Przyczyny, objawy i leczenie tocznia na twarzy

Toczeń rumieniowaty jest chorobą autoimmunologiczną. Charakteryzuje się tym, że poszczególne składniki ludzkiego układu odpornościowego nie rozpoznają już limfocytów (komórek krwi, które pełnią funkcje ochronne), postrzegają je jako obce białko i dążą do zniszczenia. W rezultacie zmienia się DNA komórek tkanki łącznej i naczyń krwionośnych, co prowadzi do ich stopniowego niszczenia.

Toczeń na twarzy może być skórą lub chorobą ogólnoustrojową, która z czasem wpływa na tkankę łączną i naczynia krwionośne całego organizmu. Nazwę otrzymała w czasach starożytnych, ponieważ jej charakterystyczne manifestacje przypominały ówczesnym uzdrowicielom ukąszenia wilków.

Toczeń rumieniowaty układowy jest również nazywany chorobą Liebmana-Sachsa, przez nazwiska naukowców, którzy jako pierwsi go opisali.

Głównym objawem początkowej choroby jest charakterystyczna wysypka na policzkach i nosie w postaci małych czerwonych płytek łączących się, przypominających kształt motyla.

Inne objawy tocznia

- osłabienie, ciągłe zmęczenie, bóle głowy, ogólne złe samopoczucie, czasem - wzrost temperatury ciała;

- ból stawów, ograniczający ich mobilność;

- zwiększona utrata włosów;

- nietolerancja na jasne światło.

Forma dyskoidalna charakteryzuje się wyłącznie wysypkami skórnymi (być może nie tylko na twarzy).

Erozyjny i wrzodziejący toczeń charakteryzuje się również obecnością ognisk zapalenia w śluzowych wargach i ustach. Prowadzą do powstawania pęknięć, wrzodów, nadżerek, które powodują silny ból podczas jedzenia i utrudniają mówienie.

W ciężkich przypadkach choroby ogólnoustrojowej dotykają różne narządy wewnętrzne, rozwijają się choroby przewodu pokarmowego, nerek i stanów zapalnych różnych warstw mięśnia sercowego (zapalenie serca).

Przyczyny wpływające na wygląd tocznia

Współczesna medycyna jest nieznana, ale zidentyfikowano czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania. Głównym jest predyspozycja genetyczna. Specyficzny gen odpowiedzialny za rozwój choroby nie został zidentyfikowany, dlatego obecnie powszechnie uważa się, że przyczynia się do tego pewna kombinacja genów. Fakt ten pośrednio potwierdza fakt, że bliźnięta jednojajowe (posiadające ten sam zestaw genów) są bardziej narażone na tę chorobę autoimmunologiczną w tym samym czasie niż bliźniaki.

Czynniki prowokujące obejmują również:
- niekorzystna ekologia;
- obecność pewnych wirusów w organizmie (ospa wietrzna, odra itp.);
- przyjmowanie pewnych leków (na przykład izoniazydu, hydrazyny, D-penicyloaminy);
- szczepienia;
- nadużywanie ultrafioletu;
- wzrosty hormonalne (dojrzewanie, ciąża, menopauza).

Młodzi ludzie w wieku rozrodczym najczęściej cierpią na toczeń, głównie kobiety.

Toczeń rumieniowaty układowy na twarzy jest całkowicie rzadki. Zwykle powraca pod wpływem chorób zakaźnych, ekstremalnych warunków pogodowych i urazów. Nawet gorące lub ostre jedzenie czasami powoduje nowe wysypki.

Leczenie tocznia twarzy

Zawsze indywidualnie, pojedynczy lek, przytłaczający rozwój tocznia nie istnieje. Zwykle przepisywane hormony kortykosteroidowe, leki immunosupresyjne i wszelkie niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Wybrano także leki do leczenia objawowego. Tak więc wysypki skórne są zwykle leczone lekami przeciwmalarycznymi. W ciężkich przypadkach stosuje się terapię komórkami macierzystymi.

Toczeń na twarzy - choroba, w której wiele zależy od wysiłku i prawidłowego zachowania pacjenta. Nie należy próbować zastępować przepisanych leków homeopatią, dietą, środkami ludowymi i innymi alternatywnymi środkami. Mogą tylko uzupełniać terapię, a następnie tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

Musisz dbać o swoje zdrowie, nauczyć się rozpoznawać podejście do zaostrzeń, okresowo poddawać się badaniom lekarskim, unikać stresu, rezygnować ze złych nawyków, starać się przestrzegać diety, ograniczać nasłonecznienie, nosić kapelusz z szerokim rondem latem, wykonywać wykonalny wysiłek fizyczny, ale unikać przepracowania, zaplanuj wystarczająco dużo czasu na odpoczynek i sen.

Przestrzegając zaleceń lekarza i prostych zasad zachowania, można utrzymać stan remisji przez długi czas, zmniejszyć skutki uboczne i poprawić jakość życia.

Ludowe środki na toczeń rumieniowaty na twarzy i ciele - jako dodatkową terapię, spróbuj receptur tradycyjnych uzdrowicieli. Jest to maść z tłuszczem zwierzęcym i ziołami, a także wyciągi ziołowe, stosowanie naturalnego oleju z rokitnika i olejku z goździków.

Jak leczyć pokrzywkę na twarzy i dlaczego się pojawia
Ta choroba alergiczna występuje z powodu ekspozycji na określony czynnik drażniący.

Co powinieneś wiedzieć o demodikozie twarzy
Obecność trądziku, guzków, powiększonych porów i skóry łojowej może nie być po prostu wynikiem dojrzewania.

Szczegóły dotyczące problemu z naczyniami na twarzy, zwane couperose
Ta przewlekła choroba jest spowodowana zaburzeniami krążenia, częściej u właścicieli lekkiej, wrażliwej skóry.

Rodzaje zapalenia skóry na twarzy, objawy, przyczyny i leczenie choroby
Jak działa łojotokowe, alergiczne, kontaktowe, atopowe i ustne zapalenie skóry na twarzy.

Toczeń rumieniowaty: co to za choroba, zdjęcie objawów, przyczyny, leczenie

Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą autoimmunologiczną o przewlekłej postaci, której towarzyszą objawy zmian skórnych, układu naczyniowego, narządów wewnętrznych. Przyczyną rozwoju są predyspozycje genetyczne, bodźce zewnętrzne lub wewnętrzne. Zdiagnozowany z toczniem rumieniowatym częściej u dorosłych, rzadziej u dzieci. Kobiety są bardziej narażone na zakażenie niż mężczyźni.

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo: jak objawia się choroba, przyczyny występowania, metody diagnostyczne. Dowiemy się, jakie leki są stosowane w leczeniu patologii autoimmunologicznej, jakie są prognozy dla życia pacjenta, czy możemy zapobiec naruszeniom. Zainteresowani mogą podzielić się swoją opinią na temat leczenia tocznia rumieniowatego na forum poniżej.

Historia choroby tocznia rumieniowatego

Nazwa patologii powstała z powodu podobieństwa czerwonej wysypki z ukąszeniami wilka. Pierwsza wzmianka o toczniu rumieniowatym układowym (SLE) sięga 1828 roku. Następnie, oprócz objawów zewnętrznych, lekarze zauważyli uszkodzenie narządów wewnętrznych, a także objawy choroby przy braku wysypki.

W 1948 r. Znaleziono komórki LE - fragmenty krwi pacjentów z toczniem rumieniowatym, które stały się ważnym znakiem diagnostycznym. Już w 1954 r. Znaleziono przeciwciała, które działały przeciwko komórkom własnego ciała. Obecność tych elementów umożliwiła opracowanie dokładniejszych metod określania tocznia rumieniowatego.

Zobacz zdjęcie: jak toczeń patrzy na twarz i ciało mężczyzn, kobiet i dzieci

Przyczyny tocznia rumieniowatego

Ujawnione wśród pacjentów pacjentów 90% kobiet. Toczeń rumieniowaty u mężczyzn jest znacznie mniej powszechny ze względu na cechy strukturalne układu hormonalnego. W silniejszej płci właściwości ochronne organizmu są bardziej wyraźne ze względu na specyficzne hormony - adrogeny.

Etiologia tocznia rumieniowatego nie została jeszcze ustalona. Naukowcy sugerują, że czynniki mogą obejmować:

• predyspozycje genetyczne;
• zmiany hormonalne w organizmie;
• patologie układu hormonalnego;
• infekcje bakteryjne;
• warunki środowiskowe;
• nadmierna ekspozycja na słońce, w solarium;
• okres ciąży lub powrotu do zdrowia po porodzie;
• złe nawyki: palenie, alkohol.

Wyzwalaczami mogą być częste przeziębienia, wirusy, zmiany hormonalne w okresie dojrzewania, menopauza, stres.

Wiele osób pyta: czy toczeń rumieniowaty jest zaraźliwy? Choroba nie jest przenoszona drogą powietrzną, domową lub seksualną. Zdrowy człowiek nie zostanie zainfekowany przez pacjenta z zaburzeniami autoimmunologicznymi. SLE jest nabywane tylko dziedzicznie.

Patogeneza lub mechanizm rozwojowy

SLE rozwija się na tle zredukowanego systemu ochronnego. W ciele występuje awaria: przeciwciała wytwarzane są przeciwko „rodzimym” komórkom. Mówiąc najprościej, odporność zaczyna postrzegać organy i tkanki za obce przedmioty i kieruje siły w kierunku samozniszczenia.

