Nietypowa ospa wietrzna: różne postacie choroby

Ospa wietrzna choroby zakaźnej w swojej klasycznej postaci ma typowe, łatwo rozpoznawalne objawy, dzięki którym możliwe jest dokładne określenie diagnozy. Ale w niektórych przypadkach występuje nietypowa ospa wietrzna z niespecyficznymi objawami lub bez objawów. W tej sytuacji istnieje szansa, że ​​przegapisz infekcję pod przykrywką przeziębienia i narażasz ludzi na ryzyko infekcji.

Standardowy obraz ospy wietrznej

Aby rozpoznać nietypową ospę wietrzną, musisz dobrze znać standardowe objawy choroby:

• Okres inkubacji trwa 10-21 dni od momentu zakażenia, kiedy następuje wzrost wirusa w dotkniętych komórkach. Wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji temperatura wzrasta (do 39-40 o C), ból głowy i ogólne pogorszenie stanu zdrowia.
• Po pierwszych objawach, po 1-2 dniach, ciało ma wysypkę ospy wietrznej w postaci czerwonych plam, które szybko zamieniają się w grudki (wodniste pęcherze). Następnie w ciągu 1-2 dni grudki dojrzewają do pęcherzyków, pękają i wysychają do skorupy, spadając bez śladu. Wysypki występują w falach, występują 2-3 fale. Jednocześnie w skórze są po prostu czerwone plamy, grudki i dojrzałe pęcherzyki - wszystkie etapy dojrzewania, co jest charakterystyczną cechą ospy wietrznej.
• Swędzenie w różnym stopniu w miejscach urazów w wyniku intoksykacji

Nietypowa ospa wietrzna u dzieci, której przebieg charakteryzuje się łagodną postacią, występuje znacznie częściej niż u dorosłych. Jednak ten rodzaj zakażenia może wystąpić z niepełnosprawnością w kierunku łagodzenia i ważenia choroby. Konieczne jest rozważenie różnych form nietypowej ospy wietrznej u dzieci i dorosłych pacjentów, ich cech i objawów. W przypadku ciężkiej choroby pomoże to zapobiec negatywnym skutkom infekcji.

Nietypowe formy ospy wietrznej

• Pierwotna ospa wietrzna - przebiega bez objawów lub z łagodnymi objawami, w których zakażona osoba nie czuje się chora, a lekka niedyspozycja jest tłumaczona zwykłym przeziębieniem. Temperatura jest normalna lub nieznacznie zwiększona. Oddzielna wysypka lub brak, może nie tworzyć pęcherzyków, prawie bez swędzenia. Taka łagodna atypowa ospa wietrzna u dzieci często pozostaje niezauważona, występuje u pacjentów z dobrą wrodzoną odpornością lub którzy otrzymali immunoglobulinę.
• Ospa wietrzna Bullosa - czasami u dzieci do 2 lat. Zaczyna się zwykle, ale zamiast małych pęcherzyków zwijają się duże pęcherzyki do 2 cm - byki wypełnione żółtawo mętną zawartością. Rany po ich otwarciu nie goją się przez długi czas, a skorupy dłużej niż zwykle.
• Nietypowa zgorzelinowa ospa wietrzna w pęcherzach zamiast przezroczystej niejasnej cieczy, łączenie pęcherzy, ich stan zapalny i ropienie do owrzodzeń. Charakterystyczna czarna obwódka wokół pęcherzyków świadczy o martwicy tkanek. Temperatura ciała może wzrosnąć do 41 o C, ciężkie zatrucie organizmu. Taka ciężka postać choroby jest leczona tylko w szpitalu i wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci.
• Atypowa krwotoczna ospa wietrzna występuje z upośledzonym układem sercowo-naczyniowym, nazywana jest „czarną wysypką”. Występują zmiany naczyniowe i krwotoki z powodu upośledzonej krzepliwości krwi, czerwonych białek oczu. Podobne objawy występują u pacjentów z zaburzeniami krwi, po ciężkich chorobach przewlekłych, poważnie osłabionych. U dzieci jest to bardzo rzadkie. Leczenie nie zawsze radzi sobie z szybko rozwijającą się kliniką. Rokowanie jest niekorzystne, wysokie ryzyko śmierci.
• Nietypowa uogólniona ospa wietrzna - charakteryzuje się porażką wszystkich narządów wewnętrznych i ograniczeniem ich funkcji. Na skórze i błonach śluzowych pojawiają się pęcherze pokrywające rozległe obszary. Bardzo silne zatrucie ciała, silne bóle, pojawienie się bólu brzucha. Grupa ryzyka obejmuje osoby z osłabioną odpornością. Często pacjenci otrzymujący leki steroidowe lub poddawani chemioterapii podczas onkologii zachorują na tę formę ospy wietrznej. Leczenie jest bardzo trudne, rzadko daje całkowite wyzdrowienie.

Zwróć uwagę! W początkowej fazie ospy wietrznej możesz zmieszany z odrą.

Różnice w odrze i ospie wietrznej

• Istnieje różnica w czasie trwania okresu inkubacji, który trwa 10-21 dni w przypadku ospy wietrznej i nie więcej niż 14 dni w przypadku odry.
• W obu przypadkach występuje wysoka temperatura ciała i czerwona (różowa) wysypka. Jednak w przypadku odry wzrost zawsze poprzedza wysypkę (3 dni lub więcej), a przy ospie wietrznej temperatura nie zawsze pojawia się 1-2 dni przed pierwszymi plamami i towarzyszy pojawieniu się każdej nowej fali wysypki przez całą chorobę. Czasami nietypowa ospa wietrzna u dzieci może wystąpić bez gorączki lub przy wartościach podgorączkowych (37,0-37,5 o C).
• Plamy odry pojawiają się głównie na błonach śluzowych - gardle, podniebieniu, migdałkach, zapaleniu i bólach gardła. Następnie w ciągu 3 dni plamy rozprzestrzeniają się dosłownie w całym ciele. U pacjentów z ospą wietrzną pojawia się wysypka w postaci fal, najpierw w postaci czerwonych plam, które szybko przekształcają się w pęcherzyki z przezroczystą zawartością, a następnie wysychają i odpadają.

W każdym razie, nietypowa ospa wietrzna u dziecka lub standardowa forma, pierwszą zasadą jest wezwanie lekarza do domu, a jeśli stan jest poważny, zadzwoń po karetkę. Lekarz rozpozna chorobę i zaleci leczenie. Najważniejsze to nie przegapić czasu kontaktu ze specjalistą i nie wywoływać komplikacji.

Ospa wietrzna jest najczęściej typowa, ale u dorosłych jest znacznie trudniejsza niż u dzieci. To samo dotyczy osób z niedoborem odporności w każdym wieku. Nietypowa ospa wietrzna u dzieci, która objawia się łagodną postacią choroby, jest dość powszechna, ale z ciężkimi objawami występuje wyjątkowo rzadko i wymaga natychmiastowego leczenia szpitalnego.

Ospa wietrzna

Etiologia ospy wietrznej

Pierwsza epidemia ospy wietrznej została opisana w latach 1868–1874, po tym wydarzeniu choroba zyskała wartość odrębnego gatunku nosologicznego, to znaczy została oddzielona od choroby, co miało w przeszłości straszne konsekwencje - od ospy. W 1911 r. Naukowiec z Brazylii, E. Aragao, znalazł ciała wirusa w wysypce pęcherzowej. Później okazało się, że czynnikiem sprawczym ospy wietrznej jest wirus Varcella Zoster, ma on również nazwę - półpasiec, który należy do rodziny herpeswirusów.

Jeśli chodzi o klasyfikację opryszczki, wirus ospy wietrznej należy do trzeciego typu, który należy do rodzaju Varicellovirus. Wirus mnoży się tylko w ludzkim ciele, dostając się do środowiska, przez 10 minut ulega całkowitemu zniszczeniu w wyniku ekspozycji na światło słoneczne, ciepło i promieniowanie ultrafioletowe, z tego wynika, że ​​wirus jest trudny do przenoszenia przez przedmioty codziennego użytku, jednak nadal powinien ograniczać ogólne wykorzystanie naczynia lub pościel na czas trwania choroby.

Półpasiec jest duży i można go wykryć przez obserwację za pomocą prostego mikroskopu świetlnego. Wirus jest już widoczny w pierwszych dniach po pojawieniu się choroby.

Ze względu na to, że wirus ma właściwości immunosupresyjne, w organizmie może pojawić się wtórne zakażenie wirusowe lub bakteryjne.

Dla zdrowego dziecka ospa wietrzna nie jest niebezpieczną chorobą, której nie można powiedzieć o osobie dorosłej, a zwłaszcza o kobietach w ciąży i noworodkach. Do tego dochodzi u dzieci lub dorosłych w stanie niedoboru odporności, który może być spowodowany przez zakażenie HIV, lekami immunosupresyjnymi (substancje lecznicze, które tłumią odporność, w celu zmniejszenia odsetka możliwych odrzuceń narządów) podczas przeszczepu, ospa wietrzna może spowodować poważne komplikacje, a także może wystąpić ponownie.

Wysypka, która pojawia się na skórze w okresie choroby, później znika bez śladu, jednak jeśli wysypka jest czesana, mogą pozostać blizny o charakterze zanikowym. Mogą pozostać jako shroms na całe życie lub przez bardzo długi czas.

