Jak leczyć odleżyny u obłożnie chorych pacjentów w zależności od stadium

Odleżyny to obszary martwicy skóry i tkanek miękkich, które występują u pacjentów z ograniczoną mobilnością z niewłaściwą opieką.

Dzięki szybkiemu wykrywaniu i prawidłowemu leczeniu nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia i życia. W zaawansowanych przypadkach uszkodzenie staje się głębokimi ranami ropnymi, które mogą powodować poważne powikłania i śmierć pacjenta.

W tym artykule dowiesz się o zasadach opieki nad pacjentami z odleżynami, jak je leczyć w domu, a także o nowoczesnych technikach skutecznego radzenia sobie z tymi urazami.

Przyczyny odleżyn

Kluczowym czynnikiem jest nacisk stałej powierzchni, na której pacjent znajduje się na wystających obszarach ciała. Najczęściej urazy występują w obszarach takich jak kość krzyżowa, kręgosłup piersiowy, łopatka, szyja, pięty (w sytuacjach, gdy osoba leży na plecach) - w tych obszarach między tkanką kostną a skórą znajduje się bardzo mała warstwa mięśni i tkanki tłuszczowej.

Gdy pacjent leży na boku, największe ciśnienie spada na obszary krętarza większego kości udowej, kości biodrowej. W pozycji na brzuchu cierpią tkanki w obszarach wystających kości biodrowych i klatki piersiowej. U pacjentów prowadzących siedzący tryb życia ryzyko powstawania urazów jest większe w okolicy guzków kulszowych, kości krzyżowej, pięt, palców u stóp, stóp, łopatek.

Dlaczego ciśnienie powoduje uszkodzenie tkanki?

• Naczynia krwionośne są zaciśnięte, aby zapewnić dostarczanie tlenu i składników odżywczych do komórek skóry i mięśni. Niedobór tlenu (niedotlenienie) i niedobory żywieniowe prowadzą do zahamowania aktywności życiowej komórki i jej śmierci;
• Włókna nerwowe regulujące metabolizm tkanek są skompresowane: co z kolei niekorzystnie wpływa na żywotność komórek
• Naczynia limfatyczne, które są odpowiedzialne za eliminację produktów ubocznych komórek z przestrzeni międzykomórkowej, są kompresowane, żużle i trucizny zaczynają się gromadzić, zmniejszając żywotność komórek i prowadząc je do śmierci w wyniku zatrucia. Również układ limfatyczny jest odpowiedzialny za usuwanie (recykling) martwych komórek: ściskanie naczyń limfatycznych prowadzi do gromadzenia się martwych komórek w tkankach - a to stwarza korzystne warunki dla rozwoju zakażenia

Jednym z najważniejszych powodów rozwoju odleżyn u pacjentów prowadzących siedzący tryb życia jest brak mikrowibracji w ciele pacjenta. Jest to energia wytwarzana przez komórki mięśniowe, nawet gdy ciało jest w spoczynku (tak zwana aktywność tła ciała). Słynny fizyk V.A. Fedorow w książce Zasoby ciała. Odporność, zdrowie i długowieczność ”mówią o mikrowibracji jako zasobu, który jest równie ważny dla podtrzymywania życia jak powietrze, woda, żywność i ciepło. Energia mikrowibracji jest niezbędna do przepływu wszystkich procesów fizjologicznych i biochemicznych w organizmie, zapewniając procesy metaboliczne w każdej komórce.

Utrzymuj poziom mikrowibracji na poziomie niezbędnym do zapewnienia pełnego działania ciała, jest to możliwe tylko dzięki ciągłej aktywności fizycznej. Dlatego sport, spacery, pływanie, ćwiczenia są tak ważne dla utrzymania zdrowia. Hipodynamika, siedzący tryb życia prowadzi do zubożenia ciała tym cennym zasobem. Jeśli z jakiegoś powodu - choroba, uraz - osoba jest przykuta do łóżka lub wózka inwalidzkiego, najgłębszy brak energii mikrowibracji w ciele jest prawie nieunikniony. Jak ta sytuacja przyczynia się do rozwoju odleżyn?

1. Cierpi na dopływ krwi do tkanek (w tym skóry i mięśni), co prowadzi do jeszcze większego wyczerpania komórek tlenem i składnikami odżywczymi;
2. Dzięki hamowaniu pracy układu limfatycznego, wątroby i nerek, zaburzone jest wydalanie przetworzonych substancji z przestrzeni międzykomórkowej, co prowadzi do ich zatrucia i przyspiesza proces śmierci. Uszkodzone i martwe komórki nie są również wykorzystywane, ale gromadzą się w tkankach, tworząc korzystne warunki dla rozwoju procesów zakaźnych.
3. Z powodu zakłóceń w układzie limfatycznym, odporność cierpi, zmniejsza się liczba komórek odpornościowych, które wykrywają i niszczą obce mikroby. Zwiększa również podatność organizmu na infekcje i zwiększa ryzyko rozwoju ropnych powikłań i zatrucia krwi (posocznica).

Ponadto, im dłużej osoba jest zmuszona prowadzić siedzący tryb życia, tym mniejsza pozostaje masa mięśniowa (proces ten nazywany jest atrofią - utrata tkanki mięśniowej z powodu choroby lub poważnego ograniczenia ruchu). Dlatego nawet aktywność mięśni tła stopniowo zmniejsza się, zapewniając ciału minimalny poziom mikrowibracji w spoczynku. Również V.A. Fiodorow zauważa, że ​​wyraźne obniżenie poziomu mikrowibracji obserwuje się w ciele pacjentów, u których zastosowano gipsowe odlewy: twarda fiksacja nie pozostawia szans nawet na minimalne ruchy, dlatego zanik mięśni (aw konsekwencji wzrost deficytu zasobów) występuje szybciej.

Oprócz głównych przyczyn - nacisku na tkanki i zmniejszenia poziomu mikrowibracji w organizmie, czynniki takie jak tarcie, które przyczynia się do mechanicznego uszkodzenia i złuszczania komórek skóry, oraz przesunięcie (przesunięcie) głębszych tkanek w stosunku do skóry, prowadzące do pęknięcia skóry, również prowadzi do rozwoju odleżyn..

Ponadto ryzyko uszkodzenia skóry wzrasta wraz ze wzrostem wilgotności, co przyczynia się do obrzęku skóry, zwiększając tarcie. Szczególnie wysokie prawdopodobieństwo ich wystąpienia w nietrzymaniu stolca i moczu zawierających substancje podrażniające skórę.

Etapy rozwoju odleżyn

Odleżyny mogą pojawić się na ciele pacjenta w ciągu dwóch godzin od leżenia w jednej pozycji. Naciskanie tkanek ciała masą ciała na powierzchnię łóżka powoduje ich złe odżywianie i jest przyczyną zaburzeń w ich normalnych procesach życiowych aż do martwicy.

Procesy negatywne przebiegają kolejno od niewielkiego zaczerwienienia do poważnych ropnych ran. Eksperci podzielili przemiany zachodzące w tkankach odleżyn na cztery etapy:

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się zaczerwienieniem i szorstkością skóry w miejscach największego nacisku, któremu często towarzyszy lekki obrzęk. Jednocześnie nie obserwuje się żadnych strukturalnych zaburzeń skóry. Rozpoczęcie leczenia odleżyn u osób starszych w pierwszym etapie, najłatwiejszy sposób na uzyskanie pozytywnego efektu terapii. Nie są wymagane skomplikowane procedury medyczne.
2. Drugi stopień rozwoju odleżyn wskazuje na porażkę górnej warstwy naskórka, co powoduje naruszenie jej integralności. Ponadto na tym etapie rozpoczynają się procesy oderwania i erozji, które dotyczą tkanki podskórnej.
3. Główna cecha trzeciego stopnia jest początkiem poważnych trudności w leczeniu odleżyn. Na tym etapie rozwoju obserwuje się całkowicie martwe obszary skóry, pod którymi wyraźnie widać tłuszcz i tkankę mięśniową. Dość często temu etapowi odleżyn towarzyszy ropne wypełnienie rany.
4. Ekstremalny rozwój odleżyn objawia się zaangażowaniem w proces niszczenia ścięgien i tkanki kostnej. Rany są bardzo głębokie, skóra i tkanka tłuszczowa są prawie całkowicie zniszczone przez procesy martwicze. Wszystkie odleżyny czwartego stopnia są wypełnione ropą. Leczenie wymaga głównie interwencji chirurgicznej.

Komplikacje

Niedostateczna opieka nad obłożnie chorymi pacjentami, jak również niewłaściwe leczenie rozwijających się odleżyn, może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Obejmują one:

• problemy z krążeniem całego ciała,
• gangrena,
• sepsa,
• rak skóry
• zapalenie kości i szpiku.

Wszystkie te konsekwencje są skrajnymi przypadkami. Należy jednak pamiętać o prawdopodobieństwie ich rozwoju i należy dołożyć wszelkich starań, aby zapobiec powstawaniu odleżyn lub pokonać je na wczesnych etapach.

Jak rozpocząć leczenie?

Wśród środków zapobiegawczych znajdują się:

1. Zmiana pozycji ciała pacjenta co 1,5-2 godziny - ta miara pozwala uniknąć długotrwałego ściskania tej samej części ciała, która jest główną przyczyną odleżyn. Jeśli w jakimkolwiek miejscu występują już oznaki początkowego stadium owrzodzenia (czerwone uporczywe miejsce, maceracja), nie umieszczaj pacjenta w tym miejscu.
2. Pokarm bogaty w białko - białko jest głównym budulcem tkanki zwierzęcej. Jego brak prowadzi do zakłócenia wielu procesów, w tym regeneracyjnych i odpornościowych. Zaatakowane tkanki nie są przywracane, co powoduje odleżyny.
3. Przestrzeganie środków higienicznych - skóra stale przebywająca w wilgotnym środowisku nasiąka. Występuje maceracja. Aby tego uniknąć, konieczne jest spłukanie pacjenta natychmiast po wypróżnieniu lub oddaniu moczu. Konieczne jest również przetarcie ciała pacjenta kilka razy dziennie nadmierną potliwością.

Powyżej przytoczono trzy podstawowe zasady, bez których niemożliwe jest leczenie odleżyn w domu lub ich zapobieganie. Jednak w przypadku wyzdrowienia z poważnymi zaburzeniami troficznymi nie wystarczy. W takich sytuacjach leki są wykorzystywane do stymulowania procesów regeneracyjnych i zwalczania infekcji, która dołączyła.

Leczenie odleżyn 1 i 2 etapów

Jak leczyć odleżyny 1 stopień? Na początku rozwoju odleżyn należy przeprowadzić aktywną profilaktykę zmian martwiczej tkanki, ponieważ na tym etapie zachodzi jedynie konsolidacja i przekrwienie skóry:

1. Ocena stanu zdrowia w celu jak największego wyeliminowania wewnętrznych i zewnętrznych czynników ryzyka rozwoju i progresji odleżyn.
2. Leczenie wszystkich powiązanych zespołów i patologii, które nasilają odleżyny.
3. Detoksykacja organizmu - transfuzja krwi, reopolyglyukin, gemodez.
4. Terapia immunostymulująca - witaminy, immunomodulatory i immunostymulanty.
5. Eliminacja ciągłego ciśnienia. Zaleca się, aby pacjenci z łóżka byli włączani z jednej pozycji do drugiej co 2 godziny.
6. Zmniejszenie nacisku na tkaninę i zapewnienie przerywanego ciśnienia.

To wydarzenie wymaga użycia specjalnych narzędzi:

• Opony plastikowe;
• specjalne łóżka przeciw odleżynom;
• poduszki, materace, uszczelki, żel, pianka, powietrze, koła wypełnione wodą lub połączenie kilku wypełniaczy;
• systemy z regulowanymi wibracjami i ciśnieniem.

Materac przeciwodleżynowy jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania odleżynom. Takie materace stale zmieniają nacisk na ciało w różnych punktach, z powodu nadmuchu i nadmuchu powietrza co 7 minut w specjalnych komorach materaca. Zmieniająca się zmiana punktów nacisku eliminuje przyczynę powstawania odleżyn i utrzymuje normalne krążenie krwi w ściśniętych tkankach. Materace typu komórkowego są stosowane do leczenia i profilaktyki w stadium 1-2 (cena wynosi 2000-2800 rubli), typ balonu to 3-4 etapy odleżyn (przybliżone ceny to 4800-9000 rubli).

Powinieneś również znać proste zasady dotyczące opieki nad pacjentami w łóżku:

1. Skóra pacjenta powinna być zawsze czysta, nie mokra i nie sucha - robić kąpiele powietrzne. Dla higieny nie używaj mydła antybakteryjnego (zabija i pożyteczne bakterie ochronne), używaj zwykłego mydła, naturalnej gąbki (lub waty) i czystej wody. Nie pocierać skóry, ale delikatnie wycierać, po umyciu nie wycierać skóry, ale osuszyć.
2. Uważnie monitoruj stan skóry - jeśli jest wysuszony, użyj nawilżaczy (nawilżające kremy hipoalergiczne, lepszy krem ​​dla dzieci), na które pacjent nie ma alergii.
3. Jeśli skóra jest zbyt mokra, bez proszku, można użyć proszków, talku lub maści, osuszając skórę - roztwór nadmanganianu potasu 1%, maść cynkowa lub zielony roztwór brylantowy, ale tylko w celu zapobiegania lub na 1 etapie, nie należy stosować maści zawierającej cynk i roztwór nadmanganianu potasu.
4. Tłustą skórę można leczyć środkami zawierającymi alkohol.
5. W przypadku wykrycia zaczerwienienia - nie masuj, masuj tylko wokół uszkodzonej skóry. Możesz specjalnie zrobić rękawicę z ręcznika i zrobić z niej masaż.
6. Jeśli pacjent ma nietrzymanie moczu - należy regularnie zmieniać pieluchy lub domowe ściereczki bawełniane i czynić toaletę krocza, dla mężczyzn lepiej jest stosować układ moczowy. W wysokich temperaturach lub gdy pacjent poci się obficie z innych powodów, lepiej przetrzyj pot słabym roztworem octu stołowego - 1 łyżka. łyżka 250 ml. woda niż mydło i woda.

Miejscowe leczenie miejsc powstawania odleżyn wymaga kompetentnego podejścia, ponieważ nieprawidłowe działania mogą wywołać dalszy rozwój martwicy.

Wcześniej leczenie owrzodzeń u obłożnie chorych pacjentów było błędnie przeprowadzane za pomocą leków jonowymiennych, takich jak chlorheksydyna, jodinol itp. Jednak leki te zmieniają przepuszczalność błon komórkowych, zabijają leukocyty i zmniejszają odporność komórkową na bakterie.

Nowoczesny system lokalnego leczenia odleżyn obejmuje:

1. Skóra toaletowa z użyciem soli fizjologicznej lub leków, które nie mają właściwości wymiany jonowej - alkohol kamforowy.
2. Suszenie skóry i leczenie lekami poprawiającymi miejscowe krążenie krwi w tkankach (Actovegin, Solcoseryl).
3. Proszek Xeroform pomaga w odleżynach.
4. Nakładanie opatrunków z folii poliuretanowej. Ten nowoczesny materiał opatrunkowy jest produkowany w postaci przezroczystej folii o powierzchni klejącej i zapewnia ochronę przed bakteriami, dostępem tlenu do tkanek i odparowaniem wilgoci, a także umożliwia wizualne monitorowanie skóry. Naklejając takie plastry, bandaże powinny unikać nadmiernego napięcia, ponieważ gdy pacjent porusza się, powstają małe fałdy, które pogarszają stan.
5. Technika taka jak mycie skóry zimną wodą dobrze się prezentuje. Zmniejszenie naczyń krwionośnych i ich późniejsza ekspansyjna kompensacja prowadzi do poprawy lokalnego przepływu krwi i zwiększonego odżywiania tkanek.

Drugi etap to stan przejściowy skóry, kiedy uwidaczniają się małe powierzchowne zmiany. Na tym etapie minimalna interwencja chirurgiczna i środki są podejmowane w celu zawieszenia martwicy tkanek, promując regenerację uszkodzonych obszarów:

1. Toaleta uformowana rana z usunięciem martwego naskórka z obszarów pęcherzy. Idealnie jest przeprowadzane w warunkach opatrunku: odcięcie martwego nabłonka nożyczkami chirurgicznymi, przemycie rany solą fizjologiczną, nadtlenkiem wodoru.
2. Obserwacja dynamiki ciśnienia pod wpływem dynamiki wraz z oceną rozwoju procesu.
3. Terapia antybakteryjna w przypadku progresji odleżyn i początku reakcji zapalnej.
4. Nakładając odleżyny, pozbawione naskórka, opatrunki antyseptyczne, po konsultacji z lekarzem, który z opatrunków należy zastosować do leczenia tej powierzchni rany, biorąc pod uwagę stadium (obecność, brak martwicy), obszar zmiany: przezroczyste opatrunki foliowe o powierzchni klejącej (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), opatrunki hydrokoloidowe (Hydrocol, Duoderm) lub hydrożelowe (Hydrosorb), opatrunki półprzepuszczalne na bazie hydropolimeru (Tielle) i opatrunki gąbczaste z górną warstwą powietrza nieprzepuszczalny poliuretan, który zapobiega przenikaniu bakterii i cieczy (Pemaf).

Leczenie odleżyn 3 i 4 etapów

Leczenie odleżyn trzeciego i zwłaszcza czwartego etapu powinno odpowiadać leczeniu ropnych ran. Ropne rany są trudne do leczenia, ale przez wiele lat operacji w terenie opracowano standardowy algorytm leczenia. Oczywiście uzupełnienia i ulepszenia leczenia są regularnie wykonywane, ale cel i cele leczenia pozostały niezmienione.

W pierwszej fazie, gdy rana pod ciśnieniem jest wypełniona ropą, a tkanki martwicze powinny:

• aby zapewnić odpływ ropy z rany;
• usunąć obrzęk;
• stłumić skażenie mikrobiologiczne rany.

Rewizja rany, czyszczenie krawędzi martwiczej tkanki jest przeprowadzana w oddziale chirurgicznym. W celu wypływu ropy powstają rury drenażowe, które są regularnie kontrolowane.
Pasywny drenaż można przeprowadzić w domu:

1. Aby to zrobić, rana jest wypełniona specjalnymi chusteczkami nasączonymi kompozycjami, które wspomagają odpływ ropy. Okresowo zmieniają się serwetki. Jako serwetka możesz używać zwykłych bandaży, których krawędzie nie rozpadają się na nici. Do impregnacji serwetek za pomocą roztworów i maści.

Przestarzałe leki: hipertoniczne roztwory 10% chlorku sodu, 3-5% roztworu kwasu borowego i inne. Obecnie stosowanie takich rozwiązań jest ograniczone ze względu na małą siłę ssania od 4 do 8 godzin.

Hydrofobowe maści (mazidła, emulsje) na bazie wazeliny (mazidło Vishnevsky, emulsja syntomycyny, tetracyklina, neomycyna i inne). Ich wadą jest to, że nie wchłaniają ropy, antybiotyki w ich składzie nie działają w pełni.

Nowoczesne leki: hydrofilowe (rozpuszczalne w wodzie maści) - lewomekol, lewosyna i inne preparaty rozpuszczalne w wodzie. Są dobrze usuwane z rany rany przez około 20-24 godziny. Uwaga! Hydrofilowe maści należy stosować tylko wtedy, gdy w ranie znajduje się ropa, w innej sytuacji (nie ma ropy), te maści nie są skuteczne.

1. Enzymoterapia to kolejna metoda chirurgicznego leczenia ropnych ran (terapia enzymami usuwającymi ropę).

Enzymy proteolityczne (trypsyna, chymotrypsyna, inne). Aby wzmocnić ich działanie, użyj kombinacji tych lub innych enzymów z maściami, na przykład kombinacją enzymów i maści Iruksol.

1. Antyseptyczne rozwiązania do użytku zewnętrznego. furatsilin, nadtlenek wodoru, kwas borowy (obecnie stosowany w ograniczonym zakresie). Przedstawiono nowoczesne preparaty do stosowania - 0,5% roztwór jodopronu, 1% roztwór dioksydyny.
2. Metody leczenia fizycznego. Używaj tradycyjnych metod (UHF, kawitacja ultradźwiękowa, natlenianie, sondowanie wibracyjne, terapia laserowa i inne podobne metody)

W drugiej fazie, po oczyszczeniu rany ciśnieniowej z ropy, pojawiają się zdrowe tkanki. Zdrowy parch jest cienką warstwą wysuszonych granulatów. Ropny strup jest gęstą skórką składającą się z suszonej ropy. Odzyskiwanie pod ropnym strupem jest niemożliwe!
Gdy pojawiają się zdrowe granulacje, przepisuje się leczenie:

• łagodzi stany zapalne;
• chroni zdrowe granulacje (zdrowa tkanka) przed przypadkowym uszkodzeniem;
• stymulowanie procesów naprawy tkanek.

Aby złagodzić stan zapalny:

• maści (hydrofobowe maści - metylouracyl, troksewazyna, maści hydrofilowe - bepanten i inne);
• preparaty ziołowe - sok aloesowy, kalanchoe, olej (rokitnik zwyczajny, owoc dzikiej róży);
• terapia laserowa z efektem terapeutycznym stymulującym epitelizację tkanek.

W trzeciej fazie uzyskuje się regenerację i bliznowacenie procesu rany. Wykorzystują nowoczesne leki, które stymulują epitelizację i bliznowacenie tkanek, na przykład: EDAS-201M, witaminy, immunostymulanty. Na wszystkich etapach patogenezy dopuszcza się stosowanie środków przeciwbakteryjnych, zaleca się dożylne podawanie roztworu metrogilu i antybiotyków.

Wynikające z tego wady i skutki odleżyn są leczone w szpitalu.

Jak pomóc pacjentowi w łóżku z odleżynami?

Oczywiście leczenie odleżyn jest ważnym i koniecznym wydarzeniem. Ale musisz znać pewne cechy opieki nad pacjentami z łóżka - w takim przypadku możliwe będzie zapobieżenie pojawieniu się przedmiotowego procesu patologicznego.

Co robić:

• co 2 godziny, aby zmienić pozycję pacjenta na łóżku - należy obrócić go z boku na bok, jeśli istnieje możliwość podniesienia górnej części ciała, wszystko będzie w porządku;
• Konieczne jest zakupienie specjalnych materacy wypełnionych kulkami powietrznymi lub piankowymi - zapewniają równomierny rozkład obciążenia na skórę ciała, stale zmieniając obciążenie z jednego miejsca na drugie;
• jeśli pacjent w łóżku ma nietrzymanie stolca lub moczu, pieluchy / pieluchy powinny być zmieniane tak często, jak to możliwe - te biomateriały zdecydowanie spowodują powstawanie odleżyn;
• codziennie trzeba sprawdzać stan skóry na ciele pacjenta - aby można było wykryć podstawowe oznaki rozwoju odleżyn i zapewnić niezbędną opiekę medyczną;
• co najmniej 2 razy w tygodniu pacjentka powinna zostać umyta / przetarta miękką gąbką z wodą z mydłem.

Leczenie odleżyn u pacjenta w łóżku - proces jest długi, często nie udaje się osiągnąć sukcesu. Ale używając wszystkich środków i metod wymienionych w artykule, można znacznie złagodzić stan pacjenta.

Cechy leczenia lokalizacji odleżyn

Wynik terapeutyczny jest zwiększony, jeśli przestrzegane są następujące zasady leczenia, z uwzględnieniem lokalizacji procesu martwiczego.

1. Odleżyny na piętach to poduszki w kształcie klina, ochrona skóry za pomocą bandaża koloidalnego z Comifilem przez 2-5 dni.
2. Odleżyny na pośladkach - leczenie i profilaktyka obejmuje stosowanie i regularną wymianę pieluch, specjalnych kół pośladkowych. Profilaktyczny masaż strefy pośladkowej przy braku objawów martwicy może być głębszy, ponieważ obszar ten ma dość wyraźną warstwę mięśniową.
3. Odleżyny na kości ogonowej - minimalna warstwa mięśniowa powoduje szybkie rozprzestrzenianie się martwicy w tkance kostnej, więc ten obszar jest traktowany przede wszystkim środkami antyseptycznymi.

Materace i poduszki przeciw odleżynom

Materac przeciwodleżynowy służy do aktywacji krążenia krwi w obszarze podatnym na powstawanie odleżyn. Ze względu na stałą zmianę punktów nacisku masuje się ciało pacjenta leżącego. Zwolnij balon i materace komórkowe.

Kupując modele komórkowe, należy pamiętać, że nie są one przeznaczone dla osób o masie powyżej 120 kg. Duzi pacjenci potrzebują materaca typu balonowego. Mikroperforacja tych materacy przyczynia się do dodatkowego dopływu powietrza.

W sprzedaży można znaleźć różne rodzaje poduszek do leczenia pacjentów obłożnie chorych:

1. Poduszki piankowe są tanie. Jednak stopniowo tracą swoją pierwotną elastyczność. To nieco zmniejsza ich efekt terapeutyczny.
2. Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, można użyć podkładki żelowej. Rozważ, że żel staje się twardszy w niskich temperaturach.

Środki ludowe

Środki ludowe oczyszczają rany i przyczyniają się do powstawania nowych tkanek. Jednak w tym przypadku konieczne jest uwzględnienie prawdopodobieństwa wystąpienia reakcji alergicznej. Zanim przejdziesz do tradycyjnej medycyny, skonsultuj się z lekarzem.

Istnieje kilka prostych i skutecznych sposobów leczenia wrzodów w domu:

1. Infuzja kory dębowej - jest stosowana na etapie plam. Aby przygotować narzędzie, należy wziąć łyżkę surowców, zalać szklanką (200-250 ml) wrzącej wody i pozostawić na 2-3 godziny. Po odfiltrowaniu leku, wylewaj go na gąbkę i wytrzyj miejsca odleżyn podczas ogólnej higieny ciała. Lek ma działanie garbujące, tworzy się na powierzchni rany taniny filmu, zmniejsza intensywność stanu zapalnego.
2. Olej z rokitnika jest doskonałym środkiem regenerującym, który nie ma jednak właściwości antyseptycznych. W początkowych etapach rany ciśnieniowej można stosować jako jedyny sposób leczenia. Aby to zrobić, powierzchnia paleniska jest traktowana lekiem dwa razy dziennie. Dzięki głębokim odleżynom ich tamponada jest możliwa dzięki serwetkom nasączonym olejem z rokitnika. Ubieranie i wymiana serwetek odbywa się 1 raz na 1-2 dni. Olej nie nadaje się do leczenia procesów ropnych.
3. Cebula. Musisz wziąć dwie średnie cebule, drobno posiekać i podsmażyć na oleju roślinnym do złotego koloru. Następnie olej jest filtrowany, dodaje się wosk pszczeli lub świecę kościelną (1 szt.), Którą najpierw należy stopić w kąpieli wodnej. Taka maść może być stosowana do leczenia odleżyn na każdym etapie ich rozwoju, ale przed każdym użyciem musi być ogrzana / stopiona.
4. Wymieszaj w równych ilościach olejki eteryczne z geranium, mirry, drzewa herbacianego, lawendy, petitgrainu i dodaj do nich macerat z dziurawca. Efekt użycia tego „koktajlu” olejków eterycznych jest po prostu niesamowity - jeśli odleżyny są w stadium 1 i 2, to pierwsze rezultaty tego leczenia będą zauważalne po jednym dniu, a jeśli głębokie odleżyny już się uformowały, wówczas pozytywny wynik pojawi się po 3-5 zabiegach. Z tej kolekcji olejków eterycznych trzeba robić ciepłe okłady raz dziennie, a lepiej zostawić bandaż na ranie na noc.
5. Napar z pola rumianku - jest przygotowywany i stosowany w taki sam sposób jak wywar z kory dębu. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Stosowany do leczenia skóry i mycia powierzchni rany. Można go używać w nieskończoność, jednak średnia częstotliwość leczenia odleżyny wynosi 2 razy dziennie.
6. Soda oczyszczona. Stosuje się go do leczenia odleżyn w stadium 2, gdy obserwuje się już powstawanie pęcherzy o zawartości ropnej. Co robić Rozpuścić pełną łyżkę sody we wrzącej wodzie (2 szklanki) i namoczyć ręcznik lniany w otrzymanym roztworze. Natychmiast przymocuj ręcznik do obszaru problemowego i pozostaw do całkowitego ochłodzenia. Gdy tkanka jest usuwana z odleżyny, ropa znajduje się bezpośrednio na niej - wychodzi z pęcherzy. Weź następny czysty ręcznik, a także zwilżony roztworem sody, ponownie zastosowany. Procedura ta powinna być wykonywana do czasu, aż po usunięciu tkanki z rany nie zauważy czystej powierzchni ręcznika.

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu patologii u pacjentów, którzy pozostają przez długi czas w pozycji siedzącej lub leżącej, zapobieganie odleżynom należy przeprowadzać w odpowiednim czasie. Eksperci zalecają stosowanie specjalnych materacy komórkowych (dynamicznych).

Są skuteczne, ponieważ:

• Gwarantują równomierny rozkład masy pacjenta na powierzchni i dostosowują się do konturów ciała.
• Zapewnij swobodne krążenie krwi w całym obszarze skóry. „Plaster miodu” nieustannie się porusza, przyczyniając się do prawidłowego przepływu krwi.
• Pomagają neutralizować powstające ogniska odrzucenia (w 9 na 10 przypadków).

Poduszka do masażu (potyliczna) pomoże zapobiec patologii - „pamięta” kontury szyi i ramion. Poduszka odbytnicza zapewni komfortowy pobyt osobnikowi w pozycji siedzącej lub leżącej.

Wskazówka: Kupując materac, należy wziąć pod uwagę ciężar pacjenta, aby „efekt obwisłości” nie wystąpił. Może to prowadzić do zaniku efektów terapeutycznych i zapobiegawczych tego akcesorium.

Nauczyłeś się, jak leczyć odleżyny w zależności od stadium choroby, miejsca lokalizacji, które leki i środki ludowe pomogą poradzić sobie z problemem, jak rozmazać wilgotne, suche i ropiejące rany u osób starszych, a także kto jest zagrożony chorobą i co robić w celu zapobiegania. Obsługiwane informacje otrzymane zdjęcia i filmy.

Szybko leczą odleżyny i łagodzą objawy

Chora osoba, która jest w łóżku przez długi czas, nieustannie odczuwa dyskomfort - wyciek kończyn, ból, niezdolność do samodzielnego pójścia do toalety lub depresję. Wszystko to nieuchronnie prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta, aw rezultacie do rozwoju choroby i pojawienia się powikłań. Odleżyny są wynikiem ciągłego ucisku skóry i tkanek. Najczęściej odleżyny pojawiają się u obłożnie chorych pacjentów.
Najbardziej niezawodną i skuteczną metodą leczenia jest wyeliminowanie przyczyny pojawienia się zmian martwiczych. Jeśli pacjent może poruszać się niezależnie, musi wykonać zestaw ćwiczeń fizycznych do codziennych ćwiczeń. Jeśli osoba jest całkowicie unieruchomiona, opiekun musi być stale z pacjentem, odwrócić go i regularnie przeprowadzać procedury higieniczne. W początkowej fazie możliwe jest szybkie złagodzenie objawów martwicy i wyleczenie odleżyn. W późniejszych etapach szybkie leczenie nie jest możliwe.

Symptomatologia

W zależności od stopnia uszkodzenia skóry i tkanek miękkich eksperci identyfikują 4 etapy choroby. Aby określić występowanie odleżyn, mogą wystąpić następujące objawy:

• ból i przebarwienia skóry podczas omacywania;
• obrzęk;
• mrowienie, pieczenie i swędzenie;
• obrzęk i naruszenie integralności skóry;
• czasami tworzą się pęcherzyki, a Ty możesz również poczuć wzrost temperatury w określonym obszarze.

Głównymi objawami odleżyn w początkowej fazie są przebarwienia wyciśniętych obszarów skóry i wygląd fok. Otwarte rany się nie zdarzają. Na tym etapie odleżyny mogą być szybko i całkowicie wyleczone.

Następny etap definiuje się jako przejściowy, ponieważ w miejscach ściskania tworzą się płaczące rany i wrzody, łamie się integralność skóry, odleżyny zwiększają rozmiar i głębokość (zaczyna się martwica tkanki podskórnej). W celu szybkiego leczenia ważne jest zachowanie czystości i porządku w miejscu, w którym znajduje się pacjent, w odpowiednim czasie, aby dokonać zmiany bielizny jednorazowej i ran. W leczeniu ran odleżynowych drugiego etapu nowoczesne plastry i leki pomagają dobrze.

Niemożliwe jest szybkie wyleczenie odleżyn 3 i 4 etapów. Wynika to z faktu, że dotyczy to nie tylko górnej warstwy naskórka, ale także mięśni i ścięgien. Najczęściej proces gojenia jest spowolniony z powodu uporczywych wydzielin płynowych i głębokiego zakażenia ran. Leczenie zmian martwiczych na tych etapach należy powierzyć specjaliście.

Interwencja chirurgiczna w leczeniu ran ciśnieniowych obejmuje otwieranie się wrzodów, drenaż rany i leczenie antyseptyczne. Tylko za pomocą operacji można uniknąć poważnych konsekwencji i uleczyć odleżyny.

Leczenie środków ludowych odleżyn

Najczęściej pojawianiu się odleżyn towarzyszy pojawienie się zaczerwienienia i świądu w miejscach ściskania tkanek (na piętach, pośladkach i kości ogonowej, łokciach). Ważne jest, aby zauważyć te znaki na czas i rozpocząć leczenie dotkniętych obszarów. Aby natychmiast rozpocząć leczenie, jak tylko pojawią się pierwsze objawy odleżyn, musisz znać sprawdzone metody leczenia ludowego i medycznego.

Amoniak

Roztwór amoniaku dobrze poprawia krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach. Aby szybko wyleczyć odleżyny pierwszego stopnia, konieczne jest przetarcie zaczerwienienia wacikiem nasączonym płynnym amoniakiem po zabiegach wodnych. Po 3 dniach zaczerwienienie zniknie, skóra w pełni się zregeneruje.

Kamfora

Alkohol kamforowy w medycynie jest środkiem antyseptycznym, gojącym rany i słabym znieczuleniem miejscowym stosowanym do zewnętrznego mielenia i zapobiegania martwicy i uszkodzeniom tkanek miękkich. Aby szybko pozbyć się odleżyn, alkohol kamforowy (lub olej) wytrzeć dotknięte obszary skóry raz dziennie. Kamfory nie należy stosować w cięższych stadiach, ponieważ gdy środek ten zostanie zastosowany na otwarte rany, można wywołać oparzenie.

Skrobia ziemniaczana lub ziemniaczana

Ziemniaki dobrze pomagają w leczeniu tkanek miękkich. Otworzyć rany i poranioną skórę rano i wieczorem posypać skrobią ziemniaczaną lub zrobić kompres ze startymi ziemniakami. W ciągu dwóch dni tworzy się skorupa na ranach, ból i zaczerwienienie zmniejszają się. Przed każdą procedurą konieczne jest leczenie odleżyn szmatką antyseptyczną. Przebieg leczenia w obecności dużych zmian wynosi 10 dni.

Napar z ziół

Nalewki ziołowe są idealne do zapobiegania pojawieniu się zmian martwiczych i do mycia ran odleżynowych. Zioła można kupić w aptece lub przygotować się latem. Aby złagodzić objawy odleżyn, można zastosować następujący przepis: liście i pąki brzozy, liście szałwii, glistnik i dziurawiec zalać wrzącą wodą i pozostawić do zaparzenia na 1 godzinę. Zaleca się stosowanie wyłącznie świeżych naparów.

To ważne! Stosowanie środków ludowych jest możliwe tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Opiekun powinien, w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej u pacjenta, natychmiast przerwać leczenie i zwrócić się o pomoc medyczną.

Szybkie leczenie odleżyn

Podajemy tabelę wskazującą leki do szybkiego leczenia odleżyn.

Jak i co leczyć odleżyny u pacjentów w łóżku w domu?

Jak i co leczyć odleżyny u pacjentów w łóżku w domu? Jak zapobiegać sytuacjom zagrażającym życiu?

Odleżyny to obszary martwicy skóry i tkanek miękkich, które występują u pacjentów z ograniczoną mobilnością z niewłaściwą opieką. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i prawidłowemu leczeniu nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia i życia. W zaawansowanych przypadkach uszkodzenie staje się głębokimi ranami ropnymi, które mogą powodować poważne powikłania i śmierć pacjenta.

W tym artykule dowiesz się o zasadach opieki nad pacjentami z odleżynami, jak je leczyć w domu, a także o nowoczesnych technikach skutecznego radzenia sobie z tymi urazami.

Autor artykułu: lekarz Klimov V.V.

Spis treści:

Leczenie odleżyn u pacjentów w łóżku w domu

Aby zrozumieć lepsze leczenie odleżyn, trzeba mieć pojęcie o przyczynach tego problemu. Co powoduje uszkodzenie skóry i głęboko położonych tkanek u pacjentów w łóżku?

Przyczyny odleżyn

Kluczowym czynnikiem jest nacisk stałej powierzchni, na której pacjent znajduje się na wystających obszarach ciała. Najczęściej urazy występują w obszarach takich jak kość krzyżowa, kręgosłup piersiowy, łopatka, szyja, pięty (w sytuacjach, gdy osoba leży na plecach) - w tych obszarach między tkanką kostną a skórą znajduje się bardzo mała warstwa mięśni i tkanki tłuszczowej.

Gdy pacjent leży na boku, największe ciśnienie spada na obszary krętarza większego kości udowej, kości biodrowej. W pozycji na brzuchu cierpią tkanki w obszarach wystających kości biodrowych i klatki piersiowej. U pacjentów prowadzących siedzący tryb życia ryzyko powstawania urazów jest większe w okolicy guzków kulszowych, kości krzyżowej, pięt, palców u stóp, stóp, łopatek.

Dlaczego ciśnienie powoduje uszkodzenie tkanki?

• Naczynia krwionośne są zaciśnięte, aby zapewnić dostarczanie tlenu i składników odżywczych do komórek skóry i mięśni. Niedobór tlenu (niedotlenienie) i niedobory żywieniowe prowadzą do zahamowania aktywności życiowej komórki i jej śmierci;
• Włókna nerwowe regulujące metabolizm tkanek są skompresowane: co z kolei niekorzystnie wpływa na żywotność komórek
• Naczynia limfatyczne, które są odpowiedzialne za eliminację produktów ubocznych komórek z przestrzeni międzykomórkowej, są kompresowane, żużle i trucizny zaczynają się gromadzić, zmniejszając żywotność komórek i prowadząc je do śmierci w wyniku zatrucia. Również układ limfatyczny jest odpowiedzialny za usuwanie (recykling) martwych komórek: ściskanie naczyń limfatycznych prowadzi do gromadzenia się martwych komórek w tkankach - a to stwarza korzystne warunki dla rozwoju zakażenia

Jednym z najważniejszych powodów rozwoju odleżyn u pacjentów prowadzących siedzący tryb życia jest brak mikrowibracji w ciele pacjenta. Jest to energia wytwarzana przez komórki mięśniowe, nawet gdy ciało jest w spoczynku (tak zwana aktywność tła ciała). Słynny fizyk V.A. Fedorow w książce Zasoby ciała. Odporność, zdrowie i długowieczność ”mówią o mikrowibracji jako zasobu, który jest równie ważny dla podtrzymywania życia jak powietrze, woda, żywność i ciepło. Energia mikrowibracji jest niezbędna do przepływu wszystkich procesów fizjologicznych i biochemicznych w organizmie, zapewniając procesy metaboliczne w każdej komórce.