Naruszenie powoduje stan zapalny, hamowanie zdrowych komórek. Patologia jest narażona na układ krążenia i tkankę łączną. Rozwój choroby powoduje naruszenie integralności skóry, zmiany zewnętrzne, pogorszenie krążenia krwi w obszarze dotkniętym chorobą. Jeśli toczeń postępuje, wpływa to na organy wewnętrzne całego organizmu.

Objawy tocznia rumieniowatego + zdjęcie

Objawy choroby są liczne, objawy mogą pojawić się i zniknąć, zmieniać się z biegiem lat. Forma patologii zależy od obszaru zmiany.

Pierwsze oznaki tocznia rumieniowatego to:

• bezprzyczynowa słabość;
• bóle stawów;
• utrata masy ciała, zmniejszenie apetytu;
• wzrost temperatury.

W początkowej fazie choroba postępuje z łagodnymi objawami. SLE charakteryzuje się naprzemiennymi zaostrzeniami zaostrzeń, samoistnym ustępowaniem i późniejszymi remisjami. Ten stan jest uważany za niebezpieczny, ponieważ pacjent uważa, że ​​choroba przeszła i nie szuka pomocy medycznej. Tymczasem toczeń rumieniowaty układowy wpływa na narządy wewnętrzne. Wraz z następnym spadkiem układu odpornościowego lub ekspozycją na bodźce, SLE rozbłyska z podwójną siłą, postępując z powikłaniami i zmianami naczyniowymi.

Objawy zespołu tocznia rumieniowatego w zależności od lokalizacji zmiany:

1. Skóra. Czerwona wysypka na twarzy: na policzkach, pod oczami. Ogólny widok symetrycznych plam przypomina skrzydła motyla. Zaczerwienienie pojawia się na szyi, dłonie. Po ekspozycji na plamy ultrafioletowe zaczynają się łuszczyć, powstają pęknięcia. Później zmiany ulegają bliznowaceniu, pozostawiając blizny na skórze.
2. Błony śluzowe. Wraz z postępem tocznia rumieniowatego układowego w ustach pojawiają się małe owrzodzenia w nosie, podatne na przerost. Porażka ochronnych powłok powoduje ból, trudności w oddychaniu, jedzenie.
3. Układ oddechowy. Ogniska rozprzestrzeniły się na płuca. Może rozwinąć się zapalenie płuc lub zapalenie opłucnej. Stan zdrowia pogarsza się, istnieje ryzyko dla życia.
4. Układ sercowo-naczyniowy. Postęp SLE powoduje wzrost tkanki łącznej w regionach serca - twardzina. Edukacja komplikuje funkcję skurczową, powoduje zastawkę i zespolenie przedsionków. Powstają procesy zapalne, arytmia, niewydolność serca, wzrasta ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
5. Układ nerwowy W zależności od ciężkości choroby pojawiają się zaburzenia w pracy układu nerwowego. Objawami są nieznośne bóle głowy, stan nerwowy, neuropatia. Uszkodzenie OUN powoduje również udar niedokrwienny.
6. Układ mięśniowo-szkieletowy. Przejawiające się objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Z toczniem rumieniowatym, ból pojawia się w nogach, ramionach i innych stawach. Często wpływa na małe elementy szkieletu - paliczek palców.
7. Układ moczowy i nerki. Toczeń rumieniowaty często powoduje odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek lub niewydolność nerek. Naruszenia gwałtownie się rozwijają i stanowią zagrożenie dla życia.

Jeśli przynajmniej cztery z wymienionych objawów zostaną wykryte, możemy mówić o diagnozie SLE.

Formy i typy choroby

W zależności od nasilenia objawów, choroba autoimmunologiczna ma klasyfikację:

• Ostra forma tocznia. Etap charakteryzujący się ostrym postępem choroby. Objawy to: ciągłe zmęczenie, wysoka temperatura, gorączkowy stan.
• Podostra forma. Odstęp czasu od momentu wystąpienia choroby do pierwszych objawów może wynosić rok lub dłużej. Ten etap charakteryzuje się częstymi zmianami remisji i zaostrzeń.
• Przewlekły toczeń rumieniowaty. Choroba w tej postaci jest łagodna. Systemy wewnętrzne działają prawidłowo, ciała nie są uszkodzone. Środki są ukierunkowane na zapobieganie zaostrzeniom.

Przewlekły toczeń rumieniowaty

Oprócz tocznia rumieniowatego układowego rozróżnia się choroby skóry wywołane zaburzeniami autoimmunologicznymi, ale nie układowe.

Wyróżnia się następujące typy kliniczne:

1. Rozpowszechniane - wyrażane przez rosnącą czerwoną wysypkę na twarzy lub na ciele. Może to być przewlekłe lub okresowe. Niewielki procent pacjentów później nabywa tocznia rumieniowatego układowego.
2. Toczeń rumieniowaty krążkowy - objawiający się wysypkami na twarzy: częściej jest to policzki i nos. Zauważalnie zarysowane zaokrąglone plamy przypominają kształt skrzydeł motyla. Obszary zapalne zaczynają się łuszczyć i powodują zanik blizn.
3. Narkotyki - spowodowane przez leki takie jak Hydralazine, Procainamide, Carbamazepine i zanikają wraz z zaprzestaniem ich przyjmowania. Objawia się zapaleniem stawów, wysypkami, gorączką, bólem w klatce piersiowej.
4. Noworodkowy toczeń jest charakterystyczny dla noworodków. Jest przenoszony od matki z toczniem rumieniowatym układowym lub innymi ciężkimi zaburzeniami autoimmunologicznymi. Szczególną cechą jest uszkodzenie serca.

Przeważająca liczba pacjentów z SLE to młode kobiety, głównie w wieku rozrodczym. Powikłania podczas ciąży powodują ryzyko rozwoju tocznia rumieniowatego u dziecka. Dlatego ważne jest, aby zwrócić szczególną uwagę na planowanie rodziny.

Diagnoza tocznia rumieniowatego układowego

Ponieważ SLE jest złożoną chorobą obejmującą wiele narządów, z różnymi fazami od ostrego do utajonego, każdy pacjent wymaga indywidualnego podejścia. Ważne jest, aby zebrać wszystkie znaki w kolejności ich występowania. Wymagane będą wizyty u takich lekarzy jak nefrolog, pulmonolog, kardiolog.

Konieczne jest przekazanie serii testów na toczeń rumieniowaty:

• test na przeciwciała;
• całkowita liczba krwinek;
• biochemiczne badanie krwi,
• biopsja nerek, skóry;
• Reakcja Wassermana: wynik kiły.

Po zebraniu wywiadu, studiując badania laboratoryjne, lekarz dokonuje ogólnego obrazu klinicznego i przepisuje leczenie. Diagnoza tocznia rumieniowatego układowego jest wskazana przez kod na ICD-10: M32.

Jak leczyć toczeń rumieniowaty: leki

Terapia tocznia rumieniowatego jest indywidualna. Zalecenia kliniczne i leki zależą od objawów, czynników prowokujących i postaci patologii.

Teraz całkowite usunięcie SLE jest prawie niemożliwe. Zasadniczo przepisuj leki w celu zapobiegania powikłaniom:

1. Leki hormonalne.
2. Leki przeciwzapalne.
3. Leki przeciwgorączkowe.
4. Maść na ból i swędzenie.
5. Immunostymulanty.

Aby utrzymać funkcje ochronne, zaleca się fizjoterapię. Działania wzmacniające prowadzone są tylko w okresie remisji.

Terapia tocznia rumieniowatego częściej ma miejsce w domu. Hospitalizacja jest wymagana, gdy pacjent ma powikłania: gorączkę, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, podejrzenie udaru.

Prognozy na życie

Toczeń rumieniowaty układowy nie jest zdaniem. Odnotowuje się, że dzięki terminowemu leczeniu i odpowiedniemu leczeniu ludzie żyją po diagnozie przez ponad 20 lat. Dokładny rozwój tocznia rumieniowatego i oczekiwana długość życia są trudne do przewidzenia, wszystko przebiega indywidualnie.

Znany piosenkarz Tony Braxton i współczesna performerka Selena Gomez żyje z chorobą autoimmunologiczną. Toczeń rumieniowaty nie wybiera ofiary na podstawie statusu społecznego lub koloru skóry, wpływa na osłabione ciało.

Tony Braxton i Selena Gomez cierpią na toczeń rumieniowaty

Często powikłaniem terapii jest występowanie działań niepożądanych i negatywnych skutków przyjmowania leków. U pacjentów mogą wystąpić zaburzenia metaboliczne, cukrzyca, podwyższone ciśnienie krwi. Możliwa osteoporoza prowadząca do niepełnosprawności.

Ale ostatnio postępy w biologii molekularnej pozwoliły nam mieć nadzieję na przełom w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego. Mówimy o stworzeniu nowego leku przez inżynierię genetyczną, która działa na uszkodzone komórki wzrokowo, nie dotykając zdrowych. Lek przeszedł już próby kliniczne.

Zapobieganie

Podsumowując, kilka słów o zapobieganiu: w przypadku chorób autoimmunologicznych ważne jest, aby zapobiec ich wystąpieniu. Aby to zrobić, wystarczy wykluczyć czynniki prowokacyjne. Nadmierne nasłonecznienie, tj. Zaangażowanie w garbowanie i opalanie, kąpiele, sauny, leki alergizujące i żywność, kosmetyki, chemia gospodarcza - to główni prowokatorzy. Uważny stosunek do własnego zdrowia, rozsądny stosunek do odżywiania, umiarkowany wysiłek fizyczny - proste zalecenia, aby uniknąć tak poważnych chorób jak toczeń rumieniowaty układowy.

