Toczeń rumieniowaty: cechy choroby

W 1828 roku francuska dermatolog Biett została po raz pierwszy opisana jako „toczeń rumieniowaty” - choroba, która ma wyraźne objawy: czerwona wysypka skórna podobna do gryzienia wilka. W dosłownym tłumaczeniu z łaciny nazwa choroby i brzmi - „toczeń” - wilk i „rumień” - czerwony.

Historia badań nad tą chorobą ma stulecie, ale dokładne przyczyny powodujące toczeń rumieniowaty i sposób leczenia tej choroby nie są w pełni zrozumiałe.

Historia sprawy

45 lat po tym, jak główne objawy i objawy tocznia rumieniowatego zostały po raz pierwszy opisane w medycynie w 1828 roku, dermatolog Kaposhi dokonał odkrycia. Zauważyli, że kiedy objawy tocznia rumieniowatego pojawiają się nie tylko na skórze, ale także wpływają na pracę narządów wewnętrznych.

Nawet później (w 1890 r.) Zauważono, że toczeń rumieniowaty, którego objawy nie są jeszcze w pełni zrozumiałe, może przebiegać bez widocznych oznak na skórze. To znaczy, nawet jeśli nie ma żadnych widocznych uszkodzeń na skórze, toczeń "zjada" organy i infekuje ważne systemy.

W 1948 roku nastąpił kolejny przełom w badaniu choroby: więcej zaczęło badać badania krwi pacjentów z toczniem rumieniowatym. W rezultacie znaleziono komórki LE - komórki tocznia rumieniowatego. Badanie krwi na komórki LE umożliwia dziś identyfikację pacjentów z tą diagnozą.

W 1954 r. Prawdopodobnie dokonano najpoważniejszego odkrycia, które pomogło wyjaśnić niektóre przyczyny tocznia rumieniowatego. We krwi pacjentów z toczniem rumieniowatym wykryto przeciwciała (obce białka), które działały przeciwko komórkom krwi pacjenta: białka je zabiły. Badanie krwi przeciwciał pomogło w opracowaniu testów nadwrażliwości, które diagnozują tocznia rumieniowatego u pacjentów.

Rodzaje chorób

Toczeń, który należy do chorób autoimmunologicznych, pozostaje dziś przedmiotem licznych badań laboratoryjnych. Należy natychmiast zauważyć, że objawy tocznia dzisiaj są skutecznie kontrolowane, a ludzie z tą diagnozą prowadzą aktywne życie. Naukowcy badają objawy, objawy i mechanizmy choroby, aby odpowiedzieć na następujące pytania:

• Dlaczego ta choroba występuje u kobiet częściej niż u mężczyzn?
• Jak leczyć toczeń, chorobę, która wciąż należy do grupy nieuleczalnej?

Wiadomo, że toczeń układowy występuje z powodu zakłócenia układu odpornościowego: białka zaczynają być wytwarzane we krwi pacjenta, które niszczą zdrowe komórki, zabierając je dla obcych.

Toczeń rumieniowaty układowy

Najczęstszą postacią choroby jest toczeń rumieniowaty układowy. Ten gatunek występuje tak często, że diagnoza tocznia rumieniowatego jest zmniejszona, jak CRS (toczeń rumieniowaty układowy) i umieszczona u wszystkich, którzy mają objawy tej choroby.

„Systemowy” oznacza, że ​​choroba wpływa na ważne układy całego organizmu. Zespół może wystąpić u osób w wieku od 15 do 45 lat, z toczniem bardziej powszechnym u kobiet niż u mężczyzn.

Toczeń tarczowaty

Główne objawy drugiej postaci choroby - tocznia tarczowatego - czerwona wysypka, która pojawia się na skórze, dotykając najczęściej twarzy, ale może pojawić się na każdej innej części ciała. Wysypka może być łuszcząca się, gruba. Główne objawy są podobne do tych, które występują przy rumieniu.

Wywołany toczeń

Zespół tocznia może być wywołany przez leki. To jest wywołany toczeń rumieniowaty. Pacjenci rozwijają objawy podobne do tych obserwowanych w SLE: gorączka, bóle stawów - ale objawy ustępują po odstawieniu leku.

Toczeń noworodkowy

Czasami noworodki rodzą się z rozpoznaniem NKV - „noworodkowy toczeń rumieniowaty”. Główną przyczyną choroby jest genetyczna dziedziczność. Zaobserwowano, że zespół NKV jest czasami przenoszony na dzieci z matek cierpiących na toczeń rumieniowaty lub tych, które mają zespół Sjogrena.

Dzieci z zespołem HBV mogą mieć ciężkie uszkodzenie serca. Ponadto u noworodków może rozwinąć się wysypka, zaburzenia krwi, zaburzenia czynności wątroby, nerek i inne objawy. Wczesne leczenie zawsze ma korzystne wyniki. Najczęściej dzieci u kobiet z ICS rodzą się zdrowo. Toczeń noworodkowy jest rzadki.

Główne cechy

Objawy mogą pojawić się i zniknąć, w zależności od stadium choroby. Kiedy zaostrzenie układu odpornościowego nie działa tak, jak powinno, obce substancje pojawiają się we krwi, które zakłócają organizm i powodują toczeń - nasila się (wybuch). Aktywność choroby może być:

• minimalna (pierwotna przewlekła faza)
• umiarkowany (etap podostry)
• ciężka (ostra faza).

Głównym zespołem tej choroby jest zapalenie i uszkodzenie zdrowych tkanek ważnych narządów. Może to mieć wpływ na nerki, serce, płuca, mózg, stawy i mięśnie.

Pomimo różnych form, główne objawy, które ma toczeń rumieniowaty układowy, są następujące:

• Wysypki skórne występują u 65% pacjentów. U 30-50% pacjentów pojawia się wysypka na nosie i policzkach. Tak zwana klasyczna wysypka w kształcie motyla. Również wysypki mogą pojawiać się nie tylko na twarzy, ale także na ramionach, dłoniach, uszach, kościach policzkowych w obszarze dekoltu.
• Zmęczenie - syndrom chronicznego zmęczenia
• Niedokrwistość obserwuje się u 50% pacjentów.
• Brak czerwonych krwinek powoduje bladość.
• Bóle i obrzęk stawów, kości i mięśni itp.

Diagnoza choroby

American College of Rheumatology zidentyfikowało następujące główne objawy SLE:

• Wysypka w obszarze dekoltu i na twarzy w nosie i policzkach.
• Łuszcząca się wysypka, tarczowata - tarczowata wysypka.
• Zwiększona wrażliwość na promienie ultrafioletowe
• Rany na błonach śluzowych jamy ustnej i nosa
• Zapalenie stawów (choroba stawów)
• Zapalenie błon narządów wewnętrznych - serozalność.
• Uszkodzenia CNS (drgawki i psychoza)
• Zmiany w składzie krwi (zmniejszenie liczby komórek, obecność przeciwciał itp.)
• Czasami objawem SLE może być zmiana koloru skóry na końcach palców i małżowin usznych. Podobne zmiany dotyczą zespołu Raynauda.
• Ponadto 15% pacjentów z toczniem rumieniowatym ma zespół Sjogrena lub „suchy zespół”, który powoduje suchość błon śluzowych jamy ustnej i oczu. Kobiety zwiększyły suchość pochwy.