Utrzymuj poziom mikrowibracji na poziomie niezbędnym do zapewnienia pełnego działania ciała, jest to możliwe tylko dzięki ciągłej aktywności fizycznej. Dlatego sport, spacery, pływanie, ćwiczenia są tak ważne dla utrzymania zdrowia. Hipodynamika, siedzący tryb życia prowadzi do zubożenia ciała tym cennym zasobem. Jeśli z jakiegoś powodu - choroba, uraz - osoba jest przykuta do łóżka lub wózka inwalidzkiego, najgłębszy brak energii mikrowibracji w ciele jest prawie nieunikniony. Jak ta sytuacja przyczynia się do rozwoju odleżyn?

• Cierpi na dopływ krwi do tkanek (w tym skóry i mięśni), co prowadzi do jeszcze większego wyczerpania komórek tlenem i składnikami odżywczymi;
• Dzięki hamowaniu pracy układu limfatycznego, wątroby i nerek, zaburzone jest wydalanie przetworzonych substancji z przestrzeni międzykomórkowej, co prowadzi do ich zatrucia i przyspiesza proces śmierci. Uszkodzone i martwe komórki nie są również wykorzystywane, ale gromadzą się w tkankach, tworząc korzystne warunki dla rozwoju procesów zakaźnych.
• Z powodu zakłóceń w układzie limfatycznym, odporność cierpi, zmniejsza się liczba komórek odpornościowych, które wykrywają i niszczą obce mikroby. Zwiększa również podatność organizmu na infekcje i zwiększa ryzyko rozwoju ropnych powikłań i zatrucia krwi (posocznica).

Ponadto, im dłużej osoba jest zmuszona prowadzić siedzący tryb życia, tym mniejsza pozostaje masa mięśniowa (proces ten nazywany jest atrofią - utrata tkanki mięśniowej z powodu choroby lub poważnego ograniczenia ruchu). Dlatego nawet aktywność mięśni tła stopniowo zmniejsza się, zapewniając ciału minimalny poziom mikrowibracji w spoczynku. Również V.A. Fiodorow zauważa, że ​​wyraźne obniżenie poziomu mikrowibracji obserwuje się w ciele pacjentów, u których zastosowano gipsowe odlewy: twarda fiksacja nie pozostawia szans nawet na minimalne ruchy, dlatego zanik mięśni (aw konsekwencji wzrost deficytu zasobów) występuje szybciej.

Oprócz głównych przyczyn - nacisku na tkanki i zmniejszenia poziomu mikrowibracji w organizmie, czynniki takie jak tarcie, które przyczynia się do mechanicznego uszkodzenia i złuszczania komórek skóry, oraz przesunięcie (przesunięcie) głębszych tkanek w stosunku do skóry, prowadzące do pęknięcia skóry, również prowadzi do rozwoju odleżyn..

Ponadto ryzyko uszkodzenia skóry wzrasta wraz ze wzrostem wilgotności, co przyczynia się do obrzęku skóry, zwiększając tarcie. Szczególnie wysokie prawdopodobieństwo ich wystąpienia w nietrzymaniu stolca i moczu zawierających substancje podrażniające skórę. Więcej informacji na temat przyczyn odleżyn można znaleźć w artykule „Odleżyny: przyczyny, objawy i niebezpieczne niż”.

Etapy i rodzaje odleżyn

W procesie opieki nad pacjentem łóżkowym bardzo ważne jest, aby wiedzieć o rodzajach i stadiach uszkodzeń, jeśli chodzi o taki problem, jak odleżyny u pacjentów w łóżku i powstaje pytanie - co leczyć w domu? Na zdjęciu widać, jak odleżyny wyglądają na różnych etapach.

Istnieją cztery etapy rozwoju odleżyn:

• Etap 1 (początkowy) jest związany z upośledzonym krążeniem krwi w skórze bez pojawienia się zewnętrznych uszkodzeń (znacząca śmierć komórek na tym etapie jeszcze nie występuje). Po pierwsze, skóra staje się biała, a następnie pojawia się zaczerwienienie, które nie znika po ustaniu ciśnienia, a następnie staje się niebieskawe lub niebieskawe i pojawia się obrzęk.
• Etap 2 charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych oznak śmierci komórek masy (martwicy), ale proces ten dotyczy tylko skóry, może rozprzestrzeniać się na górne warstwy podskórnej tkanki tłuszczowej, ale nie wpływa na tkankę mięśniową. Na tym etapie w miejscach powstawania uszkodzeń mogą pojawić się pęcherzyki (puste lub zawierające ciecz), łuszczące się.

Etap 3 jest spowodowany śmiercią komórek nie tylko skóry, ale także głębiej położonych warstw tkanek: w proces zaangażowane są podskórna tkanka tłuszczowa i tkanka mięśniowa. Na tym etapie odleżyny wyglądają jak wrzody o różnych średnicach, może do nich dołączyć infekcja - w tym przypadku pojawiają się ropne wydzieliny.

Bardzo ważne jest, aby w porę zauważyć pierwsze oznaki uszkodzeń, a najlepiej, gdy są jeszcze odwracalne. W takiej sytuacji, jak bolesny ucisk, początkowy etap leczenia wymaga minimum. Zdjęcie pokazuje, że skóra nie jest jeszcze uszkodzona i wystarczy wyeliminować wpływ szkodliwych czynników, aby zatrzymać niebezpieczny proces.

Odleżyny są również podzielone na endogenne - spowodowane ekspozycją na czynniki zewnętrzne, endogenne - ich występowanie wiąże się przede wszystkim z zaburzeniami wewnątrz ciała, a mieszane - pojawiają się pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Endogenne odleżyny bardzo często występują u pacjentów z zaburzeniami układu nerwowego (urazy i guzy mózgu i rdzenia kręgowego, krwotoki w mózgu), jak również zaburzenia metaboliczne (na przykład w cukrzycy). Gdy to nastąpi, zaburzenia nerwowej regulacji procesów metabolicznych w tkankach, a więc rozwój uszkodzeń, często przebiega od wewnątrz do zewnątrz: to znaczy, że najpierw rozwija się uszkodzenie tkanki mięśniowej, a następnie stają się widoczne na skórze.

Takie sytuacje są bardzo niebezpieczne, ponieważ niewykwalifikowanym może być trudno ocenić zasięg i głębokość zmiany - nawet lekarz często wymaga badania ultrasonograficznego tkanek miękkich w celu prawidłowej diagnozy. Dlatego pacjenci z takimi zaburzeniami, nawet w domu, powinni zawsze znajdować się pod nadzorem lekarza prowadzącego (specjalność zależy od rodzaju choroby podstawowej), która w razie potrzeby będzie mogła decydować o hospitalizacji pacjenta. Przeczytaj więcej na ten temat w artykule „Etapy, stopnie, typy i klasyfikacja odleżyn”.

Jak leczyć odleżyny w domu?

Jeśli chodzi o taki problem jak odleżyny, leczenie domowe powinno być kompleksowe i obejmować następujące obszary:

• Środki eliminujące czynniki powodujące rozwój odleżyn - ciśnienie, tarcie, przemieszczenie, nadmierna wilgotność;
• Leczenie miejscowe, które (w zależności od stadium) może mieć na celu poprawę krążenia krwi w obszarze dotkniętym chorobą, eliminację podrażnień, zwalczanie infekcji lokalnymi lekami, przyspieszenie procesu gojenia itp.
• Przyjmowanie leków o działaniu ogólnym, ogólnoustrojowym (przez usta, domięśniowo, dożylnie), mających na celu zwalczanie infekcji, poprawę procesów metabolicznych, krążenie krwi itp.
• Leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do ograniczenia ruchliwości i stała się przyczyną rozwoju odleżyn (szczególnie ważne w przypadku endogennych odleżyn, które są konsekwencją zaburzeń wewnętrznych).

Ogólnie rzecz biorąc, taktyka leczenia zależy od etapu procesu i głębokości uszkodzenia tkanki, jak również od obecności powikłań zakaźnych.

Środki mające na celu wyeliminowanie czynników, które doprowadziły do ​​rozwoju odleżyn

Jak zmniejszyć nacisk na tkanki, aby uniknąć śmierci komórek (w początkowej fazie) i zapobiec rozprzestrzenianiu się martwicy na głęboko leżące tkanki? Aby rozwiązać ten problem, proponuje się następujące środki:

• regularne przemieszczanie ciała pacjenta;
• użycie specjalnych kół i poduszek;
• stosowanie materacy przeciwodleżynowych.

Zmiana pozycji ciała

Regularna zmiana pozycji ciała w łóżku pacjenta może zmniejszyć obciążenie obszarów narażonych na największe ciśnienie. Umożliwia to nie tylko uniknięcie postępu procesu, gdy istnieją już odleżyny, ale także zapobieganie pojawianiu się nowych obrażeń.

Protokół postępowania z pacjentami z odleżynami (zalecenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w sprawie leczenia i zapobiegania odleżynom) wskazuje, że w obszarach zwiększonego ryzyka rozwoju urazów (które omówiliśmy powyżej), zmiany w tkankach prowadzące do śmierci komórek mogą rozpocząć się po dwóch godzinach ciągłego nacisku.. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z urazami i chorobami układu nerwowego, zaburzeniami metabolicznymi i naczyniowymi. Ponieważ w takich sytuacjach działanie czynnika zewnętrznego (ciśnienia) pogarsza wpływ czynników wewnętrznych (niedożywienie tkanek).

Dlatego zaleca się zmianę pozycji przykutego pacjenta nie mniej niż co dwie godziny w ciągu dnia (w tym w porze nocnej). Istnieje kilka specjalnych przepisów, w których nacisk na tkanki w obszarach ryzyka jest zminimalizowany: pozycja Simów, pozycja „leżenia na boku”, „leżenie na brzuchu” i pozycja Fowlera. Opracowano pewne techniki przenoszenia obłożnie chorych pacjentów na każdą z tych pozycji:

Przejdź do pozycji Sims

Przejdź do „leżenia po swojej stronie”

Przechodząc do pozycji „leżącej na brzuchu”

Pozycja Fowlera

Ta pozycja pozwala leżącemu w pozycji pół-siedzącej, co ułatwia oddychanie, jedzenie, komunikację i jest dla niego wygodne psychicznie. Łóżko z podnoszoną końcówką (funkcjonalne łóżko) najlepiej nadaje się do umieszczenia pacjenta w tej pozycji, jednak możliwe są specjalne poduszki.

1. Pacjent jest przenoszony do pozycji „na wznak”: możesz wybrać pozycję pod kątem 45 (niska pozycja Fowlera) lub 60 (pozycja Fowlera);
2. Poduszki umieszcza się pod głową, dolną częścią pleców, łokciami, biodrami, dolną trzecią częścią dolnej części nogi pacjenta
3. Pod stopami pacjenta kładzie się nacisk, co pozwala zapobiec ślizganiu się pacjenta, co prowadzi do przemieszczenia tkanek w okolicy kości krzyżowej.

Przy każdym ruchu zaleca się kontrolę ciała pacjenta zarówno w obszarze istniejących odleżyn (w celu oceny ich stanu), jak i w obszarach, w których istnieje ryzyko nowych obrażeń. Aby zapoznać się z algorytmem działań przy zmianie pozycji pacjenta łóżkowego, film pomoże:

Najwygodniej jest dokonywać manipulacji w celu zmiany ciała pacjenta, umieszczonego na funkcjonalnym łóżku, specjalnie przystosowanym do opieki nad pacjentami o ograniczonej mobilności.

• Łóżka te mogą zawierać kilka sekcji (2-4), które umożliwiają zmianę pozycji ciała pacjenta w określonym obszarze: podnoszenie i opuszczanie końca głowy (jak już wspomniano w opisie pozycji Fowlera), końca stopy i miednicy oraz dolnej części pleców. Wszystko to pozwala uniknąć stagnacji w tkankach, łagodzi napięcie mięśni, co jest ważne w leczeniu i zapobieganiu odleżynom.
• Pacjent jest umieszczony na wysokości dogodnej dla różnych procedur i manipulacji (dodatkowo są łóżka z regulowaną wysokością), co sprawia, że ​​opieka nad pacjentem jest wygodniejsza. Podczas gdy zwykłe łóżka mają niewielką wysokość, co powoduje, że opiekun stale się pochyla, przeciążając kręgosłup;
• Funkcjonalne łóżka są zwykle wyposażone w kółka, które pozwalają przenieść pacjenta do pokoju. Mogą mieć różne urządzenia ułatwiające opiekę nad pacjentem: poręcze boczne (usuwane podczas różnych manipulacji), stoły, urządzenia do podciągania (jeśli pacjent ma częściowe ograniczenie mobilności i istnieje możliwość podniesienia się w łóżku) itp.

Nabycie funkcjonalnego łóżka do pielęgnacji łóżek w domu wydaje się szczególnie odpowiednie, jeśli chodzi o pacjentów zamkniętych w łóżku przez długi czas (miesiące i lata). Podczas umieszczania pacjenta w normalnym łóżku konieczne jest spełnienie szeregu warunków.

Protokół dotyczący opieki nad pacjentami z odleżynami wskazuje na niedopuszczalność umieszczenia pacjenta na łóżku z pancerzem lub materacem powodującym „zwiotczenie” części ciała pacjenta (co zakłóca krążenie krwi), komplikuje opiekę nad pacjentem, zmienia pozycję ciała itp. Ważne jest również, aby łóżko nie za niska: optymalnie, jeśli pacjent znajduje się na poziomie środkowego uda opiekuna. Zbyt niska pozycja utrudnia manipulowanie i może prowadzić do błędów w opiece.

Stosowanie specjalnych poduszek

Poduszka i łóżko odleżyn są urządzeniami, które pomagają zmniejszyć nacisk na tkaniny w obszarach o podwyższonym ryzyku powstawania uszkodzeń, oraz uniknąć tarcia i przemieszczania się tkanek. Ponadto stwarzają wygodniejsze warunki w łóżku dla pacjentów o ograniczonej mobilności.

Wspomnieliśmy już o tym, jak poduszki są używane dla pacjentów obłożnie chorych z odleżynami o różnych pozycjach pacjenta w łóżku. Przyjrzyjmy się teraz bliżej rodzajom poduszek i kół, porozmawiajmy o tym, które środki lepiej wybrać i jak możesz zrobić takie urządzenia własnymi rękami.

Poduszki różnią się formą, materiałem, z którego wykonana jest powierzchnia, a także wypełniaczem. Jakie są rodzaje poduszek w kształcie?

Kwadrat - służy do układania pod głową, łokciami, zgiętymi kolanami itp.

Powierzchnia poduszek jest równa (gładka) lub ma pewną ulgę - szorstka, komórkowa itp. W drugim przypadku, oprócz efektu zmniejszenia nacisku na obszar odleżyny (lub jego potencjalnego rozwoju), dopływ krwi jest stymulowany w strefie ryzyka: wykonuje się rodzaj mikromasażu.

Rodzaje wypełniaczy do poduszek: pianka, lateks, żel, pianka (pianka poliuretanowa). Również powietrze (poduszki nadmuchiwane) może być używane jako wypełniacz. W ich zastosowaniu możliwe jest kontrolowanie ilości wtryskiwanego powietrza, a tym samym stopnia elastyczności. Takie poduszki mogą składać się z jednej sekcji lub wielu komórek połączonych ze sobą. W drugim przypadku powietrze przepływa z jednej komórki do drugiej, co stwarza możliwości równomiernego rozkładu ciśnienia.

