Typ HPV 16 u kobiet

Wirusy brodawczaka są grupą wirusów zawierających DNA, które infekują komórki nabłonkowe narządów i tkanek: skórę, błony śluzowe.

Zawartość:

Jakie jest niebezpieczeństwo HPV typu 16 dla kobiet?

Charakterystyczną cechą wirusów brodawczaka jest zdolność do wywoływania powstawania różnych guzów nabłonkowych.

Formy uszkodzeń tkanek powodowanych przez HPV są zróżnicowane. Bezobjawowy i subtelny: rogowacenie, dysplazja. Są klinicznie wyraźne: brodawki, brodawczaki, kłykciny. Większość jest całkowicie bezpieczna. Bez leczenia pozostają one przez całe życie defektem kosmetycznym lub same znikają (samoleczenie).

Czasami jednak łagodne zmiany mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe - raki.

• Rak lub rak nabłonkowy to nowotwór złośliwy, który rozwija się ze zmienionych komórek nabłonkowych różnych tkanek.

Obecnie ustalono, że zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jest główną przyczyną raka szyjki macicy. W klinicznie wyrażonym raku szyjki macicy HPV, wysokie ryzyko onkogenności wykrywa się w 95-100% przypadków.

Znanych jest około 100 serotypów wirusów brodawczaka. Około 17 uważa się za onkogenne.

• Grupy najwyższego ryzyka obejmują typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 i 68.

• Wirusy niskiego ryzyka pozostają typami wirusa HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

W przypadku kobiet typy HPV 16 i 18 są szczególnie niebezpieczne: najczęściej powodują raka szyjki macicy.

HPV 16/18 odpowiada za 70% raka szyjki macicy związanego z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego. Ponadto najczęstszy rak płaskonabłonkowy jest związany z HPV typu 16. Rzadki rak gruczołowy - z HPV typu 18.

Zakażenie HPV typu 16

Częstość występowania zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego jest niezwykle wysoka: DNA niektórych (czasami kilku) typów HPV występuje u ponad 80% dorosłej populacji.

Mucosotropic HPV, w tym serotyp 16, określa się jako zakażenia przenoszone drogą płciową (STI). Prawdopodobieństwo zakażenia przez krew, przedmioty gospodarstwa domowego, tym bardziej nieistotne w powietrzu.

Sposoby infekcji typu HPV 16:

• Ścieżka seksualna: tradycyjny, ustny, niekonwencjonalny kontakt seksualny z zakażonym partnerem.
• Wewnątrzmaciczne: zakażenie płodu od zakażonej matki przez łożysko lub płyn owodniowy.
• Podczas porodu: zakażenie noworodka podczas przechodzenia przez kanał rodny matki dotkniętej brodawkami.

Co dzieje się po zakażeniu HPV typu 16?

Zdecydowana większość zainfekowanych HPV nie zdaje sobie sprawy z tego incydentu i nie ma dalszych komplikacji w przyszłości.

Co więcej, nawet 75% aktywnych seksualnie kobiet przez całe życie jest kilkakrotnie zakażonych różnymi typami wirusa HPV. Jednak u 2/3 kobiet aktywne zakażenie po pewnym czasie jest częściowo lub całkowicie wydalane z organizmu przez układ odpornościowy.

„Resztki” wirusów „zachowują się” w wrażliwych tkankach w postaci DNA HPV i są dziedziczone w zainfekowanym klonie komórek przez całe życie nosiciela. W czasie osłabienia odporności miejscowej lub ogólnej, ukryta infekcja HPV „budzi się”, powtarza się, manifestuje się klinicznie.

Przyczyny zmniejszenia odporności na HPV typu 16 u kobiet:

- ciąża;
- zmiany związane z wiekiem związane ze starzeniem się;
- ostre, przewlekłe choroby ginekologiczne, somatyczne, zapalne, zakaźne;
- choroby przenoszone drogą płciową: chlamydia, opryszczka narządów płciowych, CMVI, rzęsistkowica, rzeżączka, kiła, HIV itp.
- brak równowagi hormonalnej;
- neuroendokrynne, zaburzenia metaboliczne, otyłość;
- operacje, urazy, aborcje, trudne porody;
- chroniczny stres, wyczerpanie fizyczne;
- leczenie cytotoksycznymi lekami immunosupresyjnymi;
- agresywne nasłonecznienie, promieniowanie jonizujące, radioterapia;
- Palenie, alkoholizm.

Przedłużający się nieproduktywny uporczywy przebieg zakażenia HPV jest możliwy tylko na tle defektów odporności.

Objawy HPV typu 16 u kobiet

• Utajona infekcja - brak objawów.

Obecność wirusa można wykryć tylko przy użyciu nowoczesnych technik immunochemicznych lub biologii molekularnej, które określają obecność antygenów lub DNA HPV w organizmie.

U kobiet nawet bezobjawowy przebieg HPV 16 może wywołać raka szyjki macicy.

Zakażenie HPV utrzymuje się (wyostrza się, a następnie ustępuje), postępuje niezauważalnie na tle przewlekłego zapalenia sromu, zapalenia szyjki macicy, pseudoerozji szyjki macicy. Czasami pacjent martwi się o pieczenie, swędzenie w okolicy narządów płciowych. Niewielkie nietypowe wydzieliny z pochwy, zjawiska dysuryczne są możliwe.

W rozmazach z szyjki macicy pojawiają się: coylocytes, leukocytes, nieprawidłowe komórki; czasami patogenna flora (połączenie zakażenia HPV z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową jest całkiem naturalne).

Co powinno być rozmazem z pochwy u zdrowej kobiety, przeczytaj szczegółowo w artykule: Podwyższone leukocyty w rozmazie u kobiety - powody.

W próbkach histologicznych błony śluzowej szyjki macicy widoczne są zmiany patologiczne w strukturze nabłonka szyjki macicy. Gdy zachodzi transformacja guza, występuje dysplazja (neoplazja, CIN).

Zakażenie HPV u kobiet jest brodawczakowatością lub kłykciną sromu, pochwy, szyjki macicy, okolicy odbytowo-płciowej.

Jak leczyć kłykciny, jak wyglądają brodawki odbytowo-płciowe - przeczytaj szczegółowo w artykule: Pikowane brodawki.

Typ HPV 16 i rak szyjki macicy

Wirusy brodawczaka wysokiego ryzyka obejmują specyficzne białka strukturalne onkoproteiny E6 i E9. Są w stanie inaktywować odporność wewnątrzkomórkową. Są szczególnie liczne w typie HPV 16. Powodując niestabilność genetyczną, onkoproteiny HPV 16 inicjują mutację komórkową, rozwój śródnabłonkowej neoplazji i raka szyjki macicy.

Dysplazja szyjki macicy lub śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN / CIN) jest naruszeniem struktury warstw nabłonkowych błony śluzowej szyjki macicy. Proces patologiczny jest spowodowany nieprawidłowym rozmnażaniem (proliferacją) nietypowych, transformowanych komórek HPV.

Dysplazja szyjki macicy jest wczesnym objawem zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego spowodowanym przez typy HPV 16 i 18.

Umiarkowana i ciężka dysplazja (CIN 2-3) jest stanem przedrakowym. Bez leczenia w wieku 40-49 lat na tle związanych z wiekiem zmian w odporności, może on oznaczać klinicznie wyraźny (inwazyjny) nowotwór. Zwyrodnienie złośliwe postępuje bardzo powoli na przestrzeni lat.