Jeśli pacjent ma 4 kryteria, diagnozuje się toczeń rumieniowaty układowy. Aby określić SLE, musisz przejść więcej niż jedną analizę, a nie tylko skupić się na głównych cechach.

Naukowcy z całego świata prowadzą badania, próbując zrozumieć cechy przepływu tak podstępnej choroby jak toczeń rumieniowaty układowy, którego przyczyny wciąż nie są w pełni zrozumiałe. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana niepowodzeniami układu odpornościowego. Niektórzy naukowcy uważają, że przyczyną tocznia jest predyspozycja genetyczna. Są ludzie, którzy rodzą się z genami, które powodują niepowodzenie układu odpornościowego. Udowodniono również związek tocznia z infekcjami wirusowymi. Badamy wpływ na toczeń promieniowania ultrafioletowego, sytuacje stresowe i inne czynniki.

Badania laboratoryjne

Toczeń rumieniowaty układowy nie należy do chorób zakaźnych, to znaczy nie jest przenoszony przez kontakt. To również nie jest rak.

Analizy, które są przekazywane w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy:

• pełna morfologia krwi z liczeniem komórek krwi (krwinki białe, krwinki czerwone i płytki krwi)
• badanie moczu
• biochemiczne badanie krwi
• analiza przeciwciał przeciwjądrowych (pomaga wykryć obce białko)
• badania krwi dla niektórych typów autoprzeciwciał
• badanie krwi na kiłę. Z toczniem rumieniowatym, ta analiza daje fałszywy pozytywny wynik, itp.

Diagnoza i leczenie choroby trwa długo. Analizy i badania, które określają SLE, mogą trwać miesiące, ponieważ choroba może się rozwijać, lub jest w spokojnym stanie.

Leczenie choroby

Dzisiaj, toczeń, którego leczenie sprowadza się do zmniejszenia głównych objawów choroby, jest nieuleczalny do końca. W niektórych toczniach występuje w łagodnej postaci - dotyczy jednego układu (na przykład stawów lub skóry), w innych choroba dotyka kilku ważnych narządów i układów. Dlatego leczenie jest poważniejsze.

Jeśli objawy są łagodne, następuje okres remisji - zastój lub upadek głównych objawów. W tym okresie można przeprowadzać leczenie tradycyjnymi metodami. Niestety, leczenie tocznia rumieniowatego bardzo rzadko kończy się całkowitą lub długotrwałą remisją.

Leczenie uzależnień obejmuje:

• Przyjmowanie leków chinolinowych i małych dawek kortykosteroidów.
• Powołuje się witaminy z grupy B, kwas askorbinowy i nikotynowy.
• Używane leki na odporność.

Leczenie miejscowe obejmuje stosowanie kortykosteroidów (maści i kremy)

Dzisiaj, leczenie tocznia jest w aktualnej kontroli wybuchu. W ostrej fazie leczenie odbywa się w szpitalu, a nie w środkach ludowych. Podczas zastoju choroby możesz spróbować wyleczyć tocznia środkami ludowymi. Aby to zrobić, napary z ziół do odbioru wewnątrz, a zewnętrzne leczenie odbywa się za pomocą specjalnych maści. Toczeń rumieniowaty układowy, jak środki ludowe, i za pomocą leków nie jest w pełni leczony.

Celem współczesnych badań naukowych jest połączenie kilku leków, które kompleksowo wpłyną na zespół tocznia. Możliwe, że wkrótce pojawi się lek oparty na męskich hormonach, za pomocą którego będą leczyć SLE.

Toczeń rumieniowaty

Chorobie tej towarzyszy naruszenie układu odpornościowego, powodujące zapalenie mięśni, innych tkanek i narządów. Toczeń rumieniowaty występuje z okresami remisji i zaostrzeń, podczas gdy rozwój choroby jest trudny do przewidzenia; w trakcie progresji i pojawienia się nowych objawów choroba prowadzi do powstania niewydolności jednego lub kilku narządów.

Co to jest toczeń rumieniowaty

Jest to patologia autoimmunologiczna, na którą wpływają nerki, naczynia krwionośne, tkanki łączne i inne narządy i układy. Jeśli w normalnym stanie ciało ludzkie wytwarza przeciwciała zdolne do atakowania obcych organizmów, które wypadają na zewnątrz, wówczas w obecności choroby organizm wytwarza dużą liczbę przeciwciał przeciwko komórkom ciała i ich składnikom. W rezultacie powstaje proces zapalny kompleksu immunologicznego, którego rozwój prowadzi do dysfunkcji różnych elementów ciała. Toczeń układowy atakuje narządy wewnętrzne i zewnętrzne, w tym:

Powody

Etiologia tocznia układowego jest nadal niejasna. Lekarze sugerują, że przyczyną choroby są wirusy (RNA itp.). Ponadto czynnikiem ryzyka rozwoju patologii jest dziedziczna predyspozycja do niej. Kobiety cierpią na toczeń rumieniowaty około 10 razy częściej niż mężczyźni, ze względu na specyfikę ich układu hormonalnego (we krwi występuje wysokie stężenie estrogenu). Powodem, dla którego choroba manifestuje się rzadziej u mężczyzn, jest ochronne działanie androgenów (męskich hormonów płciowych). Zwiększ ryzyko SLE:

• zakażenie bakteryjne;
• przyjmowanie leków;
• uszkodzenia wirusowe.

Mechanizm rozwoju

Normalnie funkcjonujący układ odpornościowy wytwarza substancje do zwalczania antygenów wszelkich infekcji. W toczniu układowym przeciwciała celowo niszczą własne komórki w organizmie, podczas gdy powodują absolutną dezorganizację tkanki łącznej. Z reguły pacjenci wykazują zmiany mięśniakowe, ale inne komórki są podatne na obrzęk śluzowy. W dotkniętych chorobą jednostkach strukturalnych jądro ulega zniszczeniu.

Oprócz uszkodzenia komórek skóry, w ścianach naczyń zaczynają gromadzić się cząsteczki osocza i limfoidalne, histiocyty i neutrofile. Komórki odpornościowe osiadają wokół zniszczonego jądra, co nazywa się zjawiskiem „rozety”. Pod wpływem agresywnych kompleksów antygenów i przeciwciał uwalniane są enzymy lizosomalne, które stymulują stan zapalny i prowadzą do uszkodzenia tkanki łącznej. Nowe antygeny z przeciwciałami (autoprzeciwciałami) powstają z produktów degradacji. W wyniku przewlekłego zapalenia dochodzi do stwardnienia tkanek.

Formy choroby

W zależności od nasilenia objawów patologii, choroba ogólnoustrojowa ma określoną klasyfikację. Kliniczne odmiany tocznia rumieniowatego układowego obejmują:

1. Ostra forma. Na tym etapie choroba postępuje gwałtownie, a ogólny stan pacjenta pogarsza się, a on skarży się na ciągłe zmęczenie, wysoką temperaturę (do 40 stopni), ból, gorączkę i bóle mięśni. Symptomatologia choroby rozwija się szybko iw ciągu miesiąca wpływa na wszystkie tkanki i narządy człowieka. Rokowanie w ostrym SLE nie jest pocieszające: często oczekiwana długość życia pacjenta przy takiej diagnozie nie przekracza 2 lat.
2. Podostra forma. Od momentu wystąpienia choroby i przed wystąpieniem objawów może trwać dłużej niż rok. Dla tego typu choroby charakterystyczne są częste zmiany okresów zaostrzeń i remisji. Rokowanie jest korzystne, a stan pacjenta zależy od leczenia wybranego przez lekarza.
3. Chroniczny. Choroba jest powolna, objawy są słabo wyrażone, narządy wewnętrzne są praktycznie nienaruszone, więc organizm działa normalnie. Pomimo łagodnego przebiegu patologii praktycznie nie da się go wyleczyć na tym etapie. Jedyną rzeczą, którą można zrobić, jest złagodzenie stanu osoby za pomocą leków w przypadku pogorszenia SLE.

Konieczne jest rozróżnienie chorób skóry związanych z toczniem rumieniowatym, ale nie systemowych i nie mających uogólnionego uszkodzenia. Te patologie obejmują:

• toczeń tarczowaty (czerwona wysypka na twarzy, głowie lub innych częściach ciała, lekko uniesiona ponad skórę);
• toczeń leku (zapalenie stawów, wysypka, wysoka gorączka, ból mostka związany z przyjmowaniem leków; po ich odstawieniu objawy ustępują);
• toczeń noworodkowy (rzadko wyrażany, dotyczy noworodka, jeśli matka ma chorobę układu odpornościowego; chorobie towarzyszą nieprawidłowości wątroby, wysypka skórna, choroby serca).

Jak manifestuje się toczeń

Główne objawy, które manifestują się w SLE, obejmują silne zmęczenie, wysypki skórne i ból stawów. Wraz z postępem patologii, problemy z pracą serca, układu nerwowego, nerek, płuc i naczyń stają się aktualne. Obraz kliniczny choroby w każdym przypadku jest indywidualny, ponieważ zależy od tego, które organy są dotknięte chorobą i od stopnia uszkodzenia.

Na skórze

Uszkodzenie tkanki na początku choroby występuje u około jednej czwartej pacjentów, u 60-70% pacjentów z SLE, zespół skóry jest zauważalny później, aw innych nie występuje wcale. Z reguły obszary ciała otwarte na słońce są typowe dla lokalizacji zmiany chorobowej - twarzy (obszar w kształcie motyla: nos, policzki), ramion, szyi. Zmiany są podobne do rumienia (rumieniowatego), ponieważ mają wygląd czerwonych łuszczących się płytek. Wzdłuż krawędzi zmian znajdują się rozszerzone naczynia włosowate i obszary z nadmiarem / brakiem pigmentu.

Oprócz twarzy i innych obszarów ciała wystawionych na działanie światła słonecznego, toczeń układowy wpływa na skórę głowy. Z reguły ta manifestacja jest zlokalizowana w regionie skroniowym, podczas gdy włosy wypadają na ograniczonym obszarze głowy (miejscowe łysienie). U 30-60% pacjentów z SLE występuje zauważalna nadwrażliwość na światło słoneczne (fotouczulenie).

W nerkach

Bardzo często toczeń rumieniowaty wpływa na nerki: około połowa pacjentów wykazuje uszkodzenie aparatu nerkowego. Częstym objawem tego jest obecność białka w moczu, cylindrach i czerwonych krwinkach, z reguły nie są wykrywane na początku choroby. Głównymi objawami, które dotknęły nerki SLE, są:

• błoniaste zapalenie nerek;
• proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek.

W stawach

Reumatoidalne zapalenie stawów jest często diagnozowane jako toczeń: w 9 na 10 przypadków jest nieodkształcające i nieerozyjne. Najczęściej choroba dotyczy stawów kolanowych, palców, nadgarstków. Ponadto u pacjentów z SLE czasami rozwija się osteoporoza (zmniejszenie gęstości kości). Często pacjenci skarżą się na ból mięśni i osłabienie mięśni. Zapalenie immunologiczne leczy się za pomocą leków hormonalnych (kortykosteroidów).

Na śluz

Choroba objawia się w błonie śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli w postaci wrzodów, które nie powodują żadnych bolesnych odczuć. Porażka błon śluzowych jest ustalona w 1 z 4 przypadków. Do tego jest charakterystyczna:

• zmniejszona pigmentacja, czerwony brzeg wargi (zapalenie warg);
• owrzodzenie jamy ustnej / nosa, punktowe krwotoki.

Na statkach

Toczeń rumieniowaty jest zdolny do zakażenia wszystkich struktur serca, w tym wsierdzia, osierdzia i mięśnia sercowego, naczyń wieńcowych, zastawek. Jednak uszkodzenie zewnętrznej wyściółki narządu występuje częściej. Choroby, które mogą wynikać z SLE:

• zapalenie osierdzia (zapalenie błon surowiczych mięśnia sercowego, objawiające się tępymi bólami w klatce piersiowej);
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, któremu towarzyszą zaburzenia rytmu, impulsy nerwowe, ostra / przewlekła niewydolność narządów);
• dysfunkcja zastawek serca;
• uszkodzenie naczyń wieńcowych (może rozwinąć się w młodym wieku u pacjentów z SLE);
• uszkodzenie wewnętrznej strony naczyń krwionośnych (w ten sposób zwiększa się ryzyko miażdżycy);
• uszkodzenie naczyń limfatycznych (objawiające się zakrzepicą kończyn i narządów wewnętrznych, zapaleniem tkanki podskórnej - bolesnymi węzłami podskórnymi i siateczkowatymi - niebieskimi plamami tworzącymi wzór siatki).

Na układ nerwowy

Lekarze sugerują, że niewydolność ośrodkowego układu nerwowego jest spowodowana uszkodzeniem naczyń mózgowych i tworzeniem się przeciwciał dla neuronów - komórek odpowiedzialnych za odżywianie i ochronę organizmu, a także komórek odpornościowych (limfocyty. Kluczowe oznaki, że choroba uderzyła w struktury nerwowe mózgu - to :

• psychoza, paranoja, halucynacje;
• migrenowe bóle głowy;
• Choroba Parkinsona, pląsawica;
• depresja, drażliwość;
• udar mózgu;
• zapalenie wielonerwowe, zapalenie jednonerwowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu aseptycznego;
• encefalopatia;
• neuropatia, mielopatia itp.

Objawy

Choroba układowa ma obszerną listę objawów, z okresami remisji i powikłaniami. Początek patologii może być błyskawiczny lub stopniowy. Objawy tocznia zależą od postaci choroby, a ponieważ należy ona do wielonarządowej kategorii patologii, objawy kliniczne mogą być zróżnicowane. Nie-ciężkie postacie SLE ograniczają się tylko do uszkodzenia skóry lub stawów, bardziej ciężkim typom choroby towarzyszą inne objawy. Charakterystyczne objawy choroby obejmują:

• obrzęk oczu, stawów kończyn dolnych;
• ból mięśni / stawów;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• przekrwienie;
• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• czerwony, podobny do wysypek alergicznych na twarzy;
• nieuzasadniona gorączka;
• Niebieskie palce, ręce, stopy po stresie, kontakt z zimnem;
• łysienie;
• bolesność podczas wdechu (mówi o uszkodzeniu błony śluzowej płuc)
• wrażliwość na światło słoneczne.

Pierwsze znaki

Wczesne objawy obejmują temperaturę, która waha się w granicach 38039 stopni i może trwać przez kilka miesięcy. Następnie pacjent ma inne objawy SLE, w tym:

• artroza małych / dużych stawów (może niezależnie przejść, a następnie pojawić się z większą intensywnością);
• wysypka w postaci motyla na twarzy, wysypki pojawiają się na ramionach, klatce piersiowej;
• zapalenie szyjnych, pachowych węzłów chłonnych;
• w przypadku ciężkich zmian chorobowych organizmu cierpią narządy wewnętrzne - nerki, wątroba, serce, co znajduje odzwierciedlenie w naruszeniu ich pracy.

U dzieci

We wczesnym wieku toczeń rumieniowaty objawia się licznymi objawami, stopniowo wpływającymi na różne narządy dziecka. Jednocześnie lekarze nie są w stanie przewidzieć, który system zawiedzie w następnej kolejności. Główne objawy patologii mogą przypominać typowe alergie lub zapalenie skóry; taka patogeneza choroby powoduje trudności w diagnozie. Objawy SLE u dzieci mogą być:

• dystrofia;
• przerzedzenie skóry, nadwrażliwość na światło;
• gorączka, której towarzyszy obfite pocenie się, dreszcze;
• wysypki alergiczne;
• zapalenie skóry, z reguły najpierw zlokalizowane na policzkach, nosie (ma postać guzowatej wysypki, pęcherze, obrzęk, itp.);
• bóle stawów;
• kruche paznokcie;
• martwica na opuszkach palców, dłonie;
• łysienie, aż do całkowitego łysienia;
• drgawki;
• zaburzenia psychiczne (nerwowość, nastroje itp.);
• zapalenie jamy ustnej, które nie jest uleczalne.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, lekarze stosują system opracowany przez amerykańskich reumatologów. Aby potwierdzić, że pacjent ma tocznia rumieniowatego, pacjent musi mieć co najmniej 4 z 11 wymienionych objawów:

• rumień na twarzy w kształcie motyla;
• nadwrażliwość na światło (pigmentacja twarzy, nasilona przez ekspozycję na światło słoneczne lub promieniowanie UV);
• dyskotyczna wysypka skórna (asymetryczne czerwone plamy, które łuszczą się i pękają, z obszarami hiperkeratozy o postrzępionych krawędziach);
• objawy zapalenia stawów;
• owrzodzenie błon śluzowych jamy ustnej, nosa;
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - psychoza, drażliwość, histeria bez przyczyny, patologie neurologiczne itp.;
• zapalenie surowicze;
• częste odmiedniczkowe zapalenie nerek, pojawienie się w moczu białka, rozwój niewydolności nerek;
• fałszywie dodatnia analiza Wassermana, wykrywanie mian antygenów i przeciwciał we krwi;
• redukcja płytek krwi i limfocytów we krwi, zmiana jej składu;
• nieuzasadniony wzrost przeciwciał przeciwjądrowych.

Specjalista dokonuje ostatecznej diagnozy tylko wtedy, gdy z powyższej listy znajdują się cztery lub więcej znaków. Kiedy kwestionowany jest werdykt, pacjent jest kierowany do wąskiego, szczegółowego badania. Duża rola w diagnozie SLE, lekarz przypisuje wywiad i badanie czynników genetycznych. Lekarz musi dowiedzieć się, jakie choroby miał pacjent w ciągu ostatniego roku życia i jak były leczone.

Leczenie

SLE jest chorobą przewlekłą, w której całkowite wyleczenie pacjenta jest niemożliwe. Celem terapii jest zmniejszenie aktywności procesu patologicznego, przywrócenie i zachowanie funkcjonalnych możliwości zaatakowanego systemu / narządów, zapobieganie zaostrzeniom w celu osiągnięcia dłuższej oczekiwanej długości życia pacjentów i poprawa jakości życia. Leczenie tocznia obejmuje obowiązkowe przyjmowanie leków, które lekarz przepisuje każdemu pacjentowi indywidualnie, w zależności od cech ciała i stadium choroby.

Pacjenci są hospitalizowani w przypadkach, gdy mają jeden lub więcej następujących objawów klinicznych dolegliwości:

• podejrzenie udaru, zawału serca, ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, zapalenia płuc;
• temperatura wzrasta powyżej 38 stopni przez długi czas (gorączki nie można wyeliminować za pomocą środków przeciwgorączkowych);
• depresja świadomości;
• ostry spadek leukocytów we krwi;
• szybki postęp objawów choroby.

W razie potrzeby pacjent jest kierowany do specjalistów, takich jak kardiolog, nefrolog lub pulmonolog. Standardowe leczenie SLE obejmuje:

• terapia hormonalna (przepisane leki z grupy glukokortykoidów, na przykład prednizolon, cyklofosfamid itp.);
• leki przeciwzapalne (zazwyczaj Diklofenak w ampułkach);
• leki przeciwgorączkowe (oparte na paracetamolu lub ibuprofenie).

Aby złagodzić pieczenie, złuszczanie skóry, lekarz przepisuje pacjentowi kremy i maści na bazie hormonów. Szczególną uwagę podczas leczenia tocznia rumieniowatego ma utrzymanie odporności pacjenta. Podczas remisji pacjentowi przepisuje się złożone witaminy, immunostymulanty i manipulacje fizjoterapeutyczne. Leki, które pobudzają pracę układu odpornościowego, takie jak azatiopryna, są przyjmowane tylko w czasie zastoju choroby, w przeciwnym razie stan pacjenta może ulec dramatycznemu pogorszeniu.

Ostry toczeń rumieniowaty

Leczenie należy rozpocząć w szpitalu jak najszybciej. Kurs terapeutyczny powinien być długi i stały (bez przerw). Podczas aktywnej fazy patologii glikokortykosteroidy podaje się pacjentowi w dużych dawkach, zaczynając od 60 mg prednizolonu i zwiększając w ciągu 3 miesięcy o dodatkowe 35 mg. Zmniejsz objętość leku powoli, przechodząc do tabletek. Po indywidualnie przypisanej dawce podtrzymującej leku (5-10 mg).

Aby zapobiec naruszeniu metabolizmu minerałów, preparaty potasu są przepisywane jednocześnie z terapią hormonalną (Panangin, roztwór octanu potasu itp.). Po zakończeniu ostrej fazy choroby przeprowadza się kompleksowe leczenie kortykosteroidami w dawkach zmniejszonych lub podtrzymujących. Ponadto pacjent przyjmuje leki z aminochinoliną (1 tabletka Delagin lub Plaquenil).

