Łuszczyca powszechna

Łuszczyca wulgarna jest najczęstszą postacią choroby dermatologicznej. Nazywa się to również zwykłym lub prostym. Według statystyk medycznych patologię rozpoznaje się w 80-90% wszystkich przypadków łuszczycy.

Najczęściej jej objawami są typowe czerwone, zapalne obszary wyniesione ponad powierzchnię zdrowej skóry, pokryte łatwo oddzielającą się srebrzystobiałą lub szarawą warstwą. Gdy ta warstwa zostanie usunięta, odsłonięta jest czerwona skóra, która jest zwykle łatwo zraniona i krwawi z powodu obfitości małych naczyń. Te zmiany chorobowe nazywane są blaszkami łuszczycowymi. Mają one tendencję do zwiększania rozmiaru, łączenia się z pobliskimi płytkami i formowania tabliczek - „jezior parafinowych”. Czasami łuszczyca plackowata występuje łatwo, zaostrzenia rzadko występują. W innych przypadkach choroba często wchodzi w fazę ostrą, a zmiany chorobowe zajmują duże obszary.

Objawy

Choroba rozwija się głównie stopniowo, chociaż jest to możliwe i ostry początek. Pierwsze objawy prostej łuszczycy - pojawienie się na skórze wysypki grudkowo-różowej lub czerwonej. Są to gęste, ograniczone guzki, górujące nad powierzchnią skóry, pokryte szarawo-białymi łuskami z góry. Peeling nie może być zaznaczony na wszystkich elementach, ale łatwo go wykryć podczas zdrapywania powierzchni grudek. Wysypki nie są obfite i przez długi czas są zlokalizowane w tych samych miejscach. Może to być skóra na dużych stawach, skórze głowy itp.

Choroba może mieć różny stopień nasilenia. Ich definicja opiera się na wielu czynnikach:

• obszar uszkodzenia;
• stopień aktywności procesu patologicznego;
• obecność objawów natury ogólnej: zmęczenie, zwiększony OB, podwyższony poziom kwasu moczowego.

W przypadku łagodnego przebiegu, gdy obszary zmian chorobowych zajmują do 3% skóry, wysypka nieznacznie wzrasta, po czym proces patologiczny zatrzymuje się i wysypka zaczyna zanikać: centralna część grudek staje się blada, następnie stają się pierścieniowe i wkrótce stają się całkowicie niewidoczne.

Przy umiarkowanych zmianach, liczba zmian wzrasta, elementy łuszczycowe rozprzestrzeniają się na 3-10% skóry. Grudki pierwotne stopniowo zwiększają swoją wielkość, są ułożone w grupy, łączą się z sąsiednimi, w wyniku czego powstają duże płytki o łuszczącej się powierzchni. Rozwija się niejednolita forma wulgarnej łuszczycy. Najczęściej obszary powyżej stawów łokciowych i kolanowych, powierzchnie prostowników kończyn górnych i dolnych oraz obszar lędźwiowo-krzyżowy stają się obszarami dotkniętymi. Płytki mogą znajdować się w innych obszarach, w tym w skórze głowy, podeszwowej powierzchni stóp, w dłoniach.

Kolor elementów łuszczycowych waha się od jasnoróżowego do nasyconego czerwonego, a ich powierzchnia jest pokryta szaro-białymi łuskami. W wyniku czynników prowokujących - mikrourazów, drapania, niedożywienia - wysypka rozprzestrzenia się na dużych obszarach. Zaostrzenie łuszczycy występuje częściej w zimie.

Z obszarem zmian chorobowych większym niż 10% całej skóry, mówimy o ciężkim przebiegu zwykłej łuszczycy, który jest nazywany powszechnym. Ponadto płytki często przybierają nieregularne, dziwaczne formy, sięgające do kończyn dolnych i górnych, tułowia, szyi i twarzy. W przypadku długiego przebiegu pospolitej łuszczycy zwyczajnej elementy patologiczne często pęcznieją i stają się gęstsze, zwłaszcza gdy znajdują się w obszarach lędźwiowych i pośladkowych. Czynniki takie jak silny stres, ciężka infekcja, reakcja alergiczna na leki mogą powodować znaczące rozprzestrzenianie się procesu łuszczycowego i nagłe pojawienie się swędzących, opuchniętych, jasnoczerwonych elementów na całej powierzchni skóry.

W przypadku braku leczenia lub niewłaściwej terapii, patologia postępuje. Łuszczyca może przebiegać przewlekle, ale w większości przypadków płynie falami: nawroty są zastępowane okresami remisji. W niektórych przypadkach możliwe jest przejście choroby w ciężkie postaci: erytrodermia artropatyczna, krostkowa lub łuszczycowa. Możliwy jest również rozwój łuszczycowej onychodystrofii, któremu towarzyszy uszkodzenie paznokci rąk lub stóp.

Obecność otyłości, zaburzeń immunologicznych i endokrynologicznych u pacjenta może powodować namaczanie płytki nazębnej, podczas gdy łuski nabierają żółtawo-szarego koloru i tłustego połysku, mogą sklejać się i przyklejać do powierzchni, tworząc łuszczycowe skorupy. Rozwija się tzw. Wysiękowa postać szeroko rozpowszechnionej łuszczycy. Często diagnozuje się go u osób starszych i dzieci, a także u osób, które pracują na zewnątrz w zimnej porze roku.