Choroba jest anthroponotic - oznacza to, że rozprzestrzenianie się infekcji jest tylko chorym człowiekiem, od okresu inkubacji, kiedy wirus wchodzi do ludzkiego ciała i zaczyna się replikować w komórkach, aż do etapu zbieżności wysypki. Od jednej osoby do drugiej, wirus jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki (mechanizm transmisji aerogenicznej). Wśród populacji dorosłych ospa wietrzna jest bardzo rzadka ze względu na fakt, że dana osoba była chora na nią jako dziecko, co oznacza, że ​​dzieci od 6 miesięcy do 7 lat najczęściej ulegają zakażeniu.

Wirus pojawia się w środowisku z pęcherzyków wysypki, które są wykrywane na nabłonku skóry i błonach jamy ustnej, narządów płciowych i odbytu, ale zakażona osoba może rozprzestrzeniać wirusa dwadzieścia cztery godziny przed pojawieniem się zmian na skórze, a także pozostaje dystrybutorem infekcji przez siedem dni po tym jak wysypka zniknie. Wirus jest uważany za wysoce zaraźliwy, to znaczy ryzyko infekcji po komunikowaniu się z zarażoną osobą jest bardzo wysokie, istnieje wystarczająca ulotna komunikacja, aby wprowadzić tę dolegliwość do twojego arsenału.

Klasyfikacja ospy wietrznej

Ospa wietrzna może być sklasyfikowana według kilku kryteriów:

Zgodnie z mechanizmem wyglądu:

Zgodnie z formą:

• Typowy
• Nietypowy:
  • Gangrenous
  • Krwotoczny
  • Rudymentarny
  • Trzewny

Według wagi:

Downstream:

• Gładkie (bez komplikacji)
• Są komplikacje
• Infekcja

Patogeneza ospy wietrznej

Błona śluzowa dróg oddechowych jest bramą wejściową do wirusa ospy wietrznej.

Ta choroba ma sześć etapów rozwoju w patogenezie:

1. Pierwszym etapem jest penetracja wirusa i jego replikacja (reprodukcja) w ludzkim ciele. Reprodukcja wirusa zachodzi bardzo szybko, gdy gromadzi się w dużej objętości przy bramie wejściowej, przenika do regionalnych węzłów chłonnych.
2. Drugi etap to wiremia. Po wejściu wirusa do węzłów chłonnych przenika on do krwiobiegu, a dzięki temu rozprzestrzenia się po całym organizmie i dąży do narządów tropnych: skóry, układu nerwowego i błon śluzowych. Pojawienie się wirusa w schronie jest zmienne w czasie, co objawia się falowym wzrostem temperatury, a także wpływa na stopniowy wzrost pęcherzyków wysypki skórnej.
3. Trzecim etapem jest rozwój zapalenia skóry. Po wejściu wirusa Zoster do skóry, a mianowicie jego ciernistej warstwy, która jest bogata w naczynia włosowate, rozpoczyna się ich ekspansja, która zostaje utrwalona na skórze jako czerwona plamka. Zapalenie powoduje obrzęk i przyciąga makrofagi i limfocyty do tego miejsca, które przenika do miejsca, w wyniku czego powstaje grudka na skórze (guzek, formacja niewzruszona). Komórki warstwy kolczystej ulegają degeneracji balonowej, a mianowicie rosną w objętości dzięki temu, że gromadzi się w nich płyn, komórki oddalają się od siebie, tworzy się między nimi wnęka, która jest wypełniona limfą - tworzy się pęcherzyk. Zniknięcie pęcherzyka zaczyna się od tego, że wysięk (w tym przypadku limfa) jest wchłaniany. Szczyt pęcherzyka tonie, a później goi. Viremia przyczynia się do tego, że wirus również wchodzi do narządów wewnętrznych i układu nerwowego.
4. Piąty etap to początek odpowiedzi immunologicznej. Czynniki wrodzone i limfocyty T CD8 i CD16, jak również interferon, są bezpośrednio zaangażowane w odpowiedź immunologiczną. W odpowiedzi immunologicznej powstają przeciwciała, które tworzą trwałą obronę immunologiczną. A także przyczyniają się do zniknięcia wirusa z krwi.
5. Szósty etap to znalezienie wirusa w zwojach nerwowych przez całe życie. I tylko silny stan immunosupresyjny może wpłynąć na fakt, że nastąpi ponowne wystąpienie zakażenia, ale już w postaci półpaśca.

Klinika i objawy ospy wietrznej

W obrazie klinicznym istnieje pięć etapów choroby:

• Pierwszy etap lub okres inkubacji to moment, w którym infekcja przenika do organizmu i mnoży się w nim. Okres ten trwa dwa tygodnie. Na tym etapie objawy ospy wietrznej nie pojawiają się, a zarażona osoba nie jest zaraźliwa.
• Drugi etap to pierwsze kliniczne objawy choroby, są one związane z faktem, że wirus przenika do krwi z głównego ogniska, reakcja osoby zaczyna organizować tę odpowiedź. Ten okres choroby charakteryzuje się wzrostem temperatury do liczby podgorączkowej o 37,0 - 37,6 stopni, upośledzeniem uwagi, koncentracją osoby, pojawieniem się bólów głowy, odczuwaniem słabości, spadkiem wydajności, wszystko to jest przejawem zespołu astenicznego, który trwa do dwóch dni. Gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby, osoba staje się dystrybutorem infekcji.
• Trzeci lub ostry etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się wirusa przez krwiobieg do komórek nerwowych i skórnych. Wirus utrzymuje się w korzeniach rdzenia kręgowego, ale w stanie stabilnej odpowiedzi immunologicznej nie wykazuje żadnej aktywności przeciwko układowi nerwowemu. Jednak na skórze, przeciwnie, objawia się główny objaw choroby - wysypka o wielkości 0,4 - 0,5 cm, która utrzymuje się na nabłonku przez okres do tygodnia. Przyczynę i charakter wysypki opisano powyżej. W tym momencie temperatura przeskakuje do niskiej jakości i może wzrosnąć do 39 stopni,
• Czwarty etap lub powrót do zdrowia następuje w 3. tygodniu choroby. Wysypka znika, a stan pacjenta znacznie się poprawia. Siedem dni po tym, jak wysypka zniknie z ciała, pacjent przestaje być niebezpieczny dla innych ludzi.
• Pomimo faktu, że nastąpiło cudowne wyzdrowienie, może się zdarzyć, że wystąpi ostry etap wtórny, który objawia się, gdy osoba ma bardzo osłabiony układ odpornościowy. W tym okresie wysypka będzie koncentrować się bezpośrednio w tych miejscach, w których zwoje nerwowe zostały dotknięte, najczęściej jest to żołądek, pachy, co dało nazwę stadium wtórnego, jak półpasiec lub porost.

Chciałbym zwrócić uwagę na fakt, że na tym etapie choroby niekoniecznie pojawia się wysypka, objawami mogą być ból, który objawia się wzdłuż nerwu, na który wpływ miał wirus. Pacjent jest również niebezpieczny dla zdrowej populacji, a także podczas początkowej manifestacji choroby.

Opis ospy wietrznej

Wysypka jest bardzo ważnym objawem, należy się na niej skupić, ponieważ jeśli nie przeprowadzisz żadnych badań laboratoryjnych, to on powie nam, że mamy ospę wietrzną, której czas choroby może zależeć od różnych czynników. Aby odróżnić ospę wietrzną od wysypki z innymi chorobami zakaźnymi lub alergicznymi, musisz poznać niektóre z jej cech:

• Wysypka jest zlokalizowana na skórze głowy, szyi, klatce piersiowej, ramionach, brzuchu i nogach, rzadziej na błonach śluzowych powiek, jamy ustnej, odbytu i narządów płciowych.
• Wysypka ma charakter polimorficzny, co oznacza, że ​​skóra może być obserwowana jako zwykłe punkty zaczerwienienia, pęcherzy i strupów, co wskazuje na różne etapy rozwoju wysypki.
• Wielkość wysypki 0,4-0,5 cm
• Nawet jeśli na ciele są cztery lub pięć czerwonych plam, jeśli jest to wysypka na ospie wietrznej, a nie ugryzienie tego samego komara, temperatura wzrośnie.
• Wysypka nie wydaje się zlokalizowana w jednym miejscu, jej poszczególne elementy są widoczne w całym ciele.
• Wysypka zmienia się każdego dnia, stare wykwity zamieniają się w małe guzki, po jednym dniu wypełniają limfę i pojawiają się pęcherze, w tym czasie mogą pojawić się czerwone plamy, jest to polimorfizm wysypki. Czwarty dzień to dzień, w którym pęcherz pęka, a na jego miejscu pojawia się erozja, a następnie skorupa i skorupa znikają, nie pozostawiając śladu.
• Na etapie pojawienia się skorupy występuje silny świąd.

Nietypowe formy wiatraka

Oprócz typowej formy, ospa wietrzna - ospa, która może mieć nietypowy przebieg, wyróżnia cztery formy nietypowych objawów choroby:

Szczątkowa postać przejawia się u dzieci, które mają szczątkową odporność swoistą lub u tych, które w okresie bezobjawowym otrzymały immunoglobuliny, erytromasę lub surowicę. Jest to najbardziej łagodna forma przepływu, okres prodromalny jest tak słaby, że przyjmuje się go na zwykłe zmęczenie, aż pojawi się plamista wysypka, która nie zawsze zamienia się w pęcherz. Temperatura ciała mieści się w normalnych granicach.