Chroniczny

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na uniknięcie nieodwracalnych zmian w organizmie pacjenta. Terapia przewlekłej patologii musi obejmować przyjmowanie leków przeciwzapalnych, leków tłumiących aktywność układu odpornościowego (leki immunosupresyjne) i hormonalnych leków kortykosteroidowych. Jednak tylko połowa pacjentów osiąga sukces w leczeniu. W przypadku braku pozytywnej dynamiki, terapia komórkami macierzystymi jest przeprowadzana. Z reguły agresja autoimmunologiczna jest wtedy nieobecna.

Co to jest niebezpieczny toczeń rumieniowaty

U niektórych pacjentów z taką diagnozą występują ciężkie powikłania - zaburzenia pracy serca, nerek, płuc, innych narządów i układów. Najbardziej niebezpieczną postacią choroby jest układowa, która uszkadza nawet łożysko w czasie ciąży, w wyniku czego prowadzi do zahamowania rozwoju płodu lub jego śmierci. Autoprzeciwciała są w stanie przeniknąć przez łożysko i spowodować noworodkową (wrodzoną) chorobę u noworodka. W tym przypadku dziecko pojawia się zespół skórny, który przechodzi po 2-3 miesiącach.

Ilu żyje z toczniem rumieniowatym

Dzięki nowoczesnym lekom pacjenci mogą żyć dłużej niż 20 lat po rozpoznaniu choroby. Rozwój patologii zachodzi z różnymi prędkościami: u niektórych osób objawy stopniowo zwiększają intensywność, u innych gwałtownie wzrasta. Większość pacjentów kontynuuje normalny tryb życia, ale z ciężkim przebiegiem choroby zdolność do pracy jest tracona z powodu ciężkiego bólu stawów, dużego zmęczenia i zaburzeń OUN. Czas trwania i jakość życia dla SLE zależy od nasilenia objawów niewydolności wielonarządowej.

Toczeń - co to za choroba, leczenie. Objawy tocznia rumieniowatego

Naruszenie skoordynowanej pracy mechanizmów autoimmunologicznych w organizmie, tworzenie się przeciwciał na ich zdrowe komórki nazywa się toczniem. Toczeń rumieniowaty choroby dotyczy skóry, stawów, naczyń krwionośnych, narządów wewnętrznych, często ma objawy neurologiczne. Charakterystycznym objawem choroby jest wysypka przypominająca motyla, zlokalizowana na kościach policzkowych, mostku na nosie. Może wystąpić u każdej osoby, dziecka lub osoby dorosłej.

Co to jest toczeń

Choroba Libmana-Sachsa jest chorobą autoimmunologiczną atakującą tkankę łączną i układ sercowo-naczyniowy. Jednym z rozpoznawalnych objawów jest pojawienie się czerwonych plam na kościach policzkowych, policzkach i nosie, które wyglądają jak skrzydła motyla, a poza tym pacjenci skarżą się na osłabienie, zmęczenie, stany depresyjne, gorączkę.

Choroba tocznia - co to jest? Przyczyny jego pojawienia się i rozwoju nadal nie są w pełni zrozumiałe. Udowodniono, że jest to choroba genetyczna, którą można odziedziczyć. Przebieg choroby zmienia się na przemian z ostrymi okresami i remisjami, gdy się nie ujawnia. W większości przypadków cierpi na układ sercowo-naczyniowy, stawy, nerki, układ nerwowy, zmiany w składzie krwi. Istnieją dwie formy choroby:

• tarczowaty (cierpi tylko skóra);
• układowe (uszkodzenie narządów wewnętrznych).

Toczeń tarczowaty

Przewlekła postać krążkowa dotyczy tylko skóry, objawiającej się wysypkami na twarzy, głowie, szyi i innych odsłoniętych powierzchniach ciała. Rozwija się stopniowo, zaczynając od małych wysypek, kończąc na rogowaceniu i zmniejszeniu objętości tkanek. Rokowanie w leczeniu skutków tocznia tarczowatego jest pozytywne, a jego wczesne wykrycie remisji jest długim okresem.

Toczeń układowy

Co to jest toczeń rumieniowaty układowy? Pokonanie układu odpornościowego prowadzi do pojawienia się ognisk zapalenia w wielu układach organizmu. Serce, naczynia krwionośne, nerki, centralny układ nerwowy, skóra cierpią, dlatego w początkowej fazie choroba jest łatwo mylona z zapaleniem stawów, deprywacją, zapaleniem płuc itp. Terminowa diagnoza może zmniejszyć negatywne objawy choroby, zwiększyć etapy remisji.

Forma ogólnoustrojowa - choroba, która jest całkowicie nieuleczalna. Dzięki odpowiednio dobranej terapii, terminowej diagnozie, spełnieniu wszystkich wymagań lekarzy możliwe jest poprawienie jakości życia, zmniejszenie negatywnego wpływu na organizm, wydłużenie czasu remisji. Choroba może dotyczyć tylko jednego układu, na przykład stawów lub ośrodkowego układu nerwowego, wtedy remisja może być dłuższa.

Toczeń - przyczyny choroby

Co to jest toczeń rumieniowaty? Podstawowa wersja to naruszenie systemu odpornościowego, w wyniku którego zdrowe komórki ciała postrzegają się jako obce i zaczynają walczyć między sobą. Choroba tocznia, której przyczyny nie zostały jeszcze w pełni zbadane, jest obecnie powszechna, istnieje bezpieczny rodzaj choroby - lek, który pojawia się podczas przyjmowania leków i mija po ich odwołaniu. Może być przenoszona z matki na dziecko na poziomie genetycznym.

Toczeń rumieniowaty - objawy

Jaki rodzaj choroby tocznia? Głównym objawem jest pojawienie się wysypki, egzemy lub pokrzywki na twarzy i skórze głowy. Jeśli gorączka pojawia się z lękiem, gorączką, zapaleniem opłucnej, utratą masy ciała i bólem stawów, które nawracają regularnie, lekarze mogą wysłać do badań laboratoryjnych dodatkowe testy, które pomogą wykryć obecność choroby Liebmana-Sachsa.

Toczeń rumieniowaty, objawy diagnozy:

• suche błony śluzowe, jama ustna;
• łuszcząca się wysypka na twarzy, głowie, szyi;
• zwiększona wrażliwość na światło słoneczne;
• zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe;
• zmiany we krwi - pojawienie się przeciwciał, zmniejszenie liczby komórek;
• nie gojące się rany w ustach i wargach;
• serosity;
• drgawki, psychoza, stany depresyjne;
• zmiany koloru końcówek palców, uszu;
• Zespół Reiny - drętwienie kończyn.

Jak płynie toczeń

Istnieją dwie główne formy choroby, których rozwój i diagnoza jest inna. Tarczowate jest wyrażane tylko w chorobie skóry o różnym nasileniu. Jak jest toczeń układowy? Choroba dotyczy narządów wewnętrznych, układu sercowo-naczyniowego, stawów, centralnego układu nerwowego. Oczekiwana długość życia, według wyników badań, ponieważ pierwsza diagnoza trwa około 20-30 lat, częściej kobiety są chore.

