w:

1. Uszkodzenie DNA komórkowego pod wpływem pewnych czynników, skutkujące mutacją genu „TP53”, który koduje białko „p53”. Ten ostatni, jako regulator cyklu komórkowego, zapobiega transformacji komórek nowotworowych. „TP53” jest jednym z głównych genów zaangażowanych w blokowanie rozwoju nowotworów złośliwych.
2. Zaburzenie układu odpornościowego skierowane przeciwko formacjom nowotworowym (odporność przeciwnowotworowa). Wiele ludzkich mutacji ciągle powstaje w ludzkim ciele, które są rozpoznawane i niszczone przez komórki układu odpornościowego - makrofagi, limfocyty T i B, naturalni zabójcy. Niektóre geny są również odpowiedzialne za powstawanie i funkcjonowanie tych komórek, mutacja, która zmniejsza skuteczność odporności przeciwnowotworowej i może być dziedziczona.
3. Naruszenie metabolizmu rakotwórczego. Jego istota polega na mutacji genów, które regulują intensywność funkcji niektórych systemów, których celem jest neutralizacja, niszczenie i szybkie usuwanie substancji rakotwórczych z organizmu.

Korzystne tło dla rozwoju raka płaskonabłonkowego skóry to:

• Wiek Wśród dzieci i młodzieży choroba jest niezwykle rzadka. Odsetek przypadków dramatycznie wzrasta wśród osób powyżej 40 roku życia, a po 65 latach patologia ta jest dość powszechna.
• Rodzaj skóry Choroba jest bardziej podatna na ludzi o niebieskich oczach, rudych i blond włosach oraz jasnej karnacji, która jest trudna do opalenia.
• Męski seks. Wśród mężczyzn rak płaskonabłonkowy rozwija się prawie 2 razy częściej niż u kobiet.
• Wady skóry. Rak może rozwinąć się na zdrowej klinicznie skórze, ale znacznie częściej na tle piegów, teleangiektazji i brodawek narządów płciowych, chorób przedrakowych (choroba Bowena, choroba Pageta, pigment kseroderma) w obszarze blizn powstałych w wyniku oparzeń i radioterapii, po których rak może występują nawet po 30 i więcej latach, blizny pourazowe, troficzne zmiany skórne (z żylakami), przetoki przetokowe w zapaleniu szpiku kostnego (częstość przerzutów wynosi 20%), łuszczyca, płaska czerwień Shai i gruźlicze zmiany w toczniu rumieniowatym itp. D.
• Długotrwały spadek ogólnej odporności.

Wśród czynników prowokujących głównymi są:

1. Promieniowanie ultrafioletowe z intensywną, częstą i długotrwałą ekspozycją na niego - opalanie, terapia PUVA psoralenem, przeprowadzana w celu leczenia łuszczycy, a także odczulanie w przypadku alergii na promienie słoneczne. Promienie UV powodują mutacje w genie TP53 i osłabiają odporność przeciwnowotworową organizmu.
2. Jonizujące i elektromagnetyczne typy promieniowania.
3. Długotrwałe działanie wysokich temperatur, oparzeń, długotrwałego mechanicznego podrażnienia i uszkodzenia skóry, przedrakowych chorób dermatologicznych.
4. Lokalna ekspozycja na długi czas (ze względu na specyfikę działalności zawodowej) substancji rakotwórczych - węglowodorów aromatycznych, sadzy, smoły węglowej, parafiny, insektycydów, olejów mineralnych.
5. Ogólna terapia lekami glikokortykosteroidowymi i immunosupresyjnymi, miejscowa terapia arsenem, rtęcią, chlorometylem.
6. Zakażenie wirusem HIV i wirusem brodawczaka ludzkiego 16, 18, 31, 33, 35, 45 typów.
7. Irracjonalne i niezrównoważone odżywianie, chroniczne zatrucie organizmu nikotyną i alkoholem.

Rokowanie bez leczenia jest niekorzystne - częstość przerzutów wynosi średnio 16%. W 85% z nich przerzuty występują w regionalnych węzłach chłonnych iw 15% w układzie kostnym i narządach wewnętrznych, najczęściej w płucach, co jest zawsze śmiertelne. Najbardziej niebezpieczne są guzy głowy i skóry (dotknięte 70%), zwłaszcza rak płaskonabłonkowy skóry nosa (grzbiet nosa) i guzy zlokalizowane w czole, w fałdach nosowo-wargowych, strefach okołooczodołowych, w okolicy kanału słuchowego, czerwona warga, zwłaszcza na górze, na uchu i za nim. Guzy, które powstały w zamkniętych obszarach ciała, zwłaszcza w obszarze zewnętrznych narządów płciowych zarówno kobiet, jak i mężczyzn, również mają wysoką agresywność pod względem przerzutów.