Najcięższy przebieg ma postać krwotoczna. Ta postać występuje u osób ze stanem immunosupresyjnym, a także u pacjentów, którzy otrzymali terapię hormonalną, a mianowicie leki glikokortykosteroidowe i cytostatyki. Postać ta charakteryzuje się wyraźnym okresem prodromalnym, wysoką temperaturą i ciężkim zatruciem, narządy wewnętrzne są dotknięte chorobą, a zawartość krwi można zaobserwować w pęcherzykach. Krwawienie z przewodu pokarmowego, z nosa, krwiomocz i krwioplucie może towarzyszyć chorobie. Ta forma ma niekorzystne rokowanie i może być śmiertelna.

U wcześniaków można zaobserwować trzewną postać choroby, a także u nastolatków z zespołem immunosupresyjnym. Wpływa na układ nerwowy i narządy wewnętrzne (płuca, wątroba, nerki), wszystkim tym towarzyszy silne zatrucie, obfita wysypka i wysoka gorączka. Ta forma może być również śmiertelna.

Forma gangsterska jest typowa dla osób z CID, a formy opisane powyżej występują rzadziej niż inne typy. Pęcherzyki w tej postaci są duże, pojawia się na nich skorupa, z ograniczoną powierzchnią tkanki martwiczej, wrzód pozostaje po odpadnięciu skorupy. Ta postać może powodować sepsę.

Cechy przebiegu ospy wietrznej u dorosłych

Jak więc pojawia się ospa wietrzna u dzieci opisanych powyżej, na tym etapie chciałbym zwrócić uwagę na specyfikę przebiegu choroby u dorosłych. Najlepiej natychmiast rozważyć objawy choroby. Po dwudziestu latach choroba postępuje w umiarkowanie ciężkiej lub ciężkiej postaci. Pierwsze objawy kliniczne są podobne do objawów obrzęku mózgu, a także wskazują, że choroba dotyczyła również obwodowego układu nerwowego.

Ciężkiemu zatruciu towarzyszy skok temperatury do czterdziestu stopni. Wysypki pojawiają się znacznie więcej i nie odchodzą dłużej niż w dzieciństwie. Bardzo często ropiejąca flora łączy się, co wpływa na to, że pęcherzyki przechodzą w formę krost, co powoduje pojawienie się blizn na skórze. Być może rozwój ropnia lub ropowicy.

Często ospa wietrzna u dorosłych jest nietypowa.

Komplikacja ospy wietrznej

Ospa wietrzna jest chorobą, która ma wysokie korzystne rokowanie, ale może mieć pewne komplikacje:

• Zmiany o charakterze opryszczkowym, rozprzestrzeniające się na narządy układu oddechowego (zapalenie tchawicy, zapalenie krtani, zapalenie płuc).
• Uszkodzenia narządów zaangażowanych w detoksykację organizmu (ropień wątroby, zapalenie nerek, zapalenie wątroby).
• Porażka układu nerwowego, zarówno centralnego, jak i obwodowego (ataksja móżdżkowa, niedowład mięśni, itp.).
• Porażka układu sercowo-naczyniowego (zespół krwotoczny, zapalenie mięśnia sercowego, zakrzepowe zapalenie żył).
• Uszkodzenia stawów i mięśni (zapalenie mięśni, zapalenie stawów, zapalenie powięzi).

Diagnostyka

Aby właściwie zdiagnozować i rozpocząć racjonalne leczenie, konieczne jest ustalenie, kto jest czynnikiem sprawczym choroby, w tym przypadku poszukaj ospy wietrznej patogenu.

Aby to zrobić, użyj następujących metod laboratoryjnych:

• Ekspresowa diagnostyka - reakcja immunofluorescencyjna - wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi.
• Metoda serologiczna - definicja przeciwciał.
• Virologiczno-wirusowa izolacja z krost.
• Molekularna genetyczna - izolacja wirusa DNA z pęcherzyków.

Również do oceny zaawansowania należy stosować badanie zewnętrzne wysypki, historię choroby i dane epidemiologiczne.

Leczenie

Jeśli choroba ma typową postać i łagodny przebieg, leczenie ospy wietrznej jest dopuszczalne w domu. Przy innych opcjach rozwoju wykazano hospitalizację.

Aby uniknąć komplikacji i jak najszybciej uchronić pacjenta przed chorobą, potrzebuje starannej pielęgnacji ciała i błony śluzowej! Zaleca się brać prysznic higieniczny dwa razy dziennie i zmieniać bieliznę.

Terapia etiotropowa polega na przyjmowaniu leków wirusobójczych:

• Pranobex
• Acyklowir (skuteczny pierwszego dnia wysypki, aplikuj maść na dotknięte obszary ciała. W przypadku ciężkich postaci zaleca się wstrzyknięcie dożylne acyklowiru).
• Walacyklowir (dzieci po 12 latach).
• Famcyklowir (dzieci od 17 lat).

Preparaty interferonu, a także dobra broń w walce z chorobą:

• Viferon (jeśli jest świeca, to konieczne jest dwa razy dziennie przez pięć do dziesięciu dni) Dzieci poniżej siódmego roku życia powinny zażywać Viferon - 1, a dla tych, którzy osiągnęli wiek szkolny - Viferon-2.
• Capiferon
• Światło Genferon

Stopień umiarkowany i ciężki nie może obejść się bez immunoglobulin.

Wreszcie, antybiotyki są przepisywane, jeśli choroba przechodzi z powikłaniami lub w nietypowej postaci.

Jeśli w ustach występują wysypki, po jedzeniu należy przepłukać usta. Najlepiej jest przygotować roztwór, w który wejdzie napar z rumianku, nagietka, furatsiliny i przegotowanej wody.

Wysypkę można wysuszyć i zdezynfekować, gdy na miejsce zostanie naniesiony jednoprocentowy roztwór błyszczącej zieleni.

Wszystkie te zalecenia dotyczące przypadku, gdy nie ma możliwości natychmiastowego skonsultowania się z lekarzem. Oczywiście samoleczenie jest najgorszym wrogiem, który może prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji. W PIERWSZYM CZASIE MUSISZ WYWOŁAĆ WEZWANIE LUB SZYBKO LUB TUTAJ DO SZPITALA!

Wskazówka 1: Jak postępuje nietypowa forma ospy wietrznej

Objawy nietypowego wiatraka

Aby poznać główne różnice nietypowej ospy wietrznej, warto zastanowić się nad tym, jak postępuje typowa ospa wietrzna. Łagodna forma takiej ospy wietrznej postępuje na tle niskiej gorączki, liczba uszkodzeń jest niewielka, objawy zatrucia są całkowicie nieobecne.
Wczesne leczenie nietypowej ospy wietrznej to gwarancja udanego leczenia.

Typowa ospa wietrzna o umiarkowanym nasileniu występuje na tle wysokiej temperatury. Skóra pokrywa się obfitą wysypką, pacjent obawia się ogólnego osłabienia, bólu głowy, zatrucia.

Ciężka forma typowego wiatraka przebiega na tle silnego zatrucia, wysokiej temperatury. Mogą wystąpić skurcze i zaburzenia widzenia, ataksja. Bardzo wysokie ryzyko powikłań ropnych.

Podstawowa nietypowa ospa wietrzna jest chorobą, w której objawy są nieobecne lub łagodne. Wielu pacjentów z tą formą ospy wietrznej uważa się za całkowicie zdrowych, a łagodna dolegliwość określana jest jako małe przeziębienie. Zwykle u małych dzieci i osób otrzymujących wysokie dawki immunoglobulin diagnozuje się szczątkową nietypową ospę wietrzną.

Zgorzelinowa nietypowa postać ospy wietrznej charakteryzuje się zakaźnymi procesami zapalnymi w tkankach miękkich. Pęcherzyki wirusowe łączą się, popychają, tkanka skóry topi się i wygasa. Leczenie tej formy ospy wietrznej odbywa się w szpitalu.

Krwotoczna postać nietypowej ospy wietrznej charakteryzuje się zmianami naczyniowymi. Wirus infekuje całe ciało, co jest często śmiertelne.

Uogólniona forma nietypowej ospy wietrznej powoduje niewydolność wielonarządową. Dotknięte są wszystkie narządy wewnętrzne i przestają normalnie funkcjonować. U dorosłych taka ospa wietrzna pojawia się na tle ogólnego osłabienia układu odpornościowego, na przykład po chemioterapii.
Niezależnie od formy ospy wietrznej, na którą cierpi twoje dziecko lub lekarz, lekarz powinien zawsze przeprowadzić badanie i przepisać odpowiednie leczenie.

Co robić, gdy pierwsze objawy ospy wietrznej

Ospa wietrzna jest zakaźną chorobą zakaźną. Gdy pojawią się pierwsze oznaki typowej lub nietypowej ospy wietrznej, pozostań w domu i wezwij lekarza. Jeśli temperatura ciała wzrośnie do wysokiego poziomu, pojawią się oznaki ciężkiego zatrucia, ogólne osłabienie, nie czekaj na przybycie lekarza z kliniki, zadzwoń na pogotowie ratunkowe, zostaniesz przeniesiony do działu chorób zakaźnych i rozpoczniesz intensywną terapię.

Wskazówka 2: Oznaki ospy wietrznej

Jeśli osoba ma kontakt z chorą ospą wietrzną, może stać się nosicielem tej choroby: oczywiste oznaki ospy wietrznej pojawią się dopiero po 7-20 dniach, ale 2 dni przed ich pojawieniem się zakażona osoba staje się zakaźna dla innych.
Jeśli po kontakcie trzy tygodnie miną, ale wszystko jest normalne, skóra jest czysta, bez wysypek, oznacza to, że nie wystąpiła infekcja.

