Pokrzywka u dzieci

Pokrzywka u dzieci jest chorobą skóry o ostrym lub przewlekłym przebiegu, objawiającą się pojawieniem się na skórze charakterystycznej wysypki pokrzywkowej, reprezentowanej przez pęcherze, podobne wyglądem do oparzenia pokrzywy.

Częstość występowania pokrzywki w populacji dorosłych, według różnych źródeł, sięga 20-25% (co najmniej 1 epizod przez całe życie), około jedna czwarta przypadków ostrej pokrzywki przekształca się w postać przewlekłą. U około połowy pacjentów chorobie towarzyszy obrzęk naczynioruchowy (obrzęk naczynioruchowy). W strukturze alergopatologii pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy zajmują drugie miejsce pod względem częstości występowania choroby po astmie oskrzelowej.

W ostatnich latach liczba skarg dotyczących tej choroby znacznie wzrosła w praktyce pediatrycznej. Według ostatnich badań częstość występowania pokrzywki u dzieci waha się od 2–7%, większość z nich obciążona jest dziedzicznym wywiadem alergicznym, a połowa jest związana z chorobami alergicznymi. Najczęściej choroba jest rejestrowana u dziewcząt w wieku od 1 do 6 lat. Ponieważ dorastają średnio u 6 na 10 dzieci, objawy pokrzywki spontanicznie zatrzymują się, w przeciwnym razie nawroty pojawiają się w starszym wieku, choroba może nabrać przewlekłego przebiegu.

Intensywność zmian zapalnych w skórze z pokrzywką u dzieci zależy od grupy wiekowej. Ustalono, że w wieku od urodzenia do 2 lat pokrzywka u dzieci z reguły ma charakter ostry, a jednocześnie praktycznie nie jest rejestrowana w wieku poniżej sześciu miesięcy. Od 2 do 12 lat przebieg choroby jest również przeważnie ostry lub przewlekły, z przewagą ostrych postaci, a pokrzywka u dzieci w wieku powyżej 12 lat ma głównie przewlekły przebieg.

W wieku 3 lat choroba może mieć pilny charakter, co wymaga obowiązkowej hospitalizacji w specjalistycznym oddziale szpitala.

Przyczyny pokrzywki u dzieci i czynniki ryzyka jej rozwoju

Głównym elementem w patogenezie pokrzywki jest destabilizacja komórek tucznych. Prowokatorzy immunologiczni i nieodporni (zarówno różne substancje chemiczne, jak i czynniki fizyczne) mogą działać jako aktywatory komórek tucznych.

Komórki tuczne lub labrocyty są wysoce specyficznymi komórkami tkanki łącznej zawierającymi granulki z substancjami biologicznie czynnymi, mediatorami zapalnymi: histaminą, leukotrienami, prostaglandynami, czynnikiem aktywującym płytki itd., A także przenoszącymi na powierzchni wyspecjalizowane receptory immunoglobuliny E. Komórki tuczne odgrywają jedna z definiujących ról w rozwoju reakcji alergicznych typu natychmiastowego.

Powikłania pokrzywki u dzieci mogą stanowić naruszenie drożności górnych dróg oddechowych (w tym obrzęk naczynioruchowy krtani), uogólnienie procesu (rozprzestrzenianie się pokrzywki na całej powierzchni ciała), zaburzenia dyspeptyczne.

Kiedy komórki tuczne są aktywowane, następuje masowe uwolnienie do krwi zawartych w nich mediatorów, co prowadzi do całej kaskady zmian patologicznych w organizmie:

• skurcz oskrzeli;
• zwiększona przepuszczalność ścian naczyń;
• obrzęk błon śluzowych, mikrostruktury skóry;
• zwiększone tworzenie śluzu przez komórki gruczołowe drzewa oskrzelowego;
• skurcze spastyczne tkanki mięśniowej gładkiej przewodu pokarmowego;
• zmniejszenie napięcia naczyniowego;
• adhezja płytek krwi;
• wysypki skórne.

Przyczyny pokrzywki u dzieci można podzielić na dwie główne grupy: alergiczne i niealergiczne.

Przyczyny pokrzywki alergicznej u dzieci:

• stosowanie wysoce alergizujących pokarmów, dodatków (orzechów, czerwonych owoców i warzyw, owoców cytrusowych, miodu itp., jak również konserwantów w składzie produktów, barwników, stabilizatorów itp.), w wieku poniżej 2 lat, ta przyczyna wywołuje aż do całkowitej epizody ostrej pokrzywki;
• ukąszenia błonkoskrzydłe;
• przyjmowanie leków (na przykład antybiotyki penicylinowe, sulfonamidy, kwas acetylosalicylowy itp.);
• transfuzja krwi i jej składników;
• wpływ czynników zakaźnych (bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych, pasożytniczych) u dzieci w wieku powyżej 2 lat powoduje 50% przypadków choroby;
• wdychanie pyłku, kurzu domowego, niektórych aerozoli i oparów;
• szczepienia;
• Badanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego.

Przyczyny pokrzywki niealergicznej u dzieci:

• narażenie na niskie temperatury, promieniowanie ultrafioletowe, wibracje;
• kontakt z wodą;
• długotrwałe uciskanie tkanek miękkich;
• nadmierny stres fizyczny lub psycho-emocjonalny.

Oprócz manifestacji pokrzywki u dzieci jako niezależnej choroby, w niektórych przypadkach może to być jeden z objawów głównej patologii:

• infekcje wirusowe, bakteryjne, grzybicze i pasożytnicze;
• choroby układu hormonalnego (cukrzyca, niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy itp.);
• szereg chorób żołądkowo-jelitowych;
• choroby skóry (rumień wielopostaciowy, pęcherzowy pemfigoid, opryszczkowe zapalenie skóry);
• zespół dienphalic;
• choroby układu immunologicznego (surowica, toczeń rumieniowaty układowy, pokrzywkowe zapalenie naczyń);
• dysproteinemia;
• nowotwory złośliwe.

Czynniki ryzyka pokrzywki u dzieci:

• obecność chorób alergicznych;
• epizody pokrzywki w przeszłości (nawet raz);
• obciążona dziedziczna anamneza alergiczna;
• ciężkie współistniejące choroby przewlekłe.

Przewlekła pokrzywka u dzieci, w przeciwieństwie do ostrej, w większości przypadków jest niealergiczna, nie jest możliwe zidentyfikowanie mechanizmów odpornościowych u większości pacjentów.

Charakterystyczną cechą zidentyfikowaną w trakcie badań jest informacja o sztucznym karmieniu w okresie noworodkowym u większości dzieci z pokrzywką.

Formy choroby

W zależności od czasu trwania pokrzywka u dzieci jest klasyfikowana w następujący sposób:

• ostry (aktywne objawy trwają krócej niż 6 tygodni);
• przewlekłe (trwające ponad 6 tygodni, falisty przebieg z epizodami zaostrzeń i remisji).

Zgodnie z czynnikiem etiologicznym:

• pokrzywka alergiczna lub immunologiczna u dzieci - oparta na immunologicznych mechanizmach aktywacji mediatorów zapalenia alergicznego (w tym za pośrednictwem IgE - immunokompleks, autoimmunologiczny);
• pseudo-lub niealergiczny - wywołany przez te same substancje biologicznie czynne, ale bez udziału czynników immunologicznych;
• mieszane
• idiopatyczny - nieznanego pochodzenia, do 25% wszystkich przypadków choroby.

Formy pokrzywki niealergicznej u dzieci:

• zimno (nabyte i rodzinne, pierwotne i wtórne, natychmiastowe i opóźnione, zlokalizowane i ogólnoustrojowe);
• termiczne;
• pokrzywka uciskowa (natychmiastowa lub opóźniona);
• słoneczny;
• wibracje;
• dermograficzny (pierwotny i wtórny, grudkowy, czerwony, biały i dermografizm zależny od zimna);
• aqua (sprowokowany przez kontakt z wodą);
• cholinergiczny (w odpowiedzi na gorączkę lub przeciążenie emocjonalne);
• kontakt;
• wysiłek fizyczny.

Objawy pokrzywki u dzieci

Objawy pokrzywki u dzieci mogą się różnić w zależności od postaci choroby, jednak główne objawy w większości przypadków są podobne:

• charakterystyczne wysypki pokrzywkowe (zaokrąglone, bezksiężycowe elementy, które wznoszą się od kilku milimetrów do kilku centymetrów średnicy, czerwono-różowy kolor o różnym stopniu nasycenia, w niektórych przypadkach podatne na fuzję; po zniknięciu pęcherza nie widać żadnych widocznych zmian na skórze);
• intensywne, bolesne swędzenie na początku wysypki;
• obrzęk naczynioruchowy o różnej lokalizacji (w połowie przypadków).

Cechy pokrzywki zimnej u dzieci:

• długi czas trwania (trwałość przez 5–10 lat);
• częsta manifestacja na tle przeszłych chorób zakaźnych;
• pojawienie się wykwitów w pierwszych minutach po ekspozycji na niskie temperatury lub bezpośrednio po ociepleniu (zanik pęcherzy w ciągu pół godziny);
• miejscowy obrzęk tkanek miękkich jamy ustnej i gardła po spożyciu zimnego pokarmu.

Intensywność zmian zapalnych w skórze z pokrzywką u dzieci zależy od grupy wiekowej.

Charakterystyczne cechy pokrzywki dermograficznej:

• wysypki w trakcie drapania lub w miejscu narażenia na udar;
• najczęstszą lokalizacją jest twarz, kończyny górne, górna połowa ciała;
• czas trwania choroby zwykle nie przekracza 2-3 lat.

Specyfika pokrzywki, sprowokowana przez nacisk, jest bolesna, wyraźny obrzęk tkanek miękkich w miejscu narażenia na czynniki przyczynowe, któremu w niektórych przypadkach towarzyszą intensywne objawy zatrucia. Ulubiona lokalizacja zmian chorobowych: powierzchnia dłoniowa dłoni, powierzchnia podeszwowa stóp, pośladki, ramiona.

Następujące objawy są charakterystyczne dla pokrzywki cholinergicznej:

• prowokatorzy w postaci fizycznego i emocjonalnego przeciążenia, narażenia na ekstremalne temperatury, nadmierne pocenie się;
• wiek powyżej 10 lat;
• wysypki pojawiają się w ciągu 10-30 minut po wzroście temperatury ciała (ćwiczenia, stres, ciepła kąpiel itp.), są małe (kilka milimetrów), otoczone obszarem intensywnego przekrwienia i mają tendencję do łączenia się;
• szybkie schłodzenie skóry w niektórych przypadkach przyczynia się do zaniku zmian.

Inne postacie pokrzywki u dzieci są niezwykle rzadkie.

Diagnostyka

Rozpoznanie pokrzywki u dzieci opiera się na ocenie następujących wskaźników:

• charakterystyczny obraz kliniczny;
• z powodu wcześniejszej ekspozycji na alergen lub niekorzystny czynnik zewnętrzny lub wewnętrzny;
• pełna morfologia krwi (objawy zapalenia alergicznego);
• wyniki testów alergicznych (wykrywanie uczulenia na niektóre antygeny, oznaczanie poziomu immunoglobuliny E).

Według ostatnich badań częstość występowania pokrzywki u dzieci waha się od 2–7%, większość z nich obciążona jest dziedzicznym wywiadem alergicznym, a połowa jest związana z chorobami alergicznymi.

U dzieci w wieku poniżej 3 lat nie zaleca się przeprowadzania określonych testów, ponieważ z powodu niedoskonałego funkcjonowania układu odpornościowego prawdopodobieństwo wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych jest wysokie.

Aby potwierdzić diagnozę w przypadku podejrzenia pokrzywki fizycznej, przeprowadza się testy prowokacyjne:

• podrażnienie udaru skóry płaskim przedmiotem (pokrzywka dermograficzna);
• test z dozowanym obciążeniem fizycznym, miejscowym ciepłem (pokrzywka cholinergiczna);
• próbka z kostką lodu (zimna);
• fototestowanie (energia słoneczna);
• zawieszenie z zawieszeniem ładunku (pokrzywka spowodowana ciśnieniem);
• stosowanie kompresu wodnego w temperaturze pokojowej (pokrzywka wodna).

Leczenie pokrzywki u dzieci

W 2001 r. Opracowano jednolite kryteria międzynarodowe w leczeniu ostrych i przewlekłych postaci choroby, w tym u dzieci:

• unikanie czynników prowokujących w przypadku immunologicznej natury choroby (środowisko hipoalergiczne, odrzucenie produktów spożywczych, które stymulują produkcję histaminy, ostrożne podejście do wyboru leków itp.);
• przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, najlepiej drugiej i trzeciej generacji (czas trwania kursu w okresie ostrym wynosi zwykle 7–14 dni, w przypadku przewlekłego procesu - od kilku miesięcy do roku lub dłużej, z nawrotem pokrzywki u dzieci na tle odstawienia leku, wznawia się farmakoterapia );
• terapia hormonalna o niewystarczającej skuteczności leków przeciwhistaminowych (glikokortykosteroidów);
• w przypadku zakaźnego charakteru choroby zastosowanie leków przeciwbakteryjnych, przeciwpasożytniczych, przeciwgrzybiczych lub przeciwbakteryjnych;
• z wyraźnym powiązaniem z rozwojem pokrzywki u dzieci z alergiami pokarmowymi - dieta eliminacyjna, przyjmowanie adsorbentów;
• immunoterapia, jeśli to konieczne.

Gdy pokazano mechanizm immunologiczny rozwoju choroby, przestrzeganie specjalnej diety w przypadku pokrzywki u dzieci:

• wykluczenie z diety żywności, która stymuluje uwalnianie histaminy (histaminolu), która obejmuje czekoladę, owoce cytrusowe, czerwone i pomarańczowe warzywa i owoce, jaja itp.;
• wykluczenie produktów zawierających dodatki chemiczne (konserwanty, stabilizatory, barwniki, zagęszczacze itp.);
• wystarczająco dużo wody, wyrzucanie zapakowanych napojów i puree ziemniaczanego;
• wykluczenie z diety słodkich napojów gazowanych.

Wpływ diety hipoalergicznej u dzieci z pokrzywką odnotowuje się nie wcześniej niż półtora do dwóch tygodni, czas trwania diety wynosi 3 miesiące lub dłużej (w zależności od objawów klinicznych choroby).

Ponieważ dorastają średnio u 6 na 10 dzieci, objawy pokrzywki spontanicznie zatrzymują się, w przeciwnym razie nawroty pojawiają się w starszym wieku, choroba może nabrać przewlekłego przebiegu.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami pokrzywki u dzieci mogą być:

• naruszenie drożności górnych dróg oddechowych (w tym obrzęk naczynioruchowy krtani);
• uogólnienie procesu (rozłożenie pokrzywki na całej powierzchni ciała);
• zaburzenia dyspeptyczne.

Prognoza

Spontaniczne złagodzenie objawów pokrzywki u dzieci występuje w 50% przypadków w ciągu 6 miesięcy od wystąpienia pierwszych bolesnych objawów, w ciągu 3 lat u 20% pacjentów, a nawet 20% w ciągu 5 lat od początku choroby.

Ponad połowa dzieci ma co najmniej jeden nawrót choroby.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze:

• alarm antyhistaminowy;
• unikać kontaktu z alergenami;
• tworzenie hipoalergicznego środowiska w codziennym życiu.

Pokrzywka u dzieci

Pokrzywka u dzieci jest chorobą pochodzenia alergicznego, charakteryzującą się rozwojem pokrzywki. Pokrzywka u dzieci objawia się nagłym pojawieniem się intensywnie swędzących pęcherzy na różnych obszarach skóry, którym może towarzyszyć upośledzenie zdrowia, gorączka, niestrawność, ból głowy, bóle stawów, a czasem - obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, anafilaksja. Rozpoznanie pokrzywki u dzieci opiera się na obrazie klinicznym, danych laboratoryjnych i testach prowokacyjnych. Pokrzywkę u dzieci leczy się przepisując leki przeciwhistaminowe i uspokajające, dietę hipoalergiczną, leczenie miejscowe i fizjoterapię.

Pokrzywka u dzieci

Pokrzywka u dzieci jest ostrą reakcją alergiczną skóry, występującą z ograniczoną lub rozlaną wysypką w postaci swędzących grudek lub pęcherzy. Częstość występowania pokrzywki u dzieci wynosi 2–6%. U dzieci w wieku do 2 lat ostra pokrzywka jest prawie zawsze obserwowana w wieku od 2 do 12 lat - ostra (w większości przypadków) i przewlekła, w okresie dojrzewania - głównie przewlekła postać pokrzywki. Ostra pokrzywka u dzieci jest często łączona z innymi chorobami alergicznymi, w połowie przypadków - z obrzękiem naczynioruchowym. Biorąc pod uwagę patogenezę i objawy kliniczne pokrzywki u dzieci, rozważa się alergologię dziecięcą i dermatologię dziecięcą.

Pokrzywka u dzieci rozwija się jako nadwrażliwość natychmiastowa, rzadziej typu opóźnionego, w odpowiedzi na bodźce endogenne lub egzogenne. Objawy pokrzywki u dzieci wynikają z aktywacji komórek tucznych znajdujących się w skórze i uwolnienia dużej liczby mediatorów zapalnych (histaminy, kinin itp.), Powodując rozszerzenie naczyń włosowatych, zwiększoną przepuszczalność ściany naczyniowej, uwalnianie płynu do otaczających tkanek. W wyniku ograniczonego ostrego obrzęku zapalnego warstwy brodawkowatej skóry właściwej dziecko rozwija wysypkę skórną, typową dla pokrzywki, której podstawowym elementem morfologicznym jest pęcherz.

Klasyfikacja

W nowoczesnej klasyfikacji akceptowany jest podział pokrzywki u dzieci, z uwzględnieniem przebiegu, etiologii, patogenezy i postaci klinicznej. Kurs rozróżnia pokrzywkę ostrą (do 6 tygodni) i przewlekłą (ponad 6 tygodni) u dzieci; według czynnika sprawczego - pożywienie, lecznictwo, zakaźne, pasożytnicze, autoimmunologiczne itd. W zależności od postaci klinicznej pokrzywka u dzieci dzieli się na fizyczną, spontaniczną i specjalną (cholinergiczna, kontaktowa).

Biorąc pod uwagę patogenezę pokrzywki są odporne, nieodporne i idiopatyczne. Pokrzywka immunologiczna u dzieci dzieli się na IgE-zależne (pokarm, lek, alergia wziewna); kompleks immunologiczny (wirusowe, bakteryjne, z chorobą posurowiczą) i autoimmunologiczny. Dzieci mają również natychmiastową i opóźnioną, zlokalizowaną i układową, nabytą i rodzinną (dziedziczną) pokrzywkę.

Powody

Pokrzywka u dzieci może być niezależną postacią chorobową lub zespołem występującym w różnych stanach patologicznych. Większość przypadków ostrej pokrzywki u małych dzieci wynika z alergii pokarmowych (najczęściej na mleko krowie, ryby, owoce morza, jaja, orzechy, owoce cytrusowe). U dzieci w wieku powyżej 2 lat pokrzywka może być wywołana przez infekcję wirusową (wirusy zapalenia wątroby typu B i C, cytomegalię, opryszczkę typu I, Koksaki A i B), rzadziej pasożytniczą inwazję (ascariasis, echinokokoza) i bakterie (paciorkowce grupy A). Przejściowa pokrzywka u dzieci może rozwinąć się po mononukleozie zakaźnej, zakażeniu mykoplazmą, różyczce.

Pokrzywka może wystąpić, gdy skóra dzieci ma kontakt ze związkami chemicznymi (chemia gospodarcza, kosmetyki, lateks), truciznami roślinnymi (pokrzywa). Reakcja alergiczna skóry na typ pokrzywki często rozwija się u dzieci po ukąszeniach owadów, w kontakcie z pyłkiem, gospodarstwem domowym, aeroalergenami naskórka.

Przyczyny przewlekłej pokrzywki u dzieci można ustalić w 20–30% przypadków, najczęściej są to czynniki fizyczne, infekcje, alergie pokarmowe i dodatki do żywności (tartrazyna, benzoesany, lecytyna, aromaty białkowe), leki (antybiotyki b-laktamowe, sulfanilamidy, NLPZ, multiwitaminy).

Fizyczne postacie pokrzywki u dzieci mogą rozwinąć się z powodu ucisku (pokrzywka opóźniona), mechanicznego podrażnienia i drapania skóry (pokrzywka dermatograficzna), UVA (pokrzywka słoneczna), zimnego powietrza, wody, wiatru (pokrzywka zimna), miejscowego ciepła (pokrzywka termiczna), wibracji (pokrzywka wibracyjna), woda (pokrzywka wodna). Pokrzywka u dzieci może wystąpić natychmiast po ekspozycji na prowokujący czynnik fizyczny i utrzymywać się przez kilka godzin lub może pojawić się z opóźnieniem, po 2–6 godzinach i utrzymywać się dłużej niż jeden dzień.

Rozwój pokrzywki u dzieci może przyczyniać się do patologii tarczycy (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy), przewodu pokarmowego (dysbioza jelitowa), wątroby, układu nerwowego. Tak więc, gdy podniecenie nerwowe lub wzrost temperatury ciała może rozwinąć pokrzywkę cholinergiczną u dzieci. Pokrzywkowe zapalenie naczyń (z toczniem rumieniowatym układowym), dziedziczny obrzęk naczynioruchowy (z wadami w układach enzymatycznych) są rzadkimi postaciami pokrzywki u dzieci.

Objawy pokrzywki u dzieci

Ostra pokrzywka u dzieci charakteryzuje się nagłym pojawieniem się na skórze silnie swędzących plam i jasnoróżowych pęcherzy, najczęściej dotykających tułowia, ramion i pośladków. Pęcherze - zaokrąglone formacje wznoszące się ponad powierzchnię skóry z matowym odcieniem i obrzeżem przekrwienia, mogą łączyć się w dość duże obszary.

Zmianom skórnym może towarzyszyć naruszenie ogólnego stanu: dreszcze, gorączka (gorączka pokrzywy), ból głowy, wymioty, biegunka. Uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej, nosogardzieli i krtani jest rzadko obserwowane. Pierwotna wysypka pokrzywkowa trwa nie długo, od kilku minut do 1-2 godzin i znika bez tworzenia elementów wtórnych, ale mogą pojawić się nowe wysypki. W przypadku dermograficznej ostrej pokrzywki u dzieci często nie występuje świąd.

Pokrzywka olbrzymia lub ostry obrzęk naczynioruchowy (obrzęk naczynioruchowy) u dzieci objawia się ostrym rozwojem miejscowego obrzęku skóry, błony śluzowej i podskórnej tkanki tłuszczowej (często w ustach, oczach, narządach płciowych). Z lokalizacją obrzęku w okolicy krtani możliwy stan uduszenia. Obrzęk Quinckego u dzieci można łączyć ze zwykłą pokrzywką i ma tendencję do nawrotów.

Przewlekła pokrzywka rozwija się z przedłużonym uczuleniem, charakteryzuje się napadowym przepływem i mniej obfitą wysypką. Jest osłabienie, temperatura podgorączkowa, ból głowy, bóle stawów, czasem nudności, biegunka. Bolesne swędzenie (zwłaszcza wieczorem i nocą) może prowadzić do zaburzeń nerwicowych. Długotrwałe pokrzywkowe elementy wysypki mogą przekształcić się w grudki (czerwonobrązowe guzki) z rozwojem pokrzywki grudkowej u dzieci, której towarzyszy nadmierne rogowacenie i akantoza.

Pokrzywka zimna u dzieci objawia się w ciągu kilku minut po ekspozycji na zimno lub bezpośrednio po ogrzaniu ochłodzonej skóry, aw przypadku uszkodzenia dużych obszarów skóry można ją połączyć z reakcjami anafilaktoidalnymi (pseudoalergicznymi). Jedzeniu zimnych potraw (lodów, zimnej wody, schłodzonych owoców) może towarzyszyć obrzęk jamy ustnej i gardła oraz objawy żołądkowo-jelitowe.

Pokrzywka słoneczna u dzieci charakteryzuje się pokrzywką, świądem, rumieniem w otwartych obszarach twarzy, kończyn górnych od pierwszych minut nasłonecznienia. Zaburzenia oddechowe (skurcz oskrzeli), aktywność serca, niedociśnienie, a czasami - stan szoku jest możliwy.

Pokrzywka grudkowa u dzieci wydaje się, że małe pęcherze na miejscu ukąszenia owada mogą trwać dłużej niż 24 godziny; z powtarzającymi się ukąszeniami może rozwinąć ogólnoustrojowe reakcje alergiczne. W chorobie posurowiczej pokrzywce u dzieci towarzyszy gorączka, obrzęk węzłów chłonnych, ból stawów.

Diagnostyka

Diagnozę pokrzywki u dzieci przeprowadza alergolog-immunolog dziecięcy lub dermatolog dziecięcy na podstawie objawów klinicznych i wywiadu, wyników badań fizycznych i laboratoryjnych. Czas pojawienia się, czas trwania utrzymywania się wysypek pokrzywkowych i częstotliwość zaostrzeń pokrzywki, obecność współistniejących chorób u dziecka (żołądkowo-jelitowe, neurologiczne, autoimmunologiczne).

Badania laboratoryjne nad pokrzywką u dzieci obejmują analizę kliniczną i biochemiczną krwi, oznaczenie całkowitej IgE i przeciwciał IgE specyficznych dla alergenu, analizę moczu, analizę kału jaj robaków. W celu określenia przyczyn choroby, badań krwi pod kątem czynnika przeciwjądrowego, przeciwciał tyreoglobuliny, krioglobulin, czynnika reumatoidalnego, poziom składników dopełniacza C3 i C4; testy prowokacyjne i testy skórne (żywność, zimno, termiczne, lecznicze itp.).

Urtikarny dermografizm jest określany przez lekki nacisk na skórę tępym przedmiotem, zimną pokrzywkę - próbkę z kostką lodu, termiczną - przez nałożenie ciepłego (40-48 ° C) obiektu na skórę; kiedy pokrzywka kontaktowa u dzieci spędza testy aplikacyjne.

Diagnostyka różnicowa pokrzywki u dzieci przeprowadzana jest z rozlanym neurodermatozą, alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry, rumieniem wielopostaciowym, protoporfirią erytropoetyczną, mastocytozą.

Leczenie pokrzywki u dzieci

W przypadku pokrzywki u dzieci konieczne jest wyeliminowanie w jak największym stopniu czynników patogenetycznych, które spowodowały rozwój choroby (pokarm, inhalacja, alergeny leków).

W przypadku ostrej i przewlekłej pokrzywki u dzieci przepisywane są leki przeciwhistaminowe: (clemastin, mebhydrolin, fencarol); Lekiem z wyboru w przypadku wysypki pokrzywkowej jest desloratadyna, która blokuje receptory histaminowe H1, która ma wyraźne działanie przeciwalergiczne i przeciwzapalne. W niektórych przypadkach dzieciom z przewlekłą pokrzywką zaleca się łączny odbiór blokerów receptora histaminowego H1 i H2; z formami opornymi na leczenie - adrenalina, glikokortykosteroidy (prednizon).

W celu złagodzenia świądu, środków uspokajających, odczulania preparatów wapniowych pokazano miejscowe leczenie (kąpiele z wywarem rumiankowym, skręty, kora dębu, sól morska, maści woda-cynk). Możliwe jest przeprowadzenie specyficznego odczulania na podstawie danych z testów alergicznych, autohemoterapii, wprowadzenia histoglobuliny, antyalergicznej immunoglobuliny.

Wraz z rozwojem pokrzywki u dzieci na tle procesu zakaźnego przepisywane są odpowiednie środki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze lub przeciwrobacze.

Indywidualnie dobrana eliminacja lub hipoalergiczna dieta, fizjoterapia (ogólne UV, diatermia na kręgosłupie, akupunktura) pomagają złagodzić przebieg pokrzywki u dzieci. Łagodne formy pokrzywki dermograficznej u dzieci nie wymagają leczenia.

Rokowanie i zapobieganie pokrzywce u dzieci

Rozwój ostrej pokrzywki u małych dzieci może być powikłany stanem ogólnoustrojowym, alergicznym, zagrażającym życiu (anafilaksja, skurcz oskrzeli) wymagającym pilnej opieki medycznej. Wynik pokrzywki u dzieci, przy jednoczesnym przestrzeganiu wszystkich zaleceń i zaleceń, jest w większości korzystny: w ciągu pierwszych 72 godzin 70% pacjentów z ostrą postacią poprawia się, a 30% ma stan przewlekły.

Rokowanie przewlekłej pokrzywki u dzieci w dużej mierze zależy od jej postaci. Najbardziej trwały przebieg obserwuje się w pokrzywce autoimmunologicznej, zakaźnej i fizycznej u dzieci; w przypadku alergicznych i idiopatycznych postaci choroby rokowanie jest bardziej korzystne.

Zapobieganie zaostrzeniom i nawrotom pokrzywki u dzieci obejmuje odchudzanie, unikanie kontaktu z alergenami i ograniczanie skutków czynników prowokujących, normalizację stanu przewodu pokarmowego i układu nerwowego, rehabilitację ognisk przewlekłego zakażenia, leczenie patologii autoimmunologicznej i hormonalnej.

Pokrzywka u dzieci - przyczyny i objawy. Rodzaje, leczenie i dieta w domu

Choroby skóry nie mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, ponieważ nie powodują zakłócenia funkcji narządów. Jednak choroba odzwierciedla zły stan odporności. Głównym niebezpieczeństwem wysypki pokrzywowej jest to, że może ona służyć jako początek innych poważniejszych patologii - obrzęku naczynioruchowego, wstrząsu anafilaktycznego itp.

Czym jest pokrzywka

Podobnie jak inne formy alergii, pokrzywka pojawia się z powodu nadwrażliwości typu natychmiastowego, a organizm wykazuje niewystarczającą reakcję na niektóre substancje wchodzące z zewnątrz lub tworzące się w organizmie. Choroba pochodzenia alergicznego nie jest zaraźliwa, charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyków o różowawym odcieniu (jak pokazano na zdjęciu), które szybko rozprzestrzeniają się na skórę i swędzenie. Rodzaj wysypki przypomina oparzenie po kontakcie z pokrzywami.

Często choroba występuje u dzieci - wynika to ze specyfiki układu odpornościowego, neuroendokrynnego. Gdy alergen dostanie się do organizmu dziecka, reakcja samopoczucia na czynnik drażniący organizmu polega na degranulacji komórek tucznych i uwalnianiu histaminy, hormonu zwiększającego przepuszczalność naczyń krwionośnych. W ten sposób płyn z krwiobiegu przenika do otaczających tkanek, a ciało dziecka stara się samodzielnie zmniejszyć ilość alergenu. Skutkiem tego jest pojawienie się obrzęku, zaczerwienienia i pęcherzy na ciele dziecka.

Jak to wygląda

Patologia zaczyna się nagle z intensywnym świądem, zlokalizowanym w różnych częściach ciała. Płaskie uniesione blado różowe pęcherze pojawiają się nie tylko na skórze, ale także na błonach śluzowych warg, oczu i narządów przewodu pokarmowego. Objawy kliniczne pokrzywki obejmują powstawanie obrzęków w określonym obszarze ciała. Podobnie jak pęcherze, obrzęk utrzymuje się do 3 dni po jego ustąpieniu.

Jeśli dziecko ma obrzmiałe miejsca z luźnymi włóknami - krtań śluzową, usta, policzki, usta, powieki, język, narządy płciowe - zdiagnozuj obrzęk naczynioruchowy (Quincke). W tym samym czasie istnieje niebezpieczeństwo, że istnieje duże prawdopodobieństwo, że obrzęk rozprzestrzeni się na drogi oddechowe, w wyniku czego dziecko nie będzie mogło oddychać. Na początku obrzęku naczynioruchowego, napadowy kaszel, świszczący oddech, powie się niebieski trójkąt nosowo-wargowy. W takim przypadku należy pilnie wezwać karetkę.