Obraz morfologiczny

W zależności od kierunku i charakteru wzrostu wyróżnia się następujące rodzaje raka płaskonabłonkowego:

1. Exophytic rośnie na powierzchni.
2. Endofityczne, charakterystyczne dla wzrostu naciekowego (rośnie w głębsze tkanki). Jest to niebezpieczeństwo w postaci szybkiego przerzutu, zniszczenia tkanki kostnej i naczyń krwionośnych, krwawienia.
3. Mieszane - połączenie owrzodzenia ze wzrostem guza w tkance.

Badanie mikroskopowe pod mikroskopem charakteryzuje się wspólnym wzorcem dla wszystkich postaci tej choroby. Polega ona na obecności komórek podobnych do komórek warstwy kolczystej kiełkujących głęboko w warstwach skórnych. Cechami charakterystycznymi są proliferacja jąder komórkowych, ich polimorfizm i nadmierne barwienie, brak połączeń (mostków) między komórkami, wzrost liczby mitoz (podziałów), nasilenie procesów keratynizacji w poszczególnych komórkach, obecność nowotworowych sznurów z udziałem kolczastych komórek naskórka i tworzenie tzw., „Rogi perły”. Te ostatnie są zaokrąglonymi ogniskami nadmiernego rogowacenia z jednoczesną obecnością oznak niedokończonej rogowacenia w centrum ognisk.

Zgodnie z obrazem histologicznym wyróżnij:

• rak płaskonabłonkowy zrogowaciały (dobrze zróżnicowany);
• forma niezróżnicowana lub rak niełuskowaty.

Wspólne dla obu form jest losowe ułożenie grup nietypowych płaskich komórek nabłonkowych z ich wzrostem w głębsze warstwy skóry właściwej i tkanki podskórnej. Nasilenie atypii w różnych komórkach może być różne. Przejawia się ona zmianą kształtu i wielkości jąder i samych komórek, stosunkiem objętości cytoplazmy i jądra, obecnością podziału patologicznego, podwójnym zestawem chromosomów i mnogością jąder.

Wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy

Charakteryzuje się najbardziej łagodnym przebiegiem, powolnym wzrostem i stopniowym rozprzestrzenianiem się w głębsze tkanki. Oznaki rogowacenia określa się zarówno na powierzchni, jak i na grubości.

Zrogowacenie może mieć wygląd wielu formacji, ale z reguły jest pojedyncze, cielesne, żółtawe lub czerwone. Jego kształt jest okrągły, wielokątny lub owalny, czasami z wgłębieniem w środku. Podczas kontroli wzrokowej guz może wyglądać jak płytka, węzeł lub grudka, której powierzchnia pokryta jest trudnymi do oddzielenia, oddzielonymi łuskami zrogowaciałego nabłonka. W centralnej części owrzodzenie lub erozja jest często określana przez gęste krawędzie keratynowe, górujące nad powierzchnią skóry. Powierzchnia erozyjna lub owrzodzona jest pokryta skórką. Naciskając na guz, masy rogów są czasami oddzielane od jego części centralnych lub bocznych.

Rak płaskonabłonkowy skóry płaskonabłonkowej

Ma bardziej złośliwy charakter przepływu, w porównaniu z poprzednią postacią, objawia się szybkim naciekaniem wzrostu w głębokich warstwach skóry, szybszym i częstszym przerzutem do regionalnych węzłów chłonnych.

W tej formie atypizm komórkowy i mnogość patologicznych mitoz są wymawiane z nieznaczną odpowiedzią zrębowych elementów strukturalnych. Keratynizacja jest na ogół nieobecna. W komórkach wykrywa się rozpadające się lub hiperchromiczne (nadmiernie wybarwione) jądra. Ponadto, w niezróżnicowanej postaci raka, warstwy komórek nabłonka, mające postać gniazd, są oddzielone od warstwy naskórka, keratynizacja jest nieobecna lub tylko nieznacznie wyrażona.

Główne elementy guza są reprezentowane przez „mięsiste” formacje granulacji, takie jak grudki lub węzły z elementami wzrostu (roślinność). Najczęstszą lokalizacją są zewnętrzne narządy płciowe, znacznie rzadziej twarz lub różne części ciała.

Guz może być pojedynczy lub wielokrotny, ma nieregularny kształt i czasami przyjmuje podobieństwo do kalafiora. Szybko przekształca się w łatwo krwawiącą erozję lub wrzód z niewielkim kontaktem z nekrotycznym dnem pokrytym czerwonawo-brązową skorupą. Krawędzie wrzodu są miękkie, wznoszą się ponad powierzchnię skóry.

Objawy raka płaskonabłonkowego

W zależności od objawów klinicznych warunkowo rozróżnić następujące główne typy choroby, które mogą być łączone lub zmieniane na różnych etapach rozwoju:

• guzkowy lub guzowy;
• nadżerkowy lub wrzodziejący naciek;
• niejednolity
• brodawkowaty.

Typ guzkowy lub nowotworowy

Powierzchnia lub guzkowata postać raka płaskonabłonkowego skóry jest najczęstszym wariantem rozwoju nowotworu. Początkowy etap objawia się jednym lub kilkoma bezbolesnymi guzkami o gęstej konsystencji łączącej się ze sobą, ich średnica wynosi około 2-3 mm. Lekko wznoszą się ponad powierzchnię skóry i mają matowy biały lub żółtawy kolor, bardzo rzadko brązowy lub ciemnoczerwony, wzór skóry nad nimi nie ulega zmianie.

Rozmiar guzka (guzków) wzrasta wystarczająco szybko, w wyniku czego guz staje się podobny do bezbolesnego, żółtawego lub białawego z szarą płytką, której powierzchnia może być lekko szorstka lub gładka. Płytka również nieznacznie wystaje ponad skórę. Jego gęste krawędzie mają postać wałka z nierównymi, zapiekanymi konturami. Z biegiem czasu w centralnej części blaszki tworzy się wgłębienie pokryte skorupą lub skalą. Po ich usunięciu pojawia się kropla krwi.

W przyszłości następuje gwałtowny wzrost wielkości patologii, centralne wgłębienie przekształca się w erozję, otoczoną wałkiem o stromych nierównych i gęstych krawędziach. Sama powierzchnia erozyjna jest pokryta skorupą.

Wrzodziejący typ infiltracyjny

W początkowym stadium wrzodziejąco-naciekającego raka płaskonabłonkowego grudki pojawiają się jako pierwiastek główny, który ma wzrost endofityczny. Przez kilka miesięcy grudka przekształca się w węzeł o gęstej konsystencji, przylutowany do tkanki podskórnej, w centrum której, po 4-6 miesiącach, wrzód ma nieregularny kształt. Jego krawędzie są uniesione w formie krateru, którego dno jest gęste i szorstkie, pokryte białawym filmem. Owrzodzenia często nabierają cuchnącego zapachu. W miarę wzrostu węzła pojawia się krwawienie nawet w przypadku lekkiego dotknięcia.

Peryferyjne podziały głównego węzła mogą tworzyć guzki „córki”, podczas których rozpadają się owrzodzenia, które łączą się z wrzodem głównym i zwiększają jego powierzchnię.

Ta forma raka charakteryzuje się szybkim postępem i zniszczeniem naczyń krwionośnych, kiełkowaniem w leżących poniżej mięśniach, chrząstce i tkance kostnej. Przerzuty rozprzestrzeniają się jako węzły chłonne do regionalnych, w wyniku czego powstają czasem gęste nacieki i krwiotwórcze kości i płuca.

Niejednolita postać raka płaskonabłonkowego skóry

Wygląda jak ostry, gęsty czerwony obszar powierzchni skóry, na tle którego małe pagórki wydają się być słabo widoczne, gdy są wizualnie badane. Element ma szybki obwodowy i endofityczny wzrost w sąsiednich tkankach, czemu często towarzyszy silny ból i krwawienie.

Rak brodawkowaty płaskonabłonkowy skóry

Jest stosunkowo rzadki i jest jedną z form egzofitycznych. Początkowo wydaje się pierwotny, górujący nad powierzchnią skóry i szybko rosnący, guzek. Tworzy się na nim duża liczba zrogowaciałych mas, w wyniku czego powierzchnia węzła staje się pagórkowata z centralnym zagłębieniem i dużą liczbą małych rozszerzonych naczyń krwionośnych. Daje to nowotworowi, znajdującemu się z reguły na szerokiej i lekko przemieszczalnej podstawie, wygląd ciemnoczerwonego lub brązowego „kalafiora”. W późniejszych stadiach rozwoju rak brodawkowaty przekształca się w nowotwór wrzodziejąco-naciekowy.

Rodzaj brodawkowatej formy jest brodawkowaty, który w starszym wieku może objawiać się jako róg skóry. Bardzo powolny rozwój i niezwykle rzadkie przerzuty są charakterystyczne dla twardej formy. Ma żółtawy lub czerwonawo-brązowawy kolor, pagórkowatą powierzchnię pokrytą guzowatymi elementami i skorupę hiperkeratotyczną.

Leczenie raka płaskonabłonkowego skóry

Na wybór leczenia wpływa:

1. Struktura histologiczna guza.
2. Jego lokalizacja.
3. Etap procesu nowotworowego, z uwzględnieniem obecności przerzutów i ich występowania.

Wycięcie chirurgiczne

Niewielki guz bez przerzutów jest wycinany chirurgicznie w granicach nienaruszonych tkanek, 1-2 cm od jego krawędzi. Jeśli operacja jest wykonywana prawidłowo, leczenie średnio przez 5 lat wynosi średnio 98%. Szczególnie dobre wyniki obserwuje się w wycięciu guza w jednym bloku tkanki podskórnej i powięzi.

Radioterapia

W przypadku małych rozmiarów guzów w stadiach T1 i T2 możliwe jest zastosowanie promieni rentgenowskich o małej ostrości jako niezależnej metody. W stadiach T3-T4 metoda radiacyjna jest stosowana w celu przygotowania przedoperacyjnego i terapii pooperacyjnej. Jest szczególnie skuteczny w leczeniu głęboko kiełkujących guzów skóry. Ponadto ekspozycja na promieniowanie jest stosowana do tłumienia możliwych przerzutów po chirurgicznym wycięciu głównego guza i jako metoda paliatywna w przypadku nieoperacyjnego raka (aby spowolnić jego rozprzestrzenianie się).

Duży rozmiar guza nowotworowego przy braku przerzutów jest wskazaniem do stosowania odległej terapii gamma, a jeśli są obecne, terapię skojarzoną prowadzi się za pomocą promieniowania rentgenowskiego i gamma, radykalnego usunięcia samego guza z regionalnymi węzłami chłonnymi.

Kriodestrukcja i elektrokoagulacja

Leczenie wysoce zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego o małej powierzchni z lokalizacją na ciele jest możliwe kriodestrukcja, ale z obowiązkowym wstępnym potwierdzeniem natury guza za pomocą wstępnej biopsji. Usunięcie złośliwej skóry o tej samej naturze o średnicy mniejszej niż 10 mm na twarzy, wargach i szyi może być wykonane przy użyciu technik elektrokoagulacji, których zaletą jest mniej urazów.

Chemioterapia

Chemioterapia raka płaskonabłonkowego jest przepisywana głównie przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia rozmiaru guza, a także w połączeniu z metodą radioterapii raka nieoperacyjnego. W tym celu stosuje się takie leki jak fluorouracyl, bleomycyna, kisplastyna, kwas interferon-alfa, 13-cis-retinowy.

Leczenie raka ludowego jest niedopuszczalne. Może to prowadzić tylko do utraty czasu i rozwoju przerzutów. Stosowanie środków ludowych jako pomocniczych może być zalecane tylko przez lekarza w leczeniu zapalenia skóry wywołanego promieniowaniem.

Terapie alternatywne

Metody terapii fotodynamicznej z wykorzystaniem wstępnie wybranego specjalnego barwnika uczulającego (PDT), a także laserowej terapii tlenowej (LISCT) również należą do nowoczesnego leczenia fizycznego w onkologii. Metody te stosuje się głównie do leczenia pacjentów w podeszłym wieku, w przypadkach ciężkich chorób współistniejących, z lokalizacją guzów nad chrząstką i twarzą, zwłaszcza w strefie okołooczodołowej, ponieważ nie wpływają one niekorzystnie na oczy, zdrowe tkanki miękkie i chrząstki.

Terminowe określenie przyczyny i tła, na którym rozwija się proces złośliwy, eliminacja (jeśli to możliwe) lub zmniejszenie wpływu czynników prowokujących są ważnymi punktami w zapobieganiu przerzutom i zapobieganiu nawrotom raka płaskonabłonkowego, występującego średnio 30% po radykalnym leczeniu.