Terminowe wykrycie i odpowiednie leczenie CIN całkowicie zapobiega rozwojowi raka szyjki macicy.

Dlatego każda pracownica płci żeńskiej powinna wykonać rutynową diagnostykę przesiewową HPV i wykonać badanie wymazu w kierunku onkocytologii (test PAP).

Diagnostyka DNA HPV typu 16 u kobiet

Materiałem do tego badania są: wymaz z pochwy lub skrobanie szyjki macicy.

Istnieją dwie główne molekularne metody wykrywania i weryfikacji serotypów HPV:

1. PCR - metoda reakcji łańcuchowej polimerazy.

Pozwala znaleźć określony typ HPV w materiale testowym. Test PCR jest bardzo czuły. Ujawnia nawet minimalną ilość wirusowego materiału genetycznego.
Ale!
Zgodnie z jego wynikami trudno jest odróżnić aktywny proces infekcji od bezpiecznego stanu nośnika ukrytego HPV.

Interpretacja wyników testu PCR dla onkogennych typów HPV 16/18

HPV 16 i HPV 18 u kobiet

Wirus brodawczaka ludzkiego (znany również jako HPV) uważany jest za wspólny czynnik. Według statystyk medycznych prawie wszyscy są zarażeni (około 95-98% pacjentów). Ale nie każdy jest chory.

Według najnowszych danych w praktyce medycznej istnieje ponad 500 odmian struktury patologicznej. Około połowa z nich jest silnie onkogenna, to znaczy jest zdolna do wywołania złośliwej transformacji tkanek.

HPV 16 i HPV 18 są uważane za najbardziej onkogenne wśród swoich „braci”. Często są to szczepy, które znajdują się na błonie śluzowej kanału szyjki macicy i endometrium macicy (zwłaszcza w warstwie podstawnej). Środki te wiążą się ze zwiększonym ryzykiem raka szyjki macicy. Dlatego konieczna jest pilna diagnoza i obowiązkowe leczenie.

Powody

Wirus brodawczaka ludzkiego typu 18 i 16 u kobiet wchodzi w ciało na wiele różnych sposobów. Wśród najczęstszych dróg transportu w ciele płci pięknej:

• Seksualny sposób. W kontaktach narządów płciowych i płciowych (co dziwne, wirusy tych gatunków żyją, w tym w jamie ustnej i na gardle śluzowym). Zaleca się, aby chronić siebie i, jeśli to możliwe, ćwiczyć tylko bezpieczny seks. Niestety, nawet metody antykoncepcji nie są gwarancją przed przenikaniem czynników do organizmu.
• Kontakt i gospodarstwo domowe. Wystarczy trochę czasu na interakcję z płynami ustrojowymi osoby zakażonej, przedmiotów gospodarstwa domowego, samego pacjenta, aby stać się pacjentem. Wpływa również na naruszenie zasad higieny intymnej i higieny rąk. Dotykając brudnymi rękami błon śluzowych narządów płciowych, istnieje duże prawdopodobieństwo, że problem opisanego rodzaju staje się problemem.
• Przechodząc przez zakażony kanał rodny matki, dziecko może stać się nosicielką niebezpiecznych wirusów, HPV 16, 18 typów. Wpłynie to zarówno na odporność, jak i ryzyko raka różnych struktur. Włączając możliwą onkologię układu rozrodczego.
• Ścieżka okołoporodowa. Szczepy te łatwo pokonują barierę łożyskową i są w stanie zainfekować dziecko w łonie matki.
• Szlak hematologiczny. Z przepływem krwi z oddzielonej zmiany do narządów rozrodczych.
• Droga limfogenna. Z przepływem limfy z odległego obszaru dotkniętego chorobą.
• Możliwa jest także malejąca i rosnąca ścieżka. Pierwszy związany jest z ruchem wirusa z kanału cewki moczowej do przejść seksualnych, drugi - z ruchem jajników i jajowodów.

W przypadku nieprzestrzegania zasad higieny możliwe jest również samo zakażenie.

Prawie każdy jest zarażony, ale nie każdy pacjent jest chory. Co więcej, nie każdy choruje na raka. Dlaczego tak? Chodzi o układ odpornościowy.

HPV 18 i HPV 16 na razie mogą znajdować się w fazie utajonej. Są one ograniczone przez obronę ciała. Jakie są powody, dla których układ odpornościowy może zawieść:

• Długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych. To prawdziwa plaga współczesności. W krajach dawnego związku leki przeciwbakteryjne są przepisywane nawet przy banalnym przeziębieniu. To jest niepraktyczne i niebezpieczne. Ta praktyka od dawna jest przestarzała.
• Niekontrolowane stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Ulepszenie estrogenu wpływa na stan odporności w najbardziej negatywny sposób.
• Częste ostre wirusowe i bakteryjne infekcje dróg oddechowych.
• Obecność przewlekłego zakażenia. W tym pilot. Podważa siłę ciała, uniemożliwiając normalne funkcjonowanie systemu obronnego.
• Palenie Kobiety są szczególnie narażone na niebezpieczne substancje zawarte w papierosach.
• Nadużywanie napojów alkoholowych.

To tylko niewielka część powodów. Inne czynniki, takie jak hipotermia, zwłaszcza obszar miednicy, leczenie lekami cytotoksycznymi na raka itp.

Etapy

W swoim rozwoju typy wirusa brodawczaka ludzkiego 16 i 18 przechodzą przez kilka etapów.

Etap inkubacji. Trwa od 2 tygodni do 10 lat, a nawet więcej. W tym czasie wirusy już przeniknęły do ​​organizmu, ale jeszcze nie zaczęły replikować się ze zdrowymi komórkami. Nie pozwala im „wędrować” tylko na odporność. Dopóki działa tak, jak powinien, proces nie będzie postępował dalej. Wyzwalacz może być zwykłym przeziębieniem.

Etap kliniczny. Innymi słowy, etap manifestacji. Wirus przenika do podstawowej warstwy śluzówki macicy, jak również do nabłonka płaskonabłonkowego szyjki macicy i wykorzystuje tkankę łączną jako surowiec do replikacji (reprodukcji). W rezultacie proliferacja komórek wzrasta na poziomie lokalnym (jednostki cytologiczne aktywnie dzielą się). Tworzyły specjalne wzrosty, nowotwory. To w rzeczywistości brodawczaki. Są one wykrywane poprzez wizualną ocenę dróg rodnych i histologię.

Dysplastyczny etap. Dysplazja charakteryzuje się rozwojem tzw. Atypii komórkowej, gdy zdrowe struktury cytologiczne ulegają zmianie (wielordzeniowe, zmiana tempa podziału itp.). Proces onkopatologiczny już się rozpoczął, konieczne jest pilne leczenie. Jest to pożądany rodnik.

Rak Właściwie złośliwa transformacja zdrowych komórek tkanki nabłonkowej. We wszystkich przypadkach konieczne jest radykalne leczenie. Możliwy nowotwór macicy, złośliwe komórki narządu szyjki macicy.

Są to główne etapy rozwoju porażki wirusami brodawczaka 16 i 18 typów.

Objawy

Brak specyficznych objawów. Czasami możliwe są objawy chorób współistniejących:

• Ból w okolicy narządów płciowych. W podbrzuszu daje zewnętrzne struktury rozrodcze, pachwiny, krocze.
• Naruszenia cyklu miesiączkowego przez rodzaj oligomenorrhea lub menorrhagia. Zależy od etapu procesu.
• Wyładowanie nietypowe dla normalnego życia. Jest krwawym wysiękiem, ropnym, surowiczym wydzieliną o nieprzyjemnym zapachu i bez niego.
• Zaburzenia płodności. Ciąża w ogóle się nie pojawia lub następuje poronienie.
• Dyskomfort w drogach rodnych, jak w obecności obcego obiektu.