Przed pojawieniem się wysypki mogą pojawić się dreszcze, bóle głowy, ogólne osłabienie, apatia, gorączka - objawy bardzo podobne do początku ostrej choroby układu oddechowego.

Głównym i najbardziej widocznym objawem ospy wietrznej jest wysypka. Pojawia się na ciele, na twarzy, na błonach śluzowych (w ustach, na genitaliach): najpierw pojawiają się jasne różowe plamy, które następnie przekształcają się w małe, punktowe pęcherze, przezroczyste wewnątrz. Drugiego lub trzeciego dnia na pęcherzach tworzą się skorupy, które spadając, pozostawiają rany, stopniowo gojąc się i nie pozostawiając śladu.

Wraz z nową falą erupcji (w ciągu 3-4 dni) temperatura może wzrosnąć, czasami bardzo silnie, do 40 ° C (u dorosłych). Dzieci czasami mają gorączkę, a podczas choroby temperatura ciała pozostaje normalna.

Innym charakterystycznym objawem ospy wietrznej jest ciężki świąd (zwłaszcza w pierwszych dniach choroby) w miejscach wysypki. Ważne jest, aby nie czesać wysypki, aby skorupa nie została oderwana, a infekcja nie dostała się do rany.

Wysypka w tej chorobie jest zlokalizowana prawie wszędzie, ponieważ w tym samym czasie znikają skorupy, pojawiają się nowe pęcherze, plamy, pojawiają się rany, na ciele nie ma dosłownie żadnej przestrzeni życiowej.

Ospa wietrzna w większości przypadków nie powoduje komplikacji. Ale musimy zwrócić szczególną uwagę na manifestację tej choroby u dzieci leczonych hormonalnie. Należy również pamiętać, że u dorosłych i starszych dzieci ospa wietrzna jest dość trudna.

Wskazówka 3: Czym różni się ospa wietrzna od odry?

Podobne objawy

Obie te choroby mają pewne identyczne objawy przebiegu choroby. Ten fakt jest szczególnie jasno pokazany na początkowym etapie. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak ospa wietrzna różni się od odry, aby zdiagnozować chorobę w odpowiednim czasie i prawidłowo, ponieważ czasami trzeba to zrobić przed pójściem do specjalisty.

Przede wszystkim wirus odry i ospy wietrznej objawia się gwałtownym wzrostem temperatury ciała. W tym przypadku osoba odczuwa ogólne złe samopoczucie, osłabienie mięśni, ból głowy, nudności. Drugim istotnym objawem jest pojawienie się czerwonej wysypki na ciele, twarzy, głowie i błonach śluzowych. Często towarzyszy mu silny świąd i pieczenie, szybko rozprzestrzeniające się w organizmie, tworząc nowe ogniska zapalenia. W ciągu kilku dni obie choroby wykazują szybkie zaostrzenie i pogorszenie ogólnego samopoczucia pacjenta.

Główne różnice

Pomimo podobieństwa objawów nadal istnieją różnice między tymi dwoma chorobami. Główną i główną cechą różnicy między odrą a ospą wietrzną jest czas trwania okresu inkubacji. W ospie wietrznej odchodzi od 10 dni do 3 tygodni, w odrze - nie więcej niż 14 dni.

Rodzaj wysypki może się również różnić. Podczas ospy wietrznej początkowe różowe plamy na ciele szybko przekształcają się w małe pęcherzyki, które stopniowo wysychają, tworząc na powierzchni skorupy i znikają, ustępując miejsca nowym. Kiedy je naciskasz, możesz odczuwać bolesne odczucia, a także poważne swędzenie. Odrę charakteryzuje pojawienie się różowych plam, głównie na błonach śluzowych, na przykład w gardle. W pierwszych etapach choroby niebo może zmienić się w nienaturalny różowy kolor. Przez trzy dni plamy rozprzestrzeniają się w ludzkim ciele i nie pozostawiają prawie jednego „czystego” miejsca. Może powodować ból gardła i zapalenie migdałków.

Dobrze wiedzieć

Nie mniej istotna różnica między odrą a ospą wietrzną to szczególna kolejność występowania wysokiej temperatury i powstawania plam. W przypadku ospy wietrznej wysypki na ciele obserwuje się jednocześnie z występowaniem wysokiej temperatury. W przypadku odry różowe i czerwone plamy pojawiają się nie wcześniej niż trzy dni po pojawieniu się gorąca i pogorszeniu zdrowia.

W każdym przypadku ostateczna diagnoza powinna być zawsze dokonywana przez specjalistę, ponieważ każdy pacjent ma swoje własne cechy organizmu, a zatem objawy mogą się różnić i nie odpowiadają ogólnemu schematowi.

Jakie rodzaje form wiatraków istnieją i jaka jest ich różnica

Ospa wietrzna rozwija się w wyniku aktywacji wirusa opryszczki typu 3 w organizmie i rozprzestrzenia się przez aerozol. Najczęściej obserwowane w młodszym wieku u dorosłych prawie zawsze powodują komplikacje. Rodzaje ospy wietrznej u dzieci i dorosłych dzielą się na nietypowe i typowe. Choroba może wystąpić łagodna, umiarkowana i ciężka:

1. Łagodny przebieg obserwuje się u 7-10% pacjentów. Temperatura nie przekracza 38 stopni, ogólny stan pacjenta jest zadowalający, nie ma zbyt wielu zmian.
2. Umiarkowanie podatny na 80% zakażonych. Temperatura może być utrzymywana w granicach 38-39 stopni. Wysypka na ciele, dużo swędzi. Pacjent ma poważne objawy zatrucia:

• nudności;
• wymioty;
• słabość;
• ból głowy

1. Ciężka postać występuje u 10% osób. Znaczniki temperatury osiągają 40 stopni. Objawy są silne, pęcherzyki pokrywają całe ciało, w tym błony śluzowe i narządy płciowe. Prawie zawsze powoduje komplikacje. W ciężkiej postaci rozwija się zwykle ospa krwotoczna, pęcherzowa i zgorzelinowa.

Nietypowe formy ospy wietrznej

Nietypowa ospa wietrzna u dzieci i dorosłych jest rodzajem choroby, która występuje w ciężko wyrażonej klinice lub z jej całkowitą nieobecnością. Klasyfikacja ospy wietrznej objawiająca się następującymi postaciami:

• meningoencephalitic;
• podstawowy;
• gangrenowy;
• uogólniony;
• krwotoczny.

Postać meningoencephalitic

Półpasiec jest wywoływany przez tego samego wirusa co ospa wietrzna, a raczej jego degeneracja. Na ciele zakażonego występuje wiele bolesnych pęcherzy z treścią ropną. Patologia objawia się u chorych wcześniej. Varisella Zoster po zabiegu przechodzi w stan utajony, ale nie jest całkowicie eliminowany z organizmu. Zatem czynniki prowokujące powodują, że wirus ospy wietrznej budzi się ponownie w zmodyfikowanym stanie. Przyczyny postaci meningoencephalitic:

• niedobór odporności;
• starość;
• chemioterapia, radioterapia;
• gruźlica;
• cukrzyca;
• choroby układu krążenia;
• przeszczepianie narządów.

Podstawowy widok

U niemowląt najczęstsza postać ospy wietrznej jest szczątkowa. Jest to najłatwiejszy rodzaj choroby, występujący prawie zawsze bez komplikacji. Powolna ospa wietrzna u dzieci może nie wykazywać objawów lub mieć łagodną klinikę. Wysypka jest prawie niewidoczna i nie przekształca się w pęcherzyki. Ukryta forma ospy wietrznej u dzieci może mieć klinikę przeziębienia, z pojawieniem się kaszlu. Badanie pacjenta jest nadal ważne, ponieważ przyczyną kaszlu może być rozwój zapalenia płuc.

Gangrenous typu

W przypadku gangrenowej postaci ospy wietrznej charakteryzuje się śmiercią nabłonka wokół pęcherzyków. Duża wysypka, wewnątrz ropy z krwią. Po otwarciu pęcherze stają się skorupkami, które po odpadnięciu pozostawiają głębokie wrzody. Rany nie goją się przez długi czas. Przyczyn tego stanu leży w późnej diagnozie, braku odpowiedniego leczenia i leczenia wysypki. Pacjent ma objawy zatrucia.

Ogólny widok

Ospa wietrzna występująca w tej postaci charakteryzuje się uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Ten typ ospy wietrznej występuje u osób z silnym niedoborem odporności, podczas przyjmowania hormonów steroidowych lub środków przeciwnowotworowych. Osoba zakażona doświadcza ciężkiej kliniki zatrucia. Wysypka pokrywa skórę i skórę głowy. Jest to ciężka postać ospy wietrznej u dzieci lub dorosłych o wysokiej śmiertelności.

Postać krwotoczna

Wewnętrzna ospa wietrzna występuje u dzieci i dorosłych z chorobami krwi, w których słaba koagulacja. Leki przeciwnowotworowe i glikokortykosteroidy mogą wywoływać patologię. W przypadku choroby występującej w postaci krwotocznej, charakteryzującej się:

• częste ataki wymiotów z atakami krwi;
• napełnianie grudek krwią;
• krew w moczu;
• krwawienie z nosa.

Choroba jest rzadka. Powoduje komplikacje w postaci naruszenia narządów dopływu krwi, co powoduje głód tlenu, śmierć.