Leczenie tocznia rumieniowatego

Wskazania:
- Zapalenie twarzy
- Wysypka skórna

Toczeń rumieniowaty jest chorobą autoimmunologiczną, która atakuje tkankę łączną - skórę, a także tkanki ludzkich narządów wewnętrznych. Istnieją dwie formy choroby - skóra (tarczowata), gdy proces patologiczny dotyczy tylko skóry i systemowy, gdy całe ciało jest zaangażowane w proces patologiczny.

Przyczyną choroby jest patologiczna reakcja ludzkiego układu odpornościowego: zaczyna postrzegać zdrowe komórki ciała jako obce i próbuje się ich pozbyć. To, co prowokuje ten proces, nie zostało jeszcze precyzyjnie ustalone. Podobnie jak w przypadku innych chorób autoimmunologicznych, toczeń rumieniowaty ma charakter rodzinny, ale badania sugerują predyspozycje genetyczne, a nie zdolność do dziedziczenia choroby. Oznacza to, że manifestacja choroby u dziecka jest możliwa tylko wtedy, gdy wywołują niekorzystne czynniki.

Toczeń rumieniowaty jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się okresami zaostrzeń, ale raczej rzadką. Najczęściej diagnozuje się u kobiet w wieku od 20 do 45 lat (tylko jeden na dziesięć przypadków to mężczyźni), częstość występowania (według lekarzy europejskich) wynosi 40 nosicieli choroby na 100 000 osób. Choroba zyskała swoją nazwę ze względu na specyficzny rodzaj wysypki, która pojawia się na twarzy i, jak wcześniej sądzono, przypomina ukąszenia wilka.

Objawy tocznia rumieniowatego

Objawy tocznia rumieniowatego różnią się i zależą od postaci choroby. Istnieje jednak kilka typowych objawów, na przykład, prawie we wszystkich przypadkach, jego manifestacja zaczyna się od wzrostu temperatury ciała. Często gorączka utrzymuje się przez długi czas bez żadnych innych objawów, więc w tym okresie praktycznie niemożliwe jest prawidłowe rozpoznanie choroby.

Często pacjenci skarżą się na problemy z pamięcią, silne zmęczenie, depresję, silne bóle głowy. Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się bólem i obrzękiem stawów, szczególnie dotknięte są małe stawy rąk i stóp, stawów łokciowych i kolanowych. Jednak głównym znakiem tocznia (we wszystkich jego postaciach) jest pojawienie się wysypki na skórze twarzy. Dotyczy to głównie nosa i policzków skóry. Kształt miejsca przypomina zarys motyla. Czasami zaczerwienienie może pojawić się w obszarze dekoltu, rzadziej - na ciele. Wysypka na skórze nasila się pod wpływem słońca, wiatru i zimna. Na ustach i błonie śluzowej jamy ustnej może rozwinąć się zapalenie jamy ustnej w postaci małych wrzodów z czerwoną obwódką (około 15% przypadków).

Istnieje wiele objawów charakterystycznych dla układowej postaci tocznia rumieniowatego, takich jak obrzęk dłoni i stóp, wypadanie włosów, nagła utrata masy ciała, obrzęk węzłów chłonnych, ból serca.

Diagnoza choroby

Pierwsze oznaki tocznia rumieniowatego skórnego to małe grudki i blaszki na twarzy, które początkowo nie powodują obaw. Formacje mają wyraźną granicę i są pokryte gęstymi łuskami. Na tym etapie choroba jest łatwo mylona z innymi chorobami skóry: trądzikiem różowatym, łuszczycą, łojotokowym zapaleniem skóry, porostami, wysypką alergiczną. W celu dokładnej diagnozy lekarz przesyła badanie histologiczne.

Jeśli wygląd grudek zostanie zignorowany, a lekarz nie zostanie skonsultowany, zaczną rosnąć i wkrótce połączą się w jedno wielkie miejsce - to samo, co przypomina kształt motyla. Skóra w miejscach dotkniętych wysypką jest pokryta suchą skórką. Świąd nie jest konieczny: niektórzy pacjenci skarżą się na nieznośny świąd, ktoś w ogóle go nie doświadcza. Toczeń rumieniowaty skórny może występować prawie bezobjawowo przez cały rok i pogarszać się latem. W przypadku braku leczenia jest w stanie wejść w formę systemową, która wpływa na narządy wewnętrzne.

Leczenie i zapobieganie zaostrzeniom

Toczeń rumieniowaty skórny jest nieuleczalny, ale zdiagnozowanie go na wczesnym etapie i prawidłowo przepisane leczenie umożliwi zminimalizowanie zewnętrznych objawów choroby i zapobiegnie rozwojowi ciężkiej postaci choroby układowej. W przypadku podejrzanych objawów należy natychmiast skonsultować się z dermatologiem, leczenie środkami ludowymi i niezależnie zakupione maści jest niedopuszczalne.

Leki są dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Wybór terapii zależy od objawów choroby i obejmuje przyjmowanie kortykosteroidów (zewnętrznych i wewnętrznych), niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków immunosupresyjnych. Wszystkie te leki mają poważne skutki uboczne, więc leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza, który służy wszystkim zmianom w obrazie klinicznym choroby. W niektórych przypadkach leczenie lekami jest uzupełniane przez plazmaferezę, procedurę oczyszczania krwi, po której następuje cykl kilku zabiegów poprzez krótkie przerwy.

Następujące środki są zalecane jako zapobieganie zaostrzeniom choroby:

• regularnie odwiedzaj dermatologa,
• unikać długiego pobytu na zewnątrz w słonecznej, mroźnej, wietrznej pogodzie,
• chroń skórę ciała przed słońcem kremami i ubraniami z długimi rękawami,
• zakryj twarz parasolem lub kapeluszem z szerokim rondem
• zapobiegać urazom skóry w normalnych obszarach wysypki,
• przestrzeganie zrównoważonej diety.

Ze względu na terminową diagnozę i staranne wdrożenie zaleceń dermatologa, toczeń rumieniowaty skórny nie spowoduje dalszego pogorszenia stanu zdrowia i pogorszenia procesów atroficznych. Lista dermatologów, wiodących recepcji w klinikach w Kazaniu, jest prezentowana na naszym portalu.

Toczeń rumieniowaty - formy (układowe, krążkowe, lekowe itp.), Stadia, objawy i objawy choroby (zdjęcie). Objawy u kobiet i dzieci

Formy tocznia rumieniowatego

Obecnie istnieją cztery główne formy tocznia rumieniowatego:

1. Toczeń rumieniowaty skórny:

• Toczeń rumieniowaty krążkowy;
• Podostry toczeń rumieniowaty skórny.

2. Toczeń rumieniowaty układowy (postać uogólniona).
3. Noworodkowy toczeń rumieniowaty u noworodków.
4. Zespół tocznia narkotyków.

Skórna postać tocznia rumieniowatego charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem skóry i błon śluzowych. Ta forma tocznia jest najkorzystniejsza i stosunkowo łagodna. Gdy toczeń rumieniowaty układowy wpływa na wiele narządów wewnętrznych, w rezultacie forma ta jest bardziej dotkliwa niż skóra. Toczeń rumieniowaty noworodkowy jest bardzo rzadki i występuje u noworodków, których matki cierpiały na tę chorobę w czasie ciąży. Zespół tocznia narkotyków nie jest właściwie toczniem rumieniowatym, ponieważ to jest kombinacja symptomów podobnych do tych z toczniem, ale sprowokowany przez branie pewnych leków. Charakterystyczną cechą zespołu leku toczniowego jest to, że całkowicie znika po zniesieniu leku, który go wywołał.

Ogólnie rzecz biorąc, formy tocznia rumieniowatego są skórne, ogólnoustrojowe i noworodkowe. Leczniczy zespół tocznia nie jest formą samego tocznia rumieniowatego. Istnieją różne poglądy na związek między toczniem rumieniowatym skórnym a układowym. Niektórzy naukowcy uważają, że są to różne choroby, ale większość lekarzy jest skłonna wierzyć, że skóra i toczeń układowy są etapami tej samej patologii.

Rozważmy bardziej szczegółowo formy tocznia rumieniowatego.

Toczeń rumieniowaty skórny (tarczowaty, podostry)

Z tą formą tocznia, tylko skóra, błony śluzowe i stawy są dotknięte. W zależności od lokalizacji i występowania zmian chorobowych, toczeń rumieniowaty skórny może być ograniczony (tarczowaty) lub rozległy (podostry toczeń skórny).

Toczeń rumieniowaty krążkowy

Jest to ograniczona postać skórna choroby, w której najczęściej dotyka się skóry twarzy, szyi, skóry głowy, uszu, a czasem górnej części ciała, kończyn dolnych i ramion. Oprócz zmian skórnych błona śluzowa jamy ustnej, skóra warg i języka mogą zostać uszkodzone przez toczeń rumieniowaty tarczowy. Ponadto, toczeń rumieniowaty krążkowy charakteryzuje się zaangażowaniem w proces patologiczny stawów z tworzeniem się toczniowego zapalenia stawów. Ogólnie, toczeń rumieniowaty krążkowy objawia się na dwa sposoby: albo zmiany skórne + zapalenie stawów, albo zmiany skórne + zmiany na błonie śluzowej + zapalenie stawów.