Ten rodzaj łuszczycy charakteryzuje się brakiem białej łuszczącej się patyny, zamiast której na powierzchni wysypki tworzą się żółtobrązowe skorupy. Przyczyną tego zjawiska jest obecność zaburzeń endokrynologiczno-metabolicznych, w których procesowi łuszczycowemu towarzyszy powstawanie znacznej ilości wysięku - płynu zapalnego. Łuski, które pojawiają się na powierzchni erupcji są nasycone wysiękiem, w wyniku czego najpierw uzyskują wygląd miękkich skorup, które stopniowo twardnieją.

Wymuszone usunięcie takiej skorupy prowadzi do powstania mokrej powierzchni lub erozji. W wysiękowej postaci łuszczycy pospolitej wysypka ma również charakter inwersyjny: w fałdach skórnych (w pachach, pod piersiami, w kroczu, na zginanych powierzchniach kończyn. Gdy zmiany na nogach są zlokalizowane, objawy łuszczycy są znacznie zwiększone w przypadku żylaków. Na nogach nie ma zmian. charakterystyczne dla prostej postaci łuszczycy zwykłej plackowatej, a na powierzchni powłoki tworzą się płaty obrzękłego ostrego zapalenia. Mogą nie być zbyt wyraźne lub całkowicie nieobecne, a tablice z nieregularnymi konturami pokryte są skórkami, które wysychają, nakładają się na siebie i tworzą duże formacje, które wyglądają jak muszla małży. pęknięcia, przez które łatwo przenika infekcja. Dla wysiękowej postaci łuszczycy charakteryzuje się pojawieniem się ciężkiego świądu, prowadzącego do zaburzeń snu i rozwoju nerwic.

Triada łuszczycowa

W przypadku łuszczycy zarówno wulgarnej, jak i innych, istnieją trzy objawy, które pomagają zdiagnozować chorobę. Są one ujawniane w wyniku zdrapania powierzchni grudek skalpelem:

• Zjawisko plam stearynowych - łuski są usuwane z wiórów, co przypomina stearynę. Podobne zjawisko jest spowodowane parakeratozą, nagromadzeniem pęcherzyków powietrza w warstwie rogowej i wzrostem zawartości lipidów, w wyniku czego osłabiają się połączenia międzykomórkowe.
• Zjawisko filmu końcowego to pojawienie się mokrej błyszczącej powierzchni po skrobaniu płatków. Zewnętrznie przypomina plastikową folię. Folia końcowa to ostatnia warstwa, która jest usuwana z powierzchni skóry. Kontynuowanie zdrapywania prowadzi do krwotoku kroplowego.
• Zjawisko krwawej rosy lub krwawienia punktowego - jest konsekwencją uszkodzenia powierzchniowej sieci naczyń włosowatych. Zwiększenie odległości między brodawkami prowadzi do krwawienia punktowego.

Etapy

W trakcie wulgarnej łuszczycy istnieją trzy etapy:

1. Postępowy.
2. Stacjonarny.
3. Regresowanie.

Każdy z nich ma swoją specyfikę.

Następujące objawy są charakterystyczne dla postępującego stadium zaawansowanej łuszczycy:

• Okresowe pojawienie się nowych elementów wysypki z charakterystycznym rumieniem, bez łusek (w przeciwieństwie do samej wysypki).
• Wzrost wielkości istniejących grudek w wyniku ich wzrostu obwodowego (objawiający się w postaci hiperemicznej granicy wokół formacji).
• Pozytywna reakcja izomorficzna - pojawienie się nowych grudek w obszarach podrażnienia skóry (oparzenia słoneczne, nakłucie igłą, zadrapania, stosowanie drażniących maści). Nosi nazwę objawu Kebnera.
• Poważne złuszczanie elementów łuszczycowych, z wyjątkiem strefy wzrostu grudek.
• Pozytywna reakcja i triada Kebnera.

Charakterystycznymi objawami stacjonarnego stadium łuszczycy pospolitej są:

• Brak nowych grudek.
• Zachowanie liczby i wielkości istniejących struktur, brak ich peryferyjnego wzrostu.
• Łuszczenie całej powierzchni grudek jest umiarkowane.
• Początek powstawania pseudo-atroficznego obrzeża Woronowa, miękkiego błyszczącego pierścienia otaczającego grudkę warstwy rogowej. Wskazuje na przejście etapu stacjonarnego choroby w stan regresywny.
• Negatywna reakcja Kebnera, dodatnia triada łuszczycowa.

Kiedy obserwuje się regresywny etap wulgarnej łuszczycy:

• Zmniejszenie stopnia łuszczenia lub jego całkowitego zniknięcia.
• Stopniowe ustępowanie zmian łuszczycowych i blaszek z późniejszym rozwojem hipopigmentacji, w niektórych przypadkach - przebarwieniami.
• Negatywna reakcja Kebnera, dodatnia triada łuszczycowa.