Leczenie tocznia

Toczeń - co to za choroba? Aby wyjaśnić i postawić diagnozę, przeprowadza się szczegółowe badanie pacjenta. Leczeniem zajmuje się reumatolog, który określa obecność SLE, nasilenie uszkodzenia ciała, jego układy, powikłania. Jak leczyć toczeń rumieniowaty? Pacjenci są poddawani leczeniu przez całe życie:

1. Terapia immunosupresyjna - hamowanie i tłumienie własnej odporności.
2. Terapia hormonalna - utrzymanie poziomu hormonów za pomocą leków dla normalnego funkcjonowania organizmu.
3. Przyjmowanie leków przeciwzapalnych.
4. Leczenie objawów, objawy zewnętrzne.
5. Detoksykacja.

Czy toczeń rumieniowaty jest zaraźliwy

Rodzaj wysypki jasnego czerwonego koloru powoduje, że inni nie lubią, strach przed infekcją, odpycha od osoby, która jest chora: toczeń, czy to jest zaraźliwe? Odpowiedź jest jedna - nie zaraźliwa. Choroba nie jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, mechanizmy jej występowania nie są w pełni zrozumiałe, lekarze twierdzą, że dziedziczność jest głównym czynnikiem jej występowania.

Co to jest toczeń - rodzaje chorób, objawów i powikłań

Toczeń jest prawie tajemniczą chorobą, przyczynami, dla których naukowcy wciąż się kłócą. Objawia się na różne sposoby - od łagodnej wysypki skórnej do poważnych uszkodzeń narządów wewnętrznych i śmierci, a trudno przewidzieć, jak zachowa się choroba. Trudno powiedzieć, czy objaw jest objawem tajemniczej choroby, czy nie, a czasami zdiagnozowanie zajmuje miesiące. Więc co to jest toczeń i czy można go wyleczyć?

Toczeń - charakterystyka choroby

Cechy choroby

Choroba taka jak toczeń jest bardziej powszechna pod nazwą „toczeń rumieniowaty układowy”. Jest to ciężka, przewlekła choroba autoimmunologiczna. Przy takiej chorobie układ odpornościowy ludzkiego ciała zaczyna zachowywać się nieodpowiednio, zabierając „swoje” komórki i tkanki jako obce i atakując je. W ten sposób powoduje poważne uszkodzenia tych obszarów i tkanek ciała, które wydawały się jej obce.

Procesowi „ataku” towarzyszy stan zapalny, który wywołuje ból, obrzęk na dotkniętych obszarach, a przy szczególnie ostrym postępie można wywołać inne choroby.

Toczeń może manifestować się w różnych częściach ludzkiego ciała i wpływać nie tylko na skórę, ale także na stawy, a nawet narządy wewnętrzne.

Toczeń jest nieuleczalny i, chociaż często przebiega prawie niezauważalnie dla osoby, stale grozi jej rozwinięciem się w bardziej ostrą formę. Aby zapobiec rozwojowi objawów, osoby cierpiące na toczeń muszą cały czas uważnie je monitorować i poddawać się badaniom lekarskim. Dzięki odpowiedniemu leczeniu ludzie z tą chorobą mogą swobodnie prowadzić aktywny, zdrowy styl życia.

Wiadomo również, że kobiety są 10 razy bardziej narażone na ryzyko tocznia.

Gatunki tocznia

Choroba ma kilka odmian w zależności od tego, jak się manifestuje i na jakie obszary wpływa.

Zazwyczaj występują trzy typy tej choroby:

1. Toczeń rumieniowaty krążkowy objawia się na skórze i wpływa tylko na tkankę skórną. Przejawia się ona w postaci czerwonej wysypki, która może pojawić się na skórze głowy i innych częściach ciała, a dotknięte obszary nabierają grubej, łuskowatej skorupy. Taka wysypka może trwać nie tylko przez kilka dni, ale przez kilka miesięcy lub nawet lat, znikając i pojawiając się ponownie po chwili.
2. Toczeń rumieniowaty wywołany przez narkotyki występuje w wyniku stosowania leków. Objawy takie jak wysypka, zapalenie stawów, ból w klatce piersiowej itp. pojawiają się za pomocą narkotyków i znikają, gdy tylko się zatrzymają.
3. Toczeń noworodkowy jest niezwykle rzadki. Z reguły objawia się on u noworodków i nawet jeśli matka jest chora na toczeń rumieniowaty układowy, prawdopodobieństwo, że choroba zostanie przeniesiona na dziecko, jest niewielkie. Ponadto lekarze mają możliwość zdiagnozowania ryzyka choroby od najmłodszych lat, więc leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie. W przypadku tego typu tocznia dziecko ma wysypkę skórną, nieprawidłowości wątroby i cytopenię (brak komórek krwi), a także poważne uszkodzenie serca, co jest najbardziej niebezpieczne.

Przyczyny

Możliwe przyczyny tocznia

Pomimo ścisłej uwagi naukowców na tę chorobę, dokładne przyczyny jej wystąpienia nie zostały jeszcze ustalone. Genetyka odgrywa tutaj ważną rolę i bardzo często choroba jest dziedziczna.

Istnieje wiele innych czynników, które wpływają na wygląd tocznia. Najprawdopodobniej nie pojawia się pod wpływem czegoś konkretnego, ale z powodu całego zestawu pewnych czynników, poczynając od środowiska, a kończąc na ogólnym stanie ludzkiego ciała.

Należą do nich:

• Stres
• Zakażenie wirusowe
• Zimna choroba
• Zaburzenia hormonalne (na przykład w okresie dojrzewania, ciąży, połogu, menopauzy)
• Zbyt długa ekspozycja na słońce
• Alergia na leki i wszelkie produkty

Przyczyna choroby może służyć wielu czynnikom, ale wciąż, z predyspozycją genetyczną, ryzyko uzyskania tocznia znacznie wzrasta.

Wilcza choroba u ludzi

Toczeń rumieniowaty jest przewlekłą chorobą o charakterze autoimmunologicznym, której towarzyszy uszkodzenie tkanki łącznej i naczyń krwionośnych. Choroba nazywana jest układową, ponieważ występują zmiany i dysfunkcje w kilku układach ludzkiego ciała, w tym w układzie odpornościowym.

Najczęściej diagnozuje się toczeń rumieniowaty u kobiet, co wiąże się z cechami strukturalnymi ciała. Grupa ryzyka obejmuje dziewczęta w okresie dojrzewania, kobiety w ciąży, matki karmiące, a także osoby, w których rodzinie występowały przypadki tej choroby. Istnieje również wrodzony liszaj rumieniowaty, który zaczyna manifestować się klinicznie u dzieci od pierwszych lat życia.

Dlaczego występuje toczeń rumieniowaty: główne przyczyny choroby

Nie ma konkretnego powodu występowania tocznia rumieniowatego układowego, a lekarze nadal nie mogą dać jasnej odpowiedzi na pytanie, co wywołuje rozwój choroby. Oczywiście istnieje kilka teorii rozwoju tocznia rumieniowatego, takich jak predyspozycje genetyczne lub poważna niewydolność hormonalna, ale częściej praktyka pokazuje, że choroba jest spowodowana przez kombinację czynników predysponujących.

Najczęstsze przyczyny tocznia rumieniowatego układowego obejmują:

• Dziedziczna predyspozycja - jeśli w rodzaju występowały przypadki tocznia rumieniowatego układowego, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko będzie miało tę chorobę;
• Teoria bakterii-wirusów - według badań wszyscy pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym mieli wirusa Epsteina-Barra, więc naukowcy nie wykluczają związku tej choroby z tym wirusem;
• Teoria hormonalna - w wykrywaniu tocznia rumieniowatego u kobiet i dziewcząt w okresie dojrzewania zaobserwowano wzrost poziomu hormonu estrogenu. Jeśli zaburzenia hormonalne pojawiły się przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby, prawdopodobne jest, że toczeń rumieniowaty układowy został wywołany przez wzrost poziomu estrogenu w organizmie;
• Promieniowanie ultrafioletowe - odnotowuje się związek między rozwojem tocznia rumieniowatego układowego a przedłużoną ekspozycją człowieka na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Otwarte słońce, które jest skierowane na skórę przez długi czas, może w przyszłości wywołać procesy mutacji i rozwój chorób tkanki łącznej.

Kto jest najbardziej podatny na rozwój tocznia rumieniowatego: grupy ryzyka

Istnieje kategoria ludzi, którzy mają wysoki odsetek prawdopodobieństwa zachorowania na toczeń rumieniowaty układowy, z reguły mają jeden lub kilka warunków:

• zespół niedoboru odporności;
• przewlekłe choroby zakaźne w organizmie;
• zapalenie skóry o różnej etiologii;
• częste przeziębienia;
• palenie;
• choroby ogólnoustrojowe;
• drastyczne zmiany hormonalne;
• nadużywanie kąpieli słonecznych, częste wizyty w solarium;
• choroby układu hormonalnego;
• okres ciąży i powrotu do zdrowia po porodzie;
• nadużywanie alkoholu.

Patogeneza tocznia rumieniowatego (mechanizm rozwoju choroby)

Jak rozwija się toczeń rumieniowaty układowy u zdrowej osoby? Pod wpływem pewnych czynników i obniżonej funkcji układu odpornościowego w organizmie zawodzi, co zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko „natywnym” komórkom organizmu. Oznacza to, że tkanki i narządy zaczynają być postrzegane przez ciało jako obce obiekty i uruchamiany jest program samozniszczenia.

Ta reakcja organizmu jest patogenna z natury, prowokując rozwój procesu zapalnego i hamowanie zdrowych komórek na różne sposoby. Najczęściej dotyczy naczyń krwionośnych i tkanki łącznej. Proces patologiczny prowadzi do naruszenia integralności skóry, zmiany jej wyglądu i zmniejszenia krążenia krwi w uszkodzeniu. Wraz z postępem choroby wpływa na narządy wewnętrzne i układy całego ciała.

Jak jest toczeń rumieniowaty: symptomy

Objawy tocznia rumieniowatego układowego zależą od obszaru uszkodzenia i ciężkości choroby. Typowymi objawami patologii są:

• słabość, letarg, złe samopoczucie;
• gorączka, dreszcze, gorączka;
• zaostrzenie wszystkich chorób przewlekłych;
• pojawienie się czerwonych płatków na skórze.

W początkowej fazie rozwoju procesu patologicznego toczeń rumieniowaty postępuje z łagodną symptomatologią, choroba charakteryzuje się wybuchami zaostrzeń, które wkrótce przechodzą same i następuje remisja. Jest to najbardziej niebezpieczne, ponieważ pacjent wierzy, że wszystko minęło i często nawet nie poszukuje pomocy medycznej, a w tym czasie wpływa to na organy wewnętrzne i tkanki. Przy powtarzającym się wystawieniu na działanie czynników drażniących, toczeń rumieniowaty migocze z nową siłą, tylko płynie mocniej, a uszkodzenia naczyń krwionośnych i tkanek są również bardziej wyraźne.

Lokalne objawy kliniczne tocznia rumieniowatego

Jak już wspomniano, objawy tocznia rumieniowatego zależą od lokalizacji procesu patologicznego:

• skóra na policzkach, pod oczami i na grzbiecie nosa pojawia się mała czerwona wysypka, która łączy się i tworzy ciągłą łuskowatą czerwoną plamę. W kształcie, te miejsca są bardzo podobne do skrzydeł motyla. Zaczerwienienia znajdują się po obu stronach policzków symetrycznie względem siebie i pod wpływem promieni ultrafioletowych zaczynają się odklejać, pojawiają się mikroskopijne pęknięcia, które później stają się bliznowate i pozostawiają blizny na skórze;
• błony śluzowe - na tle postępu tocznia rumieniowatego w ustach i nosie tworzą się bolesne rany, które mogą być pojedyncze i małe lub osiągać duże rozmiary i łączyć się ze sobą. Rany w ustach i nosie przeszkadzają w normalnym oddychaniu, przyjmowaniu pokarmu, komunikacji i powodują ból i dyskomfort;
• układ mięśniowo-szkieletowy - u pacjenta pojawiają się objawy kliniczne zapalenia stawów. Najczęściej, ze względu na postęp tocznia rumieniowatego, stawy kończyn ulegają zapaleniu, ale nie wykazują zmian strukturalnych i zaburzeń destrukcyjnych. Zewnętrznie, obrzęk w okolicy zapalonych stawów jest wyraźnie widoczny, pacjent skarży się na ból, najczęściej małe stawy są dotknięte - paliczki palców u rąk i dłoni;
• narządy oddechowe - zaatakowana jest tkanka płucna, w wyniku czego pacjent często ma zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, które nie tylko zaburza dobre samopoczucie, ale także zagraża życiu;
• układ sercowo-naczyniowy - wewnątrz serca, w miarę postępu tocznia rumieniowatego, rośnie tkanka łączna, która nie ma żadnej funkcji skurczowej. W wyniku tego powikłania zastawka mitralna może rosnąć wraz z zastawkami przedsionkowymi, co zagraża pacjentowi rozwojem choroby wieńcowej serca, ostrej niewydolności serca i zawału serca. Na tle wszystkich zachodzących zmian pacjent ma procesy zapalne w mięśniu sercowym i worku osierdziowym;
• nerki i narządy moczowe - często występują zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, stopniowo rozwija się przewlekła niewydolność nerek. Warunki te zagrażają życiu pacjenta i mogą być śmiertelne;
• układ nerwowy - w zależności od nasilenia tocznia rumieniowatego, uszkodzenie centralnego układu nerwowego u pacjenta może objawiać się jako nieznośne bóle głowy, nerwice i neuropatie, udar niedokrwienny.