Typowa ospa wietrzna

Typowa postać ospy wietrznej zaczyna się od nagłych objawów. Temperatura osiąga 38-40 stopni. Wysypki na skórze pojawiają się 1-2 dni po zakażeniu. Zakażony wirus jest szczególnie aktywny 2 dni przed i 6-7 dni po pojawieniu się grudek. W tym okresie osoby bez choroby powinny całkowicie wyeliminować kontakt z zakażoną osobą.

Typową postacią komplikacji może być bliznowacenie ciała i infekcja. Aby tego uniknąć, konieczne jest codzienne leczenie pryszczy preparatami antyseptycznymi, a nie ich czesanie.

Ropna ospa wietrzna

Obowiązkowe antybiotyki wymagają wysypki z ropą. Ropna ospa wietrzna u dorosłych i dzieci jest ciężkim przebiegiem patologii, przejawiającym się w postaci pęcherzowej i zgorzelinowej. Ta ostatnia odnosi się do nietypowej formy i jest opisana powyżej. Wysypka z bullą ospy wietrznej:

• duży, bolesny, miękki, z matową żółtą zawartością;
• pęcherze łączą się, tworząc duże formacje;
• pęknięte pęcherze pozostawiają wilgotne, wrzodziejące zmiany, które nie goją się przez długi czas.

Co może być mylone ospa wietrzna

Wysypka skórna nie zawsze wskazuje na ospę wietrzną. Bez badania lekarskiego rodzice mogą postawić błędną diagnozę i rozpocząć leczenie fałszywej ospy wietrznej, pogarszając sytuację innej choroby w postaci:

• opryszczka pospolita;
• dermatoza pęcherzowa;
• różyczka, kłujące ciepło, odra;
• gorączka szkarłatna, ropne zapalenie skóry;
• prawda o egzemie;
• kiła wrodzona;

Zróżnicowanie patologii rozpoczyna się od zewnętrznego badania formacji i porównania danych dotyczących kontaktu z zakażoną osobą. Laboratoryjne metody diagnostyczne:

• badania moczu i krwi;
• diagnoza wirusologiczna;
• test immunoenzymatyczny (ELISA);
• reakcja immunofluorescencyjna (metoda ekspresowa RIF).

Patologie mają podobne objawy zatrucia i wysypki, zwłaszcza przy nietypowych postaciach ospy wietrznej. Rozróżnienie ich bez lekarza jest prawie niemożliwe, a dla właściwego leczenia jest to ważne. Każda wysypka skórna u osoby dorosłej lub dziecka wymaga badania klinicznego.

Dieta i opieka nad pacjentem

Równie ważne jest jedzenie pacjenta z ospą wietrzną. Odpowiednio dobrane produkty przyczyniają się do szybkiego odzyskiwania. W obecności trądziku w gardle, aby uniknąć obrażeń, pokarm powinien być półpłynny i ciepły. Należy poprawić reżim picia. Oprócz czystej wody użyteczne jest picie galaretki, poprawa odporności na napoje owocowe, kompoty, herbaty ziołowe. Dorośli muszą wykluczyć alkohol, kawę, mocną herbatę. Z diety chorego dziecka / dorosłego w czystości:

• słodka, czekolada;
• tłuste mięsa i ryby;
• świeże mleko, przyprawy;
• rzodkiewka, cebula, czosnek, kwaśne owoce,
• bogate, mięsne buliony;
• marynowane, solone, wędzone, pikantne i tłuste potrawy.

Lepiej jest dać pierwszeństwo:

• lepka owsianka, produkty mleczne;
• zupy, gulasze warzywne;
• zielenie, świeżo wyciskane świeże.

Hospitalizacja wymaga ciężkich postaci ospy wietrznej i rozwoju powikłań. W innych przypadkach pacjent jest w domu. Oprócz schematu zalecanego przez lekarza, pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku, codzienną zmianę pościeli. Małe dzieci muszą nosić piżamę wykonaną z naturalnych tkanin, które zapobiegają czesaniu i umożliwiają przepływ powietrza. Dzieci muszą kąpać się pod prysznicem bez myjki po utworzeniu skorupy.

Ospa wietrzna lub ospa wietrzna - objawy i leczenie, zdjęcia i wideo

Autor: Medicine News

Ospa wietrzna lub ospa wietrzna to główne objawy:

• Wysypka skórna
• Słabość
• Świąd
• Obrzęk węzłów chłonnych
• Nudności
• Podwyższona temperatura
• Wymioty
• Dreszcze
• Pigmentacja skóry
• Intoksykacja
• Koordynacja ruchu
• Fotofobia
• Erozja skóry
• Drganie drgawkowe
• Strach przed strachem

Co to jest ospa wietrzna

Ospa wietrzna (znana również jako ospa wietrzna) jest wysoce zaraźliwą chorobą zakaźną, która dotyka głównie dzieci. Ospa wietrzna, której objawy charakteryzują się przede wszystkim pojawieniem się pęcherzykowej wysypki, może być zdiagnozowana u dorosłych, zwłaszcza jeśli nie podano odpowiednich szczepień.

Ogólny opis vetryatnki

Czynnikiem wywołującym chorobę jest wirus należący do rodziny wirusów opryszczki (Varcelle Zoster lub w inny sposób - półpasiec). Ten wirus, będąc w środowisku, szybko umiera (dosłownie w ciągu dziesięciu minut). Biorąc pod uwagę tę cechę, można stwierdzić, że wyklucza się możliwość zakażenia ospą wietrzną przez przedmioty używane przez chorego, jak również możliwość zakażenia przez osoby trzecie. W związku z tym ciepło, promieniowanie UV, światło słoneczne i inne czynniki wpływające stają się szkodliwe dla wirusa.

W przypadku zdrowych dzieci ospa wietrzna w większości przypadków jej wystąpienia nie jest poważną chorobą. Nie chodzi jednak o tę chorobę u dorosłych, kobiet w ciąży i noworodków, u młodzieży iu tych, u których niedobór odporności jednej lub innej specyficzności jest istotny (w niektórych przypadkach jest to możliwe po przeszczepieniu narządu i podczas rzeczywistego zakażenia HIV, znacznie częściej - ze zmniejszoną odpornością, na tle aklimatyzacji lub po silnym stresie). Co ciekawe, w przypadku niedoboru odporności możliwe są sytuacje nawet przy powtarzającym się zakażeniu ospą wietrzną.

Wysypka z ospy wietrznej

Wysypka ospy wietrznej goi się bez śladu, ponieważ zmiany skórne rozprzestrzeniają się bez wpływu na warstwę naskórka. Tymczasem zarysowanie wysypki (uszkodzenie listka zarodkowego) może spowodować powstanie zanikowej blizny (blizny).

Osoba zarażona ospą wietrzną działa jako źródło zakażenia, co z kolei stanowi zagrożenie epidemiologiczne od końca okresu inkubacji i do tego momentu w trakcie choroby, podczas której skorupy zaczynają odpadać.

Rozprzestrzenianie się patogenu jest przeprowadzane przez kropelki unoszące się w powietrzu, dzieci od sześciu miesięcy do siedmiu lat są najbardziej podatne na tę chorobę. I chociaż ospa wietrzna, jak już zauważyliśmy, występuje także u dorosłych, częstość występowania wśród nich nie jest tak częsta, że ​​można ją wyjaśnić głównie faktem, że cierpią na tę chorobę w dzieciństwie.

Zakaźna ospa wietrzna

Jeśli chodzi o podatność na ospę wietrzną, wskazano liczbę bezwzględną, czyli 100%. Pacjenci z tą chorobą stają się zakaźni w ciągu 24 godzin, aż do pojawienia się wysypki, po czym pozostają tak przez okres pięciu dni po rejestracji na skórze ostatniego z elementów wysypki, które są charakterystyczne dla tej choroby.

Wydalanie wirusa do środowiska następuje poprzez zawartość pęcherzyków, które pojawiają się na błonach śluzowych i na skórze chorego człowieka. Już przepływ powietrza zapewnia rozprzestrzenianie się infekcji na znaczne odległości podczas kolejnych infekcji, co jest możliwe nawet w wyniku niewielkiego kontaktu z nią.

Największą aktywność w planie epidemiologicznym obserwuje się w okresie jesień / zima, wzrost zapadalności również wzrasta w okresie co 4-6 lat. Najczęściej dzieci chorują w wieku 5-9 lat, noworodki rzadko chorują w ciągu 2-3 miesięcy życia, co jest związane z obecnością matczynych przeciwciał.

Cechy choroby

Błona śluzowa górnych dróg oddechowych działa jako brama wejściowa dla zakażenia. Przebieg ospy wietrznej można podzielić na kilka głównych etapów.