Ogólnie rzecz biorąc, obecność różnych typów wirusa HPV w kanale szyjki macicy i szyjce macicy można określić tylko poprzez obiektywne badania.

Diagnostyka

Diagnozowanie HPV wymaga wysiłku ze strony lekarza. To dość pracochłonne zadanie. Konieczne jest przeprowadzenie wywiadu z pacjentem, określenie charakterystycznych dolegliwości związanych z chorobą, zazwyczaj nie ma ich lub są one określone w minimalnym stopniu.

Następnie powinieneś zebrać anamnezy życia. Pożądane jest, aby główny partner seksualny słabszej płci był badany w tym samym czasie. Aby zweryfikować diagnozę, musisz przeprowadzić serię badań:

• Obiektywna ocena dróg rodnych. Kontrola odbywa się na krześle przy użyciu luster ginekologicznych. Z reguły na etapach rozpoczynających się od drugiego obserwuje się małe wzrosty na ścianach kanału szyjki macicy i szyjki macicy.
• Kolposkopia. Endoskopowe minimalnie inwazyjne badanie narządów miednicy.
• Diagnostyka PCR. Rodzaj złotego standardu w ankiecie. Niezbędne do zidentyfikowania śladów materiału genetycznego wirusa we krwi i biomateriału (rozmazy) pacjenta. Wymagane również we wszystkich przypadkach. Prowadzone na różne sposoby.
• ELISA. Nadaje się również do diagnozowania uszkodzeń wirusowych. Istota techniki polega na badaniu krwi pod kątem obecności przeciwciał przeciwko pewnym czynnikom wirusowym. W szczególności do niektórych szczepów HPV.
• Ocena histologiczna tkanek. Próbki zbiera się podczas kolposkopii (biopsji). Histologia pozwala określić obecność i zasięg atypii komórkowej. Pokazywany zawsze.
• Test Digene. Szybki i pouczający sposób na ocenę obecności i charakteru uszkodzenia wirusów brodawczaka ludzkiego. Daje dokładne wyniki.

Na podstawie uzyskanych danych lekarz będzie mógł wybrać niezbędne taktyki terapeutyczne.

Terapia

Preparaty do leczenia HPV 16 18 u kobiet są stosowane inaczej. Przedstawiona aplikacja:

• Pochodzenie przeciwzapalne niesteroidowe.
• Środki przeciwwirusowe.
• Immunomodulatory.
• Jeśli choroba przejdzie w fazę aktywną, konieczna jest bardziej radykalna terapia.

Istnieją mało inwazyjne i chirurgiczne metody leczenia. Wśród mało inwazyjnych są następujące:

• Operacja fal radiowych. Przeprowadzone za pomocą aparatu „Surgitron”. Daje minimum komplikacji i wykazuje wysoki efekt terapeutyczny.
• Elektrokoagulacja. Stosunkowo przestarzała metoda kauteryzacji formacji i uszkodzeń za pomocą elektrod. Dość bolesna metoda terapii, pomimo przeprowadzania znieczulenia miejscowego, ponieważ próbują ją odmówić. Niemniej jednak, ze względu na swoją taniość, nadal jest praktykowany w poliklinikach. Daje pewne komplikacje, poza tym różni się prawdopodobieństwem nawrotu. Możliwe są bliznowacenia tkanek i późniejsze zaburzenia płodności.
• Stabilizacja lub fotokoagulacja. Patologiczne tkanki są ogrzewane. W rezultacie same komórki odparowują, pozostawiając tylko zdrowe struktury. Jedna z zalecanych metod leczenia, pomimo stosunkowo wysokich kosztów.
• Kriodestrukcja Produkowany z tlenkiem azotu. Obszary uszkodzeń są zamrażane i usuwane mechanicznie. Istnieje szansa na nawrót.
• Technika chirurgiczna jest pokazana podczas wykrywania dysplazji lub już powstałego raka. Polega na wycięciu tkanek z częściowym zajęciem zdrowych struktur anatomicznych. Ponadto może być wymagane promieniowanie i chemioterapia.

Wirusy brodawczaka ludzkiego typu 16 i 18 są bardzo niebezpieczne. Często wpływają one dokładnie na przedstawicieli słabszej płci, ze względu na specyfikę anatomii kobiety. Wymagane jest pilne leczenie. Zaleca się również wizytę u ginekologa co 6 miesięcy w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych.

HPV 16 i typ 18 u kobiet - przyczyny, objawy, niezbędne testy i leczenie

Niektóre brodawki, brodawki narządów płciowych i brodawczaki są uważane za defekt kosmetyczny, inne są klasyfikowane jako śmiertelne. Naukowcy ustalili związek między pojawieniem się wirusa HPV 16 i typu 18 u kobiet a rozwojem raka szyjki macicy. Aby zatrzymać przebieg choroby w czasie, należy wiedzieć, jak manifestuje się wirus brodawczaka ludzkiego, gdzie mogą być zakażone i jakie testy należy wykonać.

Najbardziej niebezpieczne typy HPV

Obecnie zbadano około 100 typów wirusa brodawczaka ludzkiego, które podzielono na trzy grupy: ryzyko nie-onkogenne, niskie i wysoce rakotwórcze. Ostatnie szczepy są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ w miarę upływu czasu łączą się z DNA ludzkiej komórki, co wywołuje agresywny wzrost i reprodukcję nietypowych tkanek. Należą do nich wirusy: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Kiedy odradza się HPV, kobiety typu 16 i 18 często prowadzą do erozji i raka szyjki macicy, mężczyźni, szczepy te wywołują onkologię układu moczowo-płciowego.

Co to jest HPV 16 i typ 18 u kobiet?

Typy wirusa brodawczaka ludzkiego 16 i 18 - oportunistyczne szczepy niekomórkowe. W zakażonej komórce występują one w dwóch postaciach: łagodnej, gdy wirus HPV żyje poza chromosomem gospodarza, a złośliwy, gdy DNA wirusa jest pasożytniczy w ludzkim genomie, powoduje zmianę struktury i dysplazję tkanek miękkich. Częściej szczepy mogą być zlokalizowane na delikatnej skórze: w odbycie, kanale szyjkowym, wargach sromowych, na błonach śluzowych.

Sposoby transmisji

Niezabezpieczony stosunek płciowy jest najczęstszą przyczyną wirusa w organizmie. Jednocześnie szkodliwe szczepy mogą być przekazywane zarówno podczas seksu oralnego, jak i analnego. Eksperci twierdzą, że aborcja zwiększa ryzyko infekcji. W niektórych przypadkach możliwe są inne opcje transmisji:

• Kontakt i gospodarstwo domowe. Używanie zwykłych artykułów higienicznych, odzież jest kolejną powszechną drogą zakażenia. Szczepy onkogenne dostają się do krwi poprzez otwarte rany, zadrapania lub otarcia na ciele.
• Samozakażenie Golenie przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie. Jeśli uderzysz brzytwą pod pachę w pachę, a następnie przeniesiesz się do obszaru intymnego, może to spowodować pojawienie się brodawek na genitaliach. Lekarze zalecają, aby kobiety, które znalazły wirusa brodawczaka ludzkiego typu 16 lub inne szczepy wysoce onkogenne, używały jednorazowych maszynek do golenia i zmieniały instrument za każdym razem, gdy higienicznie przetwarzają nowy obszar ciała.
• Przekaz od matki. Jeśli u kobiety ciężarnej zdiagnozowano obecność wirusa HPV 16 i typu 18, jest prawdopodobne, że zostanie ona przeniesiona na dziecko po urodzeniu.

Objawy i objawy zakażenia

Wirus brodawczaka 16 i HPV typu 18 u kobiet może istnieć w organizmie bez widocznych objawów przez lata i objawiać się tylko pod wpływem pewnych czynników (osłabienie układu odpornościowego, ciąża, zaostrzenie chorób somatycznych). W sumie lekarze mają 4 fazy choroby:

• Okres inkubacji. Etap, w którym szczep jest już obecny w organizmie, ale odporność „hamuje” jego reprodukcję. W prawie 90% przypadków, utrzymując siły ochronne, organizm pozbywa się wirusa w ciągu 6-12 miesięcy.
• Objawy kliniczne. Pierwszymi, którzy cierpią, są obszary ciała z delikatną i cienką skórą: powieki, narządy płciowe, usta. Na skórze pojawiają się szpiczaste, okrągłe lub szorstkie brodawczaki, czasami na błonie śluzowej krtani widoczne są wzrosty. Specjalne badania pomagają lekarzom wykryć chorobę na tym etapie rozwoju.
• Dysplazja tkanek miękkich. DNA szczepów wprowadza się do ludzkiego genomu, zaczyna stopniowo zmieniać strukturę zdrowych komórek. Nietypowe wzrosty mnożą się, łącząc w grupy.
• Rozwój onkologii. Tkanki ciała mutują nieodwracalnie, najbardziej niebezpiecznie się rozwija - inwazyjna forma raka. Jeśli brodawczaki pojawiają się na błonie śluzowej pochwy, na tym etapie pojawia się ból po stosunku, dyskomfort podczas oddawania moczu, krwawe wydzieliny, nieprzyjemny zapach z pochwy.

Diagnostyka

Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, kobieta powinna natychmiast skonsultować się z ginekologiem. Jeśli podczas kontroli wizualnej podejrzewa się podejrzenie rozmnażania wirusa brodawczaka ludzkiego, wymagane będą dodatkowe badania przesiewowe:

• Kolposkopia. Badanie wzrokowe szyjki macicy, które wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - kolposkopu. Metoda pomaga w szczegółowym zbadaniu struktury błony śluzowej, powiększeniu obrazu i zauważeniu ewentualnych narośli.
• Badanie cytologiczne. Do analizy pobierana jest rozmaz z pochwy kobiety. Kryterium obecności wirusa brodawczaka jest obecność zmodyfikowanych komórek - dyskeratów lub koilocytów. Wynik ze wskaźnikami 1-2 oznacza, że ​​wszystko jest w porządku, przy trojce przepisane jest badanie histologiczne, 4-5 wskazuje na obecność komórek złośliwych.
• Badanie histologiczne. Za trzymanie kobiety weź mały kawałek materiału. Powstały biomateriał bada się pod mikroskopem i określa się, czy zawiera zmodyfikowane komórki dotknięte wirusem.
• Badanie krwi - wczesna metoda diagnostyczna. Materiałem badawczym jest krew żylna. Analiza pomaga ustalić obecność w ciele kobiety przeciwciał przeciwko wirusowi brodawczaka. Test nie pokazuje całkowitego stężenia HPV i uniemożliwia określenie jego typu ze 100% dokładnością.
• Metoda wychwytywania hybrydowego lub test Dyzhena. Nowa i absolutnie dokładna metoda diagnostyczna. Pokazuje, czy u kobiet występuje wirus brodawczaka typu 16, pomaga ustalić jego stężenie w organizmie, określa onkogenność. Skrobanie z błony śluzowej pochwy stosuje się jako biomateriał.
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Materiałem do badania jest rozmaz z błony śluzowej, czasem krwi lub moczu. Dzięki tej metodzie lekarz może wykryć DNA wirusa nawet w pojedynczych zmodyfikowanych komórkach. Dla kobiet w wieku 30 lat i starszych ta analiza jest wykonywana wraz z testem cytologicznym.
• Sprawdź reakcję błony śluzowej pochwy. Szyjka macicy jest traktowana specjalnym roztworem. Jeśli występuje HPV, na błonie śluzowej pojawia się wzór mozaiki. Ten test jest istotny tylko w przypadku brodawczaków wewnątrzgenowych.

Dla pacjenta wszystkie testy HPV są bezbolesne, nie traumatyczne i wymagają minimalnego przeszkolenia. 3 dni przed dostarczeniem biomateriału należy porzucić antybakteryjne produkty do higieny osobistej, przestać pić leki przeciwwirusowe, nie używać pigułek antykoncepcyjnych, maści, żeli i świec. W dniu dostawy zaleca się nie oddawać moczu na 2 godziny przed pobraniem materiału. Badanie krwi wykonuje się na pusty żołądek. Dwa dni przed badaniem kobiety powinny powstrzymać się od stosunku seksualnego.

Leczenie

Po dokonaniu dokładnej diagnozy lekarz wybierze optymalny schemat leczenia. Leczenie HPV typu 16 u kobiet jest powszechne lub miejscowe. W przypadku wykrycia komórek nowotworowych lub przedrakowych stosuje się lokalne metody leczenia: metodę destrukcyjną (natychmiastowe wycięcie nowotworów laserem, prąd elektryczny) i leczenie chirurgiczne. Wybór metody usuwania zależy od tego, gdzie zlokalizowany jest guz i jak bardzo wirus zdołał się zmutować.

Ogólne leczenie polega na poddaniu się terapii immunostymulującej. Aby uzyskać maksymalny efekt, zaleca się kobietom rezygnację ze złych nawyków, fizjoterapię i normalizację diety. Jednocześnie można przepisywać immunomodulatory, kompleksy mineralne lub witaminowe. Jeśli wirus HPV miał czas, aby przekształcić się w nowotwór złośliwy, brodawczaki są usuwane chirurgicznie, radioterapia i chemioterapia są przeprowadzane, aby zapobiec możliwym nawrotom.

HPV 16 i typ 18. Co to oznacza i jak to leczyć?

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego odnosi się do chorób, które mogą występować w ludzkim ciele przez długi czas bez ujawniania się. Infekcja HPV jest bardzo łatwa. To wyjaśnia, dlaczego na świecie jest tak wielu zakażonych ludzi - około 90%. Naukowcy zidentyfikowali około 100 różnych genotypów wirusa. Niektóre szczepy są całkowicie bezpieczne dla ludzkiego ciała, podczas gdy inne są dla niego poważnym zagrożeniem. Te typy obejmują HPV 16 i typ 18. Konieczne jest, aby wiedzieć, jak są przekazywane i czym są, aby zminimalizować ryzyko rozwoju choroby.

Jakie jest niebezpieczeństwo

HPV to rodzaj wirusa odbudowującego ludzkie DNA. Nietypowe (nieprawidłowe komórki) przyłączają się do zdrowych związków, powodując mutacje. Gdy organizm jest zainfekowany, wirus przenika do struktury nabłonka i pozostaje tam na zawsze. Może to być długi czas w warstwach skóry i błon śluzowych w fazie nieaktywnej.

W niekorzystnych okolicznościach infekcja budzi się, powodując wzrost i rozmnażanie się patogennych formacji. Wśród szczepów niebezpiecznych dla ludzi lekarze rozróżniają HPV 18 i 16. Genotypy te są silnie onkogenne. Mogą powodować powstawanie komórek nowotworowych.

Szczególnie niebezpieczne są wymienione rodzaje szczepów dla kobiet. Naukowcy ustalili, że to właśnie ich wpływ odgrywa wiodącą rolę w rozwoju raka obszaru szyjki macicy (szyjki macicy). Onkogenne typy wirusa mogą wywoływać choroby, takie jak rak lub dysplazja narządów rozrodczych i pochwy.

Wirus brodawczaka tych grup dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn. Jednak dla słabszej połowy ludzkości niesie wielkie niebezpieczeństwo. Uważa się, że przedstawiciele silniejszej płci przenoszą tę chorobę, ale infekcja w ich ciele nie rozprzestrzenia się. W wielu przypadkach mężczyzna ma negatywny wynik testu na HPV 16 i 18, chociaż jego partner jest zarażony.

Opisane szczepy wirusa mogą wpływać nie tylko na okolice narządów płciowych, ale także na jamę ustną. Przejawem infekcji mogą być następujące formy:

• dysplazja okolicy szyjki macicy, pochwy;
• rak (rak nabłonkowy) szyjki macicy;
• występowanie nowotworów złośliwych w języku;
• pojawienie się kłykcin na genitaliach.

Statystyki pokazują, że ludzki wirus brodawczaka 18 i 16 jest odpowiedzialny za 70% przypadków raka szyjki macicy. Co więcej, jego łuskowata forma powoduje typ 16 i guzy gruczołowe - 18.

Jak możesz się zarazić

Specyfika rozprzestrzeniania się infekcji jest taka, że ​​przekazywana jest tylko przez kontakt. Nie ma tu infekcji powietrznej. Aby penetrować region nabłonkowy wirusa, można:

• sposób na gospodarstwo domowe;
• poprzez kontakty seksualne;

Ponadto istnieje niebezpieczeństwo samozakażenia człowieka. Dzieje się tak, gdy pacjent przypadkowo przenosi bakterie z jednego obszaru ciała do drugiego. Samozakażenie przyczynia się do złej higieny.

Metoda gospodarstwa domowego znajduje się na liście dróg transmisji wirusa, ale jest niezwykle rzadka. Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą trafić do zdrowej osoby w wyniku używania zainfekowanych rzeczy. Czasami występuje również w wyniku kontaktu z płynami biologicznymi zakażonej osoby.

Zdecydowana większość pacjentów zakażonych wirusem brodawczaka ludzkiego 16, 18 poprzez kontakt seksualny. Jest to główna droga zakażenia w warstwie nabłonkowej. Niektórzy ludzie mają kilka szczepów HPV w swoich ciałach. W tym przypadku nosiciele wirusa mogą nie wiedzieć o swoim problemie.

Zagrożone są aktywne seksualnie kobiety w wieku od 16 do 30 lat. Ten sam pacjent może zostać zaraziony kilkoma różnymi genotypami HPV.

Chora matka infekuje płód tkanką łożyskową lub płynem wewnątrzmacicznym. HPV może być również przenoszony na dziecko podczas porodu. Jeśli kanały porodowe kobiety są dotknięte brodawczakami, gdy dziecko się na nie zbliża, bakterie wnikają w jego skórę.

Przyczyny aktywacji HPV w organizmie

Wiele osób zakażonych wirusami typu 16, 18 nie ma objawów przez całe życie. Ludzie nie są świadomi swojej infekcji i czują się całkowicie zdrowi. Przyczynia się to do silnej odporności, która nie pozwala na rozwój HPV w organizmie człowieka.

Jeśli system obronny organizmu zawiedzie, wirus opuszcza fazę utajoną i choroba postępuje. Przyczynami, dla których HPV zaczyna się manifestować, mogą być następujące procesy:

• zmiany hormonalne związane z ciążą lub jakąkolwiek chorobą;
• starzenie się ludzkiego ciała;
• poważny długotrwały stres;

• ciężkie choroby zakaźne;
• długotrwała terapia silnymi lekami;
• wpływ złych nawyków;
• przenoszenie urazów, operacji.

Etapy dystrybucji

HPV w organizmie zakażonego rozwija się etapami. Każdy etap rozwoju wirusa charakteryzuje się pewnymi objawami. Lekarze dzielą przebieg choroby na 4 etapy:

• ukryty (ukryty) okres;
• subkliniczny;
• objawy kliniczne;
• występowanie raka.

Po wniknięciu do nabłonka wirus brodawczaka 16 i 18 typu może być w fazie nieaktywnej przez długi czas. Ten okres jest uważany za utajony, ponieważ na tym etapie nie ma symptomatologii. Nazywa się to również inkubacją. Ludzie, mając nawet kilka HPV różnych typów w swoich ciałach, nie odczuwają żadnych zmian na tym etapie.

Tylko ekran przesiewowy HPV może wykryć infekcję, ale pacjent nie idzie do kliniki na tym etapie. Czas trwania ukrytej fazy trwa od 14 dni do kilku lat, czasami dziesięcioleci.

Ponadto, jeśli wirus się rozwija, wchodzi w etap subkliniczny. Tutaj choroba ma również subtelne objawy, więc stan pacjenta nie powoduje niepokoju. Zakażenie może towarzyszyć innym patologiom (zapalenie pochwy, zapalenie kanału szyjki macicy itp.), Pogarszając się lub umierając.

Na tym etapie, nietypowe wydzieliny z pochwy, u pacjentów możliwe jest podrażnienie okolicy sromu. Analiza rozmazów może wskazywać na obecność komórek patogennych. Histologia szyjki macicy wykazuje niewielkie zmiany w tkankach nabłonkowych.

Stadium kliniczne charakteryzuje się zwiększonym postępem wirusa. Nietypowe komórki zaczynają się szybko rozmnażać, powodując wzrost formacji brodawczaka. Różnego rodzaju oszustwa mogą pojawiać się w następujących obszarach:

• ściany pochwy;
• kanał szyjki macicy;
• na odbycie i kroczu.

Na etapie manifestacji klinicznej zdrowe komórki zaczynają degenerować się do postaci nowotworów złośliwych. DNA HPV-16 jest przyłączone do normalnych struktur i powoduje ich mutację. Białka onkoprotein niszczą wiązania wewnątrzkomórkowe, powodując powstawanie nowotworów.

Na tym etapie rozpoczyna się dysplazja okolicy szyjki macicy. Patologia charakteryzuje się zmianą tkanki nabłonkowej błony śluzowej szyjki macicy. Występuje na tle przyspieszonego podziału nietypowych komórek.

Lekarze uważają, że dysplazja jest niebezpiecznym stanem, ponieważ zamienia się w raka w przypadku braku terminowego leczenia. Kobiety po 40 latach są zagrożone - starzenie się organizmu pogłębia postęp choroby.

Ostatnim etapem jest występowanie raka. Pod wpływem niszczącego DNA HPV typu 16 i 18 następuje zwyrodnienie nabłonkowe. Pacjenci rozwijają raka szyjki macicy.

Przejawy u mężczyzn i kobiet

W klinicznym stadium rozwoju choroby na skórze i błonach śluzowych pojawiają się różne typy nowotworów. Jeśli wystąpią jakiekolwiek formy brodawczaka, należy natychmiast zostać przebadanym w klinice. Kobiety powinny pójść do ginekologii i wykonać odpowiednie testy (rozmaz itp.).