Zapalenie stawów w toczniu rumieniowatym krążkowym ma normalny przebieg, taki sam jak w procesie układowym. Oznacza to, że dotyczy to symetrycznych małych stawów, głównie rąk. Dotknięte stawami puchną i boli, przybiera wymuszoną wygiętą pozycję, co nadaje ramieniu krzywy wygląd. Jednak bóle migrują, to znaczy pojawiają się i znikają, a wymuszone położenie ramienia ze zniekształceniem stawu jest również niestabilne i przechodzi po zmniejszeniu nasilenia stanu zapalnego. Stopień uszkodzenia stawów nie postępuje, z każdym epizodem bólu i zapalenia taką samą dysfunkcją, jak ostatnio się rozwija. Zapalenie stawów w toczniu toczniowatej skóry nie odgrywa dużej roli, ponieważ ciężar uszkodzeń spoczywa na skórze i błonach śluzowych. Dlatego nie będziemy dalej opisywać w szczegółach toczniowego zapalenia stawów, ponieważ pełna informacja o tym jest podana w sekcji "symptomy tocznia" w podrozdziale "objawy tocznia z układu stawowo-mięśniowego".

Głównym organem doświadczającym ciężkości procesu zapalnego w toczniu tarczowatym jest skóra. Dlatego najbardziej szczegółowe rozważają dokładnie objawy skórne tocznia rumieniowatego krążkowego.

Zmiany skórne w toczniu tarczowatym rozwijają się stopniowo. Najpierw na twarzy pojawia się „motyl”, następnie na czole, na czerwonym obrzeżu ust, na skórze głowy i uszach pojawia się wysypka. Później wysypki mogą pojawić się również z tyłu dolnej części nogi, ramion lub przedramion.

Charakterystyczną cechą wysypki na skórze z krążkowym toczniem jest wyraźna inscenizacja ich przebiegu. Tak więc na pierwszym etapie (rumieniowym) elementy zmian chorobowych są po prostu czerwonymi plamami z wyraźną granicą, umiarkowaną obrzękiem i dobrze zaznaczoną gwiazdką naczyniową w środku. Z biegiem czasu, takie elementy wysypki zwiększają swoją wielkość, łączą się ze sobą, tworząc dużą zmianę w postaci „motyla” na twarzy i różnych kształtów na ciele. W obszarze wysypki może czuć pieczenie i mrowienie. Jeśli wysypka jest zlokalizowana na błonie śluzowej jamy ustnej, wtedy boli i swędzi, a objawy te nasilają się podczas jedzenia.

W drugim etapie (hiperkeratotyczne) erupcje są zagęszczone, tworzą płytki, pokryte małymi szarobiałymi łuskami. Po usunięciu łusek odsłonięta zostaje skóra przypominająca skórkę z cytryny. Z czasem zagęszczone elementy erupcji napalają się i wokół nich tworzy się czerwona obręcz.

Na trzecim etapie (zanikowym) tkanka płytki nazębnej obumiera, w wyniku czego erupcje przybierają postać spodka z uniesionymi krawędziami i obniżoną częścią środkową. Na tym etapie każda zmiana w środku jest reprezentowana przez zanikowe blizny, które są otoczone przez granicę gęstej hiperkeratozy. A wzdłuż krawędzi paleniska znajduje się czerwona granica. Ponadto rozszerzone naczynia lub żyły pająkowe są widoczne w ogniskach tocznia. Stopniowo ognisko atrofii rozszerza się i osiąga czerwoną granicę, w wyniku czego cały obszar wysypki tocznia jest zastępowany przez tkankę bliznowatą.

Po tym, jak cała ostrość tocznia jest pokryta tkanką bliznowatą, włosy spadają na głowę, są pęknięcia na wargach, nadżerki i wrzody na błonach śluzowych.

Proces patologiczny postępuje, pojawiają się ciągle nowe erupcje, które przechodzą przez wszystkie trzy etapy. W rezultacie na skórze występują wysypki na różnych etapach rozwoju. W obszarze wysypek na nosie i uszach pojawiają się „czarne plamy” i pory rozszerzają się.

Stosunkowo rzadko, z toczniem toczniowatym, wysypki są zlokalizowane na błonie śluzowej policzków, warg, podniebienia i języka. Wysypka przechodzi przez te same etapy, które są zlokalizowane na skórze.

Tarczowa postać tocznia rumieniowatego jest stosunkowo łagodna, ponieważ nie wpływa na narządy wewnętrzne, co powoduje, że osoba ma korzystne rokowanie na życie i zdrowie.

Podostry toczeń rumieniowaty skórny

Jest to rozsiana (wspólna) forma tocznia, w której wysypka jest zlokalizowana w całej skórze. Pod wszystkimi innymi względami, zmiany chorobowe postępują w ten sam sposób, jak w krążkowej (ograniczonej) postaci tocznia rumieniowatego skórnego.

Toczeń rumieniowaty układowy

Ta forma tocznia rumieniowatego charakteryzuje się uszkodzeniami narządów wewnętrznych wraz z rozwojem ich niewydolności. Jest to toczeń rumieniowaty układowy, który objawia się różnymi zespołami ze strony tych lub innych organów wewnętrznych opisanych poniżej w sekcji „objawy”.

Toczeń rumieniowaty noworodków

Ta forma tocznia jest układowa i rozwija się u noworodków. Toczeń rumieniowaty noworodka w jego przebiegu i objawy kliniczne są w pełni zgodne z układową postacią choroby. Toczeń noworodkowy jest bardzo rzadki i dotyka dzieci, których matki w czasie ciąży cierpiały na toczeń rumieniowaty układowy lub inną patologię immunologiczną. Nie oznacza to jednak, że kobieta cierpiąca na toczeń urodzi się z chorym dzieckiem. Przeciwnie, w przytłaczającej większości przypadków kobiety cierpiące na toczeń pielęgnują i rodzą zdrowe dzieci.

Zespół tocznia narkotyków

Objawy tocznia rumieniowatego

Częste objawy

Objawy tocznia rumieniowatego układowego są bardzo zmienne i zróżnicowane, ponieważ proces zapalny uszkadza różne narządy. Odpowiednio, na części każdego organu, który został uszkodzony przez przeciwciała tocznia, pojawiają się odpowiednie objawy kliniczne. A ponieważ różni ludzie mogą mieć różną liczbę narządów zaangażowanych w proces patologiczny, ich objawy również będą się znacznie różnić. Oznacza to, że nie ma identycznego zestawu objawów u dwóch różnych osób cierpiących na toczeń rumieniowaty układowy.

Z reguły, toczeń nie zaczyna się ostro, osoba jest zaniepokojona bezprzyczynowym przedłużającym się wzrostem temperatury ciała, czerwonymi wysypkami skórnymi, złym samopoczuciem, ogólnym osłabieniem i nawracającym zapaleniem stawów, które w swoich cechach jest podobne do reumatycznego, ale tak nie jest. W rzadszych przypadkach toczeń rumieniowaty zaczyna się ostro wraz z gwałtownym wzrostem temperatury, pojawieniem się silnego bólu i obrzękiem stawów, tworzeniem się motyla na twarzy oraz rozwojem zapalenia błon surowiczych lub zapalenia nerek. Ponadto, po dowolnym wariancie pierwszej manifestacji, toczeń rumieniowaty może wystąpić na dwa sposoby. Pierwsza opcja jest obserwowana w 30% przypadków i charakteryzuje się tym, że w ciągu 5 do 10 lat po wystąpieniu choroby u ludzi, dotyczy tylko jednego układu narządów, co powoduje toczeń występujący w postaci pojedynczego zespołu, na przykład zapalenia stawów, zapalenia błon surowiczych, zespołu Raynauda, ​​zespołu Verlhoffa zespół padaczkowy itp. Ale po 5 do 10 latach, różne narządy są dotknięte, a toczeń rumieniowaty układowy staje się polisyndromiczny, gdy osoba ma objawy nieprawidłowości w wielu narządach. Drugi wariant tocznia rumieniowatego odnotowuje się w 70% przypadków i charakteryzuje się rozwojem polisyndromii z żywymi objawami klinicznymi z różnych narządów i układów bezpośrednio po pierwszej manifestacji choroby.

Polisyromizm oznacza, że ​​z toczniem rumieniowatym występują liczne i bardzo różnorodne objawy kliniczne spowodowane uszkodzeniem różnych narządów i układów. Ponadto te objawy kliniczne występują u różnych osób w różnych kombinacjach i kombinacjach. Jednak każdy rodzaj tocznia rumieniowatego objawia się następującymi ogólnymi objawami:

• Bolesność i obrzęk stawów (zwłaszcza dużych);
• Długotrwała niewyjaśniona gorączka;
• Syndrom chronicznego zmęczenia;
• Wysypka na skórze (na twarzy, szyi, tułowiu);
• Bóle w klatce piersiowej podczas wdechu lub wydechu;
• Wypadanie włosów;
• Ostre i silne blanszowanie lub niebieska skóra palców rąk i dłoni w sytuacjach zimnych lub stresujących (zespół Raynauda);
• Obrzęk nóg i okolic oczu;
• Obrzęknięte i obolałe węzły chłonne;
• Wrażliwość na promieniowanie słoneczne;
• Bóle głowy i zawroty głowy;
• Skurcze;
• Depresja

Te powszechne objawy zwykle występują w różnych kombinacjach u wszystkich osób z toczniem rumieniowatym układowym. Oznacza to, że każdy cierpiący na toczeń obserwuje co najmniej cztery z powyższych typowych objawów. Ogólne główne objawy różnych narządów w toczniu rumieniowatym przedstawiono schematycznie na rysunku 1.

Rysunek 1 - Ogólne objawy tocznia rumieniowatego z różnych narządów i układów.

Ponadto należy wiedzieć, że klasyczna triada objawów tocznia rumieniowatego obejmuje zapalenie stawów (zapalenie stawów), zapalenie błon surowiczych - zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), zapalenie opłucnej płuc (zapalenie opłucnej), zapalenie osierdzia serca (zapalenie osierdzia) i zapalenie skóry.