• Infekcja, okres inkubacji. Wirus dostaje się do organizmu wraz z równoległym utrwaleniem w obrębie błony śluzowej górnych dróg oddechowych i jego jednoczesną akumulacją i reprodukcją. Ospa wietrzna, okres inkubacji (bez objawów na tym etapie), który trwa około dwóch tygodni, charakteryzuje się również brakiem komunikatywności chorego.
• Pierwsze objawy ospy wietrznej. Stopniowo przenika do krwi wirusa ospy wietrznej, po czym, gdy osiągnie wystarczającą ilość, powstaje reakcja z układu odpornościowego organizmu na inwazję obcych. Okresowi temu może towarzyszyć gorączka, ból głowy i osłabienie, a także ból w okolicy lędźwiowej. Jeśli chodzi o główny objaw choroby, który objawia się, jak już stwierdziliśmy w postaci wysypki, jest zbyt wcześnie, aby o tym mówić w badanym okresie. Czas trwania pierwszych objawów ospy wietrznej wynosi około 1-2 dni i od tego czasu, to znaczy po zakończeniu okresu inkubacji i od przejścia do okresu pierwszych objawów, chory staje się zaraźliwy dla innych.
• Etap ostry (pierwotny). Przepływ krwi zapewnia, że ​​wirus osiąga swoje główne cele w postaci komórek nerwowych i skórnych. Nerwy nie są jeszcze dotknięte, tylko Varter Zoster pozostaje w obszarze rdzenia kręgowego (dokładniej, jego korzenie). Jeśli chodzi o skórę, objawy już się odczuwają, to znaczy pojawia się charakterystyczna wysypka, która pojawia się okresowo w okresie następnych kilku dni (do tygodnia). W tym przypadku wysypka działa jako przejaw reakcji organizmu na działanie wirusa ospy wietrznej, gdy jest on skoncentrowany w skórze. Znacznie rzadziej wysypka ospy wietrznej na tym etapie objawia się w sposób niepozorny lub niedostrzegalny, co sprawia, że ​​diagnoza choroby jest znacznie bardziej skomplikowana. Tutaj, podobnie jak w poprzednim etapie, pacjent jest nadal zakaźny dla innych.
• Etap odzyskiwania. W normalnym stanie układu odpornościowego pacjenta z ospą wietrzną, charakterystyczne dla niego wysypki znikają po około 3-7 dniach. Ogólne samopoczucie znacznie się poprawia, a poprzedni, ostry etap jest zakończony. W związku z tym wraz z jego zakończeniem następuje okres, w którym pacjent staje się niezakaźny dla innych, chociaż wirus z powodu jego unieruchomienia w komórkach nerwowych w nich pozostaje na zawsze.
• Ostry (wtórny) etap. Ten etap jest istotny w sytuacji osłabienia odporności pacjenta, jak również w sytuacjach, w których pobudzany jest układ nerwowy (co jest również możliwe na tle częstych stresów) - tutaj wirus ospy wietrznej objawia się ponownie. Te miejsca, w których wysypka skupi się tym razem, zależą od nerwu, najbardziej dotkniętego. W większości przypadków obejmuje to żołądek, okolicę pachową, dzięki czemu, nawiasem mówiąc, choroba jest już zdefiniowana jako „półpasiec” (lub synonim półpaśca). Warto zauważyć, że na tym etapie pojawienie się wysypki nie jest obowiązkowe, dzięki czemu objawy ograniczają się tylko do pojawienia się bólu wzdłuż przebiegu zajętego nerwu (szczególnie ten kurs występuje często u pacjentów w podeszłym wieku). W okresie manifestacji wykwitów skórnych pacjent, podobnie jak ospa wietrzna, jest zaraźliwy dla środowiska.

Ospa wietrzna - klasyfikacja

Zgodnie z charakterystyką kursu przyjmuje się następującą klasyfikację choroby, a zatem ma zastosowanie:

• Zgodnie z mechanizmem występowania ospa wietrzna może być:
  • wrodzony;
  • nabyte.
• Zgodnie z formularzem:
  • typowa forma;
  • nietypowa forma:
    • podstawowa forma nietypowa;
    • forma gangrenowa;
    • postać krwotoczna;
    • forma trzewna.
• Zgodnie z powagą charakteryzującą przebieg ospy wietrznej:
  • łagodna surowość;
  • umiarkowany;
  • ciężki
• Zgodnie z nieodłącznymi cechami choroby:
  • płynny kurs (bez komplikacji);
  • kurs z komplikacjami;
  • prąd w połączeniu z mieszaną infekcją.

Objawy ospy wietrznej u dzieci

Nabyta ospa wietrzna postępuje zgodnie z następującymi terminami dla każdego okresu, który jej dotyczy:

• okres inkubacji - czas trwania w ciągu 11-21 dni (głównie, jak już zauważyliśmy, okres inkubacji ospy wietrznej wynosi odpowiednio dwa tygodnie, 14 dni);
• okres prodromalny - w ciągu jednego dnia;
• okres choroby (wysypka) - od 3-4 dni lub dłużej;
• rekonwalescencja - w ciągu 1-3 tygodni.

Okres zwłoki po okresie inkubacji, który należy zauważyć, nie pojawia się u wszystkich pacjentów. Jej przejawy w szczególności sprowadzają się do podwyższonej temperatury (w ramach wskaźników niskiej jakości 37–37,5 stopni), a także pojawienia się złego samopoczucia i wysypki przypominającej wysypkę z odrą lub wysypkę ze szkarłatną gorączką (utrzymuje się przez kilka godzin).

Po objawach okresu prodromalnego lub w stanie normalnego dobrego samopoczucia (przy braku tego okresu), następuje wzrost temperatury w zakresie 37,5-39 ze stopniowym pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia i pojawieniem się charakterystycznej wysypki u pacjenta. Początkowo taka wysypka przypomina plamę, przekształcającą się po kilku godzinach w grudkę, a następnie w pęcherzyk. W ten sposób uzyskuje się małe pęcherzyki, których średnica wynosi około 0,2-0,5 cm, są one umieszczone w ramach nie infiltrowanej podstawy, otoczonej obrzeżem w postaci zaczerwienienia, ściana tych pęcherzyków jest naprężona zewnętrznie.

Pęcherzyki mają widok jednokomorowy, w ciągu pierwszego dnia przypominają krople rosy, ale drugiego dnia ich zawartość staje się mętna, po kolejnym dniu lub dwóch pęcherzykach wysycha z jednoczesną przemianą w skorupę, znika w ciągu 1-3 tygodni. Po oddzieleniu skorupy od skóry pozostaje na niej odbarwiona plama lub pigmentacja. W większości przypadków blizny, jako ostatni etap po wysypce, nie pozostają na skórze.

Proces wysypki nie jest jednoczesny, tutaj raczej można wyodrębnić okresowość w ciągu kilku dni. Z powodu podobnego wzorca wysypki, skóra ospy wietrznej ma elementy, które są na różnych etapach rozwoju (co definiuje się jako fałszywy polimorfizm). Dla jasnego przykładu, ospa wietrzna (objawy) jest na zdjęciu poniżej, z odpowiednim wskazaniem zmiany skórnej w niej.

Wysypka z ospy wietrznej (zdjęcie 1)
Wysypka z ospy wietrznej (zdjęcie 2)

Jeśli chodzi o obszar koncentracji, można wyróżnić preferencyjną lokalizację na twarzy i tułowiu, w okolicy skóry głowy i kończyn. Istnieje również tendencja do koncentracji głównie w tych miejscach, w których skóra jest najbardziej podatna na podrażnienia, a także w miejscach o największej presji.

Jako towarzyszący objaw wysypki można również zauważyć nieco wyraźny swędzenie i pojawienie się wysypki na błonach śluzowych, co oznacza porażkę narządów płciowych, krtani, spojówki i rogówki. Wysypka pęcherzyków szybko ulega zmiękczeniu i owrzodzeniu, po około 5 dniach gojenia się erozji.

Podczas całego okresu, w którym pojawia się wysypka, pacjenci doświadczają gorączki (przez okres kilku dni), a zatrucie jest umiarkowanie wyrażone. Możliwość rozwoju limfadenopatii (zwiększenie liczby węzłów chłonnych) nie jest wykluczona.

Rozważmy teraz cechy przepływu nietypowych form ospy wietrznej.

Podstawowa forma wiatraka

Pierwotna postać choroby rozwija się u dzieci o określonej odporności resztkowej, a także u pacjentów, którzy otrzymywali preparaty krwi lub immunoglobuliny w okresie inkubacji. Ta forma ogólnie charakteryzuje się łagodnym przebiegiem.

Wysypka pojawia się jako obfity typ formacji plamisto-grudkowych, a formacje te nie zawsze są przekształcane w pęcherzyki. Przebieg choroby występuje w normalnej temperaturze pacjentów, jak również w ich zadowalającym stanie ogólnym.

Postać ospy wietrznej krwotocznej

Postać krwotoczna działa jako jedna z najcięższych odmian ospy wietrznej, która dodatkowo jest jedną z najbardziej złośliwych odmian kursu. Rozwój tej formy choroby występuje u osób z IDS (zespołem niedoboru odporności), jak również u osób, które otrzymały leki cytotoksyczne i hormony glukokortykoidowe. Możliwe jest również wystąpienie krwotocznej postaci wysypki wiatrowej u noworodków.

Choroba charakteryzuje się występowaniem wysokiej gorączki i ciężkiego zatrucia. Ponadto patologia wielonarządowa rozwija się w połączeniu z zespołem krwotocznym, który objawia się w postaci krwotocznej zawartości pęcherzyków (krwawienie w nich), krwotoków w skórze i celulozie, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych.

Istnieją również inne krwawienia, mianowicie z nosa i przewodu pokarmowego, krwioplucie i krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu). Rozważana forma choroby jest definiowana jako plamica pioruna, a jej główne niebezpieczeństwo polega na tym, że jej koniec może być śmiertelny.

Ospa wietrzna

Forma trzewna jest diagnozowana głównie u dzieci wcześniaków, dzieci noworodków, a także u dzieci w starszej kategorii wiekowej dla IDS (syndrom niedoboru odporności), które są dla nich istotne.