Klasyfikacja chorób

W zależności od nasilenia objawów choroby toczeń rumieniowaty układowy ma kilka etapów:

• ostra faza - na tym etapie rozwoju toczeń rumieniowaty postępuje gwałtownie, ogólny stan pacjenta pogarsza się, skarży się na ciągłe zmęczenie, wzrost temperatury do 39-40 stopni, gorączkę, ból i bóle mięśni. Obraz kliniczny rozwija się szybko, w ciągu zaledwie 1 miesiąca choroba obejmuje wszystkie narządy i tkanki organizmu. Rokowanie dla ostrego tocznia rumieniowatego nie jest pocieszające i często długość życia pacjenta nie przekracza 2 lat;
• etap podostry - tempo postępu choroby i nasilenie objawów klinicznych nie są takie same jak w ostrej fazie i od czasu choroby do momentu wystąpienia objawów może trwać dłużej niż 1 rok. Na tym etapie choroba jest często zastępowana przez okresy zaostrzeń i stabilną remisję, rokowanie jest ogólnie korzystne, a stan pacjenta bezpośrednio zależy od adekwatności przepisanego leczenia;
• postać przewlekła - choroba ma powolny przebieg, objawy kliniczne są łagodne, narządy wewnętrzne prawie nie są dotknięte, a ciało jako całość funkcjonuje normalnie. Pomimo stosunkowo łagodnego tocznia rumieniowatego, na tym etapie nie można wyleczyć choroby, jedyne, co można zrobić, to złagodzić nasilenie objawów za pomocą leków w czasie zaostrzenia.

Metody diagnozy tocznia rumieniowatego

Aby potwierdzić diagnozę tocznia rumieniowatego, wykonaj diagnostykę różnicową. Jest to konieczne, ponieważ każdy objaw choroby sygnalizuje patologię konkretnego narządu. Aby postawić diagnozę, lekarze stosują system opracowany przez American Rheumatological Association of Specialists. Główną zasadą potwierdzającą diagnozę „tocznia rumieniowatego układowego” jest obecność 4 lub więcej objawów u pacjenta z 11 wymienionych, który zebrał główne objawy patologii:

• rumień na twarzy w postaci skrzydeł motyla - charakteryzujący się tworzeniem się symetrycznych czerwonych łusek na sobie w policzkach i kościach policzkowych. Na powierzchni plam powstają mikroskopijne mikropęknięcia, które są następnie zastępowane przez zmiany bliznowate;
• wykwity krążkowe na skórze - na powierzchni skóry pojawiają się czerwone asymetryczne plamy w postaci płytek, łuszczące się, które pękają i są zastępowane bliznami;
• światłoczułość - pigmentacja skóry, która jest wzmocniona przez bezpośrednie światło słoneczne lub sztuczne oświetlenie ultrafioletowe;
• powstawanie wrzodów - bolesne małe i duże owrzodzenia tworzą się na błonach śluzowych jamy ustnej i nosa, które zakłócają oddychanie, jedzenie, mówienie i towarzyszą im wyraźne odczucia bólu;
• objawy zapalenia stawów - procesy zapalne rozwijają się w małych stawach, ale nie ma deformacji i sztywności ruchów, jak w zapaleniu wielostawowym;
• zapalenie surowicze - uszkodzenie tkanki płucnej i tkanki serca. Pacjent często rozwija zapalenie opłucnej i zapalenie osierdzia;
• ze strony układu moczowego - częste odmiedniczkowe zapalenie nerek, cierpkość, pojawienie się białka w moczu, postęp niewydolności nerek;
• ze strony centralnego układu nerwowego - drażliwość, nadmierne podniecenie psycho-emocjonalne, psychoza, ataki histeryczne bez wyraźnego powodu;
• układ krążenia - zmniejszanie liczby płytek krwi i limfocytów we krwi, zmiana składu krwi;
• układ odpornościowy - fałszywie dodatni Wasserman (test na kiłę), wykrywanie miana przeciwciał i antygenów we krwi;
• wzrost przeciwciał przeciwjądrowych bez wyraźnego powodu.

Oczywiście te 11 parametrów jest raczej pośrednich i można je zaobserwować w każdej innej patologii. Co do tocznia rumieniowatego, ostateczna diagnoza może być postawiona tylko wtedy, gdy pacjent ma 4 lub więcej znaków z listy. Po pierwsze, wątpliwa jest wstępna diagnoza lub toczeń rumieniowaty, po czym pacjent zostaje skierowany na szczegółowe, ukierunkowane badanie.

Ogromna rola w diagnozie polegała na starannym gromadzeniu wywiadu, w tym cech genetycznych. Lekarz musi dokładnie dowiedzieć się, na co chorował pacjent w ciągu ostatniego roku i jak leczono chorobę.

Leczenie tocznia rumieniowatego

Farmakoterapia u pacjenta z toczniem rumieniowatym układowym jest dobierana indywidualnie, w zależności od przebiegu choroby, stadium, ciężkości objawów i cech organizmu.

Hospitalizacja pacjenta jest konieczna, jeśli ma on jeden lub więcej objawów klinicznych tocznia rumieniowatego:

• przez długi czas temperatura ciała jest utrzymywana powyżej 38 stopni i nie jest nokautowana przez leki przeciwgorączkowe;
• podejrzenie zawału serca, udaru, zapalenia płuc, ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• depresja umysłu pacjenta;
• szybki spadek leukocytów we krwi;
• ostry postęp klinicznych objawów tocznia rumieniowatego układowego.

W razie potrzeby pacjent jest kierowany do wąskich specjalistów - do nefrologa z powodu uszkodzenia nerek, do kardiologa z powodu chorób serca, do pulmonologa z powodu zapalenia płuc i zapalenia opłucnej.

Standardowa ogólna terapia tocznia rumieniowatego układowego obejmuje:

• terapia hormonalna - Prednizolon, Cyklofosfamid jest przepisywany w okresie ostrego zaostrzenia choroby. W zależności od nasilenia obrazu klinicznego i ciężkości przebiegu choroby zaleca się jednorazowe stosowanie leków hormonalnych lub ich stosowanie przez kilka dni;
• Diklofenak - wstrzyknięcia leku są przepisywane, gdy pojawiają się objawy zapalenia małych stawów;
• Leki przeciwgorączkowe na bazie Ibuprofenu lub Paracetamolu - przepisywane, gdy temperatura ciała wzrasta powyżej 38 stopni.

Aby wyeliminować złuszczanie, moczenie i pieczenie skóry w obszarze uszkodzeń i czerwonych plam, lekarz wybiera pacjenta specjalne maści i kremy, w tym środki hormonalne.

Szczególną uwagę zwraca się na utrzymanie układu odpornościowego pacjenta. W okresie remisji tocznia rumieniowatego przepisywane są immunostymulanty, kompleksy witaminowe i procedury fizjoterapeutyczne. Możliwe jest stosowanie środków immunostymulujących tylko w okresie ustępowania ostrych objawów klinicznych choroby, w przeciwnym razie stan pacjenta może się gwałtownie pogorszyć.

Prognoza

Toczeń rumieniowaty nie jest zdaniem, ponieważ nawet przy takiej chorobie możesz żyć długo i szczęśliwie. Kluczowym punktem korzystnej prognozy choroby jest terminowe poszukiwanie pomocy medycznej, dokonanie prawidłowej diagnozy i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Ryzyko powikłań i postępów tocznia rumieniowatego jest znacznie większe, jeśli pacjent ma przewlekłe choroby zakaźne, szczepi się lub często cierpi na przeziębienie. Biorąc pod uwagę te dane, pacjenci ci powinni uważnie dbać o swoje zdrowie i pod każdym względem unikać wpływu negatywnych trendów na organizm.