Gdy objawy kliniczne tocznia rumieniowatego nie pojawiają się od razu, charakteryzują się ich stopniowym rozwojem. Oznacza to, że najpierw pojawiają się pewne symptomy, a następnie, w miarę postępu choroby, inni się łączą, a całkowita liczba objawów klinicznych wzrasta. Niektóre objawy pojawiają się lata po wystąpieniu choroby. Oznacza to, że im dłużej dana osoba cierpi na toczeń rumieniowaty układowy - tym więcej ma objawów klinicznych.

Te powszechne objawy tocznia rumieniowatego są wysoce niespecyficzne i nie odzwierciedlają pełnego zakresu objawów klinicznych, które występują, gdy procesy zapalne uszkadzają różne narządy i układy. Dlatego w podrozdziałach poniżej zbadamy szczegółowo całe spektrum objawów klinicznych towarzyszących toczniu rumieniowatemu układowemu, grupując objawy przez układy narządów, z których się rozwija. Ważne jest, aby pamiętać, że różni ludzie mogą mieć objawy z niektórych narządów w wielu różnych kombinacjach, w wyniku czego nie ma dwóch identycznych wariantów tocznia rumieniowatego. Ponadto objawy mogą występować tylko ze strony dwóch lub trzech układów narządów lub ze wszystkich systemów.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego ze skóry i błon śluzowych: czerwone plamy na twarzy, twardzina dla tocznia rumieniowatego (zdjęcie)

Zmiany w kolorze, strukturze i właściwościach skóry lub pojawienie się zmian na skórze jest najczęstszym zespołem tocznia rumieniowatego układowego, który występuje u 85–90% osób cierpiących na tę chorobę. Tak więc obecnie istnieje około 28 różnych wariantów zmian w skórze tocznia rumieniowatego. Zastanów się nad najbardziej typowymi objawami skórnymi tocznia rumieniowatego.

Najbardziej specyficznym objawem tocznia rumieniowatego jest obecność i lokalizacja czerwonych plam na policzkach, skrzydłach i grzbiecie nosa w taki sposób, że tworzy się postać przypominająca skrzydło motyla (patrz rysunek 2). Z powodu tej specyficznej lokalizacji plam ten symptom jest zwykle nazywany po prostu „motylem”.

Rysunek 2 - Wysypki na twarzy w postaci „motyla”.

Motyl z toczniem rumieniowatym układowym składa się z czterech odmian:

• Zapalenie naczyń „motyl” jest rozproszonym pulsującym zaczerwienieniem o niebieskawym zabarwieniu, zlokalizowanym na nosie i policzkach. To zaczerwienienie jest niestabilne, zwiększa się po wystawieniu na działanie mrozu, wiatru, słońca lub pobudzenia, i odwrotnie, zmniejsza się, gdy warunki otoczenia są korzystne (patrz Rysunek 3).
• „Motyl” typu odśrodkowego rumienia (Bietta erythema) jest zbiorem uporczywych czerwonych obrzękniętych plam zlokalizowanych na policzkach i nosie. Co więcej, na policzkach najczęściej plamki znajdują się nie w pobliżu nosa, ale przeciwnie, w okolicy skroni i wzdłuż wyimaginowanej linii wzrostu brody (patrz Rysunek 4). Plamy te nie przechodzą, a ich intensywność nie zmniejsza się w sprzyjających warunkach środowiskowych. Na powierzchni plam występuje umiarkowane nadmierne rogowacenie (złuszczanie i pogrubienie skóry).
• „Motyl” Kaposhy to zbiór jasnoróżowych, grubych i spuchniętych plamek na policzkach i nosie na tle zasadniczo czerwonej twarzy. Charakterystyczną cechą tej formy „motyla” jest to, że plamy znajdują się na obrzękłej i czerwonej skórze twarzy (patrz Rysunek 5).
• „Motyl” elementów typu tarczowatego to zbiór jasnoczerwonych, spuchniętych, zapalnych, łuskowatych plam znajdujących się na policzkach i nosie. Plamy z tą formą „motyla” na początku są po prostu czerwone, potem stają się spuchnięte i stają się zapalne, w wyniku czego skóra na tym obszarze zgęstnieje, zaczyna się łuszczyć i obumierać. Ponadto, gdy proces zapalny zanika, blizny i obszary atrofii pozostają na skórze (patrz Rysunek 6).

Rysunek 3 - Vasculitic „motyl”.

Rysunek 4 - Typ odśrodkowego rumienia „motylkowego”.

Rysunek 5 - Motyl Kaposhy.

Rysunek 6 - „Motyl” z elementami tarczowymi.

Oprócz „motyla” na twarzy, zmiany skórne w toczniu rumieniowatym układowym mogą objawiać się wysypkami na płatkach uszu, szyi, czole, skórze głowy, czerwonych brzegach ust, ciele (najczęściej w dekolcie), na nogach i ramionach, a także powyżej stawy łokciowe, kostkowe i kolanowe. Wysypki na skórze mają wygląd czerwonych plam, pęcherzyków lub guzków o różnych kształtach i rozmiarach, z wyraźną granicą ze zdrową skórą, zlokalizowanych w izolacji lub zlewających się ze sobą. Plamy, pęcherzyki i guzki są obrzęknięte, bardzo jasno zabarwione, lekko wystające ponad powierzchnię skóry. W rzadkich przypadkach wysypka na skórze z toczniem układowym może mieć postać węzłów, dużych byków (pęcherzy), czerwonych plam lub siatki z uszkodzeniami owrzodzenia.

Wysypka na skórze z długim przebiegiem tocznia rumieniowatego może stać się gęsta, łuszcząca się i pękać. Jeśli wysypka zgęstniała i zaczęła się łuszczyć i pękać, to po złagodzeniu zapalenia w ich miejscu powstają blizny z powodu zaniku skóry.

Również uszkodzenie skóry w toczniu rumieniowatym może wystąpić jako toczeń-zapalenie warg, w którym wargi stają się jaskrawoczerwone, owrzodzą i pokrywają się szarawymi łuskami, skorupami i licznymi nadżerkami. Po pewnym czasie ogniska atrofii powstają w miejscu uszkodzenia wzdłuż czerwonej granicy warg.

Wreszcie, innym charakterystycznym objawem skórnym tocznia rumieniowatego są naczynia włosowate, które są czerwonymi obrzękniętymi plamami z naczyniowymi gwiazdkami i bliznami na nich, zlokalizowanymi w obszarze opuszków palców, na dłoniach i podeszwach (patrz Rysunek 6).

Rysunek 7 - Zapalenie naczyń włosowatych palców i dłoni tocznia rumieniowatego.

Oprócz powyższych objawów („motyl” na twarzy, wysypka skórna, toczeń-zapalenie warg, naczynia włosowate), zmiany skórne z toczniem rumieniowatym manifestują się utratą włosów, łamliwością i deformacją paznokci, tworzeniem się owrzodzeń i odleżyn na powierzchni skóry.

Do zespołu skórnego w toczniu rumieniowatym należą również uszkodzenia błon śluzowych i „zespół suchości”. Uszkodzenie błon śluzowych tocznia rumieniowatego może wystąpić w następujących postaciach:

• Aftowe zapalenie jamy ustnej;
• Obrzęk błony śluzowej jamy ustnej (obszary błony śluzowej z krwotokami i nadżerkami);
• Kandydoza jamy ustnej;
• Erozje, wrzody i białawe płytki na błonach śluzowych jamy ustnej i nosa.

Suchy zespół w toczniu rumieniowatym charakteryzuje się suchą skórą i pochwą.

W przypadku tocznia rumieniowatego układowego u ludzi wszystkie wymienione objawy zespołu skóry mogą występować w różnych kombinacjach iw dowolnej ilości. Niektórzy ludzie z toczniem rozwijają się, na przykład, tylko motyl, drugi rozwija kilka objawów skórnych choroby (na przykład motyl + toczeń rumieniowaty), a trzeci ma pełne spektrum objawów zespołu skóry - i motyla oraz naczyń włosowatych., i wysypki skórne i toczeń-zapalenie warg itp.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego z kości, mięśni i stawów (zapalenie stawów w toczniu rumieniowatym)

Uszkodzenie stawów, kości i mięśni jest typowe dla tocznia rumieniowatego i występuje u 90–95% osób cierpiących na tę chorobę. Zespół stawów i mięśni w toczniu może objawiać się w następujących postaciach klinicznych:

• Długotrwały ból w jednym lub kilku stawach o wysokiej intensywności.
• Zapalenie wielostawowe z udziałem symetrycznych stawów międzypaliczkowych palców, stawów śródręczno-paliczkowych, nadgarstka i kolana.
• Poranna sztywność dotkniętych stawów (rano bezpośrednio po przebudzeniu, wykonywanie ruchów w stawach jest trudne i bolesne, ale po chwili, po „rozgrzewce”, stawy zaczynają działać prawie normalnie).
• Skurcze zgięcia palców spowodowane zapaleniem więzadeł i ścięgien (palce zamarzają w wygiętej pozycji i nie można ich wyprostować z powodu skrócenia więzadeł i ścięgien). Przykurcze powstają rzadko, nie więcej niż 1,5 - 3% przypadków.
• Reumatoidalny wygląd dłoni (obrzęk stawów z wygiętymi, niereagującymi palcami).
• Aseptyczna martwica głowy kości udowej, kości ramiennej i innych kości.
• Bóle mięśni.
• Osłabienie mięśni.
• Zapalenie wielomięśniowe

Oprócz skóry, zespół stawów i mięśni tocznia rumieniowatego może przejawiać się powyższymi postaciami klinicznymi w dowolnych kombinacjach i ilościach. Oznacza to, że u jednej osoby cierpiącej na toczeń może występować tylko toczniowe zapalenie stawów, w innym - zapalenie stawów + zapalenie wielomięśniowe, aw trzecim - cały szereg klinicznych postaci zespołu stawów i mięśni (ból mięśni, zapalenie stawów, sztywność poranna itd.) ).