W Internecie można znaleźć informacje na temat stosowania w poduszkach wypełniaczy, takich jak proso, len, gryka itp. Na przykład uważa się, że można je wykorzystać do produkcji takiego urządzenia jako poduszkę na ból ucisku własnymi rękami. Jednak w przeciwieństwie do żelu, pianki, lateksu i innych wypełniaczy, które mają zdolność zmniejszania i redystrybucji nacisku, przyjmują kształt ciała pacjenta, wypełniacze z zadu i nasion są bardzo sztywne i nie dostosowują się do konturów ciała pacjenta. W rezultacie, kiedy są używane, ciśnienie w obszarach ryzyka może wzrosnąć, co zwiększa ryzyko uszkodzenia.

Odleżyny dla chorych obłożnie chorych

Do odciążenia można również stosować kółka odleżynowe - na zdjęciu widać, że występują w różnych rozmiarach. Koła o średnicy do 30 centymetrów są przeznaczone do umieszczenia pod głową, łokciami, nogami, piętami. Aby zapobiec uszkodzeniu pośladków i kości ogonowej, odpowiedni jest okrąg o średnicy 40 cm. Koła o większej średnicy są przeznaczone do stosowania u pełnych pacjentów.

Koła odleżyn są wykonane z gumy, powietrze jest używane jako wypełniacz, rzadziej - woda. Zaleca się umieszczenie ich w poszewce na poduszkę lub włożenie pod arkusz przed użyciem, aby uniknąć podrażnienia w miejscach kontaktu skóry z gumą.

Czasami krewni opiekujący się pacjentami z łóżkami zadają pytanie - jak zrobić koło odleżynami własnymi rękami? W rzeczywistości raczej trudno jest zrobić kółko z gumy samodzielnie. Używanie gazy lub tkaniny do jej produkcji jest niepraktyczne (takie zalecenia można znaleźć w Internecie), ponieważ te gęste materiały mogą zwiększać ciśnienie w miejscach kontaktu ze skórą i powodować nowe uszkodzenia.

Odleżyny dla chorych obłożnie chorych

Materac odleżynowy jest uważany za skuteczny środek zapobiegania i leczenia uszkodzeń tkanek u obłożnie chorych pacjentów. Istnieją różne rodzaje materacy, wybór zależy od stopnia uszkodzenia tkanki, ciężkości pacjenta, jego wagi itp.

Na przykład można stosować materace piankowe, zalecana grubość to 10 cm Materac piankowy oznacza tak zwane materace statyczne do odleżyn. Przyczyniają się one do równomiernego rozłożenia nacisku ciała pacjenta na powierzchnię, ale nie mają zauważalnego dodatkowego wpływu na takni. Od nowoczesnych materiałów do produkcji statycznych materacy zastosowano te same materiały, co w przypadku poduszek - pianka, żel, lateks.

Użycie tak zwanych materacy dynamicznych jest uważane za bardziej skuteczne - ich stosowanie jest zalecane dla pacjentów z istniejącymi odleżynami, o wysokim ryzyku ich rozwoju, dla pacjentów, których mobilność jest ograniczona przez długi czas. Takie materace nie tylko pomagają równomiernie rozłożyć nacisk na ciało, ale także zapewniają stały dodatkowy efekt masażu na tkanki.

Wypełniaczem do materacy dynamicznych jest powietrze - wtryskuje się je za pomocą specjalnej sprężarki, która jest przymocowana do materaca. Ilość powietrza zależy od masy ciała pacjenta - im cięższy pacjent, tym mniej powietrza musi wpływać do materaca, w przeciwnym razie elastyczność zmniejszy się, powietrze nie będzie mogło swobodnie poruszać się w przedziałach, ciśnienie w tkance wzrośnie. Dynamiczne materace nie pasują bezpośrednio do łóżka, ale leżą na głównym materacu.

Istnieją dwa rodzaje materacy dynamicznych: komórkowe i balonowe. Materac komórkowy przeciw odleżynom składa się z wielu małych komór - komórek, między którymi powietrze może się swobodnie poruszać. Taki materac jest odpowiednią opcją dla pacjentów nieotyłych z niewielkim uszkodzeniem tkanki (etap 1-2).

W materacach balonowych (lub rurowych) powietrze jest wtłaczane do cylindrów (sekcji) usytuowanych poprzecznie względem ciała pacjenta. Istnieje zmienna zmiana ciśnienia w każdej sekcji, która zapewnia efekt masażu, poprawia krążenie krwi w tkankach. Materace balonowe są odpowiednie dla pacjentów o dużej masie ciała (co do zasady wskazuje na maksymalną masę pacjenta, na której można obliczyć materac), a także odleżyny 3-4 etapów.

Zmniejszenie tarcia jest ważnym zadaniem podczas opieki nad pacjentami z odleżynami. Aby uniknąć dodatkowego uszkodzenia tkanki, musisz:

• Prawidłowo przeprowadzaj zmianę pościeli (nie wyciągaj prześcieradła spod pacjenta, ale podnieś go nad łóżko lub przewróć pacjenta na czystą kartkę);
• Podczas wykonywania procedur higienicznych unikaj tarcia, nie używaj grudkowatego mydła, zastępując je płynnymi produktami. Po zakończeniu procedur osusz skórę pacjenta.
• Regularnie sprawdzaj łóżko pacjenta, usuń zmarszczki na pościeli, okruchach i innych ciałach obcych.
• Upewnij się, że ubrania pacjenta nie mają guzików i szorstkich szwów, które mogą zranić skórę.

Środki mające na celu wyeliminowanie nadmiaru wilgoci, które również zwiększają ryzyko odleżyn, powinny obejmować:

• Wykorzystanie pościeli i bielizny wykonanej z tkanin bawełnianych, zapewniających wystarczającą wymianę gazu. Pościel z tkanin syntetycznych pomaga zwiększyć pocenie się i zwiększa wilgotność skóry;
• Stosowanie pieluch jednorazowych do nietrzymania moczu i / lub kału. Konieczna jest zmiana pieluszek co cztery godziny (niezależnie od częstotliwości oddawania moczu), a także bezpośrednio po wypróżnieniu (wypróżnienia) z późniejszymi środkami higienicznymi;
• Konserwacja w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, optymalne mikrośrodowisko - temperatura powietrza nie powinna przekraczać 18-20 stopni Celsjusza, ponieważ przebywanie pacjenta w gorącym pomieszczeniu przyczynia się do aktywacji pocenia i zwiększenia wilgotności skóry.

Lokalne środki zaradcze na odleżyny

Jakie jest leczenie owrzodzeń w łóżku u pacjentów w domu? Wybór środków, które mają lokalny wpływ na dotknięty obszar, zależy od etapu procesu, głębokości i zasięgu martwicy (obszar śmierci komórek), jak również od obecności powikłań ropnych.

Tak więc, jeśli mówimy o takim problemie jak odleżyny (etap 1), leczenie powinno opierać się przede wszystkim na eliminacji czynników, które spowodowały uszkodzenie: środki dotyczące zmniejszenia ciśnienia, wilgotności, tarcia zostały już wspomniane. Ponieważ na początkowym etapie integralność skóry nie jest osłabiona (aktywność życiowa komórek jest obniżona, ale śmierć jeszcze nie nastąpiła), ryzyko wystąpienia powikłań zakaźnych jest niskie, stosowanie środków leczniczych i lokalnych antybiotyków nie będzie miało znaczenia. Osiągnięcie korzystnego wyniku - zapobieganie śmierci komórek - pomoże w stosowaniu leków, które aktywują krążenie krwi w uszkodzonym obszarze.

Gdy dochodzi do śmierci komórek (zmiany martwicze) i dochodzi do naruszenia integralności skóry (odleżyny, etap 2), leczenie powinno obejmować preparaty miejscowe, stymulujące procesy regeneracji tkanek (regeneracja), leki przeciwzapalne, miejscowe antybiotyki itp.

Ważne jest, aby pamiętać, że przed użyciem tego lub tego leku do odleżyn dla pacjentów obłożnie chorych konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Poniższa tabela przedstawia różne leki odleżynowe dla pacjentów obłożnie chorych (działanie lokalne), a także wskazuje cele, do których skierowane jest wykorzystanie tych funduszy. Podane informacje odpowiadają zaleceniom lekarza nauk medycznych. Profesor MD Dibirov (Katedra Chorób Chirurgicznych i Angiologii Klinicznej, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Moskwie im. AI Evdokimova).