Co powoduje czerniaka

Nie tak dawno temu, taka choroba jak czerniak skóry była spotykana dość rzadko. Obecnie diagnozuje się go rocznie u 4-6 osób na 100 000 ludności, a każdego roku liczba osób dotkniętych chorobą wzrasta o 5%. Ta choroba jest uważana za jedną z najbardziej niebezpiecznych.

Czerniak jest rodzajem nowotworu złośliwego na skórze. Pojawia się z komórek melanocytów, które wytwarzają barwnik melaninę. Nieprzewidywalność i agresywny przebieg sprawiają, że czerniak jest niebezpieczny. Guz rozwija się najczęściej na powierzchni skóry, ale może wystąpić na błonach śluzowych jamy ustnej, gardła, w strukturach oka, w jamach nosowych i na żeńskich narządach płciowych. Wpływa na chorobę zarówno młodych, jak i starszych ludzi.

Nowotwór może się rozwijać na czystej, niezmienionej skórze lub w miejscu już istniejącego pieprzu. Niezwykle trudno jest zauważyć czerniaka powstającego w miejscu kreta, ludzie nie przywiązują większej wagi do newa, który zmienia jego kształt, kolor i teksturę. W rezultacie diagnoza nowotworu pojawia się na etapie, kiedy leczenie nie może już przynieść wielkiego sukcesu. Średnio w ciągu jednego roku guz daje przerzuty do układu limfatycznego, a stamtąd rozprzestrzenia się do narządów wewnętrznych: płuc, wątroby, nerek, żołądka, mózgu i układu obojętnego. Aby zrozumieć, co powoduje czerniaka skóry, możesz przeczytać ten artykuł.

Czerniak - nowotwór złośliwy na skórze

Przyczyny czerniaka

Wielu ludzi, którzy doświadczyli tej choroby, interesuje się pytaniem, jak pojawia się czerniak. Czerniak występuje, gdy rodzi się melanocyt. Dzieje się tak z powodu „załamania” w DNA pigmentowanej komórki, w wyniku czego zmienia się w komórkę rakową. Choroba może rozwinąć się u każdej osoby, ale istnieje grupa ryzyka, w której spadają określone osoby.

Istnieje wiele endogennych i egzogennych przyczyn, które mogą wpływać na występowanie czerniaka. Jednak obecność nawet kilku czynników obciążających u ludzi nie oznacza, że ​​rozwinie się u nich ten nowotwór.

Czynniki czerniaka

1. Płeć. Według statystyk kobiety częściej są narażone na chorobę, ale mężczyźni cierpią z tego powodu, ponieważ hormony męskie przyczyniają się do szybkiego rozwoju komórek nowotworowych.
2. Problemy z układem odpornościowym. Silna odporność może rozpoznać nawet najmniejsze zmiany w cząsteczkach DNA, ale zaburzenia w wydajności immunologicznej mogą prowadzić do zmian. Choroba występuje częściej u osób z wrodzonym i nabytym niedoborem odporności.
3. Obecność łagodnych moli. Duża liczba krety i znamiona mogą również powodować czerniaka. W znamionach znaczna ilość melanocytów jest skoncentrowana, a mutacja nawet pojedynczej komórki może prowadzić do czerniaka.

Odrodzenie zwykłego kreta może nastąpić z następujących powodów:

• długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe na skórę;
• regularne obrażenia, takie jak odzież;
• poważne uszkodzenia - na przykład obrażenia brzytwy.

Efekt wiekowy

Starsi ludzie są bardziej narażeni na zachorowania na młode czerniaki z powodu długotrwałego narażenia na czynniki szkodliwe. Obejmują one:

• przyjmowanie narkotyków;
• ekspozycja na promienie ultrafioletowe;
• palenie;
• szkodliwe działanie substancji radioaktywnych.

Wpływ żywienia

Pojawienie się czerniaka występuje częściej u osób, których dieta jest zdominowana przez wysokokaloryczne, tłuste potrawy. W organizmie procesy metaboliczne są zaburzone - przyczynia się to do mutacji w DNA. Ponadto pacjenci szpitala onkologicznego częściej stają się osobami, których waga przekracza 80 kilogramów, ale wciąż nie wiadomo, jak wpływa to na początek nowotworu. Jednak wbrew obecnej opinii częste stosowanie napojów zawierających kofeinę nie ma żadnego wpływu na rozwój czerniaka.

W 70 procentach przypadków czerniak powstaje z znamion

Efekt światła UV

Światło słoneczne i solarium to najczęstsze przyczyny czerniaka skóry. Pojawienie się onkologii jest promowane przez intensywne i długotrwałe promieniowanie. Występuje częste występowanie ludzi żyjących w gorącym, słonecznym klimacie, a także ludzi o jasnej skórze, oczach i włosach, ponieważ melanocyty w ich naskórku nie wytwarzają niezbędnej ilości melaniny, z której skóra jest bardziej narażona na działanie promieni słonecznych. Oparzenia słoneczne, nawet w dzieciństwie i okresie dojrzewania, mogą z czasem prowadzić do czerniaka.

Wpływ dziedziczności

Szanse na pojawienie się choroby zwiększają się, jeśli w historii rodziny występują przypadki czerniaka. Nowy wzrost u krewnych w linii prostej zwiększa ryzyko jego rozwoju o 50%. U 10% pacjentów był krewny cierpiący na tę chorobę.

Pomimo tego, że dzisiejsza medycyna daleko posunęła się naprzód w leczeniu czerniaka, około 30% przypadków tej choroby jest śmiertelnych. W połowie przypadków życie pacjenta przedłuża się do 5 lat. Dlatego ważne jest, aby chronić się przed skutkami szkodliwych czynników. Jeśli okaże się, że kret zaczął się zmieniać lub pojawił się guz na skórze, natychmiast skontaktuj się z onkologiem.

Co powoduje czerniaka?

Czerniak - nowotwór złośliwy skóry Czerniak - nowotwór złośliwy na skórze. Charakteryzuje się asymetrią, zmieniającym się kolorem, nierównymi granicami. Krew może zostać uwolniona. W początkowej fazie rozwoju czerniaka jest podobny do mola i może również rozwijać się bezpośrednio na nim.

Powstaje w dowolnym wieku z komórek biorących udział w syntezie melaniny. Czerniak jest rodzajem raka, jest dość rzadki, najczęściej u kobiet.

Może wystąpić na skórze twarzy i ciała, przynajmniej - na błonach śluzowych. Ciało jest szybko przekazywane. Zdiagnozuj chorobę w następujący sposób - wyjmij wymaz z powierzchni. Rozpoznanie potwierdza się po usunięciu guza. Leczenie dobiera się w zależności od stadium choroby. Może to być:

• chemioterapia;
• interwencja chirurgiczna;
• radioterapia;
• usunięcie węzłów chłonnych;
• immunoterapia.

Czerniak może występować na skórze twarzy i ciała, rzadziej na błonach śluzowych.