Jednak najczęstszy zespół stawów i mięśni w toczniu rumieniowatym występuje w postaci zapalenia stawów i towarzyszącego mu zapalenia mięśni z intensywnym bólem mięśni. Zastanów się nad toczniem stawów bardziej szczegółowo.

Zapalenie stawów dla tocznia rumieniowatego (tocznia stawów)

Proces zapalny najczęściej obejmuje małe stawy rąk, nadgarstków i kostek. Zapalenie stawów dużych stawów (kolano, łokieć, udo i inne) rzadko rozwija się z toczniem rumieniowatym. Z reguły występuje jednoczesne uszkodzenie symetrycznych stawów. Oznacza to, że toczniowe zapalenie stawów jednocześnie przechwytuje stawy prawej i lewej ręki, kostki i nadgarstka. Innymi słowy, u ludzi te same stawy lewej i prawej kończyny są zazwyczaj dotknięte.

Zapalenie stawów objawia się bólem, obrzękiem i sztywnością poranną w dotkniętych stawach. Ból najczęściej migruje - to znaczy trwa kilka godzin lub dni, po czym znika, a następnie pojawia się na pewien czas. Obrzęk dotkniętych stawów pozostaje stały. Poranna sztywność polega na tym, że natychmiast po przebudzeniu ruch w stawach jest trudny, ale po tym, jak osoba „rozprasza się”, stawy zaczynają działać prawie normalnie. Ponadto artretyzmowi z toczniem rumieniowatym zawsze towarzyszy ból kości i mięśni, zapalenie mięśni (zapalenie mięśni) i zapalenie ścięgien (zapalenie ścięgien). Ponadto zapalenie mięśni i zapalenie ścięgien z reguły rozwijają się w mięśniach i ścięgnach przylegających do dotkniętego stawu.

Z powodu procesu zapalnego toczniowe zapalenie stawów może prowadzić do deformacji stawów i upośledzać ich funkcjonowanie. Deformacja stawów jest zwykle reprezentowana przez bolesne przykurcze zgięciowe wynikające z silnego bólu i zapalenia więzadeł i mięśni otaczających staw. Z powodu bólu mięśnie i więzadła odruchowo kurczą się, utrzymując staw w zgiętej pozycji, a ze względu na stan zapalny jest to ustalone, a rozszerzenie nie występuje. Przykurcze, które deformują stawy, nadają palcom i dłoniom charakterystyczny skręcony wygląd.

Jednak charakterystyczną cechą toczniowego zapalenia stawów jest to, że przykurcze te są odwracalne, ponieważ są spowodowane zapaleniem więzadeł i mięśni otaczających staw i nie są konsekwencją erozji powierzchni stawowych kości. Oznacza to, że przykurcze stawów, nawet jeśli się uformują, można wyeliminować za pomocą odpowiedniego leczenia.

Uporczywe i nieodwracalne deformacje stawów w toczniowym zapaleniu stawów są bardzo rzadkie. Ale jeśli się rozwiną, na zewnątrz przypominają te z reumatoidalnym zapaleniem stawów, na przykład „łabędzia szyja”, deformacja palców w kształcie wrzeciona itp.

Oprócz zapalenia stawów, zespół mięśni i stawów w toczniu rumieniowatym może objawiać się aseptyczną martwicą głów kości, najczęściej udową. Martwicę głów kości obserwuje się u około 25% wszystkich osób cierpiących na toczeń i częściej u mężczyzn niż u kobiet. Powstawanie martwicy jest spowodowane uszkodzeniem naczyń przechodzących wewnątrz kości i dostarczaniem jej komórek tlenu i składników odżywczych. Charakterystyczną cechą martwicy jest opóźnienie w przywróceniu prawidłowej struktury tkanki, w wyniku czego w stawie rozwija się deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów, która obejmuje dotkniętą kość.

Toczeń rumieniowaty i reumatoidalne zapalenie stawów

Z toczniem rumieniowatym układowym może rozwinąć się toczniowe zapalenie stawów, które w swoich objawach klinicznych jest podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów, w wyniku czego powstają trudności z ich rozróżnieniem. Jednak reumatoidalne i toczniowe zapalenie stawów są całkowicie różnymi chorobami, które mają inny przebieg, rokowanie i podejście do leczenia. W praktyce konieczne jest odróżnienie reumatoidalnego i toczniowego zapalenia stawów, ponieważ pierwsze jest niezależną chorobą autoimmunologiczną dotykającą tylko stawów, a druga jest jednym z zespołów choroby ogólnoustrojowej, w której uszkodzenie występuje nie tylko w stawach, ale także w innych narządach. Dla osoby doświadczającej choroby stawów ważne jest, aby móc odróżnić reumatoidalne zapalenie stawów od tocznia, aby rozpocząć odpowiednią terapię w odpowiednim czasie.

Aby odróżnić tocznia od reumatoidalnego zapalenia stawów, konieczne jest porównanie kluczowych objawów klinicznych choroby stawów, które mają różne objawy:

• W toczniu rumieniowatym układowym uszkodzenie stawów migruje (artretyzm tego samego stawu czasami pojawia się i znika), aw reumatoidalnym zapaleniu stawów - postępuje (ten sam dotknięty staw stale boli i z czasem jego stan pogarsza się);
• Sztywność poranna u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym jest umiarkowana i występuje tylko w okresie aktywnego zapalenia stawów, aw reumatoidalnym zapaleniu stawów jest stała i obecna nawet podczas remisji i jest bardzo intensywna;
• Przejściowe przykurcze zgięcia (staw jest zdeformowany w okresie aktywnego zapalenia, a następnie w remisji przywraca normalną strukturę) są charakterystyczne dla tocznia rumieniowatego i są nieobecne w reumatoidalnym zapaleniu stawów;
• Nieodwracalne przykurcze i deformacje stawów prawie nigdy nie występują w toczniu rumieniowatym i są charakterystyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów;
• Dysfunkcja stawów w toczniu rumieniowatym jest nieznaczna, aw reumatoidalnym zapaleniu stawów jest wyraźna;
• Nie ma erozji kości z toczniem rumieniowatym i obecne są reumatoidalne zapalenie stawów;
• Czynnik reumatoidalny w toczniu rumieniowatym nie jest stale wykrywany i tylko u 5 - 25% osób, aw reumatoidalnym zapaleniu stawów zawsze występuje w surowicy w 80%;
• Pozytywny test LE na toczeń rumieniowaty występuje w 85%, aw reumatoidalnym zapaleniu stawów tylko w 5–15%.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego z płuc

Zespół płucny w toczniu rumieniowatym jest objawem ogólnoustrojowego zapalenia naczyń (zapalenia naczyń) i rozwija się tylko przy aktywnym przebiegu choroby na tle zaangażowania innych narządów i układów w proces patologiczny u około 20–30% pacjentów. Innymi słowy, uszkodzenie płuc w toczniu rumieniowatym występuje tylko równocześnie z zespołem skóry i mięśni stawowych i nigdy nie rozwija się w przypadku braku uszkodzenia skóry i stawów.

Zespół płucny w toczniu rumieniowatym może występować w następujących postaciach klinicznych:

• Zapalenie płuc tocznia (zapalenie płuc) - jest stanem zapalnym płuc, występującym z wysoką temperaturą ciała, dusznością, nieswoistym świszczącym oddechem i suchym kaszlem, czasami z towarzyszącym krwiopluciem. W zapaleniu płuc tocznia stan zapalny nie dotyczy pęcherzyków płucnych, ale tkanek międzykomórkowych (szczelin), w wyniku czego proces jest podobny do atypowego zapalenia płuc. Na rentgenowskim zapaleniu płuc tocznia wykrywa się atelektazę (ekspansję) w kształcie dysku, cień nacieków i zwiększony wzorzec płuc;
• Zespół nadciśnienia płucnego (zwiększone ciśnienie w układzie żył płucnych) objawia się ciężką dusznością i układowym niedotlenieniem narządów i tkanek. W nadciśnieniu płucnym tocznia nie ma zmian na zdjęciu rentgenowskim płuc;
• Zapalenie opłucnej (zapalenie błony opłucnowej płuc) - objawiające się silnym bólem w klatce piersiowej, ciężką dusznością i nagromadzeniem płynu w płucach;
• Zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej (PE);
• Krwotok w płucach;
• Zwłóknienie przepony;
• Dystrofia płuc;
• Polyserosis jest migrującym zapaleniem opłucnej płuc, osierdzia serca i otrzewnej. Oznacza to, że osoba naprzemiennie rozwija zapalenie opłucnej, osierdzia i otrzewnej. Te serositis objawiają się bólami brzucha lub klatki piersiowej, hałasem tarcia osierdzia, otrzewnej lub opłucnej. Ale z powodu niskiego nasilenia objawów klinicznych zapalenie błon surowiczych jest często obserwowane przez lekarzy i samych pacjentów, którzy uważają, że ich stan jest konsekwencją choroby. Każdy nawrót zapalenia błon surowiczych prowadzi do powstawania zrostów w komorach serca, opłucnej i jamie brzusznej, które są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Z powodu choroby adhezyjnej może wystąpić proces zapalny w śledzionie i wątrobie.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego z nerek

Z toczniem rumieniowatym układowym, 50-70% ludzi rozwija zapalenie nerek, które nazywa się toczniowym zapaleniem nerek lub toczniem zapalenia nerek. Z reguły zapalenie nerek o różnym stopniu aktywności i nasileniu uszkodzenia nerek rozwija się w ciągu pięciu lat od wystąpienia tocznia rumieniowatego układowego. W wielu ludziach, toczniowe zapalenie nerek jest jednym z początkowych manifestacji tocznia wraz z zapaleniem stawów i zapaleniem skóry ("motyl").

