Co robią w izbie przyjęć? Pierwsza pomoc na obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk Quinckego (olbrzymia pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy) jest ostrą chorobą o charakterze alergicznym, w której szybko rozwija się rozległy obrzęk błon śluzowych i skóry. Najczęściej obrzęk twarzy i szyi, górnej części ciała, rzadziej - krtani, języka i gardła, błon mózgowych i narządów wewnętrznych. Przeczytaj więcej o tym, czym jest obrzęk naczynioruchowy w tym artykule.

Wyzwalaczami tej choroby są:

• Reakcja alergiczna - występuje pierwszy kontakt z alergenem (lek, pyłek, jedzenie, trucizna owadów, kurz domowy), a następnie organizm zaczyna sobie z tym radzić poprzez zwiększoną produkcję immunoglobulin i uwalnianie histaminy do krwi. Histamina prowadzi do rozszerzenia naczyń włosowatych i zwiększenia ich przepuszczalności, co powoduje obrzęk.
• Niealergiczna reakcja jest charakterystyczna dla dzieci. W tym przypadku histamina, która powoduje obrzęk tkanek, jest wydzielana przez bezpośrednie działanie czynnika toksycznego (na przykład jadu owadów) na określone komórki.
• Dziedziczna predyspozycja - powoduje pojawienie się dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego. W tym przypadku dochodzi do rozpadu genetycznego w organizmie, dzięki czemu zmniejsza się ilość białek inhibitorowych hamujących działanie dopełniacza (reakcja obronna organizmu poprzez uwalnianie histaminy do krwi). A przy najmniejszych wstrząsach ciała (mogą być nawet przeniesione na stres lub hipotermię) - dopełniacz jest aktywowany i pojawia się obrzęk.

Znaczenie zapewnienia pierwszej pomocy w odpowiednim czasie

Obrzęk Quincke jest rzadkim, ale jednocześnie niebezpiecznym stanem. W ciężkich postaciach wpływa nie tylko skóra i tkanka podskórna różnych części twarzy i ciała, ale także narządy wewnętrzne i wyściółka mózgu. W takich przypadkach mogą wystąpić stany patologiczne podobne do zapalenia otrzewnej i zapalenia opon mózgowych.

Ale najniebezpieczniejszą rzeczą jest obrzęk w okolicy nosogardzieli i krtani, w którym zwężenie dróg oddechowych może prowadzić do głodu tlenowego, uduszenia, aw najcięższych przypadkach śmierci. U niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym prawdopodobieństwo obrzęku naczynioruchowego twarzy i obrzęku szyi w drogach oddechowych zwiększa się czasami w porównaniu z dorosłymi, dlatego nawet jeśli dziecko jest w zadowalającym stanie, należy zwrócić się o pomoc medyczną.

Charakterystycznymi objawami obrzęku naczynioruchowego są szybkość i intensywność jego rozwoju. Zaczynając od łagodnego obrzęku, obrzęk może uzyskać zagrażające życiu łuski w ciągu kilku minut, aż do uduszenia. Dlatego w takich sytuacjach liczy się każda sekunda i nawet przed przybyciem specjalistów karetki konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach pacjentowi.

Opieka w nagłych wypadkach dla pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym

Co należy zrobić, aby udzielić pierwszej pomocy osobie dorosłej z obrzękiem naczynioruchowym przed przybyciem karetki do domu:

• Aby uzyskać wygodną pozycję, zapewniając wypływ płynu z obrzękniętych części ciała (jeśli nogi puchną - podnieś je, jeśli twarz i szyja są spuchnięte - usiądź poszkodowanego).
• Jeśli to możliwe, uspokój się i uniknij paniki.
• Zapewnij dostęp do tlenu: otwórz okno, rozwiń ciasne ubrania.
• Zatrzymaj alergen: zdobądź żądło owada lub usuń go ze środka chemicznego.
• Jeśli przyczyną obrzęku jest ukąszenie owada lub wstrzyknięcie leku, należy zastosować opaskę uciskową nad dotkniętym obszarem.
• Nałóż zimny kompres na obrzęk.
• Aby przyspieszyć usuwanie ciała alergenu - aby zapewnić obfity reżim picia (najlepiej napój alkaliczny: Borjomi, Narzan, 1% roztwór sody oczyszczonej), należy podać sorbenty (smectu, węgiel aktywny, enterosgel).
• Daj dowolny lek przeciwalergiczny zgodnie z dawką wiekową: fenikol, fenol, suprastyna, klarytyna, loratadyna, cetyryzyna. Domięśniowe podanie leku jest bardziej skuteczne, ale jeśli w pobliżu nie ma wykwalifikowanego specjalisty, należy przyjąć 1-2 tabletki przeciwhistaminowe przed przybyciem karetki. Przeczytaj więcej o nowoczesnych lekach przeciwhistaminowych.
• Do kroplówki w nosie wszelkie krople zwężające naczynia: nazivin, naftizin, galazolin, tizin.
• Można przygotować gorące kąpiele w stopach (jeśli opuchnie górna część ciała).
• Jeśli rozwija się skurcz oskrzeli, można użyć nebulizatora w celu ułatwienia oddychania pacjenta.

Zespół pogotowia w diagnostyce obrzęku naczynioruchowego zapewnia pomoc w nagłych wypadkach w postaci:

• domięśniowy prednizolon - dla łatwiejszego oddychania
• podskórna adrenalina
• domięśniowy suprastin - do wyrównania działania histaminy
• stosowanie diuretyków (lasix) w celu przyspieszenia usuwania alergenu z organizmu
• inhalacja salbutamolu
• tracheotomia przez wskazania
• natychmiastowa hospitalizacja

Charakterystyka pierwszej pomocy dla dzieci z obrzękiem naczynioruchowym

Około 2% dzieci cierpi na obrzęk naczynioruchowy. Z reguły są to dzieci z alergią, których rodzice są świadomi wysokiego ryzyka choroby i mają leki w swojej domowej apteczce:

• działanie przeciwhistaminowe: parlamentarne, fenkarol, fenistil
• adsorbenty: węgiel aktywny, polifenon, enterosgel
• preparaty enzymatyczne w celu zmniejszenia wrażliwości organizmu dziecka na alergeny pokarmowe: creon, panzinorm
• z wysokim ryzykiem obrzęku krtani - prednizon do wstrzykiwań domięśniowych

U dzieci rozwój obrzęku występuje częściej i znacznie szybciej niż u dorosłych. Dlatego szybkość reakcji rodziców w udzielaniu pierwszej pomocy i natychmiastowe wezwanie lekarzy jest kluczem do życia i zdrowia dziecka w tej sytuacji.

Przyczyny i objawy obrzęku naczynioruchowego. Zapewnienie pierwszej pomocy medycznej w nagłych wypadkach

Obecnie obrzęk naczynioruchowy oznacza ostry stan obrzęku skóry, błon śluzowych, który dociera głęboko do podskórnej tkanki tłuszczowej.

Najczęściej obrzęk znajduje się na twarzy, rozprzestrzeniając się na błonę śluzową oka, jamy ustnej, gardła i krtani. Istnieją jednak przypadki zmian w przewodzie pokarmowym, oponach i stawach.

Obrzęk rozwija się wystarczająco szybko i odnosi się do stanów nagłych wymagających natychmiastowej opieki medycznej. Na szczęście ten niebezpieczny stan rozwija się tylko w 2% wszystkich reakcji alergicznych.

Mogą cierpieć na nie osoby w każdym wieku, ale częściej dotykają dzieci i kobiety.

Wcześniej obrzęk często nazywano angioneurotycznym, co sugeruje, że jego główną przyczyną jest reakcja naczyniowa na nadmierne impulsy nerwowe u osób drażliwych z łatwo pobudliwym układem nerwowym. Współczesna nauka nie popiera tego stanowiska.