Główne typy struktur powodujących genotypy wirusa 16, 18 są podzielone na trzy grupy:

1. Wysypki brodawczaka typu płaskiego, pokrywające okolice narządów płciowych, śluzówkę szyjki macicy. Są liczne, rozprzestrzeniają się po całej witrynie. Mają odcień zbliżony do koloru zwykłych tkanin;
2. Na skórze wystają brodawki przypominające brodawki. Są szorstkie w dotyku i bardziej gęste. Odcień formacji jest z reguły ciemny - czerwono-brązowy, bordowy;
3. Brodawki narządów płciowych. Mają strukturę w kształcie stożka, która wznosi się ponad powierzchnię skóry. Zniechęcaj najbardziej. Ukazuje się w okolicy odbytowo-płciowej, w ścianach pochwy.

U mężczyzn objawy te są rzadsze niż u kobiet. Jednak mężczyźni mogą również cierpieć na papulozę lub kłykcinę. Spiczaste lub płaskie narośla wpływają na okolice narządów płciowych, obszary odbytu, krtani.

U dzieci zakażonych przez matkę podczas porodu postępuje brodawczakowatość typu krtaniowego. Płaska wysypka tworzy się na powierzchni ust i krtani. Wskazania do badania to objawy, takie jak ból podczas połykania, zaburzenia oddychania.

Diagnostyka

Aby wykryć obecność tych typów wirusa brodawczaka, możliwe jest tylko w klinice za pomocą specjalnego sprzętu. Jeśli podejrzewasz obecność w organizmie szczepów HPV, kobietom przepisuje się serię testów. Materiałem do badań są płyny biologiczne i tkanki pobrane od pacjentów.

Następujące metody są wykorzystywane do identyfikacji patogenu:

1. Kontrola wzrokowa pacjenta. U kobiet wykonuje się je za pomocą kolposkopu. To urządzenie daje możliwość szczegółowego zbadania wewnętrznej powierzchni szyjki macicy;
2. Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy. PCR odnosi się do nowoczesnych precyzyjnych metod badania materiału genetycznego. Określa typ HPV, nawet na etapie ukrytym;
3. Przechwytywanie hybrydowe (test Digene). Ta metoda bardzo dokładnie wskazuje obecność wirusa w ciele. Jest używany do wykrywania genotypu HPV i liczby zmutowanych komórek w badanym materiale.

Czasami pacjentowi przepisuje się cytologię i analizę histologiczną.

Dekodowanie analizy PCR jest następujące:

HPV 16, 18 u kobiet: co to oznacza dla zdrowia

HPV 16 i typ 18 - powszechna diagnoza w ginekologii i jednocześnie jedna z najbardziej niebezpiecznych, ponieważ wywołuje raka. W większości przypadków choroba jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania. Ponieważ wirus brodawczaka nie przejawia się, jest bezobjawowy, wielu pacjentów nie wie, że w ich ciałach występuje niebezpieczna infekcja. Co to jest HPV 16, typ 18 i jak radzić sobie z diagnozą?

Prawdopodobieństwo zakażenia

Dzisiaj medycyna zna około 100 typów wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Większość z nich nie stanowi istotnego zagrożenia dla zdrowia. Jednak to wirusy brodawczaka typu 16 i 18 u kobiet należą do najniebezpieczniejszych zakażeń. Są w stanie powodować degenerację komórek nabłonkowych i prowokować procesy nowotworowe.

Według statystyk, szesnasty typ jest najbardziej niebezpieczny - 50% raka szyjki macicy jest z nim związane, 10% powoduje HPV 18. U mężczyzn wirus rzadko prowadzi do rozwoju choroby - brodawczakowatość nie manifestuje się, a infekcja jest tłumiona przez układ odpornościowy. 90–95% z nich pozostaje nosicielami wirusa, często nieświadomi, że stanowią bezpośrednie zagrożenie dla swoich partnerów seksualnych. Cechą tych wirusów jest ścieżka transmisji - 85-90% przypadków infekcji jest przenoszonych drogą płciową. W rzadkich przypadkach zakażenie jest rejestrowane przez przedmioty gospodarstwa domowego (głównie przez środki higieny osobistej) i pionowy tryb przenoszenia (od matki do dziecka podczas porodu).

Z główną drogą zakażenia związane są ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zakażenia kobiet:

• Dobrowolne życie seksualne.
• Seks bez zabezpieczenia.
• 5 lub więcej partnerów seksualnych.
• Wczesny początek aktywności seksualnej (do 16 lat).

Typy wirusa brodawczaka ludzkiego 16 i 18 są przenoszone od zakażonego partnera średnio w 60% przypadków. Prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta u kobiet z problemami ginekologicznymi:

• Aborcje.
• Obecność procesów zapalnych w pochwie i macicy.
• STI.
• Dysbakterioza pochwy.
• Przewlekłe choroby ginekologiczne.

Ginekolodzy zauważają, że u pacjentów z objawami HPV (obecność brodawczaków) w większości przypadków występują jednocześnie rozpoznania. Wirus manifestuje się na tle chlamydii, ureaplazmozy i innych chorób.

Co oznacza pozytywny test HPV?

Pozytywny test HPV niekoniecznie oznacza początek procesu nowotworowego. Jeśli wirus zostanie znaleziony tylko we krwi, oznacza to nosiciela zakażenia. Na przykład u mężczyzn ten typ wirusa brodawczaka typu 16 i 18 jest charakterystyczny.

Dla kobiet wynik ten powinien być okazją do regularnych badań u ginekologa. W wieku 40 lat zaleca się przeprowadzenie badań przesiewowych 1 raz w ciągu 2 lat. Jeśli brodawczakowatość (w tym przypadku wyrażona jako dysplazja szyjki macicy) została już zdiagnozowana - raz w roku.

Badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy obejmują:

• Badanie przez lekarza.
• Kolposkopia (badanie szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia).
• Test PAP (rozmaz z kanału szyjki macicy w celu identyfikacji nieprawidłowych komórek).

Takie badania pomogą naprawić rozwój patologii w czasie. Dysplazja szyjki macicy, która ma 3 etapy, jest uważana za stan przedrakowy. Jeśli kobieta jest regularnie badana, choroba jest wykrywana na pierwszym etapie i łatwo się ją leczy.

Ponieważ typy wirusa brodawczaka 16 i 18 mogą być zakażone przez całe życie, ważne jest, aby kobiety, które nie mają wirusa we krwi, regularnie przyjmowały test HPV. Możesz więc lepiej obliczyć ryzyko rozwoju onkologii.

U kobiet z dobrą odpornością wirus często nie manifestuje się przez kilkadziesiąt lat, manifestuje się na tle zmian hormonalnych tylko w okresie menopauzy. Dlatego po 45 roku życia należy częściej przeprowadzać ogólne badanie, ponieważ corocznie konieczna jest analiza, w szczególności test PAP.

Objawy wirusa brodawczaka na narządach płciowych

Typy wirusa brodawczaka 16 i 18 są często bezobjawowe. U kobiet wzrost brodawczaków w pochwie lub na szyjce macicy bez badań ginekologicznych może pozostać niezauważony przez wiele lat. Objawy takie jak ból i krwawienie z pochwy są często określane jako ostatni etap dysplazji lub raka. U mężczyzn obserwuje się zakażenie nosicielem - wirus jest obecny we krwi, ale nie objawia się brodawczakowatością.

HPV typu 16 i 18 mogą prowadzić do płaskiego wzrostu brodawczaka. 16-ty typ często wywołuje grudkowatość bovoidoidalną - wysypkę na zewnętrznych narządach płciowych, w udach i blisko odbytu. Z wyglądu są to rozległe obszary z wieloma zagęszczonymi okrągłymi płytkami, które można pomalować na kolor czerwony lub brązowawy. Z biegiem czasu wysypka rozrasta się w duże plamy.

Brodawczakowatość związana z typem 16 i 18 jest często mylona z brodawkami narządów płciowych. Jednak są one spowodowane przez inny typ wirusa, z mniejszym ryzykiem onkogenności. Kłykciny pojawiają się na genitaliach znacznie częściej, są wyraźnie widoczne i występują zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Pomimo faktu, że rzadko prowadzą do onkologii, ten objaw powinien być również powodem do sprawdzenia niebezpiecznych typów wirusów. Faktem jest, że brodawki pojawiają się w przypadku osłabienia odporności. Czynnik ten odgrywa główną rolę w rozwoju płaskich brodawczaków wywołanych przez onkogenne typy wirusów.

Usuwanie typów brodawczaków 16, 18 i konsekwencje operacji

Wykryte brodawczaki typu 16 i 18 są usuwane u mężczyzn i kobiet. W tym przypadku chirurgia ginekologiczna szyjki macicy może wpływać na funkcję płodności.

• Dysplazja pierwszego stopnia jest najłatwiejsza do leczenia, ponieważ możliwe jest leczenie zachowawcze, to znaczy takie, które nie wymaga interwencji chirurgicznej. Pacjentowi przepisuje się leki, które wzmacniają układ odpornościowy, a także czopki dopochwowe o miejscowym działaniu przeciwwirusowym. Przy tym leczeniu dysplazja szyjki macicy I stopnia występuje u 57% kobiet, aw 32% choroba ustępuje i nie postępuje. W początkowej fazie choroby kobieta może znieść dziecko.
• Leczenie dysplazji drugiego stopnia, wielu lekarzy zaczyna również od metod konserwatywnych. Jeśli nie pomagają, przepisywane są operacje resekcji brodawczaka. Do najbardziej popularnych metod należą kriodestrukcja, terapia falami radiowymi, diatermografia. Ponieważ 2/3 nabłonka jest dotknięte w 2. stadium dysplazji, takie operacje można wykonać bez utraty funkcji rodzicielskiej.
• Etap 3 wymaga kardynalnego leczenia. Operacja dotyczy większości szyjki macicy, a jeśli kobieta nie planuje już rodzić, organ zostaje całkowicie usunięty.

HPV u kobiet w wieku rozrodczym jest utrzymywany pod nadzorem lekarza. Obowiązkowe badania i terminowe leczenie pomogą uniknąć złożonych operacji.

Czy możliwe jest wyleczenie wirusa brodawczaka

Obecnie nie ma skutecznych metod leczenia wirusa brodawczaka ludzkiego. Leki są stosowane w medycynie, które wzmacniają układ odpornościowy i ogólne leki przeciwwirusowe. Jednocześnie ludzie często nie rozumieją w pełni znaczenia takiego leczenia, biorąc pod uwagę, że nie ma sensu walczyć z chorobą przewlekłą.

Sprawdzone HPV 16 i typ 18 u kobiet - co to naprawdę znaczy? Należy rozumieć, że sam wirus znajdujący się we krwi nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Ale brodawczaki, które powoduje, w tym na szyjce macicy - to prawdziwe zagrożenie. Oni, stopniowo zmieniając DNA zdrowych komórek, prowokują rozwój onkologii. Choroba zawsze zaczyna się od dysplazji szyjki macicy. Złośliwy proces trwa od 2 do 10 lat lub dłużej.

Chociaż niemożliwe jest całkowite pozbycie się wirusa, leczenie mające na celu jego ujawnienie jest wystarczającym środkiem zapobiegającym powikłaniom, takim jak bezpłodność i rak.

Skutecznym sposobem leczenia onkogennych typów HPV jest:

• Regularna diagnoza przez ginekologa, z kolposkopią i testem PAP.
• Wczesne leczenie chorób ginekologicznych. Pochwowa dysbakterioza, rozwój zakażenia grzybiczego, zapalenie, obecność chorób przenoszonych drogą płciową jest czynnikiem prowokującym do aktywacji HPV.
• Wzmocnienie odporności. Ważną rolę odgrywa właściwe odżywianie, ćwiczenia, odrzucanie złych nawyków.
• Diagnoza chorób układu odpornościowego. Częste sezonowe ostre infekcje dróg oddechowych, powikłania po ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego, ogólny ból - powód konsultacji z immunologiem.
• Szczepienia. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca dwie szczepionki przeciwko HPV szóstego, jedenastego, szesnastego, osiemnastego typu - Gardasil, Cervarix. W przypadku rutynowych szczepień szczepienia są udzielane dziewczętom w wieku 9–13 lat. Szczepionka jest także zalecana dla młodych kobiet z potwierdzonymi typami HPV. Nie zastępuje obowiązkowych badań przesiewowych, ponieważ nie chroni w 100%, ale znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju ciężkich postaci dysplazji i raka szyjki macicy.

Jakie są niebezpieczne typy wirusa brodawczaka ludzkiego 16 i 18 typów dla kobiet i mężczyzn?

Papillomaviruses (HPV) - grupa wirusów obejmująca ponad 200 typów (szczepów) HPV. Ponad 40 typów może być przenoszonych podczas seksu, ze skóry i błon śluzowych zakażonych na skórę i błony śluzowe partnera seksualnego.

Zakażenie wirusem brodawczaka może prowadzić do rozwoju łagodnych guzów (brodawczaków, brodawek lub kłykcin) na skórze i błonach śluzowych w prawie każdym miejscu. Niektóre rodzaje wirusów mogą powodować złośliwe zwyrodnienie nabłonka i prowadzić do raka. Na HPV 16 i 18 typy stanowią większość nowotworów wywołanych zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego.

1. Sposoby transmisji

1. 1 Transmisja seksualna (podczas seksu dopochwowego, oralnego, analnego). Wirus może być przenoszony nawet przy braku objawów klinicznych u nosiciela. Antykoncepcja barierowa (prezerwatywa) nie gwarantuje stuprocentowej ochrony przed infekcją.
2. 2 Transmisja pionowa: wirus jest przenoszony z matki na płód (z płynem owodniowym podczas przejścia dróg rodnych podczas porodu).

2. Klasyfikacja

Istnieją 2 formy kliniczne zakażenia HPV:

1. 1 Postać anogenitalna: brodawczaki skóry, postać kłykcin na skórze i narządach śluzowych narządów płciowych, krocze, w odbycie i okolicy odbytu.
2. 2 Forma niegenitalna: pokonanie skóry głowy, szyi, tułowia, kończyn, dłoni i podeszew.

Tabela 1 - Rodzaje HPV, prowadzące do uszkodzenia skóry i błon śluzowych.

Tabela 2 - Rodzaje HPV, prowadzące do porażki narządów płciowych i okolicy odbytu

Emisja w dół:

1. 1 Zakażenie bezobjawowe (obecność zakażenia potwierdza się jedynie metodą PCR i hybrydyzacji DNA). W większości przypadków infekcja jest ukryta i nie towarzyszą jej żadne objawy: brak skarg, brak objawów skórnych. Pacjent jest jednak zaraźliwy dla partnera seksualnego.
2. 2 Subkliniczne (uszkodzenie nabłonka określa się dopiero po potraktowaniu roztworem 3-5% kwasu octowego i mikroskopii).
3. 3 Wyrażona klinicznie infekcja (gołym okiem zdefiniowano różne guzy skóry - brodawczaki).