Zapalenie nerek tocznia może występować na różne sposoby, w wyniku czego charakterystyczne dla tego zespołu jest szerokie spektrum objawów nerkowych. Najczęstszymi objawami zapalenia nerek tocznia są białkomocz (białko w moczu) i krwiomocz (krew w moczu), które nie są połączone z żadnym bólem. Rzadziej białkomocz i krwiomocz są połączone z pojawieniem się w moczu cylindrów (szklistych i czerwonych krwinek), a także różnych zaburzeń układu moczowego, takich jak zmniejszenie objętości moczu, ból podczas oddawania moczu, itp. W rzadkich przypadkach, toczniowe zapalenie nerek nabiera szybkiego przebiegu z szybkim uszkodzeniem kłębuszków i rozwój niewydolności nerek.

Zgodnie z klasyfikacją M.M. Ivanova, zapalenie nerek tocznia może wystąpić w następujących postaciach klinicznych:

• Szybko postępujące zapalenie nerek tocznia - objawia się ciężkim zespołem nerczycowym (obrzęk, białko w moczu, zaburzenia krzepnięcia krwi i zmniejszenie poziomu całkowitego białka we krwi), nadciśnienie złośliwe i szybki rozwój niewydolności nerek;
• Nerczycowa postać kłębuszkowego zapalenia nerek (objawiająca się białkiem i krwią w moczu w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym);
• Aktywne zapalenie nerek tocznia z zespołem moczowym (objawiające się białkiem w moczu powyżej 0,5 grama dziennie, niewielka ilość krwi w moczu i leukocytach w moczu);
• Zapalenie nerek z minimalnym zespołem moczowym (manifestowane białko w moczu mniejsze niż 0,5 grama dziennie, pojedyncze czerwone krwinki i leukocyty w moczu).

Charakter uszkodzenia w toczniowym zapaleniu nerek jest inny, w wyniku czego Światowa Organizacja Zdrowia identyfikuje 6 klas zmian morfologicznych w strukturze nerek charakterystycznych dla tocznia rumieniowatego układowego:

• Klasa I - w nerkach występują normalne niezmienione kłębuszki.
• Klasa II - w nerkach występują tylko zmiany mezangialne.
• Klasa III - w mniej niż połowie kłębuszków występuje naciekanie neutrofili i proliferacja (wzrost liczby) komórek mezangialnych i śródbłonkowych, która zwęża światło naczyń krwionośnych. Jeśli martwica występuje w kłębuszkach, następuje zniszczenie błony podstawnej, rozpad jąder komórkowych, ciała hematoksyliny i skrzepy krwi w naczyniach włosowatych.
• Klasa IV - zmiany w strukturze nerek tej samej natury co w klasie III, ale wpływają one na większość kłębuszków, co odpowiada rozproszonemu kłębuszkowemu zapaleniu nerek.
• Klasa V - pogrubienie ścian naczyń włosowatych kłębuszków ujawnia się w nerkach z rozszerzeniem macierzy mezangium i wzrostem liczby komórek mezangialnych, co odpowiada rozproszonemu błonowemu kłębuszkowemu zapaleniu nerek.
• Klasa VI - w nerkach ujawniono stwardnienie kłębuszków i zwłóknienie przestrzeni międzykomórkowych, co odpowiada stwardniającemu zapaleniu kłębuszków nerkowych.

W praktyce, z reguły, zmiany morfologiczne klasy IV są wykrywane w diagnozie zapalenia nerek tocznia w nerkach.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego z ośrodkowego układu nerwowego

Uszkodzenie układu nerwowego to ciężka i niekorzystna manifestacja tocznia rumieniowatego układowego spowodowana uszkodzeniem różnych struktur nerwowych we wszystkich oddziałach (zarówno w ośrodkowym, jak i obwodowym układzie nerwowym). Struktury układu nerwowego są uszkodzone z powodu zapalenia naczyń, zakrzepicy, krwotoku i zawałów serca, wynikających z integralności ściany naczyniowej i mikrokrążenia.

W początkowej fazie uszkodzenie układu nerwowego objawia się zespołem wegetatywnym asteno z częstymi bólami głowy, zawrotami głowy, drgawkami, zaburzeniami pamięci, uwagi i myślenia. Ale uszkodzenie układu nerwowego w toczniu rumieniowatym, jeśli się objawia, postępuje stopniowo, w wyniku czego z czasem pojawiają się głębsze i bardziej poważne zaburzenia neurologiczne, takie jak zapalenie wielonerwowe, bolesność wzdłuż pni nerwowych, zmniejszone nasilenie odruchów, pogorszenie i osłabiona wrażliwość, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół padaczkowy, ostra psychoza (majaczenie, majaczenie jednowir), zapalenie szpiku. Ponadto ciężkie udary z niekorzystnymi skutkami mogą rozwinąć się z powodu zapalenia naczyń z toczniem rumieniowatym.

Nasilenie zaburzeń układu nerwowego zależy od stopnia zaangażowania innych narządów w proces patologiczny i odzwierciedla wysoką aktywność choroby.

Objawy tocznia rumieniowatego układu nerwowego mogą być bardzo zróżnicowane, w zależności od rodzaju oddziału ośrodkowego układu nerwowego. Obecnie lekarze identyfikują następujące możliwe formy klinicznych objawów uszkodzenia układu nerwowego w toczniu rumieniowatym:

• Migrenowe bóle głowy, które nie kończą się na nie narkotycznych i narkotycznych środkach przeciwbólowych;
• Przemijające ataki niedokrwienne;
• Naruszenie obiegu mózgowego;
• Drgawki konwulsyjne;
• Chorea;
• Ataksja mózgowa (zaburzenia ruchowe, pojawienie się niekontrolowanych ruchów, kleszczy itp.);
• Zapalenie nerwów nerwów czaszkowych (wzrokowe, węchowe, słuchowe itp.);
• Zapalenie nerwu wzrokowego z upośledzeniem lub całkowitą utratą wzroku;
• Poprzeczne zapalenie szpiku;
• Neuropatia obwodowa (uszkodzenie włókien czuciowych i ruchowych pni nerwowych wraz z rozwojem zapalenia nerwów);
• Naruszenie wrażliwości - parestezje (uczucie „biegania gęsiej skórki”, drętwienia, mrowienia);
• Organiczne uszkodzenie mózgu, objawiające się niestabilnością emocjonalną, okresami depresji, a także znacznym pogorszeniem pamięci, uwagi i myślenia;
• Pobudzenie psychomotoryczne;
• Zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• Trwała bezsenność z krótkimi przerwami w snu, podczas której osoba widzi kolorowe sny;
• Zaburzenia afektywne:
  • Niepokojąca depresja z halucynacjami głosu deprecjonującej treści, fragmentarycznymi pomysłami i niestabilnymi, niesystematycznymi urojeniami;
  • Stan maniakalno-euforyczny z podwyższonym nastrojem, niedbalstwem, samozadowoleniem i brakiem świadomości ciężkości choroby;
• Deliryczne-oniryczne oszołomienia (przejawiające się na przemian marzeniami o fantastycznych tematach z kolorowymi halucynacjami wizualnymi. Często ludzie kojarzą się z obserwatorami scen halucynacyjnych lub ofiarami przemocy. Podniecenie psychomotoryczne jest zdezorientowane i wybredne, któremu towarzyszy bezruch z napięciem mięśni i przedłużającym się płaczem);
• Delirious ściemnianie świadomości (objawia się poczuciem strachu, a także żywe koszmary senne w okresie zasypiania i wielu kolorowych halucynacji wizualnych i werbalnych o groźnej naturze w chwilach czuwania);
• Uderzenia

Objawy tocznia rumieniowatego układowego z przewodu pokarmowego i wątroby

Toczeń rumieniowaty powoduje uszkodzenie naczyń w przewodzie pokarmowym i otrzewnej, powodując zespół dyspeptyczny (upośledzone trawienie), ból, jadłowstręt, zapalenie narządów jamy brzusznej i erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia błon śluzowych żołądka, jelit i przełyku.

Uszkodzenie przewodu pokarmowego i wątroby w toczniu rumieniowatym może wystąpić w następujących postaciach klinicznych:

• Aftowe zapalenie jamy ustnej i owrzodzenie języka;
• Zespół dyspeptyczny, objawiający się nudnościami, wymiotami, brakiem apetytu, wzdęciem brzucha, wzdęciami, zgagą i rozstrojem stolca (biegunka);
• Anoreksja wynikająca z nieprzyjemnych objawów dyspeptycznych pojawiających się po jedzeniu;
• Rozszerzanie światła i owrzodzenie błony śluzowej przełyku;
• Owrzodzenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy;
• Zespół bólu brzucha (ból brzucha), który może być spowodowany zarówno zapaleniem naczyń dużych naczyń jamy brzusznej (śledziony, tętnic krezkowych itp.), Jak i zapaleniem jelit (zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie jelita krętego itp.), Wątrobą (zapalenie wątroby), śledziona (zapalenie śledziony) lub otrzewna (zapalenie otrzewnej). Ból jest zwykle umiejscowiony w pępku i jest połączony ze sztywnością mięśni przedniej ściany brzucha;
• Obrzęk brzusznych węzłów chłonnych;
• Zwiększenie wielkości wątroby i śledziony z możliwym rozwojem zapalenia wątroby, stłuszczenia wątroby lub zapalenia śledziony;
• Zapalenie wątroby tocznia, objawiające się wzrostem wielkości wątroby, zażółceniem skóry i błon śluzowych, jak również wzrostem aktywności AST i ALT we krwi;
• Zapalenie naczyń krwionośnych brzucha z krwawieniem z narządów przewodu pokarmowego;
• Wodobrzusze (nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej);
• Serositis (zapalenie otrzewnej), któremu towarzyszą silne bóle, imitujące obraz „ostrego brzucha”.