Przebieg tej postaci charakteryzuje się nasileniem objawów, a także długotrwałym zatruciem w połączeniu z ciężką gorączką i obfitą wysypką. Dotyczy to również układu nerwowego i narządów wewnętrznych, a mianowicie nerek, płuc, wątroby, trzustki, nadnerczy, wsierdzia, śledziony, przewodu pokarmowego itp. Często ta forma choroby jest śmiertelna.

Gangrenous Ospa wietrzna

Zgorzelinowa postać jest również opcją miejscową dla pacjentów z zespołem niedoboru odporności, chociaż jest niezwykle rzadko diagnozowana. Jego główne cechy są przejawem silnego zatrucia i ogólnie na dłuższą metę. Ospa wietrzna w postaci zgorzelinowej objawia się w postaci dużych pęcherzy, na których szybko formuje się strup (skorupa, która zwykle pokrywa rany od otarć, oparzeń i podobnych zmian skórnych; powstaje z martwej tkanki, ropy i skoagulowanej krwi) ze strefą martwicy (śmierć ). Rozdzieleniu parcha towarzyszy jednoczesna ekspozycja głębokich wrzodów, które goją się w wyjątkowo wolniejszym tempie. Często choroba w tej postaci występuje z powikłaniem w postaci posocznicy, a następnie wystąpienie zgonu.

Objawy ospy wietrznej u dorosłych

Ospa wietrzna u dorosłych, jak już zauważyliśmy, może się rozwinąć, jeśli nie będą musieli radzić sobie z tą chorobą w dzieciństwie. Ponadto, takie przypadki nie są wykluczone, w których ospa wietrzna rozwija się na tle obniżonego stanu układu odpornościowego, co może być ułatwione przez wiele czynników (przeszczepy narządów, terapia hormonalna, chemioterapia itp.), Choroba objawia się ponownie.

Jeśli infekcja wystąpi na tle mniej wyraźnego wpływu czynników zewnętrznych na organizm (zaostrzenie choroby przewlekłej, stres, itp.), Wówczas aktywacja wirusa następuje z objawami nieodłącznie związanymi z półpaścem.

Więc zatrzymamy się na symptomatologii. Choroba, z której większość może łatwo wystąpić w dzieciństwie, u dorosłych przejawia się przynajmniej w umiarkowanym nasileniu objawów klinicznych. Po 20 latach ciężkie postacie choroby, jak również skomplikowane formy, dorośli, niezależnie od ich zaangażowania w określonej grupie wiekowej, są przenoszone z tą samą częstotliwością. Ponownie, w stanach niedoboru odporności, jak również w obecności innych chorób towarzyszących w postaci przewlekłej, ospa wietrzna objawia się znacznie trudniej.

Czas trwania okresu inkubacji, jak w ogólnym opisie choroby, wynosi około dwóch tygodni. Prodromie towarzyszą ogólne objawy zakaźne (osłabienie, bóle, temperatura podgorączkowa, ból głowy). Pierwsze oznaki ospy wietrznej są często u dorosłych objawiające się w postaci objawów, odpowiadających obrzękowi mózgu, jak również objawów wskazujących na udział w rzeczywistych procesach obwodowego układu nerwowego. W szczególności można to przypisać dźwiękowi i światłowstrętowi, nudnościom, wymiotom (bez ulgi po nim), drgawkom drgawkowym, zanotowanym w mięśniach szkieletowych, osłabieniu, osłabieniu koordynacji ruchów.

Pojawienie się na skórze różowych plam charakteryzuje początek okresu wysypki, który określa następujące objawy ospy wietrznej dla dorosłych:

• Wysypka, która pojawia się na skórze obficie i wskazuje, do 5 dnia, znaczenie fałszywego polimorfizmu, któremu to jednak odpowiada.
• Enanthema pojawia się na błonach śluzowych (narządach płciowych, ustach, drogach oddechowych).
• Powtarzająca się wysypka objawiająca się falami trwającymi przez 10 dni.
• Na wysokości miejscowej z wysypką wysypka następuje wzrost temperatury ciała do 40 stopni.
• Objawy zatrucia są bardzo wyraźnym objawem.
• Powikłania u dorosłych są spowodowane pilnością flory ropotwórczej. Pęcherzyki tworzą krosty, charakteryzujące się czasem namaczania. Otwarcie ich prowadzi do odsłonięcia głębokich wrzodów, a ich gojeniu z kolei towarzyszy pojawienie się blizn. Przy niewłaściwym poziomie pracy układu odpornościowego organizmu nie wyklucza się możliwości rozwoju flegmonu, ropni i zapalenia powięzi, co może prowadzić do posocznicy lub martwiczej postaci tej choroby.
• Ospa wietrzna w częstych przypadkach występuje w postaci nietypowej (wcześniej badaliśmy ich odmiany; odpowiadają one również objawowi na obrazie choroby u dorosłych).

Ospa wietrzna w objawach u niemowląt

Jak już wcześniej zauważyliśmy, ospa wietrzna u dzieci i związane z nią objawy, do trzech miesięcy życia, są niezwykle rzadkie, co tłumaczy się tym, że otrzymują przeciwciała przeciwko matce drogą przez łożysko. Tymczasem, jeśli matka nie miała w przeszłości ospy wietrznej jako poprzedniej choroby, wytwarzanie odpowiednich przeciwciał nie występuje, a zatem w rzeczywistości nie ma transmisji. W związku z tym kontakt z infekcją prowadzi do tego, że dziecko może zachorować niemal natychmiast po urodzeniu. W przypadku zgodności z tym obrazem możliwego nabycia choroby, z kolei charakteryzuje się pewnymi cechami, które również podkreślamy:

• częste wykrywanie okresu prodromu w ospie wietrznej, który trwa przez 2-4 dni, któremu towarzyszą wyraźne objawy zatrucia;
• w okresie, w którym pojawiają się wysypki charakterystyczne dla choroby, występuje również podwyższona temperatura i objawy zatrucia wyrażające się w manifestacjach (co również leży w manifestacjach mózgowych);
• pojawiająca się wysypka jest często obfita w charakterze manifestacji, powolność można prześledzić w rozważaniu ewolucji pierwiastków, często w krwotocznych zawartościach pęcherzyków;
• czas trwania wysypki wynosi około 7-9 dni;
• często powikłania bakteryjne dołączają do choroby;
• przebieg choroby w częstych przypadkach charakteryzuje się grawitacją;
• przebiegu choroby nie można wykluczyć zgodnie ze scenariuszem nieodłącznie związanym z jego formą trzewną, postacią krwotoczną lub zgorzelą.

Wewnątrzmaciczna ospa wietrzna

Powinieneś także mieszkać osobno nad taką postacią choroby jak wewnątrzmaciczna ospa wietrzna, aw szczególności nad takimi pokrewnymi postaciami klinicznymi jak embriofotopatia (która jest zdefiniowana jako wrodzony zespół ospy wietrznej) i na noworodkowej postaci ospy wietrznej.

Wewnątrzmaciczna ospa wietrzna. Rozważając statystyki dotyczące rzeczywistej zachorowalności, można zidentyfikować wskaźniki 5 przypadków na 10 000 kobiet w ciąży. W przypadku zakażenia płodu w ciągu pierwszych czterech miesięcy wieku ciążowego, odpowiednio, manifestuje się kliniczna manifestacja wrodzonej postaci choroby.

W pierwszym trymestrze ciąży embriofotopatia występuje w 2% przypadków pod względem możliwego ryzyka, w okresie drugiego trymestru - w 0,4% przypadków. Dla wrodzonej postaci choroby charakterystyczna jest obecność patologii skóry w postaci miejsc bliznowacenia z ich wyraźnym rozkładem na skaryfikację wielu typów, dermatomów i hipopigmentacji. Istotne i patologia ośrodkowego układu nerwowego, kości, oczu, jelit, układu moczowego, nie wyklucza opóźnienia rozwoju wewnątrzmacicznego, jak również opóźnienia w rozwoju psychomotorycznym.

W pierwszych miesiącach życia noworodka wskaźnik umieralności w tym przypadku wynosi około 25%, ale jeśli zakażenie wystąpiło w okresie po 20 tygodniu ciąży, embriofotopatia nie rozwija się, wrodzona ospa wietrzna w tym przypadku staje się utajona (ukryta, bez objawów w postaci zauważalnych objawów i znaki wskazujące na to). Następnie, w okresie najbliższych kilku miesięcy, dziecko może doświadczyć objawów odpowiadających objawom półpaśca.

Noworodkowa ospa wietrzna jest chorobą w postaci, w której objawia się w przypadku zakażenia płodu w ciągu ostatnich trzech tygodni ciąży, przy porodzie lub w ciągu pierwszych 12 dni po urodzeniu. Dzieci, których matki zachorowały na ospę wietrzną 5 dni przed początkiem porodu lub w ciągu pierwszych 3 dni po tym, muszą zmierzyć się z objawami tej choroby przez 5-10 dni życia.

Ze względu na brak odpowiednich przeciwciał w organizmie takich dzieci, przebieg choroby charakteryzuje się znacznym nasileniem, a także przyleganiem stanów patologicznych, które wskazują na uszkodzenie narządów wewnętrznych (jelita, nerki, serce, płuca itp.). Łączą się również zespół krwotoczny i powikłania, w wyniku czego obraz choroby zmniejsza się do dość wysokich wskaźników śmiertelności (osiąga około 30%).