Infekcje przenoszone drogą płciową dzielą się na 2 kategorie:

1. 1 Szczepy o niskim ryzyku onkogennym - wirusy z tej grupy nie powodują transformacji nowotworowej nabłonka, ale prowadzą jedynie do pojawienia się brodawek i brodawczaków.
2. 2 Szczepy wysokiego ryzyka onkogennego mogą prowadzić do raka. Istnieje około 12 szczepów, najczęściej wykrywanych w chorobach onkologicznych (w tym 31, 35, 33 itd.). 2 z nich (typ 16 i 18) są odpowiedzialne za większość nowotworów spowodowanych przez HPV.

3. Rozpowszechnienie

1. 1 Zakażenie wirusem brodawczaka jest najczęstszą infekcją narządów płciowych.
2. 2 Wśród populacji aktywnej seksualnie ponad 50% jest zakażonych.
3. 3 Prawdopodobieństwo zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego wzrasta wraz ze wzrostem liczby partnerów seksualnych.
4. 4 Brodawki skóry narządów płciowych są najczęściej spotykane wśród młodzieży, a także dorosłych pracujących z produktami mięsnymi (częstotliwość występowania - 10%).
5. 5 Wirus brodawczaka często dotyka kobiety: wirus jest wykrywany u 22–35% kobiet i 2-35% mężczyzn. Stosunek zachorowalności wśród kobiet i mężczyzn - 1,4: 1.
6. 6 Szczepy onkogenne powodują około 5% wszystkich nowotworów na świecie.

4. Objawy HPV 16 i 18

Pacjenci zakażeni HPV typu 16 i 18 często nie mają żadnych skarg ze względu na stan zdrowia. Często fakt zakażenia można ustalić tylko podczas kompleksowego badania zakażeń narządów płciowych.

Pojawienie się nowotworów (brodawczaków, brodawek, kłykcin) na skórze jest możliwe przy jednoczesnym zakażeniu kilkoma szczepami HPV (na przykład zakażenie wirusem brodawczaka 16, 18 i 1-6).

4.1. Erozja szyjki macicy i zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego

U kobiet z erozją szyjki macicy zakażenie HPV, zwłaszcza HPV typu 16 i 18, może powodować dysplazję nabłonkową.

Dlatego takie kobiety poddawane są rozmazowi onkocytologicznemu i kolposkopowemu podczas corocznego badania ginekologa.

Długotrwała dysplazja nabłonka może przekształcić się w raka szyjki macicy (objawy - krwawienie z pochwy w okresie między miesiączką lub po stosunku płciowym, ból i dyskomfort podczas seksu, uczucie rozdęcia w podbrzuszu i kroczu).

Pacjenci z dysplazją wymagają regularnych badań przesiewowych od ginekologa i powtarzających się płotów do celów monitorowania.

5. Typy nowotworów i wirusów brodawczaka 16–18

Zakażeniu HPV niekoniecznie towarzyszy występowanie raka, ale ich prawdopodobieństwo u osób zakażonych znacznie wzrasta.

1. 1 Rak szyjki macicy. Prawie wszystkie przypadki raka szyjki macicy obserwuje się na tle zakażenia HPV. HPV 16 i typ 18 u kobiet są wykrywane w około 70% wszystkich przypadków raka szyjki macicy.
2. 2 Odbyt raka. W około 95% przypadków guz rozwija się na tle zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego. Najczęstsze objawy to krwawienie i edukacja. Te omyłkowe objawy można interpretować jako hemoroidy. U połowy homoseksualnych pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym zdiagnozowano wcześniej brodawczaki w okolicy odbytu i odbytu.
3. 3 Rak jamy ustnej, gardła i krtani. U 7 z 10 pacjentów z rakiem tej lokalizacji zakażenie HPV wpłynęło na rozwój guza (połowa pacjentów jest zakażona HPV typu 16).
4. 4 Rzadkie guzy: rak prącia, pochwa.
5. 5 Giant condyloma to złośliwy guz przypominający kształtem i wyglądem kalafior. Najczęściej guz rozwija się na głowie prącia, krocze, napletek, może ropieć, rozprzestrzeniać się na otaczającą tkankę.
6. 6 Choroba Bowena - postać raka śródnaskórkowego, nowotworu złośliwego, może przejść do inwazyjnego raka płaskonabłonkowego.
7. 7 Papuloza jelita grubego - powstawanie wielu guzów na skórze narządów płciowych, wywoływanych przez HPV. Zazwyczaj choroba jest łagodna, u 2,6% występuje transformacja złośliwa.

6. Diagnostyka

1. 1 Badanie genitaliów. Badanie przeprowadza dermatowenerolog, urolog (dla mężczyzn), ginekolog (dla kobiet).
2. 2 U kobiet dodatkowo wykonano:
   • Badanie szyjki macicy i pochwy w lusterkach.
   • Rozmaz z kanału szyjki macicy z jego późniejszą mikroskopią (badanie jest wykonywane w celu wykrycia nietypowych komórek, inna nazwa to rozmaz na onkocytologii).
   • Kolposkopia (badanie szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia z wielokrotnym powiększeniem) z ukierunkowaną biopsją z obszaru patologicznego.
3. 3 Badanie pacjenta i jego partnera seksualnego w zakresie głównych chorób przenoszonych drogą płciową:
   • Pobieranie próbek cewki moczowej u mężczyzn, z kanału szyjki macicy u kobiet, barwienie wymazu i jego mikroskopii, wykrywanie głównych czynników sprawczych chorób przenoszonych drogą płciową (w tym typów HPV 16 i 18) przy użyciu hybrydyzacji DNA, PCR.
   • Badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C (immunoblot, ELISA).
   • Pobieranie krwi do mikroprecypitacji, ELISA i TPHA (testy syfilisu).
4. 4 Biopsja. Zazwyczaj, gdy bierze się materiał, kłykcinę lub brodawczaka wycina się całkowicie w znieczuleniu miejscowym i wysyła do badania histologicznego.

7. Leczenie i obserwacja

Nie istnieją jeszcze jednolite standardy leczenia i leki o udowodnionej skuteczności. Główną rekomendacją dla pacjenta z bezobjawową infekcją jest regularna obserwacja i badanie przesiewowe u lekarza prowadzącego.

Leczenie jest wskazane u pacjentów, u których występują objawy zakażenia HPV (brodawczaki / brodawki). Głównym podejściem do terapii jest usunięcie widocznych brodawczaków (metody fizyczne, miejscowe stosowanie leków) i powołanie immunostymulantów.

Immunoterapia i usuwanie brodawczaków nie prowadzą do pozbycia się HPV, ale przyczyniają się do jego regresji. W związku z tym pacjent nadal może nawrócić.

U kobiet, przy wykrywaniu zmian w zakażeniu szyjki macicy i HPV, zaleca się miejscowe leczenie przeciwzapalne.

Pacjent powinien być regularnie monitorowany przez lekarza (co 3-6 miesięcy) z wymazem z szyjki macicy w celu oceny stopnia dysplazji nabłonkowej. Przewlekłe zapalenie, wzrost stopnia dysplazji komórkowej erozji, rak in situ mogą być wskazaniami do konizacji (wskazania są ustalane przez ginekologa).