Z reguły choroba ma długi przebieg z dość częstymi nawrotami. Mogą być powtarzane nawet kilka razy w roku. Możliwe są następujące opcje:

• Przepływ zimowy - nawroty występują zimą i jesienią.
• Prąd letni - okresy zaostrzenia występują przy większym nasłonecznieniu.

Poza sezonem - jest to najtrudniejsza opcja, w której nie ma wyraźnego związku między zaostrzeniami a porą roku, a prawie nie ma okresów remisji.

Diagnostyka

Z reguły rozpoznanie przewlekłej łuszczycy plackowatej nie jest problematyczne i opiera się na charakterystycznych objawach zewnętrznych. Nie ma badań krwi ani procedur diagnostycznych opracowanych specjalnie dla tej choroby.

Dzięki stopniowej fazie lub rozległej postaci łuszczycy plackowatej możliwe jest wykrycie nieprawidłowości w badaniach krwi, na podstawie których ujawniają one obecność procesu autoimmunologicznego, zapalnego, reumatycznego (leukocytoza, zwiększony OB, itp.) Oraz zaburzeń endokrynologicznych i biochemicznych.

Aby wykluczyć inne choroby dermatologiczne i zweryfikować diagnozę, czasami wykonuje się biopsję skóry. Gdy to zostanie wykryte:

• pogrubienie warstwy keratocytów, ich niedojrzałość;
• objawy zwiększonej proliferacji keratocytów, komórek odpornościowych;
• masywna infiltracja uszkodzonej skóry przez limfocyty T, komórki dendrytyczne, makrofagi;
• przyspieszenie angiogenezy (tworzenie nowych naczyń krwionośnych) w warstwie skóry pod blaszkami łuszczycowymi.

Innym typowym objawem przewlekłej łuszczycy plackowatej sromu jest łatwość krwawienia z płytki skrobiącej, a także krwawienie punktowe. Zjawiska te są spowodowane przyspieszoną angiogenezą i wzrostem kruchości i przepuszczalności naczyń krwionośnych w dotkniętych obszarach skóry (tak zwany objaw Auspitz).

Etiologia i patogeneza

Obecnie popularne są dwie główne teorie dotyczące natury procesu prowadzącego do rozwoju łuszczycy zwyczajnej.

Zgodnie z pierwszym, występowanie choroby jest związane z zaburzeniem normalnego procesu dojrzewania i różnicowania komórek skóry, nadmiernego wzrostu i proliferacji (reprodukcji) takich komórek. Zwolennicy tej teorii uważają łuszczycę za konsekwencję dysfunkcji naskórka i keratocytów. Jednocześnie agresja makrofagów i limfocytów T przeciwko komórkom skóry, ich przenikanie do grubości skóry jest uważana za wtórną reakcję organizmu na aktywną proliferację patologicznie zmienionych keratocytów. Pogląd ten potwierdza osiągnięcie pozytywnego efektu w leczeniu łuszczycy plackowatej lekami, które hamują reprodukcję keratocytów i jednocześnie nie mają działania immunomodulującego lub mają go w niewielkim stopniu.

Druga teoria uważa prostą łuszczycę i jej inne formy za chorobę autoimmunologiczną, immunopatologiczną, w której nadmierny wzrost i proliferacja komórek skóry są wtórne do skutków mediatorów zapalnych, limfokin i cytokin wytwarzanych przez komórki układu odpornościowego lub uszkodzenia komórek skóry o charakterze autoimmunologicznym, które prowokują reakcja regeneracyjna. Rozwój procesu łuszczycowego wynika z faktu, że komórki, które mają chronić organizm przed infekcjami i nowotworami złośliwymi - tak zwanymi zabójcami T i komórkami pomocniczymi - penetrują skórę, gdzie uwalniają znaczną ilość cytokin, które wywołują zapalenie i aktywną reprodukcję komórek skóry - poszczególne keratocyty.

Obecnie nie wiadomo, jakie czynniki inicjują początkową aktywację limfocytów T i ich migrację do skóry. Teorię immunologiczną potwierdza fakt, że stosowanie leków immunosupresyjnych pomaga zmniejszyć nasilenie objawów choroby lub jej całkowity zanik. Jak dotąd nie można jednak uznać definitywnie roli odporności w rozwoju łuszczycy.

Powody

Do tej pory nie ma hipotezy, która w pełni wyjaśnia istotę początku wulgarnej łuszczycy. Z tego powodu chorobę określa się jako dermatozy wieloczynnikowe.

Najpopularniejszymi teoriami próbującymi odkryć przyczyny jego rozwoju są:

• Dziedziczna - często choroba jest diagnozowana w pokoleniach II, V-VI. Jest przekazywany na dwa sposoby: autosomalny dominujący i recesywny.
• Wymiana - łuszczyca jest konsekwencją zaburzeń metabolicznych. W szczególności dotyczy to wymiany cholesterolu, enzymów, DNA, RNA.
• Wirusowe potwierdzenie jest wynikiem eksperymentów na królikach. Wprowadzenie materiału łuszczycowego wywołało w nich rozwój atrofii, zwłóknienia i innych zmian morfologicznych narządów, ale jak dotąd próby identyfikacji konkretnego wirusa nie powiodły się.
• Endokrynologicznie - u pacjentów często występują różne zaburzenia endokrynologiczne. Dotyczy to zarówno funkcji gonad, jak i układu przysadka-nadnercza.
• Neurogenny - zgodnie ze swoją zwykłą łuszczycą jest wynikiem silnego urazu psychicznego.

Czynniki, które tworzą korzystne tło dla rozwoju choroby, obejmują:

• miażdżyca;
• cukrzyca;
• uraz skóry;
• narażenie na czynniki chemiczne;
• przyjmowanie niektórych leków.

Metody leczenia

Obecnie do leczenia łuszczycy pospolitej stosuje się wiele metod. Kwestia konieczności umieszczenia pacjenta w szpitalu, wyboru schematu, konkretnych leków, ich dawek i innych szczegółów dokonywana jest indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie i zakres procesu, obecność współistniejących chorób, przeciwwskazań itp.

Leczenie szpitalne

Wskazania do leczenia choroby w szpitalu to:

• Łuszczyca pospolita w ciężkiej postaci: obecność obfitych wysypek świądowych, obszarów wysięku, które zwiększają ryzyko wtórnej infekcji, objawy ogólnego zatrucia organizmu (osłabienie, bóle głowy, gorączka), zaburzenia ogólnoustrojowe.
• Nieskuteczność leczenia w warunkach ambulatoryjnych, dalszy postęp choroby.
• Okres pogorszenia.

W szpitalu leczenie zwykłej łuszczycy obejmuje:

• detoksykacja organizmu;
• ogólnoustrojowe podawanie leków;
• terapia miejscowa.

Pod wysokim ciśnieniem przepisano domięśniowe wstrzyknięcie siarczanu magnezu.

W wysiękowej postaci łuszczycy pospolitej pacjentom podaje się leki moczopędne.

W przypadku nasilenia świądu i podatności na alergie zaleca się stosowanie leków przeciwhistaminowych: Tavegila, Suprastin, Dimedrol.

Ogólnoustrojowe stosowanie glikokortykosteroidów obecnie prawie nie jest praktykowane ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych i powikłań choroby. Ich cel jest pokazany tylko z nieskutecznością innych metod.

Ciężka łuszczyca plackowata jest wskazaniem do stosowania cytostatyków (cyklosporyny, metotreksatu) i retinoidów (acytretyny).

Ostatnio leki z przeciwciałami monoklonalnymi są również związane z leczeniem: Efalizumab, Infliximab.

Jeśli chodzi o fundusze lokalne, są one używane bardzo ostrożnie. Podczas zaostrzenia dotknięta skóra nie jest leczona silnymi i silnie skoncentrowanymi preparatami. Dobry wynik daje pasta Naftalan. Frakcja ASD, krem ​​lanolinowy. Hormonalne maści są stosowane przez krótki okres czasu.

Leczenie ambulatoryjne

W przypadku umiarkowanych i zlokalizowanych postaci choroby leczenie można prowadzić w warunkach ambulatoryjnych. W tym przypadku nacisk kładzie się na wykorzystanie funduszy lokalnych. Wybór konkretnych leków zależy od stadium choroby. Zastosuj hormonalne i niehormonalne leki lokalne.

• Hormonalne - obejmują glikokortykosteroidy w postaci kremów, żeli, lotionów, emulsji (Elokom, Hydrocortisone itp.)
• Lekami niehormonalnymi są Dithranol, Anthralin, Calcipotriol, Tazaroten. Dobry wynik można osiągnąć przy użyciu połączonych środków lokalnych (Belosalik, Lokakortentar).

Łuszczyca wulgarna może być wyleczona tylko wtedy, gdy poprawione zostanie odżywianie i normalizacja dzienna. Z diety należy wykluczyć pokarmy bogate w substancje takie jak tłuszcze ogniotrwałe, łatwo przyswajalne węglowodany. Dieta dla łuszczycy zwyczajnej obejmuje również odrzucanie soli, pikantnych potraw, przypraw, pokarmów silnie alergizujących, produktów spożywczych, żywności z dodatkami do żywności, barwników, marynaty, wędzonych produktów i napojów alkoholowych.

Normalizacja reżimu zakłada pełny dzienny odpoczynek i sen, zapobieganie stresującym sytuacjom. W większości przypadków, dla społecznej adaptacji pacjentów, konieczna jest pomoc psychoneurologa lub psychologa. Specjalne kursy automatycznego treningu i stosowanie technik relaksacyjnych są dość skuteczne.

Aby zwiększyć skuteczność leczenia, dodatkowo przepisuje się ciepłe kąpiele z naparami lub wyciągami z roślin leczniczych (rumianek, sosna, nagietek). Podczas kąpieli nie używa się myjki, ograniczając ją jedynie do osuszenia ciała ręcznikiem. Pocieranie może prowadzić do mikrourazów, które zwiększają ryzyko zaostrzenia i ponownego przyłączenia wtórnej infekcji.

Leczenie wulgarnej łuszczycy na skórze głowy jest nieco bardziej problematyczne, ponieważ dostęp do dotkniętej nią skóry jest ograniczony z powodu linii włosów. Aby ułatwić stosowanie maści, przed zabiegiem zaleca się wykonanie krótkiej fryzury. Nie można używać suszarki do włosów, szczypiec do prostowania i zwijania włosów, zwijać włosami lokówek. Grzebienie i szczotki powinny być wykonane z naturalnych materiałów: najlepiej używać drewnianych grzebieni i szczotek z naturalnym włosiem. Podczas mycia włosów zaleca się stosowanie szamponów leczniczych i regularnych. Należy uważać, aby umyć skórę za uszami i płatkami uszu.

Naturalne i klimatyczne leczenie

Spośród naturalnych czynników z prostą łuszczycą, naturalne ultrafiolet jest użyteczne (można wziąć 30-minutowe opalanie dwa razy dziennie) i pływać w soli lub słodkiej wodzie. W przypadku remisji stosuje się terapię błotną i balneoterapię w specjalistycznych sanatoriach jako dodatkowe środki terapeutyczne.

Fizjoterapia

Główne procedury fizjoterapeutyczne stosowane w kompleksowym leczeniu wulgarnej łuszczycy to:

• elektryczny;
• terapia magnetyczna;
• laseroterapia magnetyczna;
• promieniowanie ultrafioletowe;
• Terapia PUVA.

W fazie ostrej nie stosuje się promieniowania UV, a terapię PUVA prowadzi się ostrożnie i oszczędnie.

Połączenie tych technik, farmakoterapii i stosowania kosmetyków medycznych zapewnia osiągnięcie trwałego efektu: złagodzenie lub wyeliminowanie objawów i wydłużenie okresu remisji.

O łuszczycy zwyczajnej i jej leczeniu

Łuszczyca jest częstą, przewlekłą, nawracającą, zapalną chorobą skóry o silnym charakterze genetycznym. Łuszczyca wulgarna (płytka nazębna, prosta) jest najczęstszą i najprostszą formą tej patologii. W praktyce medycznej tę chorobę dermatologiczną odnotowuje się w 90% przypadków łuszczycy.

Klasyfikacja chorób

Istnieją różne rodzaje objawów choroby. W celu zidentyfikowania obszaru dotkniętego chorobą, oceny ciężkości przebiegu choroby i postawienia diagnozy stosuje się kilka skal:

• odsetek zaatakowanej skóry;
• stopień obrzęku, obrzęku, zaczerwienienia;
• jak surowe jest świąd;
• stopień złuszczenia i złuszczenia elementów, krwawienie i wysięk, obecność zakażeń itp.

Łuszczyca zwyczajna ograniczona i pospolita

Jeśli więcej niż 10% ciała pacjenta jest pokryte elementami łuszczycowymi, wówczas taką łuszczycę nazywa się wspólną lub uogólnioną. Czerwone płytki w formie aktywnej mogą rosnąć i pokrywać już znaczące obszary skóry, co nazywa się rozlaną łuszczycą. Jeśli choroba rozprzestrzeniła się tak bardzo, że organizm jest całkowicie zaatakowany, nazywa się to uniwersalną łuszczycą.

Ta forma rozwoju patologii jest uważana za skomplikowaną i wymaga długotrwałej terapii systemowej, podczas której stosuje się:

• terapia odczulająca i detoksykacyjna;
• fizjoterapia;
• w szczególnie poważnych przypadkach cytostatyczne leki immunosupresyjne.

Jeśli elementy łuszczycowe są pokryte mniej niż 10% ciała pacjenta, nazywa się to łuszczycą ograniczoną lub zlokalizowaną. W tej formie choroba jest zawsze zlokalizowana w jednej lub innej części ciała. Na przykład łuszczyca krostkowa w tej postaci jest szczególnie powszechna w postaci grudek na nogach i dłoniach. Ze względu na lokalizację ta forma choroby jest znacznie prostsza uogólniona, ale po wyleczeniu często powraca.

Z powodu ciężkości choroba dzieli się na trzy poziomy:

Łagodna surowość

Łagodną łuszczycę określa się, gdy choroba dotyka nie więcej niż 3% powierzchni ciała. Na tym poziomie objawy mogą być prawie niewidoczne lub niewielkie - w postaci małych czerwonych plam na skórze. Taka łuszczyca występuje w rozwoju wulgarnych, nietypowych i wysiękowych postaci choroby. Większość ludzi, którzy chorują, ma łagodne objawy.

Średni stopień

Średni stopień uszkodzenia skóry wynosi 10%. Ten etap jest uważany za przejściowy między łagodnym i ciężkim, około 25% pacjentów z łuszczycą ma dokładnie ten etap choroby.

Ciężki stopień

Jeśli więcej niż 10% skóry jest już pokryte wysypką i elementami łuszczycowymi, wówczas stan jest oceniany jako ciężki. Ta postać choroby obejmuje erytrodermię, łuszczycę artropatyczną (łuszczycowe zapalenie stawów), krostkowe i wysiękowe.

Ciężko nie tylko cierpi skóra, ale także, na przykład, stawy - choroba nasila zapalenie stawów. Niezależnie od uszkodzenia nabłonka, stawy można uznać za osobny objaw tego stanu. W szczególnie zaawansowanych przypadkach może to mieć wpływ na narządy wewnętrzne.

Główne formy łuszczycy zwyczajnej to siedem:

• Zwykły. Klasyczne objawy obejmują czerwonawe plamy, które tworzą się na powierzchni skóry, pokryte wieloma srebrno-białymi łuskami. Te elementy łuszczycowe najczęściej pojawiają się na powierzchniach zginaczy stawów, a także na pokrytej włosami części głowy.

• Wysiękowa (łuszczyca wysiękowa). Poważna choroba zapalna skóry, ma charakter zakaźny. Ta forma choroby zwykle występuje u pacjentów z zaburzeniami układu hormonalnego i układu odpornościowego, u osób z nadwagą, a także u dzieci i osób starszych.

• Krostowa (Łuszczyca krostkowa). Uogólniona postać tej choroby jest uważana za jedną z najbardziej niebezpiecznych i najrzadszych (mniej niż 1% pacjentów jest podatnych) postaci łuszczycy. Postać krostkowa zwykle wpływa na narządy płciowe, pachy, kolana i inne obszary o miękkiej skórze.

• Palmoplantar (łuszczyca Palmoplantar). Zlokalizowana forma choroby, znana również jako podeszwowa. Zgodnie ze swoją nazwą, zmiany dotyczą głównie centralnego obszaru dłoni z przejściem do dużych palców i małych palców, a także podobnych stref na podeszwie stóp.

• Łza (Guttate Psoriasis). Drugi najczęściej występujący rodzaj choroby, przejawiający się w postaci licznych małych czerwonych kropek-grudek, pojawiających się losowo w całym ciele bez możliwości przewidywania lokalizacji ich lokalizacji.

• Łojotokowy (łojotokowy). Inna zlokalizowana forma łuszczycy, w której elementy łuszczycowe mają tendencję do tworzenia się na skórze głowy. W tym samym czasie powstaje tak zwana korona łuszczycowa, gdy wysypka całkowicie pokrywa nieprzydzielone miejsca.

• Erytrodermia łuszczycowa (erytrodermia). Forma choroby, której objawami są rozległe zaczerwienienie skóry i wzrost temperatury ciała. Po pierwsze, Erytremia jest zlokalizowana oddzielnie od płytek, ale z czasem łączą się i rosną razem w całym ciele.

Przyczyny, etiologia

Czynnik dziedziczenia patologii

Badania bliźniąt potwierdzają dużą rolę tego czynnika - w szczególności wskazuje to na trzykrotny wzrost zgodności (genetycznej podatności na chorobę) u bliźniąt monozygotycznych w porównaniu z kruchymi.

Czynniki środowiskowe

Wiele czynników może prowadzić do pojawienia się lub zaostrzenia łuszczycy w kształcie płytki nazębnej, w tym światła słonecznego - naturalne promieniowanie ultrafioletowe przyczynia się do zmniejszenia liczby blaszek (to znaczy, patologia częściowo wycofuje się latem, ale manifestuje się zimą). Ponadto pewna kategoria osób może doświadczyć nasilenia objawów z powodu silnego światła słonecznego, a oparzenie słoneczne ogólnie może prowadzić do poważnego zaostrzenia choroby.

Choroby zakaźne

• zakażenia paciorkowcowe wpływają na rozwój łuszczycy plackowatej i przewlekłej;
• Zakażenie HIV i AIDS, z podobnymi świądowymi towarzyszącymi zmianami skórnymi, może naśladować wysiękową łuszczycę.

Czynnik psychologiczny

Uważa się, że stres psychiczny również odgrywa ważną rolę, ale nie ma bezpośredniego dowodu na związek przyczynowy.

Narkotyki i inne substancje psychoaktywne

• preparaty litu;
• leki przeciwmalaryczne;
• kortykosteroidy;
• beta-blokery;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• Inhibitory ACE (inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę);
• trazodon;
• terfenadyna;
• gemfibrozil;
• antybiotyki, takie jak tetracyklina lub penicylina;
• palenie i alkohol.

Inne czynniki

Ponadto poporodowe zmiany hormonalne i urazy mogą służyć jako przyczyna łuszczycy, a łuszczyca może rozprzestrzeniać się na niezmienione obszary skóry poprzez zewnętrzne uszkodzenia fizyczne.

Etap choroby

Wyróżnia się trzy etapy rozwoju łuszczycy plackowatej:

• postępowy;
• stacjonarny;
• regresywny.

Różnią się one znacznie pod względem objawów:

Etap progresywny

Ten etap choroby jest najbardziej aktywny i objawia się następującymi objawami:

• Regularne tworzenie nowych elementów płytki nazębnej na skórze ze specyficznym, pozbawionym łuski rumieniem. Jednocześnie już aktywnie rozprzestrzenia się wysypka.
• Pojawienie się nowych defektów dermatologicznych w dotkniętych obszarach skóry (w wyniku oparzeń słonecznych, zadrapań lub zastrzyków lub stosowania maści powodujących tę reakcję). Ten efekt, gdy grudki pojawiają się na uszkodzonych obszarach skóry, nazywany jest zjawiskiem Kebnera.
• Pojawia się również złuszczanie i łuszczenie się płytek.

Etap stacjonarny

Ten etap, w przeciwieństwie do poprzedniego, ma formę pasywną. Jego cechami charakterystycznymi są:

• Brak tworzenia nowych elementów łuszczycowych. Istniejące formacje nie rozwijają się i nie rosną.
• Zmniejszone złuszczanie i złuszczanie grudek w porównaniu z okresem aktywnego wzrostu.
• Na tym etapie zaczyna się tworzyć tzw. Objaw Woronowa lub pseudo-atroficzna obręcz - pierścień bladej skóry o szerokości kilku milimetrów otaczający elementy wysypki, które przestały aktywnie rosnąć. Jest to dowód na to, że etap stacjonarny, w którym grudki się nie rozwijają, zamienia się w etap regresywny, w którym zaczynają się oddalać.

Etap regresji

Ostatni etap łuszczycy zwyczajnej, wskazujący na jego odwrót. Objawy są następujące:

• Ograniczenie łuszczenia do minimum.
• Powolne i konsekwentne zanikanie elementów łuszczycowych i rozwój hiper-i hipopigmentacji skóry.

Objawy

Objawy łuszczycy plackowatej:

• Płytki łuszczycowe mają bardzo charakterystyczny głęboki czerwony odcień. Jeśli choroba jest zlokalizowana w nogach, zmiany czasami noszą niebieski lub fioletowy odcień. Skóra wokół płytek jest zwykle blada.
• Nowe wysypki często występują w obszarach uszkodzenia lub uszkodzenia skóry (zjawisko Kebnera), zazwyczaj występuje to 1-2 tygodnie po urazie.
• Łuszczyca zwyczajna jest nieco inna u dzieci. Płytki nie są tak grube, a zmiany są mniej łuskowate. Łuszczyca często pojawia się w obszarze pieluch w niemowlęctwie oraz w miejscach zginania kończyn (kolana, łokcie itp.). Choroba dotyka twarz u dzieci częściej niż u dorosłych.
• Mogą pojawić się nieprawidłowości paznokci, takie jak wżery (małe dołeczki), onycholiza (rozwarstwienie paznokci), nadmierne rogowacenie (nadmierne pogrubienie naskórka) i inne.

Jak łuszczyca zwyczajna (zdjęcie)

Łuszczyca plackowata charakteryzuje się tworzeniem swędzących, gęstych jasnoczerwonych / różowych formacji o łuszczącej się powierzchni (blaszki), pokrytych białymi lub srebrnymi łuskami, rozmieszczonymi symetrycznie na powierzchni dotkniętych części ciała i owłosionej części głowy. Pęknięcia w płytkach mogą wystąpić, jeśli dojdzie do uszkodzenia stawów lub dłoni i podeszew.

Ten film przedstawia typowe konsekwencje wulgarnej łuszczycy plackowatej na etapie przewlekłym:

Komplikacje i konsekwencje

Łuszczycowe zapalenie stawów

Ta komplikacja może prowadzić do uszkodzenia stawów, a nawet do utraty funkcji w niektórych z nich, z których wszystkie towarzyszą silne bolesne odczucia.

Problemy z oczami

Niektóre choroby oczu, takie jak zapalenie spojówek, zapalenie powiek i zapalenie błony naczyniowej oka, występują częściej u osób z łuszczycą.

Otyłość

Pacjenci z tą chorobą, zwłaszcza w ciężkim stadium, są częściej otyli. Nie ma wyraźnej korelacji między tymi chorobami, jednak zapalenie związane z otyłością może odgrywać znaczącą rolę w dalszym rozwoju patologii. Istnieje również hipoteza, że ​​pacjenci z ciężkimi zmianami na ciele częściej przybierają na wadze, ponieważ są zazwyczaj mniej aktywni.

Cukrzyca typu 2

Ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 zwiększa się w łuszczycy. Im cięższa choroba, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań.

Wysokie ciśnienie krwi

Prawdopodobieństwo wystąpienia wysokiego ciśnienia krwi jest statystycznie wyższe u pacjentów z łuszczycą.

Układ sercowo-naczyniowy

W tej kategorii pacjentów ryzyko chorób sercowo-naczyniowych jest dwukrotnie wyższe niż u osób zdrowych. Niektóre terapie zwiększają również ryzyko nieregularnego rytmu serca, udaru, wysokiego cholesterolu i miażdżycy.

Zespół metaboliczny

Różne problemy metaboliczne, hormonalne i kliniczne obejmują wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom insuliny i nieprawidłowy poziom cholesterolu. Zwiększa ryzyko chorób serca.

Inne choroby autoimmunologiczne

Łuszczyca częściej dotyczy choroby celiakii, stwardnienia rozsianego i choroby zapalnej jelit, znanej jako choroba Crohna.

Choroba Parkinsona

Ta przewlekła choroba neurologiczna jest również bardziej statystycznie obserwowana w łuszczycy.

Choroba nerek

Średnia i ciężka łuszczyca wiąże się ze zwiększonym ryzykiem choroby nerek.

Problemy psycho-emocjonalne

Wysypka na ciele często powoduje niską samoocenę i depresję.

Diagnostyka

W większości przypadków, aby zdiagnozować wulgarny typ, wystarczy, że lekarz przeprowadzi badanie zewnętrzne pacjenta. Nie wykonuje się specjalnych procedur diagnostycznych, oprócz standardowego badania krwi.