W przypadku, gdy kobieta w ciąży zachoruje w ciągu 6–20 dni przed porodem, klinika ospy wietrznej u noworodka pojawia się natychmiast po jego urodzeniu. Biorąc pod uwagę fakt, że przenoszenie przeciwciał przez matkę nastąpiło w tej wersji, przebieg choroby w większości przypadków jest całkiem korzystny.

Powikłania ospy wietrznej

Powikłania choroby są spowodowane uogólnieniem procesu, jak również porażką narządów wewnętrznych przez wirus, który często występuje w połączeniu z dodatkiem patogennych mikroorganizmów oraz z rozpadem immunologicznych i hormonalnych systemów mechanizmów adaptacyjnych.

Wśród komplikacji są następujące:

• zmiany opryszczkowe, ekscytujące narządy oddechowe (zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie płuc w połączeniu z niewydolnością oddechową);
• zmiany patologiczne związane z narządami detoksykacyjnymi (zapalenie nerek, ropnie wątroby, zapalenie wątroby);
• zmiany chorobowe związane z funkcjami obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, torbiele w mózgu, obrzęk mózgu, ataksja móżdżkowa, zapalenie wielostawowe, niedowład i porażenie mięśni);
• uszkodzenie naczyń krwionośnych, serca (zapalenie mięśnia sercowego, zespół krwotoczny, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie tętnic itp.);
• patologie mięśni i stawów (zapalenie powięzi, zapalenie mięśni, zapalenie stawów itp.).

Dość często z wymienionych patologii rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu. Powikłania skali neurologicznej są spowodowane zarówno bezpośrednim działaniem wirusa, jak i odpowiedzią immunologiczną wytwarzaną przez organizm, na którą z kolei dochodzi do demielinizacji włókien nerwowych.

Zapalenie mózgu często rozwija się w okresie wysokości wysypki lub okresu rekonwalescencji. W pierwszym przykładzie wykonania zapalenie mózgu rozwija się z powodu przenikania wirusa do centralnego układu nerwowego (krwiotwórczego lub aksonalnego), co powoduje ciężkość późniejszego procesu infekcji. Gdy u osób z gorączką gorączkową występują objawy typu mózgowego (drgawki, ból głowy, zaburzenia świadomości, wymioty), u niektórych pacjentów występują objawy oponowe. W przyszłości na pierwszym planie widoczne są objawy ogniskowe w połączeniu z niedowładem połowiczym.

Jeśli mówimy o zapaleniu mózgu w okresie powrotu do zdrowia (w ciągu 5-14 dni od choroby), to tutaj możemy zauważyć jego znaczenie, niezależnie od konkretnej postaci ciężkości choroby. Zapalenie móżdżku rozwija się głównie z objawami mózgowymi (wymioty, ból głowy i letarg), jak również z objawami związanymi ze zmianą móżdżku (objawiającą się ataksją, niedociśnieniem mięśni, oczopląsem, drżeniem). Objawy oponowe są nieobecne lub słabo wyrażone.

Diagnozowanie

W celu zdiagnozowania choroby wykorzystuje się dane uzyskane z analizy epidemii, a także z badań laboratoryjnych i klinicznych. Diagnostyka laboratoryjna opiera się na następujących zasadach:

• metody wirusologiczne - dzięki ich zastosowaniu komórki wirusowe są izolowane z kultur tkankowych, a ponadto ich izolacja jest również przeprowadzana z pęcherzyków cieczy w przypadku wysypki, uszkodzonej obtartej skóry;
• metody szybkiej diagnozy - przede wszystkim polegają na reakcji immunofluorescencji, dzięki której możliwe jest wykrycie antygenów wirusowych poprzez rozmazy lub zadrapania, usunięte z podstaw formacji pęcherzykowych;
• Molekularne metody genetyczne obejmują izolację DNA należącego do wirusa z płynu pęcherzykowego, płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi, co jest zastosowaniem reakcji łańcuchowej polimerazy (lub skrótu PCR).
• metody serologiczne - w szczególności jest to test ELISA, dzięki któremu określane są przeciwciała niektórych klas.

Leczenie ospy wietrznej u dzieci i dorosłych

W leczeniu ospy wietrznej konieczna jest hospitalizacja w ciężkich postaciach przebiegu choroby, jak również w przypadkach, w których rozwijają się powikłania (mielopatia, zapalenie mózgu, zapalenie nerek, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne). W innych przypadkach leczenie odbywa się w domu.

Odpoczynek w łóżku jest przewidziany dla wszystkich pacjentów: normalny przebieg choroby określa okres 3-5 dni na to, przebieg choroby z powikłaniami wymaga indywidualnego określenia takiego okresu na podstawie ciężkości stanu pacjenta. Ponadto pacjenci potrzebują dobrej opieki, ukierunkowanej na dotknięte obszary skóry i błon śluzowych, co zapewni możliwość zapobiegania powikłaniom. Zaleca się codzienne kąpiele i zmianę pościeli. Przetwarzanie pęcherzyków odbywa się za pomocą tego 1% roztworu brylantowej zieleni.

Musisz także spłukać usta po posiłku przy użyciu roztworu wywaru z rumianku, furatsiliny lub nagietka, możesz także użyć zwykłej przegotowanej wody. Aby umyć oczy, stosuje się roztwór furatsiliny, pojawienie się ropnej wydzieliny wymaga użycia sulfacylowych kropli sodu (20-30%).

Ponadto istotne znaczenie ma terapia etiotropowa, oparta na następujących składnikach.

Leki wirusobójcze

Obejmują one pranobeks inozyny i nieprawidłowe nukleozydy (leki acyklowir, famcyklowir i walacyklowir). Skuteczność acyklowiru odnotowuje się dopiero na początku leczenia, w ciągu pierwszego dnia od momentu pojawienia się wysypki u pacjenta. Łagodne i umiarkowane postacie choroby wymagają jej wyznaczenia na okres 7-10 dni, w celu leczenia postaci ciężkiego leku podaje się metodą kroplówki dożylnej przez okres 7-10 dni, po czym schemat leczenia lekiem zmienia się, aby użyć go w normalnej postaci (wewnętrznie).

Maść acyklowirowa musi być naniesiona na dotknięte obszary skóry, a jej skuteczność jest określana po zastosowaniu do zapalenia spojówek. Dzieciom w wieku od 12 lat można podawać walacyklowir, młodzież w wieku od 17 lat, a famcyklowir może być przepisywany dorosłym. Inozyna ma przytłaczający wpływ na wirusa ospy wietrznej i półpaśca, a także na szereg innych wirusów, a ponadto ma działanie immunomodulujące.

Leki interferonowe

Łagodne i umiarkowane postacie choroby obejmują stosowanie czopków doodbytniczych lub wewnętrznych (preparaty Viferon, Kipferon, Genferon Light). Świece Viferon wyznaczył dwa razy dziennie przez okres od 5 do 10 dni. Dzieci poniżej 7 roku życia mianują Viferon-1 od 7 lat - Viferon-2. Maść Viferon jest stosowana do skóry dotkniętej chorobą.

Induktory interferonu

Stosowany w leczeniu łagodnych / umiarkowanych postaci choroby (leki neovir, poludan, kagotsel itp.). Jako leki o działaniu miejscowym stosują pół-tan i tym podobne.

Immunoglobuliny

Tego typu leki są niezbędne w leczeniu umiarkowanych / ciężkich postaci choroby.

Antybiotyki

Mianowany w przypadku rozwoju takich form ospy wietrznej jak pęcherzowa, krostkowa lub zgorzelinowa. Ponadto istotne jest stosowanie antybiotyków, a na tle rozwoju powikłań bakteryjnych.

W patogenetycznej terapii ospy wietrznej w łagodnych / umiarkowanych postaciach choroby stosuje się obfite picie, w przypadku ciężkich / skomplikowanych form stosuje się dożylne skraplanie roztworów glukozy i soli fizjologicznej. Biorąc pod uwagę kontrolę immunogramu, przepisywane są leki o działaniu immunokorektywnym i leki cytokinowe.

Ponadto przepisywane są kompleksy witaminowo-mineralne i multiwitaminy, enterosorbenty i probiotyki, z odpowiednimi wskazaniami, lekami metabolicznymi, lekami wykrztuśnymi i środkami mukolitycznymi, lekami przeciwhistaminowymi i inhibitorami proteazy. W przypadku wyraźnych objawów świądu zaleca się stosowanie preparatów antyhistaminowych pierwszej generacji (diazolin, tavegil, suprastin). Stosowanie glukokortykoidów jest istotne tylko w przypadku rozwoju zapalenia mózgu.

Leki przeciwgorączkowe (ibuprofen, paracetamol) są stosowane w celu wyeliminowania objawów Stosowanie kwasu acetylosalicylowego jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do rozwoju zespołu Ray'a u pacjentów!

Kiedy pojawiają się objawy wskazujące na możliwe znaczenie ospy wietrznej, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w domu (wyklucza to możliwość rozprzestrzenienia się zakażenia i pogorszenia stanu pacjenta).

Jeśli uważasz, że masz ospę wietrzną (ospę wietrzną) i objawy charakterystyczne dla tej choroby, wówczas twoi lekarze mogą ci pomóc: pediatra, lekarz ogólny, specjalista chorób zakaźnych.

Podoba Ci się ten artykuł? Udostępnij znajomym w sieciach społecznościowych:

Dołącz do nas na VKontakte, bądź zdrowy!

Gdzie kupić leki tańsze

Aktualna cena w aptekach na dziś. Odwiedź najlepsze apteki internetowe z szybką dostawą: