Dlaczego pojawiają się brodawki?

Brodawka narządów płciowych lub kłykcin - proliferacja skóry w układzie rozrodczym i odbycie osoby. Chorobę wywołują wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV) różnych typów.

Gdy infekcja dostanie się do krwiobiegu, wirus rozprzestrzenia się po całym ciele. W wyniku osłabienia układu odpornościowego z różnych powodów (po chorobie zakaźnej, skutkach przedłużającej się sytuacji stresowej, nadużywaniu alkoholu lub palenia tytoniu i innych czynnikach), jego aktywność jest aktywowana. Wirus jest osadzony w strukturze ludzkiego DNA, powodując wzrost skóry - brodawki.

Są to łagodne guzy, które pojawiają się w korytarzu odbytu, na genitaliach iw cewce moczowej.

Nowe narośle w okolicy narządów płciowych wyglądają jak narośle skóry w kolorze beżowym lub różowym. Mają strukturę brodawkowatą. Czasami osiągają dość duży rozmiar. Brodawki narządów płciowych mają podobną budowę do morwy. Nowotwory są często grupowane razem. Brodawki narządów płciowych mają cienką podstawę.

Opinia lekarzy na temat najskuteczniejszych metod leczenia brodawek i brodawczaków

Główny lekarz moskiewskiego szpitala miejskiego nr 62 opisuje swoją wizję tego sprawozdania Anatolij Nakhimovich Makhson
Praktyka medyczna: ponad 40 lat.

„Od wielu lat leczę brodawczaki i brodawki u ludzi. Mówię ci jako lekarz, że brodawczaki z HPV i brodawki mogą naprawdę prowadzić do poważnych konsekwencji, jeśli się nimi nie zajmujesz.

Wirus brodawczaka ludzkiego występuje u wszystkich, na których ciele występują brodawczaki, znamiona, brodawki i inne formacje pigmentowe. Według wstępnych szacunków ma go 80-85% ludności świata. Same w sobie nie są niebezpieczne. Problem polega na tym, że zwykły brodawczak może stać się czerniakiem w dowolnym momencie.

Są to nieuleczalne nowotwory złośliwe, które zabijają człowieka w ciągu zaledwie kilku miesięcy i od których nie ma zbawienia.

Niestety, w Rosji i krajach WNP korporacje farmaceutyczne sprzedają drogie leki, które tylko łagodzą objawy, a tym samym stawiają określony lek. Dlatego w tych krajach tak wysoki odsetek nowotworów i tak wiele osób cierpi na „niepracujące” leki.

Jedyny lek, który chcę doradzić, oficjalnie zalecany przez WHO w leczeniu brodawczaków i brodawek - Papinol. Ten lek jest jedynym lekiem, który ma wpływ nie tylko na czynniki zewnętrzne (to znaczy usuwa brodawczaki), ale także działa na sam wirus. Obecnie producentowi udało się nie tylko stworzyć wysoce skuteczne narzędzie, ale także udostępnić je wszystkim. Ponadto w ramach programu federalnego każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP może uzyskać go za 149 rubli ”.

Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj ten artykuł.

Przyczyny brodawek

Spiczaste wzrosty - są łagodne. Niebezpieczeństwo condilomatosis polega na tym, że nowe narodziny mogą się odrodzić, powodując raka narządów rozrodczych.

Najczęściej rozwija się rak szyjki macicy u kobiet i rak odbytnicy oraz u obu płci.

To ważne! Wraz z pojawieniem się brodawek narządów płciowych, zwiększając ich rozmiar, rozprzestrzenianie się formacji na wolnej skórze, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Takie kłykciny mogą następnie zapoczątkować rozwój raka szyjki macicy.

TPC dotyczy około trzydziestu pięciu procent populacji kobiet. Na razie patogen nie powoduje niedogodności. Wirus rozwija się w skórze i błonach śluzowych. Nie można go zidentyfikować, ponieważ choroba jest utajona we wczesnych stadiach zakażenia i nie jest diagnozowana podczas badania zewnętrznego. Wirus w tym czasie nie jest zagrożeniem. Tylko w wyniku pogorszenia układu odpornościowego pojawiają się charakterystyczne objawy choroby - pojawienie się patologicznych narośli skóry w miejscach intymnych.

Gdy pojawiają się wzrosty, kobiety szukają pomocy medycznej u ginekologa i mężczyzn w andrologu. Wykonuje się diagnostykę, przepisuje się badania krwi, bada się materiał biologiczny (biopsja, badanie histologiczne) i przepisuje się skuteczne leczenie. Wirus brodawczaka, który powoduje pojawienie się brodawek, wchodzi do organizmu na kilka sposobów. Zidentyfikowano 10 powodów powstawania brodawek:

1. Zakażenie w wyniku niezabezpieczonego stosunku płciowego, odbytu i orogenitalnego kontaktu seksualnego;
2. Wirus przenika do krwi przez istniejące zmiany skórne (rany, pęknięcia).
3. Obecność chorób zakaźnych (odra, szkarłatna gorączka).
4. Przeniesione przewlekłe choroby zakaźne (ARVI, grypa, ostre infekcje dróg oddechowych).
5. Biorąc antybiotyki.
6. Problemy w układzie hormonalnym i zmniejszona odporność. W rezultacie mikroorganizmy chorobotwórcze zaczynają się aktywnie namnażać, rosną komórki nabłonkowe i pojawiają się kłykciny.
7. Transmisja wirusa podczas porodu od matki do dziecka.
8. Zaburzenia hormonalne podczas ciąży.
9. Nieprzestrzeganie standardów higieny osobistej (używanie cudzych ręczników, bielizny, artykułów higienicznych).
10. Używanie alkoholu i palenie.

Bądź ostrożny

Obecność brodawczaków, brodawek, kłykcin, kretów i kolców na ciele jest pierwszym objawem czerniaka złośliwego!

Pośpieszymy, aby cię ostrzec, większość narkotyków „leczy” brodawki, brodawczaki, krety i tak dalej. - Jest to całkowite oszustwo marketerów, którzy setki procent na lekach, których skuteczność wynosi zero. Nie leczą choroby, ale tylko maskują objawy.

Mafia apteki zarabia ogromne pieniądze na oszukiwaniu chorych.

Ale co robić? Jak być traktowanym, jeśli wszędzie jest oszustwo? MD Anatoly Makhson przeprowadził własne dochodzenie i znalazł wyjście z tej sytuacji. W tym artykule Doktor powiedział ci również, jak chronić siebie w 100% przed czerniakiem, za jedyne 149 rubli!
Przeczytaj artykuł w oficjalnym źródle pod linkiem.

Przyczyny brodawek narządów płciowych u kobiet

Condilomatosis jest chorobą wywoływaną przez wirusa brodawczaka ludzkiego. Najczęstszą przyczyną brodawek narządów płciowych u kobiet jest seks bez zabezpieczenia. Partner seksualny może być po prostu nosicielem wirusa. Większość kobiet nie zdaje sobie sprawy z choroby, ponieważ jej przebieg jest często ukryty. Objawy choroby - pojawienie się wzrostów w narządach rozrodczych - występują, gdy układ odpornościowy zawodzi.

Brodawki narządów płciowych są przyczyną dyskomfortu fizycznego i psychicznego. Kolidują z ciałem kobiety, aby normalnie funkcjonować. W miejscach, w których się pojawiają, odczuwa się swędzenie i pieczenie, brodawki można zranić, pocierając pranie, w wyniku czego zaczynają krwawić i pojawia się nieprzyjemny zapach.

W przypadku, gdy brodawki narządów płciowych są skupione w odbycie, kobieta może doświadczyć poważnych problemów podczas wypróżnień: swędzenie, krwawienie.

To ważne! Kłykciny powstałe w okolicy odbytu mogą powodować raka jelita grubego. Uszkodzenie obszaru objętego stanem zapalnym może spowodować zwyrodnienie komórek.

Wzrost w cewce moczowej utrudnia oddawanie moczu.

Oprócz tego, że nowotwory stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia, w niektórych przypadkach zagrażają życiu pacjenta - obecność kłykcin w okolicy szyjnej często prowadzi do raka w tej strefie. Śmierć obserwuje się w 75% przypadków.

To ważne! Jeśli w żeńskich narządach płciowych występują wzrosty, należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista zbada i zaleci skuteczne leczenie.

Condilomatosis wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ niektóre rodzaje czynnika chorobotwórczego tej choroby mają zwiększoną aktywność onkogenną (HPV 16, 18) i mogą prowokować powstawanie złośliwych procesów w organizmie kobiety.

U mężczyzn brodawki narządów płciowych pojawiają się w odbycie i narządach płciowych (wędzidło prącia). Zakażenie występuje również podczas kontaktów seksualnych.

Leczenie kłykcin wykonuje się za pomocą leków przeciwwirusowych i immunomodulujących. Najbardziej skuteczna kompleksowa terapia z zastosowaniem leków, usuwanie brodawek i późniejsze leczenie podtrzymujące.

Brodawki mogą zostać zniszczone przez:

• Wycięcie laserem jest jedną z najbardziej bezbolesnych metod. Rany w miejscach usunięcia goją się dość szybko;
• Kriodestrukcja. Usuwanie brodawek płciowych przez wystawienie na działanie niskich temperatur. Procedura jest wykonywana przy użyciu ciekłego azotu;
• Metoda fal radiowych (wycinanie narośli za pomocą noża fal radiowych) - metoda jest stosowana bardzo rzadko;
• Kauteryzacja prądem elektrycznym;
• Usunięcie chirurgiczne (operacja)

Najczęściej stosowaną metodą jest wycięcie laserem. Miejsca, z których usunięto brodawki, traktuje się preparatami antyseptycznymi (nadtlenek wodoru) i maścią cynkową.

Jeśli brodawki są nieliczne i nie są objęte stanem zapalnym, można stosować metody usuwania brodawek za pomocą maści i żeli zawierających składniki przeciwwirusowe i immunomodulujące (Panavir, Aldara, Viferon, acyklowir, maść oksolinowa, maść Vishnevsky).

Aby powstrzymać aktywność wirusów:

Jako środek wzmacniający przepisywane są lecznicze herbaty i wywary z rumianku, pokrzywy, piołunu i dziurawca. Dobrym efektem dla wzmocnienia organizmu jest normalizacja diety, przyjmowanie kompleksów witaminowych, przeprowadzanie zabiegów twardnienia i przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia.

Oferujemy obejrzenie filmu o przyczynach brodawek i ich leczeniu:

Dlaczego pojawiają się brodawki narządów płciowych?

Wirus brodawczaka ludzkiego jest powszechny wśród ludzi, rozpoznaje się go u ponad połowy kobiet, ale choroba nie omija mężczyzn. W wyniku patologii na skórze pojawiają się kłykciny, najczęściej są one widoczne w okolicy pachwiny.

W rzadkich przypadkach formacje tworzą się na innych częściach ciała, takich jak twarz, klatka piersiowa i pachy. Kłykciny rozwijają się czasem na błonie śluzowej jamy ustnej. Istnieje wiele rodzajów wirusa brodawczaka ludzkiego. Wszystkie są połączone faktem, że powodują brodawki narządów płciowych.

Rodzaje brodawek

Kłykcinami są wzrosty, które tworzą się na powierzchni skóry. Ponieważ najczęściej występują w obszarach odbytowo-płciowych i pachwinowych, znacznie łatwiej mężczyznom zauważyć chorobę niż u kobiet. Ten ostatni dowie się o HPV dopiero po wizycie u lekarza specjalisty. Określa, do jakich gatunków należą brodawki.

Istniejące typy formacji:

• Grudkowy Tworzą kształt podobny do kopuły. Powierzchnia jest gładka, czerwonawa;
• Płaskie cętkowane. Nie wystają na skórę, dzięki czemu gatunek ten jest bardzo trudny do zauważenia. Manifest na głowie penisa u mężczyzn i na szyjce macicy u kobiet. Wraz z rozwojem raczkowania pod skórą;
• Hyperkeratotic. Potrafi nawarstwiać się na siebie, tworząc łuski w genitaliach. Stopniowo wytwarzaj zrogowaciałą substancję, która prowadzi do ich rogowacenia.
• Duży. Ten gatunek rozwija się podczas ciąży;
• Endourethral. Zlokalizowany w cewce moczowej. U kobiet ten typ praktycznie nie występuje, zwykle dotyczy mężczyzn.

Istnieją trzy rodzaje brodawek, które dotykają tylko macicy. Wygląd zewnętrzny nie różni się od innych manifestacji narządów płciowych. Warty condyloma są zabarwione na różowo-czerwony odcień, powierzchnia jest płaska, z warty teksturą. Wewnętrzny typ powstaje na ścianach macicy lub na samej szyi. Takie kłykciny są złośliwe, podczas gdy nie można ich zobaczyć gołym okiem.

Najczęstszym typem jest kolczasty. Nazywa się to także typowym. Podobne formacje mogą pojawić się u przedstawiciela dowolnej płci. Wpływają na strefę odbytu i narządy płciowe. Brodawki narządów płciowych mają kolor cielesny, ich struktura jest klapowana.

Główne powody rozwoju

Przyczyny brodawek różnią się w zależności od płci osoby. Na przykład u kobiet choroba często rozwija się na tle osłabionej odporności, dysbakteriozy pochwy i okresu ciąży dziecka. Chociaż czynnikiem etiologicznym wywołującym nieprzyjemne objawy pozostaje wirus brodawczaka, jego obecność w organizmie człowieka nie gwarantuje manifestacji objawów.

Aby choroba mogła uzyskać żywe objawy kliniczne, niektóre czynniki muszą ją wywołać. Jeśli męski układ odpornościowy w pełni funkcjonuje, wirus się nie ujawni. Początek objawów jest często spowodowany:

• Współistniejące patologie, w wyniku których rozwija się niedobór odporności;
• Niewłaściwe odżywianie, brak witamin i innych składników odżywczych;

• Złe nawyki, takie jak zażywanie narkotyków, palenie i picie alkoholu;
• Problemy ze snem, w tym jego brak i stałe napięcie;
• Stosowanie leków hormonalnych;
• Zmiany temperatury, długotrwała ekspozycja na zbyt wysokie lub zbyt niskie temperatury.

Najczęściej wirus jest przenoszony drogą płciową, ale kontakt seksualny nie jest konieczny do zakażenia, podobnie jak droga transmisji domowej. Patogen jest w stanie zainfekować produkty kosmetyczne i higieniczne, ręczniki, pościel i inne rzeczy osobiste pacjenta.

Dlaczego kłykciny rozwijają się u kobiet?

Kłykciny u kobiet rozprzestrzeniają się z tych samych powodów, co u mężczyzn - na tle problemów z układem odpornościowym. Jednak dzieje się to pod wpływem innych czynników.

Skąd pochodzą brodawki u kobiet:

• Odporność jest osłabiona na tle stresu emocjonalnego, ekspozycji na stresujące efekty;
• Negatywne działanie leków, zwłaszcza leków przeciwbakteryjnych.
• Kobiety rozwiązłe są znacznie bardziej narażone na zarażenie się chorobą;

• Początek objawów zwiększa obecność innych chorób przenoszonych drogą płciową. Wśród nich są patologie grzybicze, rzeżączka i chlamydia. Przewlekłe infekcje są również niebezpieczne;
• Problemy z odżywianiem, które obejmują nie tylko niezrównoważoną dietę, ale także zbyt duże ograniczenia, są również czynnikiem ryzyka;
• Aborcja poważnie wpływa na ciało, osłabiając układ odpornościowy. Dzieje się tak w okresie ciąży i karmienia, w tym czasie mogą pojawić się kłykciny;
• Okres poporodowy wiąże się z wyczerpaniem nerwowym i fizycznym, któremu często towarzyszą zmiany hormonalne i niedobory witamin, co niekorzystnie wpływa na zdolności ochronne organizmu.

Antykoncepcja barierowa nie może w pełni chronić osoby przed transmisją wirusa. Oprócz bezpośrednio narządów płciowych, patogen znajduje się w sąsiednich tkankach. Kontakt z nimi spowoduje również infekcję, a prezerwatywy nie będą w stanie pokryć tego obszaru.

Możliwe miejsca infekcji

Najczęściej infekcja następuje poprzez kontakty seksualne. Aby zmniejszyć takie prawdopodobieństwo, najlepiej jest mieć stałego partnera lub ograniczyć stosunki seksualne tylko z osobami, które niedawno były testowane na wirusa brodawczaka. Pocałunki są również sposobem transmisji.

Przyczyna patologii jest czasami ukryta w miejscach publicznych. Na przykład basen, w którym naruszane są normy sanitarne, może stać się źródłem choroby. W przypadku wanien i saun niebezpieczeństwo nie jest tak wysokie, ponieważ patogen nie wytrzymuje wysokich temperatur. Publiczne toalety powinny być zawsze używane z ostrożnością, ponieważ rozwijają się tam liczne mikroorganizmy, nie tylko wirus brodawczaka ludzkiego.

Brodawki narządów płciowych mają długi okres inkubacji. Ponieważ określenie dokładnej daty infekcji jest prawie niemożliwe, problematyczne jest również dokładne określenie, jak to się stało. Identyfikacja przyczyny jest bardzo ważna dla późniejszego leczenia choroby.

Oprócz seksualnej i kontaktowej metody zakażenia istnieje ryzyko przeniesienia wirusa podczas porodu. Jeśli płód przechodzi przez kanał rodny kobiety w momencie, gdy kłykciny są obecne na błonach śluzowych, dziecko może zachorować. Podobny wzorzec transmisji patologii nazywa się pionowy.

Funkcje wirusa

Spośród wszystkich istniejących typów wirusa brodawczaka około 15 gatunków prowadzi do powstawania brodawek narządów płciowych. Spośród tych 15 opcji 90% przypadków występuje w szczepach o numerach 6 i 11. Jednakże zakażenie nie gwarantuje rozwoju formacji, w większości przypadków zakażona osoba nie wykazuje żadnych objawów.

Po pojawieniu się patogenu w ludzkim ciele, nigdy nie będzie w stanie go całkowicie opuścić. Pacjent staje się przez całe życie nosicielem i źródłem infekcji. Pomimo częstego braku objawów ważne jest, aby kobiety identyfikowały chorobę w odpowiednim czasie, ponieważ wywołuje ona złośliwą degenerację.

Na szczęście brodawki narządów płciowych pojawiają się na tle życia wirusa o niskiej onkogenności. Wskaźnik ten wskazuje zdolność patogenu do wpływania na rozwój raka, a mianowicie raka szyjki macicy. Niska onkogenność wskazuje na niewielki wzrost ryzyka, ale ryzyko to jest nadal obecne.

Nie jest trudno zdiagnozować wirusa brodawczaka, wystarczy więc poddać się zabiegowi kolposkopii. Chirurgiczne usunięcie brodawek nie jest w stanie całkowicie uratować osoby od choroby. Często po takich procedurach objawy wracają w przyszłości. Do leczenia potrzebna jest złożona terapia, która obejmuje wpływ na wirusa i układ odpornościowy. Aby uzyskać korzystny wynik, należy poradzić sobie z chorobą przed powstaniem odrodzenia na złośliwe.

Kłykcin: przyczyny, objawy i diagnoza

Przyczyną kłykcin jest spożycie wirusa brodawczaka. Zakażenie następuje poprzez seks lub przenikanie wirusa przez mikrourazy na powierzchni skóry i błon śluzowych. A prawdopodobieństwo wzrostu jest bezpośrednio zależne od siły układu odpornościowego.

Przyczyny i objawy brodawek

Większość pacjentów z kłykcinowatością nie rozumie, co powoduje u nich wysypkę charakterystyczną dla choroby. Wiodąca przyczyna wzrostu formacji na powierzchni skóry i błon śluzowych została ustalona od dawna. Jest to wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), który ma szeroki rozkład i tendencję do przewlekłego przebiegu.

W przypadku kłykcin przyczyną są przenikanie wirusa brodawczaka do krwiobiegu. Jego rozmnażanie prowadzi do pojawienia się wiodącego objawu choroby w postaci pojawienia się charakterystycznych wysypek.

Szczytowe formacje są uważane za niebezpieczne. Są to małe nowotwory w kolorze ciała o strukturze płatkowej. Męskie brodawki narządów płciowych znajdują się na prąciu w okolicy napletka lub głowy. Kobiety chwytają macicę, obszar pochwy lub wargi sromowe.

Często lokalizacją zmiany jest obszar wgłębienia. Kłykciny mogą masowo rosnąć i nawracać. Dodatkowe objawy mogą objawiać się swędzącą wysypką, skłonnością do krwawień lub infekcją. Następnie często dochodzi do rozwoju procesów zapalnych.

Przyczyny brodawek narządów płciowych

Brodawki narządów płciowych mają przyczyny związane z częstymi zmianami partnera lub zakażeniami przenoszonymi drogą płciową. Kłykciny u kobiet mają przyczynę polegającą na braku leczenia układu odpornościowego i jego osłabieniu z powodu dysbakteriozy pochwy lub ciąży.
Udowodniono, że ponad połowa mężczyzn, którzy mają aktywne życie seksualne, ma w ciele jeden lub kilka znaczków wirusa brodawczaka. Reprodukcja pewnego prowadzi do proliferacji charakterystycznych zmian w miejscach intymnych. Ale wygląd kłykcin u mężczyzn występuje, gdy organizm nie jest w stanie wytrzymać infekcji.
Silny układ odpornościowy może przejąć kontrolę nad wirusem i zapobiec jego reprodukcji. Dlatego nie wszystkie zewnętrzne oznaki procesów zakaźnych.

Wiele osób od wielu lat jest ukrytymi nosicielami infekcji. W wyniku obniżonej odporności zwiększa się kilkakrotnie prawdopodobieństwo powstawania narządów płciowych u mężczyzn i kobiet. Lecz natychmiast chorobę.

Niebezpieczeństwo brodawek narządów płciowych dla mężczyzn i kobiet

Zagrożenie chorobą jest uzasadnione, ponieważ pojawienie się wysypek u kobiet jest uważane za ryzyko rozwoju zapalenia przydatków i guzów w macicy. Ponadto zakażona matka może zarazić swoje dziecko. Dla mężczyzn niebezpieczeństwo polega na rozwoju stanu zapalnego, po którym następuje ropienie formacji. W tych przypadkach, kiedy powstają wewnątrz cewki moczowej, istnieje ryzyko problemów z pójściem do toalety, a nawet płodności.

Sposoby infekcji

Istnieje kilka głównych sposobów zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego:

• po 2-3 mikrotraumach na powierzchni skóry i błon śluzowych;
• przez seks bez zabezpieczenia z zarażonym partnerem;
• w wyniku zakażenia wewnątrzmacicznego;
• z powodu infekcji podczas porodu, kiedy niemowlę przechodzi przez drogi rodne chorej matki.

Zalecamy przeczytać:

Brodawki narządów płciowych u kobiet mają powód częstego stosowania tamponów. Prowadzi to do przeniesienia wirusa z zewnętrznych narządów płciowych do jamy pochwy lub macicy.

Metody leczenia i usuwania

Współczesna medycyna nadal nie ma środków, które mogłyby usunąć wirusa brodawczaka z organizmu, ale żaden z lekarzy nie zagwarantuje, że po zabiegu wysypka nie pojawi się ponownie. Z tego powodu kłykcinowatość zwykle występuje wielokrotnie przez całe życie.

Wśród popularnych metod eliminacji są:

1. koagulacja laserowa: „odparowuje” tkanki formacyjne z późniejszym tworzeniem parcha;
2. zastosowanie metody fal radiowych: praktycznie bezbolesne usuwanie zmian chorobowych za pomocą noża radiowego;
3. zastosowanie kriodestrukcji: ciekły azot „zamraża” wzrost, ale jest przeciwwskazany w kategorii kobiet, które nie dają dawek;
4. elektrokoagulacja: usuwanie formacji przez elektrokoagulację prądem wysokiej częstotliwości;
5. stosowanie lokalnych produktów: leczenie narośli chemikaliami (Feresol, Fluourouracil).

Ponieważ całkowite usunięcie wirusa z tkanek i komórek jest niemożliwe, zalecany jest przebieg terapii przeciwwirusowej. Leki „Alloferon” i „Panavir” są stosowane w celu zwiększenia odporności.

Wszystko to pozwala wyeliminować nieprzyjemne objawy i przejąć kontrolę nad stężeniem wirusa we krwi. Ogólny przebieg usuwania brodawek obejmuje coroczne badanie ginekologa w celu wykluczenia guzów w macicy (w szyjce macicy). Wszyscy pacjenci poddawani są ścisłej kontroli wirusologicznej.

Zapobieganie

Pojawienie się kłykcin u mężczyzn ma zarówno od dawna znane przyczyny, jak i dla kobiet. Jest to transmisja wirusa brodawczaka ludzkiego wraz z jego późniejszą reprodukcją. Ponieważ drogi transmisji wirusa są znane, zapobieganie zakażeniom nie jest szczególnie trudne:

• prezerwatywy powinny być używane podczas wszystkich stosunków seksualnych;
• spróbuj wyeliminować czynniki przyczyniające się do zmniejszenia odporności (częste procesy zakaźne, niedobory witamin i chłodzenie);
• terminowe szczepienie przeciwko rakowi macicy (na szyjce macicy), trzy razy z 11 lub 12 lat.

W przypadku wystąpienia kłykcin pospolitych prawie każdy pacjent na wizytę u dermatologa jest zainteresowany dlaczego pojawiają się kłykciny. To pytanie jest bardzo ważne, ponieważ zrozumienie sposobów transmisji pomaga zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się i możliwości ponownego zakażenia. Prowadzenie specjalnych środków terapeutycznych pozwala kontrolować reprodukcję wirusa i eliminować zewnętrzne objawy patologii. A przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pomaga długo zapomnieć o nieprzyjemnych objawach.

Brodawki

Kłykciny (brodawki narządów płciowych) są rodzajem wirusowych brodawek, które są miękkimi formacjami brodawkowatymi na łodydze, podatnymi na fuzję. Scalanie, tworzenie kolonii, powierzchownie przypominające wygląd kalafiora. Częściej występują w okolicy odbytowo-płciowej. Dostarcz dyskomfort w okolicy narządów płciowych, niedogodności psychologiczne, problemy seksualne. Urazowa kłykcina prowadzi do ich zakażenia i towarzyszy jej wyładowanie z nieprzyjemnym zapachem, świądem i bólem. Może powtarzać, ozlokachestvlyatsya. Wirus jest przenoszony drogą płciową. Zabieg polega na usunięciu kłykci (laser, ciekły azot, nóż radiowy, normalny skalpel) na tle systemowej terapii przeciwwirusowej.

Brodawki

Wirus brodawczaka ludzkiego - wirus filtrujący, który powoduje powstawanie małych, często wielokrotnych, guzowatych formacji o łagodnym charakterze na skórze i błonach śluzowych człowieka. Objawia się w postaci wirusowych brodawek lub brodawek narządów płciowych. Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) charakteryzuje się przewlekłym nawracającym przebiegiem, powszechną, wysoką podatnością. Zakażenia dróg rodnych wirusem papilomawirusa są grupą ryzyka wystąpienia nowotworów złośliwych narządów płciowych i rozwoju krwawienia.

Brodawki narządów płciowych, często określane jako brodawki narządów płciowych, to nowotwory skóry i błon śluzowych narządów płciowych wywołane przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Jest to jeden z najczęstszych objawów zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, charakteryzujący się długim, przewlekłym, nawracającym charakterem kursu. Zwykle kłykcinami są sutki w kolorze ciała, które mają strukturę zrazikową i nogę, ale mogą również urosnąć do masywnych formacji, które wyglądają jak kalafior.

Kłykciny znajdują się częściej na genitaliach (u kobiet - w wargach sromowych, pochwie, szyjce macicy; u mężczyzn - w głowie prącia, napletku), także w odbycie i kroczu, rzadziej w ustach.

Brodawki narządów płciowych należą do grupy zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI), dlatego ich diagnozę i leczenie zajmuje się głównie wenerologią. Jednak kobiety zazwyczaj przychodzą z tym problemem, aby skonsultować się z ginekologiem i są przez niego leczone. Mężczyźni zwracają się do urologa. A proktolog najczęściej spotyka brodawki odbytu.

Główne rozprzestrzenianie się zakażenia HPV występuje zwykle podczas kontaktu seksualnego z pochwy, jamy ustnej lub odbytu z zakażonym partnerem. Brodawki narządów płciowych pojawiają się zwykle w miejscach narażonych na kontuzje poprzez kontakt seksualny. HPV może być transportowany podczas stosunku z płatkami złuszczającymi za pomocą kłykci, a u kobiet może również wchodzić do pochwy i szyjki macicy ze sromu podczas stosowania higienicznych tamponów podczas miesiączki.

Możliwe jest również wewnątrzmaciczne przeniesienie wirusa z zakażonej matki na płód i zakażenie dziecka podczas porodu w obecności aktywnego HPV lub kłykcin na genitaliach śluzowych kobiety w ciąży.

Czynniki ryzyka zakażenia brodawkami narządów płciowych

Wirus brodawczaka ludzkiego jest szeroko rozpowszechniony i wysoce zaraźliwy. Ponad połowa pracowników seksualnych jest zakażona jednym lub kilkoma szczepami wirusa HPV. U ludzi HPV zmienia charakter wzrostu tkanek, prowadząc do chorób skóry i błon śluzowych (brodawki narządów płciowych, brodawki, brodawczaki, dysplazja i rak szyjki macicy). Istnieje ponad 100 szczepów HPV, a różne szczepy powodują różne choroby, w tym choroby przedrakowe. Szczepy HPV (6 i 11) wpływają głównie na przewód moczowo-płciowy i powodują rozwój brodawek płciowych narządów płciowych.

Pojawienie się zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego i jego dalszy rozwój jest spowodowane osłabieniem odporności człowieka. Ta infekcja charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym, nie przejawia się u wielu zakażonych osób. Większość ludzi noszących odpowiednie szczepy HPV nie rozwija brodawek narządów płciowych. Czynniki zwiększające ryzyko zakażenia brodawkami narządów płciowych obejmują:

• przenoszone choroby przenoszone drogą płciową (chlamydia, rzeżączka, rzęsistkowica, opryszczka, kandydoza itp.);
• bezpłatne zachowania seksualne (przy częstej zmianie partnerów seksualnych, za pośrednictwem partnera, który wcześniej miał kontakt seksualny z przewoźnikiem HPV);
• wewnętrzne czynniki organizmu (obniżona odporność, brak witamin, podatność na stres);
• ciąża;
• dysbakterioza pochwy.

Sposoby rozwoju zakażenia HPV (brodawki narządów płciowych)

Rozwój zakażenia HPV zależy od stanu odpowiedzi immunologicznych organizmu, w zależności od tego, najbardziej możliwe opcje rozwoju zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (w tym kłykcin) to:

• samoleczenie, regresja kłykcin (w szczególności tych, które pojawiły się podczas ciąży);
• brak jakiejkolwiek dynamiki w długim okresie czasu;
• stopniowy lub szybki wzrost kłykcin (wzrost wielkości, ilości);
• złośliwe zwyrodnienie brodawek.

W zależności od ryzyka rozwoju procesu onkologicznego wyróżnia się kilka grup szczepów HPV:

• nie onkogenny
• niskie ryzyko
• średnie ryzyko
• wysokie ryzyko

Szczepy HPV o średnim i wysokim ryzyku (głównie 16, 18, 31, 33 i 35) powodują rozwój dysplazji szyjki macicy i zwiększają ryzyko raka szyjki macicy, ale nie powodują rozwoju brodawek narządów płciowych. Szczepy HPV niskiego ryzyka (głównie 6 i 11) wywołują brodawki narządów płciowych, ale nie powodują dysplazji szyjki macicy. Kobiety zakażone HPV wysokiego ryzyka powinny być regularnie badane (oncocytology) w celu wczesnego wykrycia dysplazji szyjki macicy.

W skomplikowanym wariancie rozwoju brodawek odbytowo-płciowych mogą one zostać uszkodzone i zainfekowane, co może spowodować krwawienie. Ponadto brodawki narządów płciowych zapobiegają normalnemu życiu seksualnemu i normalnym porodom, powodują uczucie dyskomfortu psychicznego z powodu obecności defektu kosmetycznego.

Patogeneza i przejawy brodawek narządów płciowych

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego przenosi się z człowieka na człowieka, a jednocześnie można zarazić się kilkoma typami wirusa brodawczaka. HPV żyje w komórkach skóry i błon śluzowych. Przez długi czas zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego może przebiegać potajemnie (utajone). W komórkach musi gromadzić się wystarczająca ilość wirusa, aby wystąpiły objawy kliniczne zakażenia HPV. Rozmnażanie HPV i jego ilość w organizmie zależy od poziomu ochrony immunologicznej. Pod wpływem różnych czynników, które zmniejszają lokalną i ogólną odporność, wirus jest aktywowany, replikuje się i rozwija objawy skórne.

W organizmie HPV infekuje komórki nabłonkowe (zwłaszcza strefę przejścia nabłonka wielowarstwowego płaskiego w cylindryczny). W zakażonej komórce wirus może występować w dwóch postaciach: episomalnej (łagodna forma na zewnątrz chromosomów komórkowych) i introsomalnej - (forma złośliwa w genomie komórki).

W przypadku infekcji utajonej HPV występuje w postaci episomalnej, nie prowadząc do zmian patologicznych w komórkach i nie powodując objawów klinicznych.

Pomnażając w dużych ilościach, HPV zmienia wzrost i rozwój komórek nabłonkowych. Zaczynają intensywnie i niekontrolowanie się dzielić, dochodzi do proliferacji skóry lub błony śluzowej i powstawania brodawek narządów płciowych. Mogą pojawić się kilka kawałków, a czasami kilka tuzinów. Brodawki odbytowo-płciowe często występują jednocześnie, rzadziej przez kilka dni.

U mężczyzn brodawki narządów płciowych najczęściej występują na głowie prącia (brudzie wieńcowym) i napletku (uzdy i liść wewnętrzny), rzadziej na ciele prącia, mosznie, w pobliżu odbytu i otworu cewki moczowej. Pojawienie się kłykcin w cewce moczowej powoduje dyskomfort, trudności w oddawaniu moczu, rozpryskiwanie strumienia moczu.

U kobiet kłykciny najczęściej pojawiają się w okolicach warg sromowych (uzdy, łechtaczki), rzadziej w pochwie, na wargach sromowych większych, na szyjce macicy, w odbycie, kroczu i otworze cewki moczowej. Brodawki narządów płciowych pochwy i szyjki macicy można wykryć tylko podczas badania miednicy.

Niezwykle rzadko rozwijają się brodawki narządów płciowych w jamie ustnej. W przypadku trwałego uszkodzenia mechanicznego kłykciny mogą dorastać do 3-5 cm średnicy.

Oprócz znieczulenia płciowego istnieją inne rodzaje brodawek narządów płciowych:

1. Brodawki grudkowe są koloru ciemnoczerwonego, mają kształt kopuły i gładką powierzchnię, znajdują się na w pełni zrogowaciałym nabłonku.
2. Brodawki rogowate - przypominają kalafiora, zwykle znajdującego się na pniu prącia, moszny, warg sromowych.
3. Olbrzymi kłykcina - rozwija się w czasie ciąży u pacjentów z obniżoną odpornością.
4. Kłykciny śródmózgowia - zlokalizowane w cewce moczowej, występują głównie u mężczyzn.
5. Kłykciny szyjki macicy:

• brodawki egzofityczne (zewnętrzne) - prawie takie same jak brodawki odbytowo-płciowe
• endofityczne (wewnętrzne) płaskie brodawki - znajdują się w grubości tkanek pochwy i nabłonka szyjki macicy, nie można ich wykryć podczas rutynowej kontroli. Wykryte przez kolposkopię, często połączone z dysplazją, a czasami z rakiem przedinwazyjnym szyjki macicy, stwarzają ryzyko złośliwości
• brodawkowata naskórka - wiele polimorficznych płaskich grudek o różowo-czerwonym zabarwieniu z brodawkowatą powierzchnią.

Diagnoza zakażenia HPV (brodawki narządów płciowych)

Diagnoza zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego obejmuje:

W obecności typowych brodawek narządów płciowych definicja szczepu HPV nie jest konieczna. U mężczyzn brodawki narządów płciowych są często mylone z kolistym łańcuchem prącia (wariant normy). U kobiet narządów płciowych brodawczaka śluzowego warg sromowych można czasami uznać za brodawki narządów płciowych (wariant normalny). Jeśli podejrzewasz brodawki narządów płciowych, musisz wykluczyć inne choroby (zakaźne mięczaki, szerokie brodawki na kiłę).

• prowadzenie rozszerzonej kolposkopii, uretroskopii (w przypadku podejrzewanych kłykcin śródmięśniowych);
• badanie cytologiczne wymazu z kanału szyjki macicy na nietypowych komórkach w celu wykluczenia dysplazji szyjki macicy;
• badanie histologiczne;
• PCR - diagnoza (wykrywanie i typowanie HPV);
• badanie immunologiczne (obecność przeciwciał przeciwko HPV we krwi).

Osoby zakażone brodawkami narządów płciowych muszą zostać przebadane pod kątem kiły, HIV i innych chorób przenoszonych drogą płciową.

Metody leczenia brodawek narządów płciowych

Niestety, nie jest możliwe całkowite pozbycie się HPV za pomocą nowoczesnych metod leczenia, ani nie możemy zagwarantować braku nawrotów brodawek. Nie możemy wykluczyć samonapędzania się brodawek, pojawienia się nowych ognisk w innych obszarach skóry lub błon śluzowych.

HPV nie wytwarza trwałej odporności, brodawki mogą być zakażone i ponownie zainfekowane, jeśli partner seksualny nie był leczony lub nie przestrzegano zasad bezpiecznego seksu.

Główną metodą leczenia jest usuwanie kłykcin różnymi metodami, z których każda ma swoje własne wskazania, ograniczenia, przeciwwskazania. Leczenie kłykcin odbywa się w znieczuleniu miejscowym i prawie bezbolesne.

Podczas przewodzenia lazerokoagulyatsii (laser neodymowy lub dwutlenek węgla), tkanka brodawek wyparowuje wraz z formowaniem się w miejscu suchej skorupy - parcha. Metoda fal radiowych lub promieniowanie szybko i praktycznie bezboleśnie usuwa kłykciny. Kriodestrukcja (ciekły azot) „zamraża” kłykcinę, ale ta metoda nie jest zalecana dla kobiet, które nie dają dawek. Elektrokoagulacja opiera się na ekspozycji na brodawki za pomocą elektrody (elektrokauteryzacji), która przesyła prąd o wysokiej częstotliwości.

Substancje chemiczne, takie jak leki cytotoksyczne, toksyna podofiliny, podofilina, imikwimod, feresol, fluorouracyl, są również stosowane miejscowo do niszczenia i usuwania brodawek.

Ryzyko nawrotu zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego jest wysokie (30%) przy użyciu dowolnej metody leczenia, ponieważ wirus utrzymuje się w innych komórkach skóry i błon śluzowych. Dlatego kompleksowe leczenie brodawek odbytowo-płciowych obejmuje antykoncepcyjną (przeciwwirusową) terapię HPV. Używają leków, które zwiększają odporność (octan akrylonu megluminy, licopid, panavir, immunomax). Domowy lek przeciwwirusowy na bazie alloferon (w zastrzykach) został opracowany do leczenia opryszczki i zakażenia HPV.

Konieczne jest monitorowanie wirusologiczne wyleczenia brodawek. Kobiety z brodawkami narządów płciowych zalecały coroczne badanie histologiczne.

Zapobieganie zakażeniu HPV (brodawki narządów płciowych)

Środki zapobiegania zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego (w szczególności brodawki narządów płciowych) obejmują:

• stosowanie antykoncepcji barierowej (prezerwatywy);
• eliminacja czynników powodujących spadek odporności (niedobór witamin, hipotermia, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, stres i zmęczenie).
• szczepienie przeciwko rakowi szyjki macicy. Szczepienia przeprowadza się trzykrotnie u dziewcząt w wieku 11-12 lat.

Dlaczego kłykciny, metody usuwania formacji i zasady leczenia HPV

Kłykciny są formacjami brodawczakowatymi (brodawkowatymi) z dominującą lokalizacją na genitaliach (skóra lub błony śluzowe) i / lub w regionie odbytu, wywołanymi przez wirus brodawczaka ludzkiego i charakteryzującymi się przewlekłym przebiegiem z nawrotami i wysokim stopniem zaraźliwości.

Znaczenie tematu

Tendencja do znacznego wzrostu zachorowalności z powodu zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego jest powodem do niepokoju (zwłaszcza w odniesieniu do rozwoju brodawek) różnych klinicystów - dermatologów, ginekologów położników, urologów.

Jakie są niebezpieczne brodawki?

Społeczne znaczenie i znaczenie tego problemu wiążą się z powszechnym, stałym wzrostem liczby chorób i, co najważniejsze, zdolnością tych jednostek do przekształcania się w guzy nowotworowe. Prawie wszystkie przypadki raka szyjki macicy i połowy innych nowotworów złośliwych odbytu (okolic odbytu) i narządów płciowych, a także szereg nowotworów złośliwych na skórze, w gruczole krokowym i błonach śluzowych górnych dróg oddechowych (rak płaskonabłonkowy krtani) są spowodowane zakażeniem HPV.

W ciągu ostatnich dziesięciu lat liczba zarażonych osób wzrosła 10 razy na całym świecie. Wyniki różnych badań wskazują, że aż 82% kobiet jest zarażonych dwa lata po rozpoczęciu aktywności seksualnej, a także około 80% całej populacji aktywnej seksualnie, wśród których mogą być osoby z oczywistymi objawami zakażenia lub bez nich. Często leczenie brodawek jest nieskuteczne ze względu na nawracający charakter choroby i częste przypadki ponownego zakażenia z powodu wysokiego stopnia rozpowszechnienia tej patologii.

Roczny wzrost zakażenia HPV w Stanach Zjednoczonych wynosi około 5-6 milionów osób. Średnia częstość występowania wynosi tutaj 100 osób na 100 tys. Ludności, w Niemczech - około 450 osób, w Rosji - 30-35, aw niektórych regionach (St. Petersburg, Moskwa i region Moskwy) liczba ta sięga 120–165 osób na 100 tys. ludności. Jednak nawet te wskaźniki nie są całkowitym odzwierciedleniem prawdziwej infekcji populacji wirusem brodawczaka ludzkiego.

Ze względu na fakt, że kliniczne objawy zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego mają tendencję do regresji własnej, jego częstość występowania wśród osób w wieku 25–30 lat zmniejsza się, ale jednocześnie częstość występowania dysplazji szyjki macicy i raka znacznie wzrasta, co oznacza maksymalną liczbę przypadków wśród osób w wieku 45 lat.

Etiologia i patogeneza choroby

Przyczyny

Czynnikami sprawczymi są różne typy (co najmniej 35) wirusów zawierających DNA, które tworzą rodzinę wirusa brodawczaka pod ogólną nazwą „wirus brodawczaka ludzkiego” (HPV). Często jedna osoba znajduje nie jedną, ale kombinację kilku rodzajów patogenów.

Szczep (typ) patogenu zależy od rodzaju procesu patologicznego, jego objawów, lokalizacji, stopnia ryzyka raka. Wirus brodawczaka ludzkiego dzieli się na szczepy skórne i śluzowe o wysokim, średnim i niskim ryzyku raka, które mogą powodować zarówno nowotwory złośliwe, jak i łagodne.

Najczęstsze z nich to szesnaste i osiemnaste szczepy, powodujące kłykciny na wargach sromowych ze zwyrodnieniem do raka, złośliwe guzy prącia, dysplazja i rak błony śluzowej pochwy i szyjki macicy, odbytnicy, krtani. Klinicznym objawem długotrwałego zakażenia typów 6 i 11, związanych z wirusami o niskim ryzyku onkogennym, są brodawki odbytu i narządów płciowych.

Maksymalna liczba chorób występuje w młodym wieku (17-25 lat), prawdopodobnie ze względu na szczyt aktywności seksualnej i wysoką podatność tkanek nabłonkowych narządów płciowych. Kłykciny u mężczyzn i kobiet występują z mniej więcej taką samą częstotliwością.

Mechanizm rozwoju patologii

Okres inkubacji może trwać od kilku miesięcy do kilku lat (średnio około ośmiu miesięcy). Choroba może wystąpić subklinicznie, bez oczywistych objawów.

Wirus przenika do rosnących komórek nabłonkowych warstwy podstawowej skóry lub błon śluzowych poprzez mikroskopijne uszkodzenia spowodowane środkami mechanicznymi, infekcją bakteryjną, zapaleniem itp.

Niezróżnicowane komórki podstawowej warstwy skóry i błon śluzowych w procesie ich dojrzewania, różnicowania i przemieszczania się do warstw pokrywających mają trwały wirus, a zatem są źródłem zakażenia infekcji, która jest stale obecna w komórkach nabłonkowych górnej warstwy.

Ponadto dochodzi do naruszenia normalnego procesu przekształcania komórek naskórka w komórki warstwy powierzchniowej nabłonka skóry, zwłaszcza w warstwie wyrostka kolczystego, ponieważ proces różnicowania jest kontrolowany przez geny HPV, które się w nich znajdują. W wyniku tego pojawiają się strefy deformacji, w których wzrost warstwy głębokiej skóry i pogrubienie obszaru skóry pojawiają się z powodu warstwy rogowej. Te nierówne wzrosty, które przybierają postać brodawek, są kłykcinami.

Badanie cytologiczne rozmazów pobranych z warstwy powierzchniowej nabłonka ujawniło komórki zakażone wirusem, które w porównaniu z normalnymi komórkami są mniejsze i mają jasne obrzeże otaczające jądro komórkowe. Dlatego wydają się być puste, skąd pochodzi ich nazwa - „coilocyty”.

Coylocyty są swoistym znakiem zmian w zakażeniu wirusem brodawczaka ludzkiego. Przy łagodnym przebiegu procesu istnieje niewiele kojocytów, nawet pojedynczych, nie ma wzrostu ich jąder ani niewielkiego. W przypadku transformacji w formację przypominającą guz, komórki te są identyfikowane w górnej 1/3 warstwy nabłonkowej, często w postaci wspólnych zmian.

Dojrzałe cząstki wirusa nie dostają się do krwiobiegu i nie rozprzestrzeniają się na inne narządy. Są one aktywnie gromadzone w warstwie powierzchniowej nabłonka i są uwalniane, gdy komórki są niszczone na powierzchni skóry lub błon śluzowych, w wyniku czego te ostatnie stają się potencjalnie niebezpieczne pod względem zakażenia.

Jak przekazywane są brodawki

Głównym czynnikiem ryzyka zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego u dzieci w wieku poniżej 12 lat jest kontakt z zakażonymi rodzicami, w wieku 13–17 lat główną drogą zakażenia jest płeć, a głównym czynnikiem ryzyka jest wczesny początek aktywności seksualnej.

Zakażenie zdrowej osoby jest przenoszone w bezpośrednim sąsiedztwie zakażonych błon śluzowych lub skóry zakażonego partnera. Główną drogą zakażenia wśród dorosłych jest zakażenie seksualne, a ochrona prezerwatywami jest nieskuteczna. Prawdopodobieństwo zakażenia w przypadku kontaktu z zakażonym partnerem seksualnym wynosi 70%. Dlatego HPV jest chorobą przenoszoną drogą płciową. Rywalizując z opryszczką narządów płciowych, występuje 3 razy częściej niż ostatnio.

Czynnik wywołujący chorobę może również występować w ślinie i moczu osoby zakażonej. Możliwość jego przenoszenia podczas całowania i gospodarstwa domowego (bardzo rzadko!) Przez - w wannie, łazience, przez wspólne ręczniki lub bieliznę itp. Nie jest wykluczone.

Mechanizm zakażenia i lokalizacji elementów patologicznych w dużej mierze zależy od rodzaju kontaktu seksualnego. Gdy seks oralny występuje w jamie ustnej, szczególnie w języku, a także w przełyku, błonach śluzowych krtani, a nawet tchawicy. Podczas seksu pochwy rozwijają się na skórze zewnętrznych narządów płciowych oraz na błonie śluzowej pochwy i szyjki macicy, cewki moczowej, a także mogą rozprzestrzeniać się na skórę wokół odbytu. Początkowo brodawki okołoodbytnicze występują głównie podczas seksu analnego.

Zakaźny patogen, z reguły (ale nie zawsze), powoduje chorobę na tle spadku ogólnej i miejscowej odporności i prawie zawsze jest połączony z innymi rodzajami zakażeń przenoszonych drogą płciową, w tym kiłą. Czynniki ryzyka to głównie:

• wczesny debiut aktywności seksualnej;
• młody wiek;
• częsty seks z różnymi partnerami;
• stosunek seksualny z osobami, które miały lub miały w przeszłości choroby wywołane przez HPV, a także inne zakażenia przenoszone drogą płciową (opryszczka, rzęsistkowica, chlamydia, kandydoza itp.);
• ciąża;
• naruszenie mikroflory pochwy;
• endometrioza;
• choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej i związane z tym stosowanie leków glukokortykoidowych, leczenie cytostatykami, cukrzyca, niedoczynność tarczycy, hipowitaminoza, otyłość;
• obecność patologii somatycznej i częstych chorób wirusowych układu oddechowego.

Obraz kliniczny

Zgodnie z kliniczną i histologiczną klasyfikacją zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, objawy kliniczne tych ostatnich są następujące:

1. Brodawki skóry.
2. Kłykcinę (należy odróżnić od kłykcin wtórnych i brodawczaków skórnych).
3. Papillomatoza krtani.

Brodawki skóry

Przyczyną skórnych brodawczaków lub brodawek jest również jeden ze szczepów HPV. Różnica kliniczna między kłykciną a brodawczakiem wynika z różnych typów wirusa brodawczaka ludzkiego. Istnieją proste (wulgarne), subungual, mozaiki, podeszwy, płaskie i inne rodzaje tych formacji. Najczęstszą postacią są wulgarne brodawczaki, które są pojedynczymi lub wieloma gęstymi elementami o wyraźnie określonych granicach i wielkości od 1-2 mm do 10 mm. Często występują brodawczaki skóry o większym rozmiarze („matka”), otoczone „córkami” o mniejszych rozmiarach.

Powierzchnia brodawki ma żółtawo-szary kolor i jest pokryta pęknięciami utworzonymi przez warstwy płytek zrogowaciałego nabłonka. Charakterystycznym znakiem skórnych brodawczaków są brązowo-czarne plamy na powierzchni wynikające z tworzenia się skrzepów krwi w ich naczyniach włosowatych. Są one szczególnie zauważalne podczas oglądania brodawek pod szkłem powiększającym.

Brodawki

Tradycyjnie rozróżniają następujące formy i typy:

1. Forma egzofityczna (rosnąca na zewnątrz), reprezentowana przez brodawki narządów płciowych.
2. Endofityczne lub subkliniczne - pierwiastki rosną głównie w tkance i prawie się nie manifestują.
3. Olbrzymi kłykcinowy guz Bushke-Levenshteyn lub Bushke-Levenshteyn.

Brodawki narządów płciowych

Mają kształt odpowiadający nazwie i są formacjami włóknisto-nabłonkowymi koloru cielesnego lub różowego na powierzchni skóry lub na powierzchni błon śluzowych. Mają cienką nogę lub (znacznie rzadziej) szeroką podstawę. Na skórze ich powierzchnia jest pokryta nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, zwykle z twardą (rzadziej miękką) rogowaceniem. W tym drugim przypadku mają zewnętrzne podobieństwo do brodawczaka.

Elementy mogą być w postaci pojedynczych lub wielokrotnych (do 1 mm) guzków. Często powstają odrosty do 10-15 mm lub więcej. Jeśli są wielokrotne, łączą się i przypominają grzebionatki lub pąki kalafiora. Formacje te są najbardziej charakterystycznymi objawami klinicznymi HPV. Ze względu na ich specyficzną lokalizację nazywane są również genitaliami.

Kłykciny u kobiet występują głównie w obszarach o największej możliwej maceracji powierzchni - są to łechtaczka, małe i duże wargi sromowe, obszar wejścia do pochwy i błona śluzowa dolnej 1/3 pochwy, obszar odbytu i zewnętrzny otwór cewki moczowej. U połowy kobiet ze zmianami chorobowymi tych wydziałów wykrywa się białawe elementy na szyjce macicy. Tutaj są one szczególnie dobrze zaznaczone podczas prowadzenia kolposkopii po leczeniu tej strefy 5% roztworem kwasu octowego.

Brodawki narządów płciowych u mężczyzn są zlokalizowane na mosznie i dowolnej części prącia - na głowie, ciele, w wędzidełku napletka i na jego wewnętrznej powierzchni, w bruździe wieńcowej, bezpośrednio przy zewnętrznym otworze cewki moczowej, gdzie zwykle mają jasnoczerwony zabarwienie, a tylko w 0,5-5% - na błonie śluzowej cewki moczowej.

Podczas seksu analnego z zakażonym partnerem lub tarcia o kontakt ze zdrowymi obszarami skóry z dotkniętymi brodawkami, okolicą odbytu, błoną śluzową odbytu, odbytu, obszaru krocza i fałd pachwinowych, a nawet skóry górnego wewnętrznego uda w pobliżu fałd pachwinowych.

Obszar odbytu i krocza jest częściej dotknięty u kobiet, a cewka moczowa u mężczyzn z powodu pewnych różnic w charakterystyce zachowań seksualnych. Elementy patologiczne, jeśli są izolowane, mogą być tylko defektem kosmetycznym i nie przejawiać się jako subiektywne odczucia. Czasami mogą być kruche i krwawić.

Jednakże duże wzrosty mogą ulegać maceracji, powodując krwawienie, sączenie, przyleganie wtórnej infekcji, nieprzyjemny zapach, swędzenie i pieczenie, uczucie bólu, podrażnienie, zwłaszcza przy dotknięciu. Ponadto kłykciny mogą ograniczać wejście do pochwy, odbytu i średnicy zewnętrznego otworu cewki moczowej, powodować ból i pieczenie podczas oddawania moczu i akt defekacji.

Nieprzyjemne uczucie i bolesność podczas stosunku seksualnego u 13% jest przyczyną całkowitego odrzucenia stosunku płciowego. Często prowadzą nie tylko do dyskomfortu psychologicznego, ale także do ciężkich zaburzeń neuropsychiatrycznych, których jedynym odpowiednim leczeniem może być jedynie radykalne usunięcie kłykcin w miejscach intymnych i narządach płciowych.

Diagnostyka różnicowa brodawek narządów płciowych

Ogromne znaczenie ma diagnostyka różnicowa tych zmian skórnych poprzez dodatkowe badania, takie jak reakcja łańcuchowa polimerazy (określenie DNA czynnika sprawczego), badanie wymazu i badanie histologiczne biopsji tkanki ze źródła. W niektórych przypadkach jedynie na podstawie wyników tych badań można dokonać diagnozy różnicowej i podjąć ostateczną decyzję, jak pozbyć się kłykcin odbytowo-płciowych.

Wynika to z faktu, że wizualnie i manifestacyjnie mają wiele wspólnego z brodawczakami skórnymi, a co ważniejsze, z nowotworami złośliwymi skóry. Pod wieloma względami są one bardzo podobne, nawet z takim objawem drugiego etapu syfilisu, jak szerokie brodawki występujące u 5-10 pacjentów, a częściej u kobiet. Ich lokalizacja i zewnętrzne podobieństwo do pąków kalafiora są identyczne z formacjami szczytowymi spowodowanymi przez HPV.

Główne różnice elementów syfilitycznych:

• oprócz obszaru odbytowo-płciowego mogą być zlokalizowane na skórze pod gruczołami piersiowymi, pod pachami, w fałdach między palcami, w pępku;
• małe gęste niebieskawo-czerwone, zaokrąglone guzkowate wykwity pojawiają się najpierw na krótkiej i szerokiej podstawie, w przeciwieństwie do brodawek płciowych, których podstawa jest długa i cienka;
• gdy naciska się na guzki elementów syfilitycznych, uwalniany jest płyn surowiczy;
• poszczególne elementy następnie wzrastają i łączą się ze sobą, tworząc czerwony konglomerat o purpurowym lub niebieskawym odcieniu i kojącej kojącej powierzchni pokrytej białawym nalotem;
• Na powierzchni poszczególnych elementów płaczu i „kwiatostanów” występuje duża liczba jasnych krętków (czynnik wywołujący syfilis), wykrywanych w rozmazach lub po badaniu histologicznym materiału biopsyjnego tkanki.

Brodawki endofityczne

Przedmiotami mogą być:

Zazwyczaj znajdują się w błonach śluzowych.

Kłykcina płaska ma wyraźne kontury, ale z reguły nie jest określana wizualnie, ponieważ znajduje się w grubości warstwy nabłonkowej i nie wznosi się powyżej swojego poziomu. Analizując rozmaz lub badanie histologiczne, na ich powierzchni znajduje się duża liczba kojocytów.

Odwrócona forma różni się od płaskiej tym, że elementy patologiczne są zdolne do fałszywego wrastania w leżących poniżej tkankach i do otwierania przewodów wydalniczych gruczołów błony śluzowej szyjki macicy. Obie formy są podobne i często łączone. Gdy kolposkopia ich kapilarna sieć nie jest zdefiniowana, ale w postaci czerwonych kropek można zobaczyć rozszerzone naczynia.

Nietypowe formacje są często wykrywane podczas kolposkopii w postaci małych, bez wyraźnych konturów, kolczastych wzniesień ponad powierzchnią błon śluzowych pochwy i / lub szyjki macicy, z powodu których ich powierzchnia ma plamisty wygląd.

Olbrzymia kłykcina Bushke-Levenshteyna

Jest to rzadka patologia, która może być spowodowana przez 1, 16, 18 lub 33 szczepów wirusa, ale głównie przez 6 lub 11 typów wirusa HPV. Typowa lokalizacja to obszar odbytowo-płciowy, szczególnie obszary żołędzi prącia, moszny i otworu odbytu, bardzo rzadko - skóra obszarów pachwinowych i twarzy, błon śluzowych, w tym jamy ustnej.

Choroba zaczyna się jednocześnie w kilku obszarach z pojawieniem się guzków, podobnych do brodawczaka lub brodawek narządów płciowych, które szybko powiększają się i łączą ze sobą. Klinicznie choroba objawia się w gigantycznej egzofitycznej, szybko rosnącej formacji składającej się z zestawu wzrostów (roślinności) w postaci kalafiora. Towarzyszy temu głównie ból w obrębie miednicy, uczucie pieczenia, świąd, krwawienie i krwawienie z roślinności guza i nieprzyjemny zapach, a także naruszenie aktu defekacji (z odpowiednią lokalizacją). Wokół niego powstają elementy satelitarne.

Guz nadal rośnie, kiełkując w głębsze tkanki i powodując ich zniszczenie. Charakteryzuje się wysoką tendencją do nawrotów, zdolną do przekształcenia się w raka płaskonabłonkowego bez tendencji do przerzutów.

1. Brodawki narządów płciowych
2. Ogromna kłykcina Bushke-Levenshteyna

Cechy u kobiet w ciąży

Kłykciny odbytowo-płciowe w czasie ciąży, zwłaszcza w połączeniu z zakażeniami układu moczowo-płciowego, stanowią wysokie ryzyko porodu przedwczesnego (ponad połowa kobiet w ciąży), rozwoju niewydolności płodowo-łożyskowej u płodu i zakażenia po urodzeniu, powikłań przebiegu porodu i okresu poporodowego.

Szósty (średnio 35%) i jedenasty (31%) typ uważa się za czynnik sprawczy choroby u kobiet w ciąży. Ujawniono częstą kombinację szczepów 6 i 11, 16 i 18, 31 i 33 wirusa brodawczaka. Ponadto HPV najczęściej łączy się z grzybami (około 57%) i gardnerella (59%), rzadziej z wirusem opryszczki zwykłej, ureaplazmą i zakażeniem chlamydiami, bakteryjnym zapaleniem pochwy i kandydozą pochwy.

W obecności ukształtowania anogenitalnego skóry wykrywa się pojedyncze ogniska choroby na błonach śluzowych pochwy i szyjki macicy, jak również wewnątrznabłonkowe zmiany dysplastyczne tych ostatnich o różnym stopniu nasilenia. Ponadto cechą charakterystyczną kobiet w ciąży jest postęp procesu ze wzrostem wielkości i liczby brodawek, a także ich częstym nawrotem.

Jak leczyć brodawki

Celem leczenia jest:

• eliminacja wad kosmetycznych;
• normalizacja stanu fizycznego i psychicznego pacjenta;
• zapobieganie powikłaniom, w tym nowotworom;
• zmniejszenie ryzyka infekcji dla innych.

Wybór metod leczenia zależy od charakteru procesu, struktury morfologicznej elementów patologicznych, ich wielkości, liczby i lokalizacji, wieku pacjenta. Tradycyjne metody leczenia mają na celu jedynie wyeliminowanie objawów klinicznych zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego i mają efekt tymczasowy. Nie są w stanie zatrzymać ekspresji patogenu w komórkach otaczających tkanek i zapewnić jego eliminację z organizmu.

Nowoczesne metody terapii, których celem jest nie tylko usuwanie brodawek narządów płciowych, ale także zapobieganie nawrotom, są tradycyjnie łączone w 4 duże grupy:

1. Metody niszczące, których ogólne znaczenie polega na tym, że usuwanie lub wypalanie kłykcin odbywa się za pomocą środków fizycznych lub chemicznych, to znaczy zniszczenia ich struktury.
2. Środki cytotoksyczne.
3. Terapia przeciwwirusowa i immunomodulacyjna.
4. Terapia skojarzona.

Metody niszczące

Rezultatem ich stosowania jest jedynie eliminacja zewnętrznych objawów klinicznych PVI. Metody fizyczne obejmują:

• Chirurgiczne usuwanie kłykcin przez wycięcie skalpelem. Metoda ta jest obecnie stosowana przede wszystkim w przypadkach podejrzenia nowotworu złośliwego, czasami w przypadku konizacji szyjki noża i usunięcia pojedynczych formacji. Wycięcie ich wzrostu wiąże się z ciężkim krwawieniem i długim okresem rehabilitacji w szpitalu.
• Usuwanie kłykci przez elektrokoagulację - technika polega na eliminacji tworzenia białek tkankowych przez elektrotermiczne niszczenie, to jest kauteryzację tkanek przez porażenie prądem za pomocą aparatu elektrochirurgicznego do diatermoelektrologii. Ta metoda, dostępna ekonomicznie, nie wymaga specjalnego szkolenia. Jednak ze średnią wydajnością ma wiele negatywnych właściwości - wysoki stopień urazu, wysokie ryzyko krwawienia i zakażenia, długi okres gojenia powierzchni oparzenia z częstym tworzeniem grubych blizn po oparzeniu.
  Ponadto, w przypadku elektrokoagulacji na błonie śluzowej szyjki macicy lub w pobliżu zewnętrznego otworu cewki moczowej, istnieje ryzyko skurczu bliznowatego kanału szyjki macicy, deformacji szyjki macicy, bliznowatego zwężenia cewki moczowej. Ta metoda eliminuje możliwość późniejszego badania histologicznego. Obecnie jest stosowany głównie do usuwania pojedynczych elementów patologicznych.
• Usuwanie kłykcin za pomocą ciekłego azotu lub kriodestrukcji jest najczęstszą metodą, której celem jest zniszczenie tkanek patologicznych w wyniku ekspozycji na nie w bardzo niskich temperaturach. Procedura polega na traktowaniu kłykci ciekłym azotem przez spryskanie go aerozolem lub smarowanie go wacikiem.
  Wady metody: konieczność powtórzenia procedur, co zajmuje dużo czasu, niewystarczająca głęboka penetracja i niezdolność do jej kontrolowania, niemożność przeprowadzenia badań histologicznych. Ponadto nie można poddać jednoczesnemu leczeniu wszystkich niezbędnych obszarów patologicznych. Blizny po kriodestrukcji z reguły nie powstają, ale nie można wykluczyć późniejszej hiper- lub hipopigmentacji.
• Usuwanie condylo za pomocą fal radiowych lub metoda radiochirurgiczna (radiohead) za pomocą kompaktowego aparatu „Surgitron”. Metoda charakteryzuje się kilkoma zaletami. Główne z nich to brak uszkodzenia tkanek granicznych, możliwość szybkiego, lekko bezbolesnego wycięcia patologicznej tkanki z dużą dokładnością i jednoczesna koagulacja naczyniowa. Wszystko to pozwala uniknąć krwawienia, utrzymać dobry wizualny przegląd pola operacyjnego, odsłonić usunięte patologiczne miejsce tkanki do badania histologicznego. Ponadto okres gojenia się ran jest raczej krótki i zwykle przebiega bez żadnych komplikacji. Główną wadą metody, z którą związane jest jej ograniczone zastosowanie, jest wysoki koszt aparatu Surgitron.
• Laserowe usuwanie kłykcin odbywa się za pomocą neodymowego lasera na dwutlenek węgla. Ta metoda, jak również fala radiowa, pozwala z dużą dokładnością, na wymaganej głębokości i praktycznie bez uszkodzenia otaczających tkanek, bez krwawienia, wyciąć brodawki. Może być stosowany do eliminacji pojedynczych i drenujących brodawek płciowych i płaskich. Jeśli istnieje duży obszar uszkodzenia lub duża liczba zmian, procedurę można powtórzyć. Podobnie jak w przypadku użycia „radiobazy”, następuje szybkie gojenie bez powikłań i powstawanie blizn. Jednak pomimo tego, że usuwanie lasera brodawkowatego było stosowane przez długi czas, stosowanie tej metody jest raczej ograniczone wysokim kosztem sprzętu i potrzebą specjalnego szkolenia doświadczonego personelu medycznego.

Metoda chemicznego niszczenia jest przeprowadzana głównie przez usuwanie brodawek w miejscach intymnych, jeśli formacje te są pojedyncze i mają małe rozmiary. Ich zastosowanie jest szczególnie wskazane w przypadkach, w których niemożliwe jest zastosowanie metod fizycznego niszczenia i leków o działaniu cytotoksycznym.

Moksybustacja chemiczna

Preparaty do chemicznej kauteryzacji powodują martwicę i zniszczenie formacji patologicznej i składają się głównie z mieszaniny kwasów pochodzenia organicznego i nieorganicznego. Solkoderm jest szeroko stosowany do usuwania brodawek narządów płciowych na skórze i płaskiej masy na błonach śluzowych pochwy i szyjki macicy - Solkovagin. Składnikami pierwszego preparatu są kwas azotowy, octowy i mlekowy, dihydrat kwasu szczawiowego i trójwodny azotan miedzi. Solkovagin obejmuje kwasy azotowy, octowy i szczawiowy, ale w niższym stężeniu i heksahydrat azotanu cynku.

Medycyna ludowa

Niektóre leki mają pewne środki tradycyjnej medycyny. Są to głównie soki, nalewki i nalewki z roślin, soki i miąższ owoców, przyprawy zawierające naturalne kwasy roślinne i inne składniki, które niszczą tkankę kłykcin podczas długotrwałej ekspozycji, a także fitoncydy, które tłumią rozmnażanie wirusa. Takie środki ludowe to soki z kwaśnych jabłek i ananasów, miąższ czosnku i kolanchoe. Szczególnie wyraźny efekt ma sok z glistnika i nieco mniej - jego nalewka alkoholowa.

Leczenie środkami zalecanymi przez tradycyjną medycynę jest czasami skuteczne tylko przy małych formacjach, wymaga długotrwałego stosowania i ma bardzo niewyraźny efekt. Ponadto leczenie tradycyjną medycyną jest ryzykowne ze względu na niemożność samoczynnej diagnozy transformacji złośliwej i różnicę między brodawkami wywołanymi przez HPV i syfilityczną.

Leki cytotoksyczne

Należą do nich roztwór i maść z brodawek (krem) „Vartek”, „Condilin”, „Condiline Nicomed”. Ich aktywnym składnikiem jest podofilotoksyna, która z kolei jest najbardziej aktywnym składnikiem podofiliny, wydzielanej z korzeni i kłączy wieloletnich zielnych tarczycowych podofilów.

Leki są dostępne w różnych stężeniach, mają działanie kauteryzujące i mumifikujące oraz powodują martwicę tkanek. Jedną z zalet pochodnych podofiliny jest jej bezpieczeństwo i możliwość samodzielnego użycia w domu.

Ponadto działanie cytotoksyczne ma 5-fluorouracyl 5% maść (krem) kłykcin, którego aktywny składnik jest zdolny do zakłócania syntezy komórkowego i wirusowego DNA. Jednak pomimo wysokiej skuteczności i przystępności leku, jego powszechne stosowanie jest ograniczone ze względu na częste występowanie działań niepożądanych.

Terapia przeciwwirusowa i immunomodulacyjna

W celu stłumienia HPV stosuje się terapię przeciwwirusową i immunomodulacyjną z takimi lekami jak maść oksolinowa, acyklowir, Panavir, Ganciclovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron i inne.

Większość badań dowiodła ich bardzo niskiej skuteczności lub jej braku w monoterapii z użyciem zewnętrznym i nieprzewidywalności w stosowaniu ogólnoustrojowym. Jednocześnie wprowadzenie ich bezpośrednio do zmian często prowadzi do wyraźnych pozytywnych wyników. Immunomodulatory izoprinozyna (tabletki doustne) i imikwimod mają dość silne działanie o szerokim działaniu.

Powołanie leków immunomodulujących jest wskazane 10 dni przed i jakiś czas po użyciu niszczącego usuwania formacji.

Wadą wszystkich terapii jest wysoki odsetek nawrotów zakażenia PV, potrzeba wielokrotnych powtórzeń procedur medycznych, jak również lokalne negatywne reakcje skórne. Najbardziej skuteczne jest leczenie skojarzone. Szczególnie ważny jest właściwy wybór terapii dla kobiet w ciąży.

Zasady taktyki zarządzania dla kobiet w ciąży

Są to:

• początek leczenia od momentu diagnozy;
• badania kolposkopowe, cytologiczne i inne, ze względu na wysoką częstość skojarzenia HPV z innymi zakażeniami przenoszonymi drogą płciową;
• obowiązkowe włączenie do planu doradztwa, badania i leczenia męża lub partnera.

Małe i średnie kłykciny odbytowo-płciowe u kobiet w ciąży są usuwane na początku pierwszego trymestru za pomocą metody chemicznego niszczenia (Solcoderm) z tygodniową przerwą między zabiegami. Najpierw musisz przeprowadzić reorganizację pochwy.

Formacje duże i zlewające są wycinane metodą fal radiowych na początku drugiego trymestru w połączeniu z terapią przeciwwirusową i immunomodulacyjną. W tym celu możliwe jest stosowanie leku, na przykład „Genferon Light” w czopkach dopochwowych - 2 razy dziennie po 250 tys. Jednostek przez 10 dni. Zostaje powołany po 13, 24 tygodniu ciąży i bezpośrednio przed porodem. Przed wycięciem kłykcin, pod koniec pierwszego trymestru, następuje reorganizacja pochwy i (jeśli to konieczne) leczone są zakażenia układu moczowo-płciowego.

Nie można usunąć rozlanych kłykcin na progu i / lub w pochwie u kobiet w ciąży. Potrzebne jest tylko leczenie przeciwwirusowe i immunomodulacja, leczenie infekcji układu moczowo-płciowego i higieny pochwy.

Terminowe wykrywanie i łączne leczenie brodawek może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo ich nawrotu i przekształcenia w nowotwór złośliwy.