Jednak w stadium progresywnym we krwi występują nieprawidłowości, dzięki którym eksperci zwracają uwagę na obecność procesu patologicznego: ogólnoustrojowego autoimmunologicznego, zapalnego lub reumatycznego (zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, leukocytoza itp.), A także zaburzeń funkcji endokrynologicznych.

W wyjątkowych przypadkach, aby naprawić diagnozę i wykluczyć inne możliwe choroby, wykonuje się biopsję skóry. W niektórych przypadkach wykonuje się również dermatoskopię.

Leczenie u dorosłych i dzieci

Jeśli choroba występuje w umiarkowanie ciężkiej i zlokalizowanej postaci, wówczas procedury medyczne mogą być wykonywane w warunkach ambulatoryjnych. W tym przypadku nacisk kładzie się na wykorzystanie funduszy lokalnych. Od rozwoju choroby zależy, jakie leki będą stosowane. Podczas leczenia stosuje się nowoczesne środki hormonalne i niehormonalne.

Wszelkie pokarmy zawierające duże ilości stałych tłuszczów i łatwo przyswajalnych węglowodanów są wyłączone z diety pacjenta. Warunki żywieniowe dla tej diagnozy sugerują również, że nie można jeść półproduktów ze słonych, pikantnych, pikantnych, wędzonych, wysokoalergicznych produktów.

Bardzo ważne jest ustabilizowanie snu, a regularny odpoczynek, jeśli to możliwe, powinien być chroniony przed stresem. Najczęściej pacjenci wymagają pogłębionej pomocy neuropsychologa lub psychologa. Kursy samokształcenia mają dobry efekt, jak również różnorodne techniki relaksacyjne.

Wielu specjalistów przepisuje specjalne kąpiele terapeutyczne jako środek relaksu, w którym dodaje się ekstrakty z rumianku, sosny i innych przydatnych roślin.

Jest nieco trudniejsza do wyleczenia wulgarnej łuszczycy na części głowy pokrytej włosami, ponieważ chronią one dotkniętą nią skórę. Dlatego przed rozmazaniem głowy pacjenta maściami i żelami, najpierw wykonuje się krótką fryzurę.

Myj włosy, powinieneś używać nie tylko zwykłego szamponu, ale także specjalnego, leczniczego (freederm ze smołą, libredermu z cynkiem). Szczególną uwagę należy zwrócić na uszy: należy je myć ostrożnie.

Leki

Leki, które pomagają zwalczać łuszczycę, wywierają silny wpływ na organizm i przyjmowane są tylko przez wyznaczenie specjalisty:

Witaminy

Oprócz leków pacjent musi przyjmować kompleksy witaminowe, które pozytywnie wpływają na stan organizmu, przyspieszają regenerację skóry, a także uporządkują układ nerwowy.

Krótka lista witamin do podawania doustnego:

W formie zastrzyków:

• pantotenian wapnia;
• pirydoksyna (B6);
• cyjanokobalamina (B12).

W postaci maści:

Leczenie fizjoterapeutyczne

Krótkofalowa terapia ultrafioletowa jest bardzo skuteczna, ale jest pewien warunek: ten rodzaj terapii jest przepisywany pacjentom, którzy przeszli już terapię lekową i nie czuli jej skuteczności. Fototerapia zakresu średnich fal jest przeprowadzana dwa lub trzy razy w tygodniu.

W fotochemioterapii (PUVA) fotouczulacze są stosowane w leczeniu pacjentów z uniwersalną łuszczycą lub gdy choroba jest oporna na inne rodzaje terapii. Procedury fotochemioterapii przeprowadzane są 2-3 razy w tygodniu. Skutki uboczne terapii PUVA obejmują nudności, świąd i pieczenie. Długotrwałe powikłania obejmują zwiększone ryzyko uszkodzenia skóry i raka skóry.

Leczenie środków ludowych w domu

Leczenie niektórych rodzajów łuszczycy, w szczególności w kształcie kropli, prawdopodobnie bez przyjmowania leków, przy użyciu środków ludowych. Uzdrowiciele powinni wziąć gorące kąpiele, zrobić kompresy warzywne i płyny z olejkiem z dziurawca, wprowadzić herbatę rumiankową lub lawendową, a także pastę szałwiową lub lipową.

Homeopatia

W terapii stosowane są również szeroko stosowane leki homeopatyczne:

• psorinohel i krem ​​łuszczycowy;
• Arsenicum Album;
• Arsenicum Jodatum;
• ropa naftowa;
• manganum;
• kwasowy mrówek;
• Calcarea Carbonica.

Dieta dla łuszczycy pospolitej

Pacjent cierpiący na łuszczycę pospolitą musi stosować specjalną dietę w trakcie leczenia, którą tylko dietetyk może stworzyć osobiście.

Zapobieganie

W celu zapobiegania chorobie konieczne jest:

• zdystansuj się od stresujących sytuacji i uporządkuj stan emocjonalny;
• przywrócić prawidłowy metabolizm w organizmie;
• śledzić każdą chorobę, która może być związana z łuszczycą;
• unikać infekcji.

Najczęstsza postać łuszczycy jest wulgarna. Choroba ma obszerną listę przyczyn i konsekwencji. Wystarczająco prosta do zdiagnozowania choroba ta wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń dotyczących jej leczenia.