Obraz kliniczny czerniaka jest rozległy - zarówno pod względem wielkości, jak i koloru, w miejscu. Może to być trójkątny, okrągły lub dowolny inny kształt. Kolorystyka - czarny, szary, niebieskawy, różowawy. Kolorowanie lub jednolite na całej powierzchni lub reprezentuje kilka odcieni. Konsystencja jest gruba lub elastyczna. Rozmiary - od kilku milimetrów do 3 centymetrów. Powierzchnia - ze skorupą, niezmieniona, płacząca i inna.

Charakterystyczna cecha - brak wzoru skóry.

Przyczyny wyglądu i rozwoju

Czerniak powstaje w wyniku transformacji melanocytu w komórkę nowotworową. Dzieje się tak, ponieważ cząsteczka DNA z pigmentem odpowiedzialnym za transport i przechowywanie informacji genetycznej zawodzi. W rezultacie melanocyt ulega mutacji.

Ogólnie choroba może wystąpić absolutnie u każdej osoby. Ale są ludzie, którzy są zagrożeni.

W 70 procentach przypadków czerniak powstaje z znamion, przyczyną jest złośliwa transformacja znamion barwnikowych nevus, olbrzymi pigment, pigment złożony, niebieski i Ota nevus.

Obraz kliniczny czerniaka jest rozległy - zarówno pod względem wielkości, jak i koloru, w miejscu

Czynniki ryzyka

• Płeć.
• Według badań mężczyźni są znacznie trudniej cierpieć na tę chorobę. Rzecz w tym, że męskie hormony płciowe - androgeny - wywołują rozwój guza. Jednak występowanie czerniaka występuje częściej u kobiet, które stale przyjmują tabletki antykoncepcyjne.
• Choroba Parkinsona u mężczyzn.
• Uważa się, że mężczyźni cierpiący na ryzyko zachorowania na czerniaka w przebiegu choroby Parkinsona są wyżsi z powodu genetycznej podatności na te choroby. Ale fakt nie został jeszcze potwierdzony.
• Ludzie o obniżonej odporności.
• Dobrze funkcjonujący układ odpornościowy jest sposobem na rozpoznanie wszelkich zmian w systemie DNA. Ale jeśli działa źle - mogą pojawić się mutacje. Istnieje wysokie ryzyko czerniaka u osób, które przeszły przeszczepy narządów cierpiące na reumatoidalne i łuszczycowe zapalenie stawów.
• Łagodne nowotwory - pieprzyki, znamiona, nietypowe nevus.
• Inną przyczyną występowania jest obecność łagodnych nowotworów. Wszystkie z nich są skupiskami neocytów lub melanocytów. Ponieważ w tym przypadku melanina nie trafia do innych komórek skóry, ale po prostu się akumuluje, ryzyko wzrasta. Układ odpornościowy w tym przypadku nie kontroluje działań melaniny.

W 70 procentach przypadków czerniak powstaje z znamion

Komórki nowotworowe z neocytów można wytwarzać z następujących powodów:

• długotrwały wpływ na skórę promieniowania ultrafioletowego;
• przewlekłe uszkodzenie - pocieranie się ubraniami;
• Ostre uszkodzenia - przecięte podczas golenia.

Wiek i czerniak

Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko zachorowania na czerniaka. Wynika to z faktu, że ma na nią wpływ wiele czynników szkodliwych:

• konsumpcja narkotyków;
• działanie ultrafioletowe;
• palenie;
• promieniowanie i inne.

Wszystko to wpływa na zmiany w strukturze cząsteczki DNA.

Przedrakowe choroby skóry

1. Pigment kserodermiczny. Objawia się jako dziedziczna wrażliwość na ultrafiolet.
2. Melanoza Dubreus. W tym przypadku istnieją różne rozmiary i kolory plam pigmentowych, które z czasem stają się coraz bardziej. Wielu naukowców przypisuje je do starczej dermatozy, reszta wierzy, że plamy są manifestacją znamion.

Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko zachorowania na czerniaka

Funkcje zasilania

• Ryzyko wystąpienia czerniaka jest większe dla osób, u których dieta zawiera dużą ilość żywności bogatej w białko i tłuszcz, dla tych, którzy spożywają niewiele warzyw i owoców. W tej postaci metabolizm jest niewłaściwy, co może prowadzić do zaburzeń w cząsteczce DNA. Spożycie kawy i herbaty na pojawienie się czerniaka nie ma wpływu.
• Waga ponad 72 kilogramy. Dlaczego ten fakt wpływa na ryzyko czerniaka, nadal nie jest znany.

Ryzyko czerniaka jest większe u osób, których diety zawierają dużo pokarmów bogatych w białko i tłuszcz.

Działanie ultrafioletowe

Jest to najbardziej oczywisty powód manifestacji choroby. Wpływa to zarówno na czas trwania, jak i intensywność. Najczęściej ludzie, którzy wolą pozostać w ciemnym pokoju, są chorzy, a latem idą do ciepłych krajów na odpoczynek. Odgrywa rolę i liczbę oparzeń otrzymanych w ciągu całego życia, od 5 lub więcej.

Ze względu na to, że produkcja melaniny jest niewystarczająca, skóra cierpi na wpływ promieniowania ultrafioletowego. Osoby z pierwszym i drugim fototypem skóry są najbardziej podatne na pojawienie się czerniaka - piegi, jasne oczy i włosy.

Dziedziczność

Jeśli którykolwiek z krewnych zauważył obecność czerniaka, oznacza to, że masz również ryzyko jego wystąpienia. Predyspozycje do pojawienia się czerniaka są dziedziczne - brak czynnika odpowiedzialnego za hamowanie wzrostu guzów lub brak tego czynnika w ogóle.

Działanie ultrafioletu - najbardziej widoczna przyczyna czerniaka

Niestety, pomimo tego, że obecnie poziom rozwoju medycyny jest wysoki, co trzeci przypadek czerniaka kończy się śmiercią pacjenta. W 50 przypadkach życie pacjenta przedłuża się o 5 lat.

W związku z tym konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych. Oznacza to, że nie warto prowokować pojawienia się czynników przyczyniających się do rozwoju choroby. Tak więc ludzie z pierwszym lub drugim fototypem skóry nie powinni spędzać dużo czasu na słońcu. Konieczne jest również unikanie kontaktu z promieniowaniem UV na nevi. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w kształcie i wielkości znamion, skonsultuj się ze specjalistą (dermatologiem lub onkologiem).

Zastosowanie nowoczesnego sprzętu medycznego i interwencja chirurga we właściwym czasie zapobiegną przekształceniu znamion w czerniaka!

Czerniak skóry: przyczyny i mechanizmy rozwoju

Czerniak (melanoblastoma, neocarcinoma) to złośliwy nowotwór skóry, który powstaje podczas degeneracji melanocytów. Komórki te w stanie normalnym są syntetyzowane pod wpływem ultrafioletu - pigmentu melaniny. Kolor skóry osoby powoduje zarówno ilość melanocytów, jak i ilość wytwarzanej przez nie melaniny. Melonoma może również występować z pieprzyków (nevi), które ma większość ludzi, ponieważ melanocyty gromadzą się w dużych ilościach w znamionach: pigmentowanych i melanocytowych.

Termin „czerniak” składa się z dwóch części i pochodzi od greckiego „melanos” (ciemny, czarny) i „oma” - guza.

Opisano bardzo rzadkie przypadki czerniaka bez pigmentu, niemniej jednak w praktyce napotkano takie warianty.

W większości przypadków guz jest zlokalizowany na skórze, ale występuje także na błonach śluzowych jamy ustnej, gałki ocznej, narządach wewnętrznych i narządach płciowych kobiet. Istnieją również różne niestandardowe formy czerniaka. Na przykład, jest forma, która wyraża się poprzez pojawienie się na skórze prostej kropki koloru czarnego lub brązowego, a inna forma to pasek pod paznokciem lub guz wygląda bardziej jak siniak.

W większości przypadków czerniak rozwija się u osób starszych z fototypem skóry II i III Fitzpatricka, ale nie oznacza to, że młodzi ludzie i osoby o ciemniejszej skórze nie są narażeni na ryzyko rozwoju czerniaka. Czasami czerniak rozwija się z znamion, które istniały przez długi czas na skórze, ale, jak pokazuje praktyka, 70% przypadków czerniaka powstaje z nowo utworzonych plam pigmentowych, które wcześniej nie występowały. Niestety, czerniak jest diagnozowany już na etapie przerzutów, ale nawet wczesna diagnoza choroby nie pozostawia szans na korzystne rokowanie z powodu skrajnej agresywności i złośliwości guza.

Niestety statystyki dają nam rozczarowujące wyniki. Z roku na rok rośnie liczba osób z czerniakiem. Według WHO w przyszłości 9480 osób umrze z powodu czerniaka (około 6280 mężczyzn i 3200 kobiet).

Formy czerniaka

Czerniak może mieć następujące formy:

• rozprzestrzenianie się powierzchni;
• złośliwy lentigo-czerniak;
• acral melonoma;
• węzłowy.

Czerniak rozprzestrzeniający się na powierzchni (czerniak płaski). Ta postać czerniaka rozwija się z barwionego nerwu lub na normalnej skórze. Zlokalizowane zarówno w otwartych, jak i zamkniętych obszarach skóry. U kobiet, głównie na kończynach dolnych, u mężczyzn w górnej części pleców. Ma postać płytki z rozmytymi granicami, oznakami rogowacenia na powierzchni, wielokolorowym kolorem: guz może zawierać zarówno ciemne, jak i niebieskie, różowe odcienie. Ta forma czerniaka jest bardziej powszechna i stanowi 75% wszystkich czerniaków skóry.

Czerniak typu złośliwego soczewicy przez długi czas objawiający się długim etapem wzrostu poziomego. Ta forma czerniaka występuje u osób starszych na otwartych obszarach skóry w postaci płytek lub ciemnych plam i jest uważana za mniej agresywną niż inne formy. Ta postać czerniaka stanowi 13% wszystkich czerniaków skóry.

Czerniak nasienny rozwija się u podstawy płytki paznokciowej. Głównym objawem tej postaci czerniaka jest ciemna plamka pod paznokciem, która nie alarmuje pacjenta natychmiast, a tym samym nie pozwala na szybkie rozpoznanie choroby. Ta forma choroby stanowi nie więcej niż 8% wszystkich czerniaków.

Czerniak guzkowy jest uważany za najbardziej agresywną postać czerniaka złośliwego. Stanowi 30% wszystkich przypadków tej patologii. Ta forma czerniaka rozwija się z pierwotnego źródła, które powstało z błękitu, gdzie nigdy nie było kreta. Objawy tej formy pojawiają się częściej w postaci pojedynczego węzła, rzadziej wielu formacji. Występuje szybki wzrost węzła, krwawienie i owrzodzenie. Specyficzna lokalizacja na plecach, szyi, głowie, dolnej i górnej kończynie. Badanie histologiczne wykazuje dużą akumulację nietypowych komórek melanocytowych, które rozprzestrzeniają się na różne głębokości skóry.

Objawy choroby

Pomimo faktu, że każda forma czerniaka ma swoje specyficzne objawy, istnieje wiele typowych objawów charakterystycznych dla wszystkich postaci czerniaka. Jakie są objawy czerniaka?

1. Szybki wzrost guza: wzrost kilkukrotnie w ciągu kilku miesięcy.
2. Heterogeniczna pigmentacja: czerniak zwykle charakteryzuje się mozaikowym kolorem.
3. Asymetryczna forma guza z poszarpanymi rozmytymi krawędziami.
4. Bolesne doznania.
5. Krwawienie i owrzodzenie krety.
6. Wypadanie włosów, jeśli na nich rosły wczesne włosy.

Podczas badania guzów na skórze można użyć reguły „ABCDE”, która pozwala na zdiagnozowanie czerniaka na wczesnym etapie rozwoju:

1. asymetria;
2. niewyraźne granice;
3. kolorystyka mozaiki;
4. podniesienie guza na skórze;
5. zmiana objawów: kret zmienia swoje cechy.

Uwaga! Jeśli znalazłeś jedną lub więcej zasad „ABCDE”, powinieneś natychmiast skonsultować się z dermatologiem.

Najczęściej czerniak we wczesnych stadiach nie powoduje żadnych subiektywnych odczuć, ale czasami pacjent doświadcza następujących objawów:

Co przyczynia się do rozwoju czerniaka?

Główną przyczyną czerniaka jest długotrwała ekspozycja na promieniowanie UV na skórę. Ze szkodliwym wpływem promieniowania ultrafioletowego na skórę DNA ulega uszkodzeniu, co prowokuje mutagenezę somatycznych komórek skóry. Z czasem mutacje w DNA gromadzą się, co inicjuje rozwój guza nowotworowego. Następujące czynniki mogą również wywołać czerniaka:

• Promieniowanie UV;
• zaawansowany wiek;
• promieniowanie jonizujące;
• czynnik genetyczny i predyspozycje genetyczne;
• uszkodzenie nevus;
• długotrwałe narażenie na działanie czynników toksycznych.

Istnieją przypadki czerniaka w wyniku urazu znamię. Ponadto zdarzają się przypadki, w których występowanie czerniaka wywołało celowe usunięcie znamion. Uważa się, że rozwój czerniaka może być związany z brakiem równowagi układu hormonalnego i wpływem pewnych hormonów na wzrost czerniaka.

Ważną rolę w rozwoju czerniaka odgrywa również czynnik dziedziczny, istnieją tak zwane „rodziny czerniaka”.

W tym przypadku należy wspomnieć o niebezpieczeństwach związanych z solarium. Solarium może powodować rozwój czerniaka znacznie częściej niż naturalne promieniowanie ultrafioletowe. Jaki jest powód?

Po pierwsze, w solariach nikt nie kontroluje mocy lamp.

Po drugie, do opalania stosuje się kremy do opalania. Okazuje się, że zamiast chronić przed promieniowaniem ultrafioletowym, jego intensywność wzrasta kilka razy.

Kto jest zagrożony?

Grupa ryzyka obejmuje osoby z następującymi znakami i warunkami:

• ludzie z fototypem skóry Fitzpatricka I, II i III;
• Osoby, które ze względu na zawodowe zatrudnienie w powietrzu lub nadmiernie nadużywają opalania przez długi czas (ta grupa ryzyka obejmuje również dzieci);
• osoby, których rodziny miały przypadki czerniaka;
• osoby z dużym nagromadzeniem moli na ciele, a także dzieci z ponad 50 molami;
• osoby, które miały poważne uszkodzenia skóry w przeszłości (oparzenia, blizny, owrzodzenia troficzne);
• starsi ludzie, którzy mają rogowacenie;
• prekursor skóry (choroba Bowena, hormon skórny, niebieski nevus, choroba Pageta, xyroderma pigmentosa).

Diagnoza czerniaka

Zwykle diagnozę czerniaka ustala się na podstawie badania morfologicznego pod mikroskopem skrawków tkankowych. Innymi słowy, wykonuje się biopsję usuniętej tkanki. Gdy guz jest obecny, przeprowadza się badanie histologiczne, aby dokładnie zdiagnozować czerniaka przed operacją. Nałożyć szkło na rozmaz na widoczny guz, na którym wydrukowano ślad rany. Mikroskopia z odciskiem i określ dokładną diagnozę.

Również przebicie zapalonego powiększonego węzła chłonnego przeprowadza się w połączeniu z badaniem ultrasonograficznym USG, aby określić rozprzestrzenianie się procesu (rozwój przerzutów).

Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do dokładności diagnozy, przeprowadza się dodatkowe badania - biopsję wyciętą z pilnym śródoperacyjnym badaniem histologicznym. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona zgodnie z wynikami biopsji, natychmiast przeprowadzana jest operacja.

W tym samym czasie przeprowadzane jest badanie rentgenowskie klatki piersiowej, USG jamy brzusznej, regionalnych węzłów chłonnych i skanowanie kości w przypadku objawów uszkodzenia układu kostnego. Jeśli występują objawy uszkodzenia mózgu, wykonuje się badanie za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej (tomografia komputerowa).

Etapy czerniaka

Etapy czerniaka skóry opierają się na badaniu cytologicznym odległego guza. Czerniak ma następujące etapy rozwojowe:

Etap zerowy. Czerniak jest nieinwazyjną zmianą złośliwą.

Pierwszy etap. W tym przypadku czerniak bez ekspresji ma grubość co najmniej 1 mm, a z owrzodzeniem nie więcej niż 2 mm

Drugi etap Czerniak bez objawów o grubości większej niż 2, bez objawów o grubości do 2 mm

Powyższe etapy nie charakteryzują się tworzeniem ognisk przerzutów narządów wewnętrznych. W następnych dwóch ogniskach już są obecne.

Trzeci etap charakteryzuje się obecnością przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.

Czwarty etap charakteryzuje się obecnością przerzutów w odległych narządach i tkankach ciała.

Metody leczenia

Leczenie czerniaka przeprowadza się w zależności od stadium choroby. W przypadkach czerniaka z przerzutami tylko w węzłach chłonnych i czerniaku bez przerzutów wykonuje się chirurgiczne leczenie guza. W leczeniu przerzutowych stadiów czerniaka za pomocą następujących metod leczenia:

• metoda chirurgiczna;
• metoda chemioterapii;
• radioterapia;
• immunoterapia;
• ogólna hipertermia;
• terapia fotodynamiczna.

Leczenie chirurgiczne. Chirurgiczne usunięcie guza jest głównym leczeniem czerniaka. Sam guz jest usuwany wraz z otaczającą tkanką i tkanką podskórną. Węzły chłonne są wycinane tylko wtedy, gdy są dotknięte przerzutami.

Radioterapia. Jeśli niemożliwe jest chirurgiczne usunięcie przerzutów, przeprowadza się radioterapię, jak również po usunięciu dużych przerzutów, aby zapobiec nawrotom.

Chemioterapia i immunoterapia. Niestety, współczesna medycyna nie ma skutecznych środków do leczenia przerzutów do czerniaka skóry, dlatego chemioterapia jest stosowana w celu zapobiegania nawrotom.

Pozostałe metody nie są dominujące w leczeniu czerniaka, ale w niektórych przypadkach mogą spowolnić jego rozwój, zatrzymać wzrost przerzutów, a nawet zmniejszyć jego rozmiar.

Ogólna hipertermia (GBS). Metoda ta jest stosowana w leczeniu przerzutów narządów wewnętrznych. Ta metoda nie jest stosowana w przypadku przerzutów zlokalizowanych w mózgu, na głowie i szyi. Jaka jest istota metody? Ludzkie ciało jest ogrzewane przez pole elektromagnetyczne dzięki utrzymaniu leku przeciwnowotworowego. W niektórych przypadkach, podczas leczenia GBS, złośliwość zmniejsza się i przestaje postępować. Zjawisko to obserwuje się nawet przy stosowaniu chemioterapii, na którą wcześniej była niewrażliwa.

Terapia fotodynamiczna (PDT). Terapia fotodynamiczna nie leczy czerniaka, ale zapewnia miejscową terapię przeciwnowotworową. Zastosuj tę metodę do leczenia przerzutów śródskórnych.

Rokowanie i zapobieganie

Niestety ta forma raka skóry jest najbardziej agresywna i charakteryzuje się złymi rokowaniami. Nawet przy odpowiednim czasie leczenia lekarza i zachowaniu odpowiedniego leczenia, choroba nie zawsze kończy się korzystnym wynikiem. W większości przypadków wynik choroby zależy od stadium rozwoju czerniaka. Im grubszy jest czerniak, tym większe ryzyko wystąpienia stanu końcowego. Na wczesnym etapie choroby czerniak może być uleczalny.

Zapobieganie chorobom polega na przestrzeganiu kilku zasad:

• chronić skórę przed promieniowaniem ultrafioletowym za pomocą filtrów przeciwsłonecznych o wysokim współczynniku ochrony;
• unikać odwiedzania łóżek opalających, zwłaszcza dla osób z mnogimi znamionami na skórze;
• ograniczenie ekspozycji na słońce: przed 10 rano i po 17 dniach;
• unikać uszkodzeń i urazów pieprzyków;
• używaj naturalnej ochrony przed słońcem: zrelaksuj się w cieniu drzew, noś lekkie, lekkie ubranie zakrywające duży obwód skóry;
• używaj kremów z filtrem przeciwsłonecznym nawet w tych przypadkach, gdy jesteś na słońcu przez krótki czas.
• nie zapomnij nosić kapeluszy, panamy i okularów;
• ludzie zagrożeni systematycznym obserwowaniem przez dermato-onkologa;
• niezależnie monitorować stan moli.

Należy pamiętać, że opalona skóra nie jest oznaką piękna i zdrowia. Wyrażenie „zdrowa opalenizna” jest oksymoronem, ponieważ opalanie nie może być zdrowe. Oparzenie słoneczne jest odpowiedzią naszego ciała na szkodliwe działanie promieniowania ultrafioletowego. Promieniowanie ultrafioletowe jest uszkodzeniem skóry, które w najlepszym wypadku powoduje starzenie się zdjęć, aw najgorszym przypadku chorobami śmiertelnymi, takimi jak rak podstawnokomórkowy, gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy i czerniak skóry.

Czerniak: przyczyny, objawy, etapy i diagnoza

Czerniak jest rodzajem nowotworu, który wpływa na melanocyty. Z kolei melanocyty są komórkami skóry odpowiedzialnymi za ich kolor.

Czerniak jest podatny na szybkie rozprzestrzenianie się przerzutów, co przyczynia się do powstawania poważnych powikłań prowadzących do śmierci. W samej Ameryce co roku wykrywa się około 50 000 nowych pacjentów z czerniakiem.

Diagnoza jest zazwyczaj na czas, ponieważ pacjenci zwracają się do lekarza z charakterystycznymi dolegliwościami. Po tym wszystkim, aby zidentyfikować czerniaka jest łatwe, znajduje się na otwartych obszarach ciała. Im wcześniej rozpoznamy guz, tym większa szansa na wyzdrowienie.

Statystyka chorób

W Ameryce i Australii rak skóry jest pierwszym spośród wszystkich nowotworów. W pozostałej części świata ta patologia znajduje się w pierwszej trójce wśród typów chorób onkologicznych, a czerniak najczęściej prowadzi do śmierci pacjentów.

Ustalono, że co 60 minut na świecie 1 pacjent umiera z powodu czerniaka. W 2013 r. Zarejestrowano 77 000 pacjentów z czerniakiem. W tym przypadku zginęło 9500 pacjentów. Udział czerniaka wynosi tylko 2,3%, jeśli bierzesz raka jako całość, ale jeśli weźmiesz pod uwagę śmierć z powodu raka skóry spowodowanego czerniakiem, odsetek ten wynosi 75%.

Oprócz skóry czerniak może wpływać na oczy, skórę głowy i błonę śluzową jamy ustnej. Jednocześnie wiek osoby i jej płeć nie wpływa na częstość występowania choroby. Ustalono, że osoby rasy białej mają 2% ryzyko zachorowania na czerniaka, Europejczycy - 0,5%, a Afrykanie 0,1%.

Przyczyny czerniaka

Negatywna ekspozycja na światło słoneczne. Czerniak rozwija się w wyniku promieniowania ultrafioletowego na skórze. Dotyczy to opalenizny nie tylko na słońcu, ale także w solarium. Szczególnie wysokie ryzyko rozwoju czerniaka, jeśli dana osoba była w słońcu przez długi czas w dzieciństwie. Grupa ryzyka obejmuje mieszkańców Australii, Florydy, Hawajów, ponieważ tam słońce jest zbyt aktywne.

Oparzenia słoneczne zwiększają ryzyko powstawania czerniaka o 2 razy, a wizyta w garbarstwie zwiększa ryzyko do 75%. Jakikolwiek sprzęt do tworzenia oparzeń słonecznych, jak podaje Agencja Badań nad Rakiem WHO, „czynniki zwiększonego ryzyka raka skóry”. Ponadto sprzęt znajdujący się w solariach jest uważany za rakotwórczy.

Obecność nietypowych moli, które wznoszą się ponad skórę i mają asymetryczne kontury, zwiększa ryzyko rozwoju tego typu raka. Ponadto, im więcej moli w ludzkim ciele (i bez względu na to, jaki to rodzaj), tym większe ryzyko rozwoju choroby.

Im lżejsze są włosy i oczy osoby, tym większe jest ryzyko powstania czerniaka.

Jeśli podobna choroba była obecna w historii, ryzyko jej nawrotu wzrasta.

Zakłócenie funkcjonowania odporności. Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju czerniaka należą: HIV, AIDS, przeszczepianie narządów, chemioterapia itp.

Nie jest również konieczne wykluczenie czynnika dziedziczności. Średnio co 10 pacjentów ze zdiagnozowanym czerniakiem ma bliskiego krewnego z podobną chorobą. Uważa się, że historia rodziny ulega pogorszeniu (ryzyko zbliża się do 50%), jeśli czerniak występował wśród rodziców, sióstr, braci i dzieci.

Rodzaje czerniaków

Istnieją 4 rodzaje czerniaka. Jednocześnie 3 z nich wyróżniają się stopniowym wzrostem wraz z pokonaniem powierzchniowych warstw skóry, a jeden typ ma tendencję do szybkiego postępu, wrasta w głębsze warstwy skóry i wpływa na narządy wewnętrzne.

Czerniak powierzchowny lub powierzchowny. Najczęściej ten typ choroby jest diagnozowany u pacjentów. Częstotliwość występowania odpowiada 70%. Przez długi czas guz pozostaje łagodny i jest zlokalizowany w powierzchniowej warstwie skóry. Po długim czasie bez leczenia czerniak staje się głębszy. Pierwszym objawem tego typu nowotworu jest obecność płaskiego asymetrycznego miejsca o nieregularnych granicach. Jednocześnie jego kolor może się zmieniać, być czarny, biały, czerwony, brązowy, niebieski. Często takie czerniaki pojawiają się w miejscu, gdzie znajduje się kret. U mężczyzn najczęściej występuje na ciele, u kobiet na kończynach dolnych. Z tyłu taki czerniak może występować z taką samą częstotliwością u obu płci.

Lentigo złośliwy. Ta formacja przez długi czas znajduje się w górnych warstwach skóry, ma płaski, lekko podwyższony kształt, nierówny kolor. Najczęściej to miejsce jest pstrokate, z brązowymi plamami. Przeważnie podobny nowotwór występuje w podeszłym wieku na tych częściach ciała, które były narażone na słońce przez większość swojego życia. Ta twarz, ręce, tułów, uszy. Od złośliwego soczewicy cierpią mieszkańcy Hawajów. Kiedy ten typ czerniaka kiełkuje, choroba nazywa się lentigo-melanoma.

Czerniak jest guzowaty. Często, gdy wykryty zostanie podobny guz, wydaje się, że już wykiełkował w głębsze warstwy skóry. Taki czerniak przypomina bryłę czerni lub innego koloru. Najczęściej guz znajduje się na kończynach dolnych i górnych lub na ciele. Częstotliwość występowania wynosi około 15%.

Czerniak soczysty soczysty. Najpierw umieszczona na powierzchni, bez zabiegu, wrasta w głębsze warstwy skóry w tkance. Może pojawić się pod paznokciami, na stopach i dłoniach, ma czarne lub brązowe plamy. Choroba postępuje szybko w porównaniu ze złośliwym lentigo i czerniakiem powierzchniowym. Najczęściej diagnozowany u osób o ciemnej skórze (u Azjatów i Afrykanów), rzadziej u Europejczyków i Kaukazów.

Objawy czerniaka

Czerniak czasami powstaje z krety, a czasami występuje w zdrowych obszarach skóry lub na tle innych chorób skóry. Najczęściej guz pojawia się na kończynach dolnych i górnej części pleców. W przeważającej większości przypadków ma on ciemny kolor, ponieważ uszkodzone komórki wytwarzają melaninę, jednak mogą również wystąpić bezbarwne formacje.

Pojawienie się guza na dłoniach, paznokciach, błonach śluzowych nie jest wykluczone. W podeszłym wieku formacje są najczęściej zlokalizowane na twarzy i szyi, na małżowinach usznych i na skórze głowy.

Objawy czerniaka są następujące:

Wczesne objawy czerniaka

Jeśli istniejący mol lub znamię zmieniło kolor i kształt, stało się bardziej, daje nieprzyjemne odczucia, to może być oznaką czerniaka. Ponadto zmiany często występują przez długi okres czasu.

Czasami guz przyjmuje się dla nowego kreta, ale niedokładny wygląd musi ostrzec osobę. Wszystkie te zmiany są alarmującymi objawami i powinny być powodem do konsultacji ze specjalistą.

Wczesne objawy czerniaka są następujące:

Pojawienie się pieczenia.

Rosną płaskie mole.

Pojawienie się świądu, owrzodzenie edukacji.

Obecność jakiegokolwiek innego wyładowania w miejscu mola.

Mole wzrostu na obrzeżach.

Obrzęk sąsiadującej tkanki.

Zmień kolor tkanki w pobliżu istniejących krety.

Późne objawy czerniaka

Wśród objawów wskazujących na postęp choroby:

Uszkodzenie skóry z naruszeniem ich integralności.

Izolacja krwi od edukacji.

Izolacja krwi z innych zabarwionych obszarów skóry.

Wygląd bólu.

Objawy wskazujące na przerzuty

Przerzuty oznaczają, że komórki nowotworowe dostały się do krwiobiegu i rozprzestrzeniły się na inne narządy:

Wygląd gęstej powierzchni pod skórą.

Nabycie odcienia szarości skóry.

Bóle głowy regularnie.

Utrata masy ciała, aż do wyczerpania.

Obrzęk węzłów chłonnych.

Następujące warunki wymagają pilnego leczenia:

Izolacja krwi od mola lub ze strefy pigmentowanej;

Zmiana koloru paznokci, bez uprzedniej szkody;

Zaciemnienie obszaru skóry, nie z powodu opalania;

Wygląd obszarów skóry z postrzępionymi krawędziami;

Pojawienie się wielokolorowych pieprzyków lub rozprzestrzenianie się pigmentacji od moli do wielu zlokalizowanych tkanek;

Średnica mola lub znamię więcej niż 0,6 cm

Etapy czerniaka

Współczesna klasyfikacja rozróżnia kilka stadiów czerniaka, w zależności od jego grubości, obecności owrzodzenia i szybkości podziału chorych komórek.

Grubość guza lub grubość Burslowa jest wskaźnikiem mierzonym w milimetrach. Zmierz czerniaka z górnej warstwy skóry i do głębokiego punktu wzrostu. Im cieńszy jest guz, tym większa szansa na wyzdrowienie. Jest to grubość Berslowa, która jest brana jako podstawa do przewidywania przeżycia i do oceny efektu terapii.

Pierwszy i drugi etap

Czerniak jest ograniczony, nie ma przerzutów, skuteczność leczenia na czas ocenia się jako wysoką, ryzyko nawrotu jest minimalne.

Zwyczajowo rozróżnia się następujące guzy, w zależności od ich grubości:

Guz jest na miejscu lub „in situ”. Jest to etap zerowy, guz nie wniknął w głębsze warstwy naskórka.

Guz mniejszy niż 0,1 cm - cienki czerniak. To pierwszy etap choroby.

Guz wynosi 0,1 cm-0,4 cm. Ta grubość wskazuje na przejście czerniaka do drugiego etapu.

Guz powyżej 0,4 cm - gruby czerniak.

Jeśli w formacji występują niewielkie owrzodzenia, wskazuje to na wyższy stopień nasilenia choroby. Dla prognozy ważny jest taki parametr jak szybkość podziału komórek czerniaka. Jeśli co najmniej jeden pojedynczy przypadek podziału komórek nowotworowych jest ustalony na 1 mm do kwadratu, oznacza to wyższe ryzyko przerzutów i wczesne przejście choroby do stadium ciężkiego. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie agresywnego leczenia w celu ratowania życia pacjenta. Pierwsze dwa etapy charakteryzują się brakiem subiektywnych odczuć, guz po prostu rośnie zarówno pod względem szerokości, jak i wysokości.

Trzeci etap czerniaka

Kiedy choroba przechodzi w ten etap, grubość Burslowa staje się nieistotna. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwa się owrzodzenie guza.

Czerniak rośnie głęboko i pochłania węzły chłonne i otaczającą skórę. Początek trzeciego etapu jest wskazywany przez wyjście guza poza pierwotne granice. Aby potwierdzić założenia przeprowadzono biopsję węzłów chłonnych zlokalizowanych w bezpośrednim sąsiedztwie czerniaka. Ponadto biopsję przeprowadza się w obecności miejsc owrzodzenia guza i ze wzrostem większym niż 0,1 cm. Trzeci etap charakteryzuje się bolesnymi odczuciami i innymi późnymi objawami.

Czwarty etap czerniaka

Na tym etapie choroby przerzutuje guz. Płuca, wątroba, kości, mózg i narządy żołądkowo-jelitowe mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Prognoza powrotu do zdrowia jest niekorzystna, współczynnik przeżycia nie przekracza 10%. Jeśli chodzi o objawy, zależą one od tego, który organ jest zaangażowany w proces patologiczny, z wyjątkiem skóry.

Jak wygląda czerniak?

Diagnoza czerniaka

Diagnozowanie czerniaka stwarza pewne trudności i może powodować trudności nawet doświadczonych dermatologów z doświadczeniem. Objawy choroby nie zawsze pojawiają się wyraźnie, więc sami pacjenci powinni zwracać szczególną uwagę na wszelkie formacje, które pojawiają się na ich skórze i niezwłocznie powiadomić o tym lekarza. Szczególną czujność należy zachować wobec osób, których krewni mieli podobną patologię. Po zbadaniu podejrzanego nowotworu lekarz może skierować pacjenta na biopsję skóry i biopsję węzła chłonnego. Dokładna diagnoza może być oparta wyłącznie na badaniu histologicznym.

Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym większa szansa na uratowanie życia pacjenta. Lekarze zdecydowanie zalecają co miesiąc kontrolowanie własnej skóry w celu wykrycia zmian skórnych. Jednocześnie nie jest wymagane specjalne urządzenie dla osoby: wystarczająco duże i małe lustro, jasne źródło światła, para krzeseł i suszarka do włosów.

Aby ocenić stan skóry głowy, wygodnie jest używać suszarki do włosów. Głowa i twarz oglądane z parą luster.

Ważne jest, aby ocenić stan paznokci i rąk, sprawdzić łopatki, pachy, ramiona.

Kobiety muszą zwracać uwagę na skórę pod piersiami.

Następnie powinieneś sprawdzić szyję, tułów i gruczoły sutkowe.

Nie zapominaj o nogach, w tym kolanach i stopach.

Małe lusterko pozwala ocenić stan skóry narządów płciowych.

Jeśli znaleziono jakieś formacje, musisz je porównać ze zdjęciami przedstawionymi powyżej.

Rokowanie choroby

Jeśli chodzi o prognozę powrotu do zdrowia, zależy ona bezpośrednio od stadium rozwoju choroby. Jeśli czerniak zostanie wykryty wcześnie, rokowanie jest korzystne.

Ryzyko nawrotu choroby pojawia się, gdy czerniak pogłębia się. Jeśli głębokość jest większa niż 0,4 cm lub występuje już stan zapalny w węźle chłonnym, ryzyko penetracji przerzutów do innych narządów jest bardzo wysokie. Obecność wtórnych ognisk zakażenia powoduje, że schemat terapeutyczny jest nieskuteczny.

Kiedy u osoby zdiagnozowano już czerniaka i pomyślnie przeszedł leczenie, niezwykle ważne jest dla niego przeprowadzenie niezależnego badania, ponieważ ryzyko nawrotu choroby jest w tym przypadku niezwykle wysokie. Może się to zdarzyć nawet kilka lat po wyzdrowieniu.

W pierwszym etapie powrotu do zdrowia jest prawdopodobne, że pacjenci mogą również pozbyć się czerniaka w drugim stadium choroby.

Jeśli uznamy statystyki za procent, to pięcioletnie przeżycie pacjenta jest następujące:

Pierwszym etapem leczenia jest 95% pacjentów z pięcioletnim przeżyciem, 88% pacjentów z dziesięcioletnim przeżyciem.

Terapia drugiego etapu - 79% pacjentów z pięcioletnim przeżyciem, 64% pacjentów z dziesięcioletnim przeżyciem.

Trzeci etap terapii - 29% -69% (dane różnią się) pacjentów z pięcioletnim przeżyciem, 15% pacjentów z dziesięcioletnim przeżyciem.

Czwarty etap leczenia - 7% -19% pacjentów z pięcioletnim przeżyciem. Jeśli chodzi o dziesięcioletnie przeżycie pacjentów z czerniakiem w stadium 4, takie dane nie są dostępne.

Jeśli guz jest grubszy, jeśli przerzuty znajdują się w pobliskich tkankach, jeśli czerniak jest podatny na owrzodzenie, prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest wysokie. Ważne jest, aby zrozumieć, że czerniak wtórny może pojawić się zarówno w pobliżu dawnej formacji patologicznej, jak i poza nią.

Chociaż czerniak jest bardzo groźną chorobą, prawie zawsze jego wczesna diagnoza i terminowe leczenie prowadzi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta i zapewnia długotrwałe przeżycie.

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Edukacja: ukończył rezydencję w „Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologii”. N. N. Blokhina ”i otrzymał dyplom„ Onkologa ”

Czerniak

Czerniak to nowotwór złośliwy wynikający z nietypowej transformacji i rozmnażania komórek pigmentowych (melanocytów). Najczęściej wpływa na skórę, ale może również wystąpić na błonach śluzowych. Charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych w całym ciele. Czerniak jest diagnozowany zgodnie z badaniem śladu wymazu wykonanego z jego powierzchni. Histologiczne potwierdzenie diagnozy następuje po usunięciu formacji. Leczenie odbywa się w zależności od stadium czerniaka i może polegać na chirurgicznym wycięciu formacji, usunięciu węzłów chłonnych, immunoterapii, radioterapii i chemioterapii.

Czerniak

Czerniak jest rodzajem raka skóry. Czerniak stanowi 1-1,5% wszystkich nowotworów złośliwych. Według WHO co roku na świecie umiera około 48 000 osób z powodu czerniaka i odnotowuje się wzrost zachorowalności. Najczęściej czerniak rozpoznaje się u pacjentów żyjących w krajach południowych w warunkach nasilonego nasłonecznienia. Dotyczy to głównie osób w wieku powyżej 30 lat, ale niektóre przypadki czerniaka występują również u dzieci. W różnych krajach świata częstość występowania czerniaka skóry waha się od 5 do 30 osób na 100 000 ludności.

Przyczyny czerniaka

Ryzyko rozwoju czerniaka jest zwiększone u osób z fototypem skóry I i II. Najbardziej nieprawdopodobny rozwój choroby u osób o ciemnej skórze i ludziach rasy Negroid. Prawdopodobieństwo czerniaka zwiększa oparzenie słoneczne, nawet we wczesnym dzieciństwie, oparzenie słoneczne, nadmierne promieniowanie ultrafioletowe, zarówno naturalne, jak i uzyskiwane w solariach. Śledzona jest predyspozycja dziedziczna - występowanie choroby u osób z historią czerniaka w historii rodziny. Naukowcy sugerują, że jest to spowodowane zaburzeniem genetycznym w pracy supresorów hamujących wzrost guza.

Około 70% przypadków czerniaka występuje w wyniku złośliwego zwyrodnienia barwnika nevus, które obejmuje: olbrzymi pigment nevus, niebieski nevus, Ota nevus, złożony pigment nevus, nevus graniczny. Kseroderma pigmentowa i melanoza Dubreuila mogą być z dużym prawdopodobieństwem przekształcone w czerniaka. Czynniki wywołujące proces złośliwości nerwów lub tworzenia pigmentu obejmują jego uszkodzenie i zwiększone nasłonecznienie, czynniki dziedziczne i hormonalne.

Klasyfikacja czerniaka

Współczesna dermatologia klasyfikuje czerniaki według fazy rozwojowej i typów klinicznych. Istnieją dwa etapy rozwoju czerniaka: poziomy i pionowy. Na początku swojego rozwoju czerniak rośnie tylko w kierunku poziomym, nie wychodząc poza warstwę nabłonkową. Potem następuje faza pionowa, a proces nowotworowy zaczyna rozprzestrzeniać się na dolne warstwy skóry, przechodzi do skóry właściwej i podskórnej tkanki tłuszczowej. W fazie pionowej wzrost czerniaka jest znacznie przyspieszany i następuje jego przerzut.

W zależności od objawów klinicznych występują 3 rodzaje czerniaków skóry: rozprzestrzenianie się powierzchni, guzkowate i soczewica-czerniak. Ponadto w 1997 r. Przyjęto międzynarodową klasyfikację czerniaków według systemu TNM.

• T - guz pierwotny, sklasyfikowany według grubości kiełkowania, obecności lub braku owrzodzeń. Dokładnie określony dopiero po zabiegu.
• N - stan regionalnych węzłów chłonnych.
• Nx - brak wiarygodnych danych do poprawnej oceny.
• N0 - objawy węzłów chłonnych są nieobecne.
• N1 - przerzuty do węzłów chłonnych do 3 cm wielkości.
• N2a - przerzuty powyżej 3 cm.
• N2b - obecność przerzutów w skórze lub podskórnej tkance tłuszczowej zlokalizowanych w odległości większej niż 2 cm od głównego guza (przerzuty tranzytowe).
• N2c - obecność przerzutów w węzłach chłonnych większych niż 3 cm w połączeniu z przerzutami tranzytowymi.
• M - przerzuty odległe (poza strefą regionalną)
• Mh - brak danych do określenia obecności odległych przerzutów.
• M0 - odległe przerzuty nie są wykrywane.
• M1a - odległe przerzuty do węzłów chłonnych, skóry lub podskórnej tkanki tłuszczowej.
• M1b - obecność przerzutów do narządów wewnętrznych.

Objawy czerniaka

Czerniak charakteryzuje się dużą różnorodnością obrazu klinicznego. Zarówno w odniesieniu do lokalizacji, jak i wielkości guza oraz w odniesieniu do jego konsystencji i koloru. Czerniak może być okrągły, wielokątny, trójkątny lub inny. Kolor guza jest czarny, szary, brązowy, niebieskawy, różowo-fioletowy i szary. Co więcej, kolor może być jednolity na całym obszarze czerniaka i może obejmować kombinację kilku kolorów. Istnieją również odbarwione czerniaki.

Czerniak może mieć rozmiar od kilku milimetrów do 3 cm, a jego konsystencja jest zwykle gęsta, ale może być również elastyczna. Powierzchnia guza jest niezmieniona, owrzodzona, wilgotna, krwawi po urazie lub pokryta skórką. Charakterystyczny jest brak wzoru skóry na powierzchni czerniaka. W pionowej fazie wzrostu, czerniak zaczyna wznosić się ponad powierzchnię skóry, przybierając kształt grzyba, guzowaty, guzowaty lub kulisty. Przerzuty czerniaka skóry objawiają się w postaci wtrąceń pigmentowych, guzków lub przekrwienia zlokalizowanych wzdłuż obwodu guza.

Czerniak rozprzestrzeniający się na powierzchni występuje w 60% przypadków. Na początku swojego wzrostu, taki czerniak ma wygląd małej plamki pigmentu o średnicy do 5 mm. Plama jest koloru brązowego lub czarnego i leży w tej samej płaszczyźnie co powierzchnia skóry. Pozioma faza rozprzestrzeniającego się czerniaka może rozciągać się do 7 lat. Podczas przejścia do pionowej fazy rozwoju następuje gwałtowny wzrost guza i jego uniesienie ponad poziom skóry.

Guzkowa postać czerniaka w strukturze choroby wynosi około 20%. Charakteryzuje się kształtem węzła, polipem lub grzybem. Barwa guza jest częściej niebiesko-czerwona lub czarna. Ze względu na fakt, że czerniak guzkowy początkowo wznosi się powyżej poziomu skóry, wcześniej sądzono, że nie ma horyzontalnej fazy rozwoju. Jednak teraz udowodniono, że tak nie jest.

Lentigo-czerniak występuje w złośliwej transformacji melanozy Dubreuila. Stanowi 20% wszystkich czerniaków. Ma dość długi okres wzrostu poziomego (10-20 lat). W pionowej fazie rozwoju zmiana staje się nieregularna, z postrzępionymi krawędziami i nierównym zabarwieniem.

Według naczyń limfatycznych czerniak przerzutuje do węzłów chłonnych i skóry. Zgodnie z obrazem klinicznym przerzuty do skóry dzielą się na guzowate, satelitarne, wrzecionowate i zakrzepowo-żylne. Przerzuty guzkowe czerniaka charakteryzują się wieloma guzkami o różnych rozmiarach, zlokalizowanymi podskórnie w różnych odległościach od pierwotnego guza. Przerzuty satelitarne są zlokalizowane wokół pierwotnego czerniaka w postaci plam pigmentowych, które mają taki sam kolor jak pierwotna zmiana. Oddechowa postać przerzutów ma zaczerwienienie i obrzęk skóry wokół zmiany czerniaka. Gdy obserwuje się postać podobną do zakrzepowego zapalenia żył, wykrywa się zaczerwienienie skóry i rozszerzenie żył powierzchownych w obszarze skóry wokół czerniaka, rozbieżne radialnie bolesne uszczelnienia.

Proliferacja komórek nowotworowych czerniaka w naczyniach krwionośnych prowadzi do pojawienia się odległych przerzutów w narządach wewnętrznych: płucach, wątrobie, kościach, mózgu, nadnerczach, nerkach.

Diagnoza czerniaka

Różnorodność obrazu klinicznego i brak jasnych objawów na początku choroby utrudnia terminowe zdiagnozowanie czerniaka. Można podejrzewać przemianę newa w czerniaka poprzez zmianę jego koloru, pojawienie się nierówności w barwieniu, wygładzenie jego granic, zwiększenie rozmiaru, zanikanie wzoru skóry na powierzchni newa. Pojawienie się zaczerwienienia wokół znamię, erozja jego powierzchni, pojawienie się pęknięć, krwawień lub nieprzyjemnych odczuć w okolicach znamion jest również powodem pilnej konsultacji z onkologiem skórnym.

Podczas badania formacji ocenia się jej krawędzie, gęstość, przemieszczalność względem otaczających tkanek. Prowadzenie edukacji dermatoskopowej i otaczającej skóry. Aby zidentyfikować przerzuty czerniaka, badane są również inne obszary skóry, a także regionalne węzły chłonne. Być może prowadzenie badań radioizotopowych. Pacjent przyjmuje leki na czczo. Następnie, za pomocą radiometrii, akumulacja izotopów jest oceniana w dziedzinie edukacji i na zdrowym obszarze skóry.

W diagnostyce czerniaka biopsja formowania się skóry nie jest ściśle stosowana, ponieważ może powodować wzrost guza i jego przerzuty. Główną metodą diagnostyczną jest wykrywanie nietypowych melanocytów podczas badania cytologicznego odcisku rozmazu pobranego z powierzchni formacji. Ostateczną diagnozę czerniaka można jednak przeprowadzić dopiero po badaniu histologicznym usuniętego guza.

Leczenie czerniaka

Wybór leczenia czerniaka zależy od fazy jego rozwoju, zakresu procesu i obecności przerzutów. Jeśli leczenie rozpoczyna się w fazie poziomego wzrostu czerniaka, wystarczy jego chirurgiczne wycięcie w granicach zdrowych tkanek. Po wykryciu głębokiego kiełkowania guza leczenie chirurgiczne łączy się z immunochemoterapią interferonem alfa, aby zapobiec nawrotowi. Przerzuty czerniaka do regionalnych węzłów chłonnych są wskazaniem do ich usunięcia.

Wykrycie kilku czerniaków wymaga usunięcia wszystkich i dodatkowej chemioterapii, napromieniowania dotkniętej skóry lub połączenia tych metod z immunoterapią. Pacjenci z odległymi przerzutami czerniaka poddawani są leczeniu paliatywnemu: wycięciu dużych ognisk guza, powodujących dyskomfort pacjenta. W niektórych przypadkach możliwe jest przeprowadzenie operacji w celu usunięcia przerzutów z narządów wewnętrznych. Wykonuje się również radioterapię i chemioterapię.

Rokowanie i zapobieganie czerniakowi

Niestety, nawet przy obecnym poziomie rozwoju medycyny, co trzeci przypadek czerniaka kończy się śmiercią. Około połowa pacjentów nie może przedłużyć życia dłużej niż 5 lat.

Zapobieganie czerniakowi polega na unikaniu wpływu czynników prowokujących i na leczenie w stosunku do istniejącego znamię pigmentu. Osoby o jasnej karnacji, zwłaszcza właściciele fototypów I i II, powinny unikać nadmiernego nasłonecznienia i oparzeń słonecznych. Ważne jest, aby ograniczyć wpływ promieni ultrafioletowych na te obszary skóry, w których zlokalizowane są znamiona pigmentowane. W przypadku nagłych zmian wielkości, koloru lub konsystencji newa należy skonsultować się z dermatologiem lub onkologiem. Terminowa diagnoza i chirurgiczne wycięcie zmian skórnych o charakterze melanoopaque i często traumatycznych nevi zapobiega ich przekształceniu w czerniaka.