Różne objawy tocznia ze strony przewodu pokarmowego i narządów jamy brzusznej są spowodowane przez naczyniowe zapalenie naczyń, zapalenie błon surowiczych, zapalenie otrzewnej i owrzodzenie błon śluzowych.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego z układu sercowo-naczyniowego

W toczniu rumieniowatym uszkodzone są błony zewnętrzne i wewnętrzne, a także mięsień sercowy, a ponadto rozwijają się choroby zapalne małych naczyń. Zespół sercowo-naczyniowy rozwija się u 50–60% osób z toczniem rumieniowatym układowym.

Uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych w toczniu rumieniowatym może wystąpić w następujących postaciach klinicznych:

• Zapalenie osierdzia jest stanem zapalnym osierdzia (błona zewnętrzna serca), w którym osoba ma bóle w klatce piersiowej, duszność, głuchy odgłos serca i przyjmuje przymusową pozycję siedzącą (osoba nie może kłamać, łatwiej mu usiąść, więc nawet śpi na wysokiej poduszce ). W niektórych przypadkach można usłyszeć hałas tarcia osierdziowego, który występuje, gdy występuje wysięk w jamie klatki piersiowej. Główną metodą diagnozy zapalenia osierdzia jest EKG, które ujawnia spadek napięcia fali T i przemieszczenie odcinka ST.
• Zapalenie mięśnia sercowego jest zapaleniem mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), które często towarzyszy zapaleniu osierdzia. Pojedyncze zapalenie mięśnia sercowego z toczniem rumieniowatym jest rzadkie. W przypadku zapalenia mięśnia sercowego osoba rozwija niewydolność serca, a jego bóle w klatce piersiowej go niepokoją.
• Zapalenie wsierdzia jest stanem zapalnym błony śluzowej komór serca i objawia się nietypowym zapaleniem wsierdzia Liebmana-Sachsa. Gdy zapalenie wsierdzia tocznia w procesie zapalnym obejmowało zastawki mitralne, trójdzielne i aortalne z powstaniem ich niewydolności. Najczęściej powstaje niewydolność zastawki mitralnej. Zapalenie wsierdzia i uszkodzenie aparatu zastawkowego serca zwykle występują bez objawów klinicznych, a zatem są wykrywane tylko podczas EchoCG lub EKG.
• Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył - to zapalenie ścian naczyń krwionośnych z tworzeniem się w nich zakrzepów krwi, a zatem zakrzepica w różnych narządach i tkankach. Klinicznie, stany te objawiają się nadciśnieniem płucnym, nadciśnieniem tętniczym, zapaleniem wsierdzia, zawałem mięśnia sercowego, pląsawicą, zapaleniem szpiku, przerostem wątroby, zakrzepicą małych naczyń z tworzeniem ognisk martwicy w różnych narządach i tkankach, a także zawałami brzucha jamy brzusznej (wątroba, śledziona, palenisko, wrzód wzrokowy). i zaburzenia krążenia mózgowego. Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył są spowodowane przez zespół antyfosfolipidowy rozwijający się w toczniu rumieniowatym.
• Zapalenie naczyń wieńcowych (zapalenie naczyń serca) i miażdżyca naczyń wieńcowych.
• Choroba niedokrwienna serca i udary.
• Zespół Raynauda - jest naruszeniem mikrokrążenia, objawiającym się ostrym wybieleniem lub niebieską skórą palców w odpowiedzi na zimno lub stres.
• Marmurowy wzór skóry (żywa siatka) z powodu upośledzonego mikrokrążenia.
• Martwica końcówek palców (niebieska na końcach palców).
• Zapalenie naczyń siatkówki, zapalenie spojówek i zapalenie nadtwardówki.

Kurs tocznia rumieniowatego

Toczeń rumieniowaty układowy przebiega falami, z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Ponadto, podczas zaostrzeń, osoba rozwija objawy z różnych zaatakowanych narządów i układów, a podczas okresów remisji nie ma objawów klinicznych choroby. Postęp tocznia polega na tym, że z każdym kolejnym zaostrzeniem wzrasta stopień uszkodzenia już zaatakowanych narządów, a inne narządy biorą udział w procesie patologicznym, co prowadzi do pojawienia się nowych objawów, których wcześniej nie było.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych, tempa postępu choroby, liczby zaatakowanych narządów i stopnia nieodwracalnych zmian w nich, istnieją trzy warianty tocznia rumieniowatego (ostry, podostry i przewlekły) oraz trzy stopnie aktywności procesu patologicznego (I, II, III). Rozważ bardziej szczegółowo przebieg i stopień aktywności tocznia rumieniowatego.

Opcje dla tocznia rumieniowatego:

• Ostry przebieg - toczeń rumieniowaty zaczyna się nagle, z nagłym wzrostem temperatury ciała. Kilka godzin po wzroście temperatury, zapalenie stawów natychmiast pojawia się kilka stawów z ostrym bólem w nich i wysypką na skórze, w tym „motyl”. Ponadto, w ciągu dosłownie kilku miesięcy (3-6), zapalenie stawów, zapalenie skóry i temperatura są związane z zapaleniem błon surowiczych (zapalenie opłucnej, osierdzia i otrzewnej), toczniowym zapaleniem nerek, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, zapaleniem szpiku, zapaleniem korzonków nerwowych, ciężką utratą wagi i niedożywieniem tkanek. Choroba postępuje szybko ze względu na wysoką aktywność procesu patologicznego, nieodwracalne zmiany pojawiają się we wszystkich narządach, w wyniku czego 1-2 lata po wystąpieniu tocznia, przy braku terapii, rozwija się niewydolność wielonarządowa, powodując śmierć. Ostry przebieg tocznia rumieniowatego jest najbardziej niekorzystny, ponieważ zmiany patologiczne w narządach rozwijają się zbyt szybko.
• Toczeń rumieniowaty podostry objawia się stopniowo, najpierw pojawiają się bóle stawów, a następnie zespół skórny (motyl na twarzy, wysypka na skórze ciała) łączy się z zapaleniem stawów, a temperatura ciała wzrasta umiarkowanie. Przez długi czas aktywność procesu patologicznego jest niska, w wyniku czego choroba postępuje powoli, a uszkodzenie narządów pozostaje minimalne przez długi czas. Przez długi czas występują urazy i objawy kliniczne tylko od strony 1-3 organów. Jednak z czasem wszystkie organy biorą udział w procesie patologicznym, a przy każdym zaostrzeniu dochodzi do uszkodzenia jakiegoś organu, który wcześniej nie był dotknięty. W podostrym toczniu charakterystyczne są przedłużone remisje - do sześciu miesięcy. Choroba podostra z powodu średniej aktywności procesu patologicznego.
• Przewlekły - toczeń rumieniowaty objawia się stopniowo, pojawia się pierwsze zapalenie stawów i zmiany w skórze. Ponadto, ze względu na niską aktywność procesu patologicznego, przez długi czas tylko 1 - 3 narządy są uszkodzone u osoby, a zatem objawy kliniczne są tylko po ich stronie. Po latach (10–15 lat) toczeń rumieniowaty nadal powoduje uszkodzenie wszystkich narządów i pojawienie się odpowiednich objawów klinicznych.

Toczeń rumieniowaty, w zależności od stopnia zaangażowania organów w proces patologiczny, ma trzy stopnie aktywności:

• I stopień aktywności - proces patologiczny jest nieaktywny, uszkodzenia narządów rozwijają się bardzo powoli (przed powstaniem niedoboru trwa to do 15 lat). Przez długi czas zapalenie dotyka tylko stawów i skóry, a udział nienaruszonych narządów w procesie patologicznym zachodzi powoli i stopniowo. Pierwszy stopień aktywności jest charakterystyczny dla przewlekłego przebiegu tocznia rumieniowatego.
• II stopień aktywności - proces patologiczny jest umiarkowanie aktywny, uszkodzenia narządów rozwijają się stosunkowo powoli (aż do powstania niewydolności trwającej do 5-10 lat), udział nie dotkniętych narządów w procesie zapalnym występuje tylko podczas nawrotów (średnio 1 raz w ciągu 4 - 6 miesięcy). Drugi stopień aktywności procesu patologicznego jest charakterystyczny dla podostrego przebiegu tocznia rumieniowatego.
• III stopień aktywności - proces patologiczny jest bardzo aktywny, uszkodzenie narządów i rozprzestrzenianie się zapalenia następuje bardzo szybko. Trzeci stopień aktywności procesu patologicznego jest charakterystyczny dla ostrego przebiegu tocznia rumieniowatego.

Poniższa tabela przedstawia nasilenie objawów klinicznych, charakterystycznych dla każdego z trzech stopni aktywności procesu patologicznego tocznia rumieniowatego.