Z historii

Objawy obrzęku naczynioruchowego były obserwowane przez lekarzy już w XVI wieku, przed niemieckim profesorem Quincke, po którym został nazwany. Na przykład włoski Marcello Donato zauważył ten stan w 1586 r., Ale niestety to nie on zdobył laury.

Historia ta rozpoczęła się w pruskiej prowincji Szlezwik-Holsztyn w 1882 roku.

A raczej w małym miasteczku Kilonia, gdzie Morze Bałtyckie dociera do samego serca miasta, a głównym elementem jest woda. Stało się to w czerwcu, kiedy Zatoka Kilońska po raz pierwszy zobaczyła regaty morskie, a wiatr bałtycki zacisnął żagle dwudziestu jachtów.

Frau Weber wkrótce umrze. Rano nadal była bardzo zdrowa i nawet targowała się na śledziu na targu rybnym. Ale potem udało jej się wypić filiżankę czekolady, której nową markę przywieziono do sklepu kolonialnego dopiero w tym tygodniu, a której próbowała tylko raz.

Na szczęście profesor Heinrich Ireneus Quincke, którego niezadowolony służył jako kucharz, miał zamiar udać się wtedy na uniwersytet w swoim biurze, gdzie kierował oddziałem medycyny wewnętrznej. Dlatego też, gdy przestraszyła się i sapała z powodu uduszenia, Frau poleciała do niego z rozcięciami zamiast oczu i spuchniętą twarzą, szybko zdołała udzielić jej pierwszej pomocy i powstrzymała go przed pójściem na wielkanocne anioły, które uwielbiała haftować krzyżem.

Przyszły Kaiser Wilhelm, pod wrażeniem kieleckiej „Parady starych naczyń”, właśnie zbliżał się do swojego pałacu w Holandii, a w drukarni Uniwersytetu w Kilonii zecerowie wydrukowali już monografię profesora Quincke na temat obrzęku naczynioruchowego skóry, tkanki podskórnej i błon śluzowych, która prawie zakończyła życie Frau Weber. Później Brytyjczycy i Amerykanie zaczęli nazywać obrzęk imieniem Dr. Quincke, który jest dość zakorzeniony w świecie medycznym.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Mechanizmy rozwoju obrzęku naczynioruchowego mogą być dwojakiego rodzaju:

• reakcja alergiczna
• zwiększona przepuszczalność ściany naczyniowej na tle dziedzicznych cech układu dopełniacza (specjalne białka krwi odpowiedzialne za ochronę immunologiczną)

Obrzęk alergiczny

Obrzęk rozwija się dzięki mechanizmowi natychmiastowej reakcji. Różne alergeny działają jako prowokatorzy, którzy dzielą się na:

• zakaźne (grzyby, bakterie, wirusy)
• niezakaźne, które z kolei obejmują:
  • gospodarstwo domowe (kurz i naskórek)
  • owad (ślina i jad owadów)
  • warzywa (pyłki drzew i traw)
  • naskórek (sierść i sierść zwierzęca, łuski ryb)
  • leczniczy
  • jedzenie (jajka, kawa, czekolada, miód, cytrusy, owoce morza itp.)
  • przemysłowe (fenole, mentol, skipdar itp.)

Przy pierwszym kontakcie z alergenem organizm reaguje, przygotowując komórki tuczne i bazofile, podkreślając immunoglobuliny klasy E.

Wdychane, spożywane - zasysane przez błony śluzowe lub skórę alergenu i ponownie wstrzykiwane do krwi, bazofile i komórki tuczne rozpoznają go, rozkładają i uwalniają do krwiobiegu dużą liczbę substancji biologicznie czynnych lub mediatorów zapalnych (histaminy i podobnych substancji).

W rezultacie rozwija się skurcz naczyń włosowatych, wyjście ciekłej części osocza z naczyń do przestrzeni międzykomórkowej. Szczególnie łatwa woda przenika do tych obszarów, w których jest dużo luźnego włókna:

• powieki, usta, twarz, szyja
• górna klatka piersiowa, ręce
• stopy, genitalia

Rozwija się ogromny obrzęk. Taki mechanizm jest bardziej charakterystyczny dla dorosłych z dojrzałym układem odpornościowym i dziedziczną alergią.

Czynnik dziedziczny

Pewna liczba osób dziedziczy, zamiast dawać lub wynajmować, taki układ dopełniacza, który wywołuje odpowiedź immunologiczną po uwolnieniu do organizmu:

• substancje obce
• infekcje
• lub nawet przy kontuzji
• lub silny stres

W wyniku tej reakcji bazofile są również niszczone i uwalniane są mediatory zapalne. Wtedy te same alergeny wywołują obrzęk naczynioruchowy już przy pierwszym kontakcie z ciałem, bez wcześniejszej aktywacji komórek tucznych i bez uwalniania immunoglobuliny E.

Dzięki temu mechanizmowi obrzęk naczynioruchowy rozwija się u małych dzieci poniżej trzeciego roku życia iu osób z nadmiernie aktywnym układem dopełniacza. Najczęściej reagują na ukąszenia owadów i węże.

Czynniki pośrednie

Inne czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się obrzęku naczynioruchowego, obejmują:

• choroby endokrynologiczne
• inwazje robaków lub choroby pasożytnicze (patrz oznaki robaków u ludzi)
• niektóre choroby narządów wewnętrznych

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Natychmiast muszę powiedzieć, że obrzęk rozwija się bardzo szybko: krótki okres czasu (od kilku minut do pół godziny) może upłynąć od dostania się do nosa chmury pyłku lub pijanej filiżanki kawy do przerażającego spektaklu obrzęku naczynioruchowego.

Opuchlizna

W każdej lokalizacji obrzęku osoba może odczuwać lęk lub nawet strach przed śmiercią:

• Po pierwsze, twarz i jej części puchną: powieki, usta, policzki, czubek nosa, uszy.
• Wszystko to staje się opuchnięte, oczy zwężone do szczelin i zaczynają podlewać.
• Skóra zanika, staje się gorąca i napięta.
• Obrzęk jest gęsty i prawie nie ma nacisku.
• Również obrzęk może rozprzestrzeniać się na szyję i górną część klatki piersiowej i brzuch.
• W niektórych przypadkach dłonie puchną, zmieniając palce w kiełbaski, a tył rąk w poduszki.
• Znane są również przypadki obrzęku stóp i narządów płciowych, a także skóry brzucha.
• Oczywiście obrzęk ma różną nasilenie, a jeden z pacjentów ustępuje jedynie niewielkim zmianom wyglądu.

Są one bardzo imponujące, ale nie są najsilniejszymi objawami obrzęku naczynioruchowego. Sytuacja jest znacznie gorsza, gdy wraz z zewnętrzną deformacją twarzy pojawia się:

Oznacza to, że obrzęk rozprzestrzenił się na tkanki miękkie krtani, wpłynął na struny głosowe i już wpada do tchawicy.

Jeśli na tym etapie nie zaczniesz podejmować pilnych działań, możesz łatwo stać się świadkiem tego, jak pacjent staje się niebieski przed jego oczami, traci przytomność i dusi się na śmierć. Ale nawet na tym etapie nie należy się poddawać, ponieważ sztuczne oddychanie może nieznacznie pchać obrzękłe ściany dróg oddechowych, a zespół karetek, który przybył w tym czasie, wykona wszystkie pilne środki i będzie miał czas, aby wcisnąć ostrze laryngoskopu w osobę dotkniętą chorobą.

Obrzęk naczynioruchowy przewodu pokarmowego

Przejawia się ona w postaci ostrego zaburzenia odżywiania i objawia się objawami alergicznego zapalenia żołądka, w którym alergeny pokarmowe atakują ścianę żołądka i gromadzą się w nim eozynofile i bazofile, niszcząc skurcz naczyń i pojawia się obrzęk. Podobny wzór obserwuje się w jelitach.

• Osoba zaczyna odczuwać ostre bóle w okolicy nadbrzusza lub w pobliżu pępka, w bocznych częściach brzucha.
• Nudności, mrowienie języka i podniebienia, wymioty jedzenia, a następnie luźne stolce

Obrzęk oponowy

Daje to kliniczne surowicze zapalenie opon mózgowych:

• Bóle głowy, światło i strach
• Drętwienie mięśni potylicznych, z powodu których trudno jest podnieść brodę do klatki piersiowej (patrz pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci i dorosłych)
• Obrzęk błon mózgu przez obrzęk nie pozwala bez bólu podnieść rozwiniętej nogi leżącego pacjenta, ale zmniejsza się, gdy pacjent rzuca głową lub leży na boku z wyżej wymienionymi nogami (pies lub postawa pistoletu).
• Charakterystyczne są nudności i wymioty pochodzenia centralnego, mogą pojawić się skurcze.

Na konto profesora G.I. Quincke chciałby zauważyć, że główna procedura diagnostyczna (i częściowo terapeutyczna) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, która pozwala na pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy i zmniejszenie jego ciśnienia, zwanego nakłuciem kręgosłupa, po raz pierwszy została im zaproponowana.

Wspólna forma

Postać stawowa obrzęku prowadzi do niezapalnego obrzęku błony maziowej stawów, zmian w ich konfiguracji i pogorszenia mobilności.

Obrzęk Quincke z pokrzywką

Ta kombinacja również nie jest rzadkością. Jednocześnie, oprócz opuchlizny skóry, błon śluzowych i tkanki podskórnej, pojawia się wysypka w postaci bąbelków różnej wielkości, której towarzyszy świąd skóry lub uczucie pieczenia (patrz objawy i przyczyny pokrzywki).

W zależności od czasu trwania objawów obrzęk naczynioruchowy dzieli się na ostry (do sześciu tygodni) i przewlekły (dłuższy niż sześć tygodni).

Objawy u dzieci

Dzieci często chorują na obrzęk naczynioruchowy.

• Im więcej dzieci karmi się sztucznym jedzeniem w dzieciństwie
• Im więcej leków otrzymuje, tym większe jest ryzyko rozwoju obrzęku naczynioruchowego
• Alergizacja w gospodarstwie domowym - proszki do prania, szampony i pianki do kąpieli, odżywki do tkanin
• żywność jest wzmocniona - wczesne porzucenie karmienia piersią i przekształcenie mleka krowiego w białko (sprawdź, czy możesz pić mleko dla dziecka poniżej 2 roku życia), żywność bogatą w barwniki i zagęszczacze
• i narkotyki - antybiotyki z jakiegokolwiek powodu, szczepienia ze wszystkiego na świecie, multiwitaminy nie rozumieją dlaczego (patrz tabletki w celu poprawy odporności)

W rezultacie klinika obrzęku naczynioruchowego może pojawić się u dziecka w pierwszych miesiącach, a nawet w dniach życia.

W przypadku noworodków i dzieci w wieku poniżej 3-4 lat niealergiczny charakter obrzęku jest bardziej charakterystyczny ze względu na dziedziczną predyspozycję i reakcję dopełniacza. W tym przypadku śmierć dziecka z powodu nagłej śmierci na tle obrzęku krtani może osiągnąć jedną czwartą wszystkich przypadków.

• Dzieci częściej niż dorośli reagują kliniką obrzęku przewodu pokarmowego i objawów oponowych.
• Ale zespół stawowy jest mniej charakterystyczny dla nich.
• Alergiczna postać obrzęku naczynioruchowego w praktyce pediatrycznej często pojawia się wraz z pokrzywką lub astmą oskrzelową, podczas gdy ból brzucha nie jest charakterystyczny dla tej formy obrzęku.

Obrzęk krtani jest najgorszym objawem przy pierwszych objawach, które wymagają wezwania karetki. Zwężenie światła krtani może przebiegać przez cztery etapy, które przy obrzęku Quincka są dość gładkie i pasują w krótkim czasie.

• Zwężenie o 1 stopień jest nadal kompensowane i pozwala dziecku oddychać bez duszności. Ale podczas ćwiczeń pojawia się już skurcz górnego mostka i regionu powyżej pępka.
• W drugim stopniu dziecko blednie, jego obszar nosowo-wargowy zmienia kolor na niebieski i pojawia się bicie serca. W tym czasie tkanki doświadczają głodu tlenu, mózg cierpi. Dziecko jest niespokojne, podekscytowane. Cała klatka piersiowa i mięśnie brzucha biorą udział w oddychaniu.
• Trzeci stopień to niewydolność oddechowa (sinica warg, palców, bladość, pocenie się). Dziecko głośno wciąga powietrze, z trudem wdycha i wydycha.
• Czwarty stopień jest w rzeczywistości uduszeniem przy płytkim oddychaniu, powolnym biciem serca, letargiem lub utratą przytomności.

Pierwsza pomoc na obrzęk naczynioruchowy

W tej części omówimy samopomoc i wzajemną pomoc:

• Pierwszym wydarzeniem, które powinno zostać przeprowadzone wraz z rozwojem obrzęku naczynioruchowego, jest wezwanie brygady pogotowia. Jeśli karetka najwyraźniej nie przyjeżdża, ale raczej zabierze pacjenta do najbliższej placówki medycznej lub przeciągnie go do najbliższej placówki medycznej - przeciągnij go po wykonaniu kroku drugiego lub trzeciego.
• Drugi to odbiór leku antyhistaminowego, który jest pod ręką (w dawce wiekowej jest lepiej pod językiem).
• W przypadku braku leków przeciwhistaminowych lub innych leków na alergie, wlać banalne naftizynę (krople do nosa) do ust dorosłego lub nastolatka w dawce 2-3 kropli lub kroplówki w nosie
• Wyciszamy pacjenta, otwieramy otwory wentylacyjne, uwalniając szyję i klatkę piersiową od zaciśnięcia ubrań, usuwamy biżuterię (łańcuchy, kolczyki itp.). Bierzemy dziecko w ramiona, nie krzyczmy ani nie histerię.
• Jeśli alergen jest znany, jeśli to możliwe, usuń go.
• Nałożyć na miejsce obrzęku zimnego.
• Jeśli osoba jest nieprzytomna, przeprowadzić sztuczne oddychanie.
• Krewni pacjentów z nawrotowym obrzękiem są zwykle świadomi prednizolonu i są w stanie samodzielnie podawać ten lek domięśniowo.

Pamiętaj, że życie danej osoby może zależeć od zgodnych i racjonalnych działań od pierwszych minut rozwoju obrzęku naczynioruchowego.

Opieka w nagłych wypadkach dla obrzęku naczynioruchowego

Nadchodzi czas wykwalifikowanej opieki medycznej od karetki pogotowia lub personelu szpitala lub kliniki:

• Wypowiedzenie alergenów
• Obrzęk Quinckego na tle niskiego ciśnienia krwi wymaga podskórnego wstrzyknięcia 0,1% roztworu adrenaliny w dawce 0,1-0,5 ml
• Glukokortykoidy (60-90 mg izobursztynianu prednizolonu podaje się dożylnie lub domięśniowo lub deksametazon od 8 do 12 mg dożylnie)
• Leki przeciwhistaminowe: suprastin 1-2 ml lub klemastyna (tavegil) 2 ml dożylnie lub domięśniowo

Z obrzękiem krtani:

• Zakończenie ekspozycji na alergen
• Wdychanie tlenu
• Solanka 250 ml dożylnie
• Epinefryna (epinefryna) 0,1% -0,5 ml dożylnie
• Prednizolon 120 mg lub deksametazon 16 mg dożylnie
• Z nieskutecznością interwencji - intubacja tchawicy. Wcześniej: siarczan atropiny 0,1% -0,5-1 ml dożylnie, midazolam (dormicum) 1 ml lub diazepam (Relanium) 2 ml dożylnie, ketamina 1 mg na kg masy dożylnej
• Rehabilitacja górnych ścieżek dezynfekujących
• Pojedyncza próba intubacji tchawicy. Z nieskutecznością lub niemożnością wykonania - konikotomia (rozwarstwienie więzadła między chrząstką pierścieniowatą i tarczycową), sztuczna wentylacja płuc
• Hospitalizacja

W przypadku braku obrzęku krtani, hospitalizacja jest wskazana dla następujących grup pacjentów:

• dzieci
• jeśli obrzęk Quincke rozwinął się po raz pierwszy
• ciężki przebieg obrzęku naczynioruchowego
• obrzęk z lekami
• pacjenci z ciężkimi patologiami sercowo-naczyniowymi i oddechowymi
• Osoby zaszczepione wcześniej jakąkolwiek szczepionką
• niedawno wystąpiła ostra infekcja wirusowa układu oddechowego, udar lub atak serca

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

W warunkach stacjonarnych wydarzenie nadal tłumi alergie:

• podawanie leków przeciwhistaminowych, glukokortykoidów
• Prowadzona jest dożylna terapia infuzyjna - w celu zwiększenia objętości krwi krążącej i filtrowania alergenów przez nerki, przy użyciu roztworu fizycznego, inhibitorów proteazy (kontrowersyjnej), kwasu epsilonaminokapronowego
• Kwas epsilonaminokapronowy jest wskazany do pseudoalergicznego obrzęku w dawkach 2,5-5 g na dobę doustnie lub dożylnie.
• zastosowana wymuszona diureza, furosemid pod koniec terapii infuzyjnej
• Ascorutin może być przepisywany w celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń.
• pokazano również enterosorpcję (Polyphepan, węgiel aktywowany, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), dzięki czemu alergeny pokarmowe w jelicie są związane.

Warto przytoczyć dane dotyczące najnowszych trendów w dziedzinie leków przeciwalergicznych, które są leczone w ostrym okresie obrzęku naczynioruchowego i między epizodami powtarzającego się obrzęku naczynioruchowego.

• Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji: chloropiramina (suprastin), prometazyna (pipolfen, diprazyna), fencarol (hifenadyna), feniramina (avil), dimetinden (phenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolina) działają szybko (15-20 minuty) Skuteczny przy łagodzeniu obrzęku naczynioruchowego, ale powoduje senność, wydłuża czas reakcji (przeciwwskazany dla kierowców). Działaj na receptory histaminowe H-1
• Druga generacja blokuje receptory histaminy i stabilizuje komórki tuczne, z których histamina wchodzi do krwiobiegu. Ketotifen (zaditen) skutecznie usuwa skurcz dróg oddechowych. Pokazany w połączeniu z obrzękiem naczynioruchowym i astmą oskrzelową lub chorobami obturacyjnymi oskrzeli.
• Leki przeciwhistaminowe trzeciej generacji nie hamują ośrodkowego układu nerwowego, blokują receptorów histaminowych i stabilizują ścianę komórek tucznych:
  • Loratadyna (clarisens, claritin)
  • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (acrivastine)
  • Terfenaddin (teridine, treksil)
  • Allergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetyryzyna)
  • Telfast (feksofenadyna)
  • (patrz lista wszystkich pigułek alergicznych).

Wybór leków odbywa się według następujących preferencji:

• U dzieci młodszych niż rok: Fenistil
• Od 12 miesięcy do czterech lat: Loratadyna, Cetyryzyna
• Od pięciu do dwunastu: cetyryzyna, loratadyna, terfenadyna, astemizol
• Dla kobiet w ciąży: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Dla pielęgniarstwa: Feniramina i Clemastyna
• Z patologiami wątroby: jak u dzieci
• Z niewydolnością nerek: jak dla kobiet w ciąży

Zatem obrzęk naczynioruchowy, którego objawy i leczenie opisano powyżej, jest łatwiejszy do powstrzymania niż do zatrzymania. W celu zapobiegania, zaleca się zmniejszenie liczby alergenów domowych i alergicznych, unikanie niepotrzebnych leków, a przy pierwszych objawach jakichkolwiek reakcji alergicznych (zapalenie skóry, pokrzywka, sezonowy nieżyt nosa, zapalenie spojówek lub astma oskrzelowa) należy skontaktować się z alergologiem.

Ucieczka z Quinckece - opieka ratunkowa dostarczona na czas

Natychmiastowa pomoc medyczna w przypadku obrzęku naczynioruchowego. Wynika to z faktu, że obrzęk dotyka nie tylko narządów zewnętrznych osoby, ale także uderza w wewnętrzne. Szybki rozwój negatywnej reakcji może prowadzić do poważnych konsekwencji. Jeśli wystąpi asfiksja w wyniku obrzęku, pacjent może umrzeć. Dlatego wezwanie pogotowia jest konieczne w pierwszych sekundach rozpoczętego obrzęku. Przed przybyciem pracowników medycznych, osoba powinna otrzymać pierwszą pomoc w domu.

Co to jest obrzęk naczynioruchowy?

Obrzęk Quinckego jest silną reakcją alergiczną, gdy czynnik drażniący wchodzi do organizmu. Inaczej mówiąc, zjawisko to można nazwać ostrym obrzękiem naczynioruchowym, obrzękiem naczynioruchowym, olbrzymią pokrzywką. Wyróżniająca się manifestacja i zewnętrzne objawy różnią się objawami obrzęku naczynioruchowego od innych reakcji alergicznych. W przypadku obrzęku naczynioruchowego, tkanki podskórnej i błon śluzowych krtani, warg, powiek, policzków powiększają się. Ogólnie rzecz biorąc, ta forma reakcji alergicznej jest obserwowana u młodych kobiet.

Objaw obrzęku naczynioruchowego

Najbardziej niebezpiecznym typem obrzęku naczynioruchowego jest obrzęk krtani. W tym momencie dopływ tlenu do ciała jest zablokowany, co może prowadzić do uduszenia.

Dlaczego występuje obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk Quinckego charakteryzuje się etiologią alergiczną i niealergiczną. W przypadku obrzęku alergicznego w momencie przyjmowania alergenu we krwi następuje gwałtowne uwolnienie mediatorów (histamin, kinin, prostaglandyn). Walczą z czynnikami drażniącymi i szybko zwiększają penetrację naczyń włosowatych, rozszerzając je. W wyniku tego działania naczyń występuje obrzęk tkanek. Obrzęk alergiczny może wystąpić, gdy do organizmu dostają się różne substancje drażniące:

Ponadto stosowanie leków i wpływ bodźców zewnętrznych (kwiatów, zwierząt, owadów) stają się przyczyną angiozy.

Obrzęk niealergiczny rozwija się w wyniku wpadnięcia do grupy ryzyka zgodnie z dziedzicznym typem dominującym. W tej sytuacji obrzęk występuje z powodu zmniejszenia ilości białek inhibitorowych we krwi z powodu zaburzeń genetycznych. Ze względu na małą ilość nie mogą wywołać reakcji organizmu, która hamuje uwalnianie histaminy do krwi. Dlatego wszelkie stresujące sytuacje, a czasem nawet hipotermia, mogą doprowadzić do pojawienia się obrzęku naczynioruchowego.

Objawy obrzęku

Obrzęk Quincke zaczyna się nagle i szybko się rozwija. Czasami od momentu wystąpienia do najwyższego punktu rozwoju trwa kilka minut. Wpływa na narządy, podskórna warstwa tłuszczu jest w zwiększonej ilości. Źródłem obrzęku mogą być różne narządy.

Pierwsza pomoc na rozpoczęty obrzęk

1. Aby pomóc pacjentowi, musisz najpierw wyeliminować niebezpieczny alergen. Jeśli obrzęk jest spowodowany ukąszeniem owada, należy usunąć żądło z rany. W przypadku obrzęku naczynioruchowego spowodowanego przez lek planuje się zaprzestanie przyjmowania leku.
2. Osoba musi stworzyć komfortowe środowisko. Aby to zrobić, należy położyć się na łóżku, a także wyeliminować panikę.
3. Ważnym punktem w przypadku obrzęku naczynioruchowego jest zapewnienie świeżego powietrza. Należy rozpiąć górne guziki koszuli, zdjąć krawat i pasek, otworzyć okno.
4. Aby złagodzić swędzenie i obrzęk dotkniętego obszaru, możesz użyć zimnego kompresu.
5. Jeśli obrzęk jest spowodowany przez ukąszenie owada, to na dotkniętą kończynę nakłada się opaskę uciskową. Jego obszar stosowania znajduje się powyżej miejsca dotkniętego alergenem.
6. Zanim przyjedzie karetka, osoba musi pić dużo płynów. Nawet jeśli wystąpią wymioty, powinieneś kontynuować picie: pomoże to zmyć alergen ze ścian żołądka.
7. Możesz oczyścić ciało drażniącego za pomocą sorbentu. Pod ręką zawsze powinny być tabletki węgla aktywowanego. Lepiej, jeśli zestaw jest Enterosgel lub Smekta.
8. Aby złagodzić reakcję alergiczną, należy stosować leki przeciwhistaminowe. Możesz pić Suprastin, Diazolin.
9. Aby ułatwić oddychanie, do każdego kanału nosowego wkrapla się 2 krople preparatu zwężającego naczynia, na przykład Nazivin.
10. Aby spowolnić rozprzestrzenianie się obrzęku naczynioruchowego za pomocą gorącej wody. W tym celu konieczne jest obniżenie nóg pacjenta.

Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku obrzęku

Po przyjeździe personel medyczny przychodzi na czas nagłej pomocy.

Opieka w nagłych wypadkach jest zapewniana przez pracowników pogotowia ratunkowego.

Algorytm ich działań obejmuje kilka punktów.

1. Ocena ciśnienia krwi i wystąpienia asfiksji. W stanie krytycznym wstrzykuje się pod skórę 0,1-0,5 ml roztworu adrenaliny (0,1%).
2. Leki hormonalne Prednizolon, Deksametazon, Hydrokortyzon są wstrzykiwane dożylnie.
3. Suprastinin 2% zastrzyki, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% podaje się w celu zwalczania alergenu.
4. Konieczne jest usunięcie wody i soli z nerek za pomocą diuretyków Lazix (dożylne podanie 40-80 mg w strumieniu soli fizjologicznej), Mannit 200 ml.
5. Do 200 ml soli fizjologicznej wstrzyknięto dożylnie 30 000 jednostek Kontrikala.
6. Eliminacja zatrucia odbywa się za pomocą hemosorpcji i sorpcji energii.
7. Jeśli wystąpi asfiksja podczas opieki w nagłych wypadkach, lekarze wykonają tracheostomię.

Po udzieleniu pierwszej pomocy pacjentowi wskazana jest hospitalizacja. Tacy pacjenci są określani na oddziale alergii, na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej opieki medycznej, w zależności od stanu osoby.

Opieka w nagłych wypadkach dla dzieci

Obrzęk Quincke u dzieci jest jeszcze bardziej niebezpieczny niż u dorosłych. W końcu dzieci nie zawsze są w stanie prawidłowo ocenić reakcję własnego ciała. Obrzęk naczynioruchowy występuje tylko u 2% dzieci. Ale znajomość zasad pierwszej pomocy jest konieczna dla każdego rodzica.

W obecności reakcji alergicznych u dziecka rodzice w większości przypadków mają już pojęcie o ryzyku obrzęku Quincke. Dlatego upewnili się z góry, że zestaw pierwszej pomocy zawiera środki reagowania kryzysowego:

• leki przeciwhistaminowe - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
• sorbenty - węgiel aktywny, Enterosgel, Polyphepan;
• enzymy do normalizacji wątroby - Creon, Panzinorm;
• roztwór dożylny w celu zmniejszenia obrzęku krtani - Prednizolon.

Przy pierwszych objawach obrzęku naczynioruchowego u dziecka potrzebuje natychmiastowej hospitalizacji. Rodzice muszą usunąć alergen, otworzyć dostęp do świeżego powietrza, założyć opaskę uciskową nad miejscem urazu lub ucisnąć. Możesz podać dziecku roztwór wody i sody (1 g sody na 1 litr wody).

Występowanie obrzęku naczynioruchowego u dzieci występuje jeszcze szybciej. Dlatego gotowość rodziców do natychmiastowej odpowiedzi jest gwarancją zachowania życia dziecka.

Zasady udzielania pierwszej pomocy w obrzęku naczynioruchowym

Reakcja alergiczna nie zawsze objawia się swędzeniem i obrzękiem, czasem zamienia się w poważne powikłanie, które może prowadzić do śmierci pacjenta z alergią.

Kiedy alergia złapie pacjenta w stanie zagrożenia, konieczne jest szybkie i prawidłowe udzielenie pierwszej pomocy, w niektórych przypadkach wiedza o pierwszej pomocy uratuje życie danej osobie.

Główne objawy choroby

Co jest charakterystyczne:

1. Pierwsze objawy pojawiają się nagle, zaraz po kontakcie z alergenem.
2. Osoba odczuwa obrzęk narządów z błonami śluzowymi i luźną tkanką podskórną:

• jama ustna;
• język;
• wargi;
• krtań;
• obszar wokół oczu;
• policzki;
• genitalia;
• w pobliżu stawów;
• miejsca wokół ukąszenia owadów, na przykład: dłoni lub stopy po ugryzieniu osy.

1. Obrzęk w obszarze kontaktu z alergenem i narządami z błoną śluzową i luźnymi włóknami.
2. Odczuwanie obrzęku w miejscu obrzęku.
3. Skóra w okolicy obrzęku staje się zwarta, ciasna.
4. W miejscu obrzęku fossa nie powstaje.
5. Zaczerwienienie skóry.
6. Ciężkie swędzenie.
7. Zadyszka.

Objawy mogą nie pojawiać się wyraźnie i mieć wymazany charakter, w zależności od ciężkości i odpowiedzi organizmu na alergen.

Z łagodnym nasileniem objawy znikną w ciągu kilku dni, bez żadnych konsekwencji po sobie.

Silna reakcja organizmu przejawia się w skrajnych formach opisanych objawów, z możliwymi komplikacjami narządów różnych układów ciała.

Komplikacje i zagrożenia

Systemy, w których mogą występować błony śluzowe:

1. Najpoważniejszym i najbardziej niebezpiecznym powikłaniem obrzęku naczynioruchowego jest porażenie błony śluzowej dróg oddechowych. Ciężki obrzęk prowadzi do zwężenia światła przewodu oddechowego, w wyniku czego powietrze nie dostaje się do płuc z zewnątrz, a pacjent nie może wdychać.

Charakterystyczne będą następujące znaki:

• szczekający kaszel, słyszalny w oddali;
• trudności w oddychaniu;
• niski, ospały głos;
• strach w oczach pacjenta;
• duszność;
• włączenie pomocniczych mięśni ciała do wdechu;
• cera zmienia kolor na niebieski;
• możliwa utrata przytomności;
• śmierć z powodu braku tlenu.

1. Gdy reakcja w obszarze błon mózgowych może zostać usunięta, objawy:

• ból głowy;
• letarg;
• nudności;
• senność;
• drgawki;
• Trudno jest dotrzeć z brodą do klatki piersiowej, leżąc na plecach;
• uszkodzenie słuchu;
• zawroty głowy.

Powikłanie to może prowadzić do śmierci z powodu obrzęku wyściółki mózgu.

1. Wraz z rozwojem obrzęku spowodowanego alergenem w przewodzie pokarmowym znajduje odzwierciedlenie:

• ból brzucha;
• biegunka;
• wymioty;
• mrowienie w niebie i gardle;
• napięcie przedniej ściany brzucha.

Niewłaściwa diagnoza jest możliwa ze względu na podejrzenie ostrego brzucha, który jest leczony w oddziale chirurgicznym.

1. Uszkodzenie błony śluzowej układu moczowego doprowadzi do rozwoju ostrego zapalenia pęcherza i zatrzymania moczu.
2. Obrzęk Quincke może być powikłaniem pokrzywki, która będzie charakteryzować się silnym świądem i zaczerwienieniem skóry i dotknąć dużą powierzchnię ciała.

Kiedy konieczne jest udzielenie pilnej pomocy

Konieczne jest szybkie działanie z obrzękiem Quincka.

Niezwłocznie zadzwoń po karetkę, gdy zobaczysz:

• oznaki zadławienia, gdy osoba zaczyna się dusić;
• objawy oponowe, polegające na trudności z przechyleniem głowy do przodu;
• ból brzucha i biegunka;
• zatrzymanie moczu przez długi czas.

W przypadku podejrzenia obrzęku zadzwoń po karetkę, aby nie doprowadzić do śmierci ofiary!

Wideo: Główne zagrożenia

Co zrobić przed przybyciem specjalisty

Pierwsza pomoc może być udzielona nawet przed przybyciem karetki, jeśli masz leki.

Masz moc pomagania pacjentowi i przygotowania go do wysłania do szpitala.

Oto, co musisz zrobić w przypadku obrzęku naczynioruchowego:

1. wszystko musi być zrobione spokojnie i szybko.
2. Zatrzymaj alergen kontaktowy z ludzkim ciałem.
3. Zapewnij osobę, że jest przytomny.
4. Wyjaśnij, że karetka już pomoże mu ekspertom.
5. Zajrzyj do kieszeni po notatkę, która mówi, co robić podczas ataku.
6. W przypadku braku notatki nie panikuj sam, uspokój się i postępuj zgodnie z poniższymi instrukcjami:

• odpiąć kołnierz, zdjąć pasek, wolny od krępującej odzieży;
• zapewnić świeże powietrze poprzez otwieranie okien i drzwi i cofanie otaczającego tłumu;
• dać pacjentowi pół-siedzącą lub siedzącą pozycję, aby ułatwić oddychanie;
• jeśli istnieje ukąszenie lub kontakt z alergenem, zastosuj zimno w tym miejscu, na przykład lód zawinięty w ręcznik - po prostu nie wkładaj lodu, aby zapobiec odmrożeniom;
• lub powyżej miejsca, w którym alergen wszedł do organizmu (ugryzienie lub zastrzyk), zastosuj opaskę uciskową, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się antygenów w organizmie;
• umieść stopy ofiary w ciepłej wodzie;
• w obecności kropli zwężających naczynia krwawić do nosa;
• jeśli istnieją leki przeciwhistaminowe, daj je ofierze;
• w obecności węgla aktywnego lub innego enterosorbentu ofiarować napój ofierze;
• woda, lepiej pić wodę alkaliczną, na przykład: „Borjomi”;
• być stale w pobliżu i nie zostawiać pacjenta samego;
• sprawdź puls i zmierz ciśnienie, jeśli to możliwe.

Pierwsza pomoc w obrzęku naczynioruchowym u dorosłych i dzieci jest bardzo cenna, wdrożenie tych zasad może złagodzić stan ofiary i pomóc mu odzyskać bez komplikacji! Po przybyciu karetki poinformuj lekarza o wszystkich lekach, które otrzymała ofiara. Jest to konieczne, aby zapobiec przedawkowaniu ofiary.

Jakie są skuteczne leki na obrzęk chrzęstny? Zobacz artykuł.

Różnica w pierwszej pomocy w obrzęku naczynioruchowym u dzieci i dorosłych

1. dzieci powyżej trzech lat mogą rozcieńczać sodę oczyszczoną 1 gram na litr wody pitnej;
2. dzieci z węgla aktywnego muszą się zmiażdżyć;
3. dziecko powinno być zawsze hospitalizowane, nawet jeśli objawy ustąpiły, lekarz musi być monitorowany;
4. dla dziecka zawsze musisz obliczyć prawidłową dawkę leków w zależności od wieku lub wagi!

• „Dimedrol” od siedmiu miesięcy;
• „Suprastin” od jednego miesiąca;
• Cetyryzyna od sześciu miesięcy;
• „Claritin”, „Loratadin” od dwóch lat;
• „Diazolin” z okresu noworodkowego;
• „Zyrtec” od sześciu miesięcy w postaci kropli.

1. „Diazolin” i „Cetyryzyna” nie mogą być w czasie ciąży.
2. „Suprastin” - konieczne jest przerwanie laktacji podczas odbioru

Algorytm działania w domu

W domu trudno jest zapewnić wykwalifikowaną pomoc, ale możesz wykonać wszystkie wymienione czynności:

1. Daj pierwszą pomoc.
2. Zadzwoń po karetkę.
3. Trzymaj się blisko pacjenta.
4. Zmierz tętno i ciśnienie krwi.
5. Przygotuj przedmioty i dokumenty przed przybyciem karetki.
6. Jeśli nie można zadzwonić po karetkę, wprowadź leki:

• leki przeciwhistaminowe łagodzą obrzęk i zaczerwienienie, eliminując mediatory w organizmie:
• „Diazolin” jest lekiem z wyboru w sytuacjach nagłych, jest lekiem pierwszej generacji, więc ma wiele skutków ubocznych, nie musi być stosowany do długotrwałego leczenia, jest lepszy do złagodzenia ataku;
• „Suprastin” ma działanie przeciwwymiotne, dzieci przy przyjęciu muszą obliczyć dawkę w zależności od wieku;
• „Cetyryzyna” ma niewielkie działanie uspokajające, ma dobre właściwości przeciwświądowe.
• chelatory przepisane w celu usunięcia alergenu z układu pokarmowego lub toksyn:
• Węgiel aktywny podaje się w ilości jednej tabletki na dziesięć kg;
• „Polysorb MP” jest dostępny w postaci proszku, ale może być stosowany tylko w postaci zawiesin, dzieci obliczają dawkę w zależności od wagi;
• „Enterosgel” jest możliwy podczas ciąży i dzieci od niemowlęctwa, nie zmniejsza wchłaniania witamin i minerałów w jelicie.
• w ciężkich przypadkach i powikłaniach należy podawać glikokortykosteroidy:
• „Prednizolon” ​​- lek z wyboru w sytuacjach awaryjnych, usuwa obrzęk i zapewnia drogi oddechowe podczas ataku.
• Przy niskim ciśnieniu krwi opieka w nagłych wypadkach polega na podskórnym wstrzyknięciu 0,1% adrenaliny 1 ml.
• lewatywy oczyszczające można wykorzystać do pozbycia się alergenu;
• odpoczynek w łóżku i stały nadzór.

W domu trudno jest powstrzymać ataki, nawet jeśli masz niezbędne leki, więc najlepiej jest zawsze wezwać karetkę!

Zapobieganie

Aby nie spotkać się z obrzękiem naczynioruchowym, należy zawsze unikać alergenów u osób podatnych na tę patologię.

Oto kolejność działań:

1. Napisz stacje pierwszej pomocy na kartce papieru i zabierz ją ze sobą, w razie ataku możesz ją znaleźć i pomóc.
2. Jeśli masz napad, noś lek pierwszej pomocy.
3. Rodzice powinni uważać na dzieci w naturze, chronić je przed ukąszeniami owadów.
4. W czasie kwitnienia udaj się do innych obszarów, w których nie kwitną rośliny niebezpieczne dla alergików.
5. Nieustannie stosuj dietę, ponieważ organizm jest niestabilny na kilka rodzajów alergenów.

Przed użyciem nowych produktów do pielęgnacji ciała lub farb do włosów należy przeprowadzić testy skórne.

Główne metody leczenia

1. Leczenie etiotropowe:

• Konieczne jest przerwanie kontaktu z alergenem:
• zaprzestać podawania leku;
• usuń żądło z ciała;
• Zatrzymaj rozprzestrzenianie się alergenu w organizmie:
• ciągnąć ponad punkt wstrzyknięcia leku lub ugryźć opaskę uciskową;
• przypisać enterosorbenty;
• lewatywa.

1. Leczenie patogenetyczne, gdy zaburzony jest mechanizm rozwoju patologii. Podczas obrzęku przepisywane są leki przeciwhistaminowe, które blokują działanie histaminy, głównego mediatora alergii i zapalenia.

• wspomaga rozszerzenie naczyń skóry i tkanki podskórnej, dzięki czemu obserwuje się zaczerwienienie;
• zapewnia zwiększoną przepuszczalność, co prowadzi do obrzęku tkanki śluzowej i podskórnej.

1. Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie objawów:

• nadaje się do użytku zewnętrznego, łagodzi świąd i zaczerwienienie;
• leki zwężające naczynia zmniejszają światło naczyń i czasowo zatrzymują wydzielanie z nosa;
• leki przeciwbólowe łagodzą ból jelit;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzą obrzęk i zapalenie.

Natychmiastowe leczenie ataku powinno być etiotropowe. Leczenie skutków obrzęku jest bardziej patogenetyczne i objawowe. Im później rozpoczęto leczenie etiotropowe, tym większe konsekwencje i bardziej skomplikowana terapia.

Aby poznać patogenezę astmy oskrzelowej u dzieci, kontynuuj.

Co to jest niebezpieczne zakaźne zapalenie skóry na nogach? Wszystkie odpowiedzi są tutaj.

Co powinno być w apteczce pierwszej pomocy u osób podatnych na komplikacje

Skłonni do powikłań są ci, którzy mają niekontrolowaną alergię lub ci, którzy jeszcze nie wiedzą o ich patologii. Obrzęk Quincke zawsze pojawia się nagle, więc trudno się do niego przygotować.

Wszyscy, którzy cierpią na alergie, powinni mieć kilka leków w przypadku obrzęku:

1. „Adrenalina” 0,1% - z ciężkim przebiegiem i niskim ciśnieniem.
2. „Prednizolon” ​​przywraca oddech w obrzęku krtani.
3. „Diazolin” lub „Suprastin” w celu usunięcia histaminy.
4. Krople do nosa zwężające naczynia krwionośne, na przykład: „Rhinostop”.
5. Enterosorbenty.

Obrzęk Quincke jest niebezpieczną, śmiertelną chorobą, może być powikłaniem łagodnych reakcji alergicznych, więc zawsze uważaj na jego rozwój i zapobiegaj mu!

Pierwsza pomoc w obrzęku naczynioruchowym: szczegółowa sekwencja działań

Pierwsza pomoc w obrzęku naczynioruchowym jest niezwykle ważnym etapem w walce z niebezpiecznymi objawami alergii. Sama diagnoza ta zrodziła się pod koniec XIX wieku za pomocą lekkiej ręki niemieckiego lekarza, który jako pierwszy opisał objawy choroby. Ten typ patologii obejmuje miejscowy obrzęk błon śluzowych i tkanki podskórnej, który pojawia się nagle i rozwija się bardzo szybko. Obrzęk Quinckego nazywany jest również obrzękiem naczynioruchowym i złożoną postacią pokrzywki, zwaną również gigantyczną.

Objawy i ich konsekwencje

Charakterystyczną cechą tego typu obrzęku jest krótki czas na zapewnienie opieki w nagłych wypadkach - zaledwie kilka minut, w skrajnych przypadkach - godziny.

Patologia dotyczy obszarów skóry zawierających warstwy tłuszczu podskórnego. Główne objawy to następujące objawy.

1. Obrzęk układu oddechowego, głównie krtani, który prowadzi do chrypki w głosie, trudności w oddychaniu i ostry kaszel. Jednoczesne zmiany to kolor skóry w dotkniętym obszarze. Pierwotna sinica zastępuje bladość z czasem. Rzadziej - pacjent traci przytomność.
2. Obrzęk poszczególnych zmian. Obserwuje się to na wargach, policzkach lub powiekach.
3. Błona śluzowa jamy ustnej również puchnie lokalnie - dotyczy to migdałków, języka i podniebienia.
4. Obrzęk moczowo-płciowy objawia się trudnościami w oddawaniu moczu, ciągłym ponaglaniem do toalety, bólem w podbrzuszu.
5. Objawem obrzęku mózgu jest nerwoból lub skurcz.
6. Zaburzenia przewodu pokarmowego sygnalizują zaburzenia dyspeptyczne, zespół ostrego bólu, zapalenie otrzewnej.

Zauważ, że obecność pokrzywki pozwala na wyraźną wysypkę podskórną. Pojawienie się pierwszych oznak opuchlizny należy ostrzec. To jest powód pilnej prośby o opiekę medyczną. Zwiększenie objętości określonego narządu często powoduje stan paniki nie tylko u pacjenta, ale także u osób w pobliżu.

Pomóż w domu

Życie ofiary zależy bezpośrednio od tego, jak poprawne i aktualne są działania bliskich ludzi. Wpadnij w panikę lub zaniedbaj pomoc lekarzy.

Zaleca się natychmiastowe wezwanie karetki i pilne udzielenie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach:

• musisz wybrać najbardziej odpowiednią lokalizację ciała, aby zmniejszyć ból i nie powodować zamartwicy;
• zapewnić przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (1-2 tabletki lub wykonać zastrzyk), takich jak Fenkrol, Diazolin, Dimedrol;
• obfity napój (Borjomi lub rozcieńcz 1 g sody w 1 l przegotowanej schłodzonej wody);
• zmniejszyć zawartość substancji, która spowodowała reakcję alergiczną. Pomoże to sorbentowi, na przykład węglu aktywnemu (1 tabletka na 10 kg masy ludzkiej);
• zmniejszyć obrzęk i świąd. Pomoże to w lodowym lub zimnym, lokalnym oddziaływaniu na dotknięty obszar (ale nie przesadzaj - możesz także spowodować odmrożenia);
• lek zwężający naczynia krwionośne z nosa (Naphthyzinum);
• umieścić stopy pacjenta w gorącej wodzie, co opóźni rozwój opuchlizny;
• otwórz okno, aby wpuścić świeże powietrze.

Pomaganie rodzicom z dzieckiem

Chociaż objawy obrzęku nie mogą być wymawiane, należy natychmiast wezwać karetkę. W tym przypadku rodzice powinni promieniować pewnością siebie na normalny wynik sytuacji i nie okazywać nawet odrobiny paniki przed dzieckiem. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie następującego algorytmu działań.

1. Połóż dziecko w pozycji poziomej z poduszką pod stopami. Poprawi to krążenie krwi.
2. Jeśli alergen jest żądłem, ostrożnie go usuń, a jeśli przyczyną jest pyłek, wytrzyj ciało dziecka lekko wilgotnym ręcznikiem (nawet rękami i twarzą). Gdy zwierzę ugryzie - nałóż zimny kompres.
3. Sorbenty pomogą usunąć alergen: do 3 lat przyjmują 3 tabletki węgla aktywnego; Smecta (1 pakiet dla dzieci do roku, 2 - rano i wieczorem dla seniorów); Enterosgel (1 łyżeczka dla niemowląt i 2 dla 2-3 latków).
4. Pij (alkaliczne, jak również dorośli, jeśli dziecko nie cierpi na niewłaściwy metabolizm).
5. Leki przeciwalergiczne: Phenistil, Claritin, Fenkrol, w zależności od dawek.

Następnie dorośli oczekują przybycia karetki. Lekarze będą podawać zastrzyk domięśniowo z prednizonem, jeśli dziecko będzie miało trudności z oddychaniem lub pojawią się zmiany w odcieniu skóry.

Pilna opieka dla kobiet w ciąży

Dla kobiety niosącej dziecko, a także dziecka karmiącego, prawie wszystkie leki są uważane za niepożądane. Ale szkoda, jaką może zabraknąć w odpowiednim czasie, jest znacznie bardziej niebezpieczna niż ryzyko możliwych komplikacji.

Pytanie, co zrobić z obrzękiem naczynioruchowym dla tej kategorii pacjentów, zależy od obecności przeciwwskazań do niektórych leków. Lekarz prowadzący pomoże zidentyfikować tych, jeśli kobieta w ciąży wzywa do konsultacji, lub książkę o rozwoju ciąży, której utrzymanie jest konieczne od wczesnych lat.

Pierwsza pomoc w obrzęku naczynioruchowym u kobiet w ciąży polega na eliminacji alergenu, przyjmowaniu leków przeciwhistaminowych, stosowaniu leczenia objawowego.

Dozwolone są następujące leki przeciwhistaminowe: Claritin, Zyrtec, L-tset. Glukonian wapnia, prednizolon lub deksametazon mogą pomóc w zmniejszeniu przepuszczalności naczyń. Zazwyczaj próbują wprowadzić leki dożylnie, aby zapewnić szybkie wchłanianie i wczesny efekt.

Pierwsza pomoc w obrzękach

Po przyjeździe lekarz pogotowia wykona kontrolę i podejmie działania z uwzględnieniem lokalizacji obrzęku i objawów:

• jeśli występuje spadek ciśnienia krwi - 0,1-0,5 ml 1% roztworu adrenaliny, czasami wykonuje się tracheostomię (z zamartwicą);
• hormony prednizon 0,6-0,9 g będą podawane dożylnie; deksametazon 0,1-0,15 g, hydrokortyzon - 1 g;
• konieczne jest stosowanie leków przeciwhistaminowych: Suprastin 2% - 2,0, Diprazin (2 ml 2,5% roztworu), difenhydramina (1% 1-2 ml;
• leki moczopędne w celu zwiększenia szybkości usuwania alergenu w moczu pacjenta: Lasix 40-80 mg w / w roztworu soli fizjologicznej, Mannitol 15%;
• zatrzymać rozprzestrzenianie się choroby - inhibitory proteazy (Contrycal - 30000 IU w / w 200 ml soli fizjologicznej, kwas aminokapronowy 200 ml w / w kroplówce);
• środki detoksykacyjne (hemosorpcja, enterosorpcja);
• hospitalizacja.

Jeśli pacjent otrzymał już wstrząs anafilaktyczny po przybyciu karetki, kładzie się go tak, aby głowa znajdowała się nad nogami, a następnie wstrzykuje się epinefrynę. Jednocześnie monitoruj tętno i oddech pacjenta.

Zapobieganie

W zależności od tego, co stało się czynnikiem prowokującym, osoby, które przynajmniej raz ucierpiały z tego stanu, powinny wprowadzić pewne zmiany w swoim stylu życia. Dotyczy to zwłaszcza rodzin z małymi dziećmi.

Aby dziecko mogło normalnie się rozwijać, ważne jest spełnienie kilku zaleceń:

• codzienne czyszczenie na mokro, szklenie półek książkami, wymiana kołder i poduszek na hipoalergiczne, minimum chemii i tylko w niedostępnych dla dzieci lub osób skłonnych do obrzęków;
• częsta wentylacja, brak zwierząt w domu;
• tanie i zbyt jasne zabawki powinny być usuwane, ubrania powinny być wybierane tylko z naturalnych materiałów;
• skonsultować się z lekarzem przed zażyciem leków, po uprzednim powiadomieniu go o jego problemie (jeśli konieczne jest podanie leku, należy przebywać w placówce medycznej pod nadzorem specjalisty przez kolejne pół godziny);
• na zewnątrz domu chodzić tylko shod i kapeluszem.

Jakościowy i ilościowy aspekt menu również podlega dostosowaniu. Podstawową zasadą jest promocja zdrowia poprzez żywność. W diecie pacjenta powinny znajdować się jak najwięcej świeżych warzyw i owoców (nie alergeny w konkretnym przypadku), błonnika (przez zboża).

Należy pamiętać, że niektóre rodzaje żywności mogą powodować konsekwencje pseudoalergiczne - zależy to od ilości spożywanego pokarmu, czy dana osoba będzie miała obrzęk lub będzie kosztować w tym przypadku.

Ale są też produkty, które są prawie całkowicie bezpieczne dla dzieci i dorosłych - na przykład banany. Przy zakupach w sklepie spożywczym należy zwrócić uwagę na sposób pakowania i trwałość. Czynniki te mogą również wywołać atak obrzęku. Nie zapominaj o dobroczynnych właściwościach wody. Nadmierne picie jest aksjomatem dla osób z alergią.

Zestaw pierwszej pomocy dla alergików

Leki przeciwhistaminowe są swoistym must-have w domu i torbie osoby skłonnej do alergii. Są one podzielone na 3 pokolenia. Najbardziej skuteczne w przypadku pilnej potrzeby pomocy są leki pierwszej generacji:

Ale jeśli zastosujesz je przez cały czas, ciało przyzwyczai się, a namacalny efekt nie będzie już można osiągnąć. Ponadto działanie pierwszej generacji leków przeciwhistaminowych jest raczej ograniczone w czasie.

Druga i trzecia generacja tej grupy leków ma kilka zalet - nie zwalnia, nie wpływa na układ nerwowy, utrzymuje normalny stan osoby przez dłuższy czas. Są one często używane do celów profilaktycznych przez osoby cierpiące na sezonowe objawy alergiczne.

Wśród tych leków są najbardziej popularne:

Gdy objawy obrzęku na błonie śluzowej nosa lub oczu mogą być stosowane leki przeciwhistaminowe działanie miejscowe.

Wniosek

Należy zawsze pamiętać, że nawet mały obrzęk jest powodem, aby wezwać lekarza i przejść odpowiednie testy w celu identyfikacji alergenu i jego leczenia. Dla osoby, która przynajmniej raz spotkała się z takim problemem, ważne jest, aby zawsze pamiętać o możliwym nawrocie i podjąć odpowiednie środki ostrożności.

Ze względu na dużą liczbę czynników prowokujących należy wiedzieć, jakie działania należy podjąć i jak udziela się pierwszej pomocy w przypadku obrzęku Quincke. Zwłaszcza jeśli w jego rodzinie były lub występują alergie.

Pracuję jako lekarz ogólny od ponad 5 lat i cieszę się, że mogę podzielić się z wami moją wiedzą w dziedzinie medycyny.