Mieć dziecko

U niemowląt choroba objawia się jako wysypka skórna i występuje ostro. W przypadku ekspozycji zewnętrznej zmiana jest zlokalizowana w obszarze kontaktu z alergenem. Pęcherze jednocześnie wznoszą się ponad powierzchnię skóry i mają jasny kontur na obwodzie (przykład na zdjęciu). Wysypka stopniowo łączy się, tworząc duże plamy o nieregularnym kształcie. Ponadto skóra noworodka jest pogrubiona i zaczerwieniona. Chorobie towarzyszy silny świąd, który może powodować gorączkę.

Formularze

Często choroba ma charakter alergiczny, podczas gdy jej objawy manifestują się w okresie niemowlęcym i u dzieci poniżej 2 lat. Jednak w niektórych przypadkach patologia ma pochodzenie niealergiczne i rozwija się pod wpływem nieznanych czynników. Wszystkie rodzaje pokrzywki mogą pojawić się w każdym wieku, jednak ostry typ choroby jest częściej diagnozowany u małych dzieci, gdy nowe pokarmy są wprowadzane do ich diety, a dieta ulega zmianie.

Alergiczny

Jednym z rodzajów reakcji organizmu na alergen jest pokrzywka alergiczna - patologia, która wygląda jak „wędrujące” wysypki skórne, podobne do oparzenia pozostawionego przez pokrzywę (przykład na zdjęciu poniżej). Pojawienie się pokrzywki jest związane z interakcją z niektórymi alergenami. Najczęstsze substancje i czynniki fizyczne, które mogą powodować reakcję alergiczną, obejmują:

• ryby, orzechy, owoce, jaja, miód, inne produkty spożywcze;
• leki;
• dodatki do żywności (kolory, aromaty itp.);
• drażniące drogi oddechowe - kurz, trawa, pyłki drzew;
• infekcje wirusowe (zapalenie wątroby typu B, choroba Epsteina-Barra);
• zimno, ciepło, wibracje, czynnik słoneczny (z takimi alergenami choroba nazywa się dermatograficzna).

Ostry

Ta forma choroby może trwać od kilku godzin do kilku tygodni. Ostra pokrzywka pojawia się nagle w postaci swędzących czerwonawych pęcherzy o różnych rozmiarach i, z reguły, zaokrąglony kształt (rzadko mają wydłużony wygląd). Wysypki są lepsze od skóry, w środku ich odcienia jest matowe, a na krawędziach jaśniejszej granicy. Pęcherze mogą się połączyć w jedno miejsce. Przeważnie wysypka jest zlokalizowana w rękach, kapłanach, biodrach, szyi, tułowiu, ale może wystąpić na błonach śluzowych.

W ostrej postaci choroby może rozwinąć się gorączka pokrzywy, w której występują dreszcze, ból głowy i gorączka. Przeważnie pokrzywka dotyka dzieci, w wyniku alergii pokarmowych lub lekowych, reagując w ten sposób na czynnik drażniący. Wysypka często występuje przy transfuzji krwi, zastrzykach z surowicy / szczepionki. Ostra patologia może być wyrażona przez nietypową postać pokrzywki, gdy pęcherzowa opaska tworzy się na ciele, gdy jest trzymana na niej paznokciem lub innym przedmiotem. W tym samym czasie taka wysypka nie będzie swędzieć.

Chroniczny

Choroba ta może występować przez lata i charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami, naprzemiennymi remisjami. Jeśli objawy choroby manifestują się dłużej niż 6 tygodni, lekarz rozpoznaje przewlekłą pokrzywkę. Przyczyną choroby, z reguły, nie jest infekcja po leczeniu (zapalenie migdałków, próchnica, zapalenie przydatków), nieprawidłowe działanie przewodu pokarmowego itp. Postać przewlekła objawia się jako bardzo swędzące zmiany na skórze i towarzyszy jej ból stawów, gorączka, biegunka, wymioty. Choroba często nie prowadzi do zaburzeń snu.

Często niemożliwe jest ustalenie wiarygodnych przyczyn pojawienia się choroby, jednak istnieje opinia, że ​​w około połowie przypadków pokrzywka ma charakter autoimmunologiczny. W tym przypadku ciało dziecka wytwarza przeciwciała przeciwko własnym cząsteczkom i receptorom, co ostatecznie prowadzi do pojawienia się pokrzywki pseudoalergicznej. Przy długotrwałej wysypce choroba staje się grudkowa, charakteryzująca się obrzękiem z naciekiem komórkowym, zgrubieniem i przebarwieniami skóry w obszarach zgięcia łokci, kolan itp.

Co powoduje ule

Patogeneza choroby u dzieci w różnym wieku może się różnić. Z reguły u niemowląt w wieku do 6 miesięcy pokrzywka jest bardzo rzadko diagnozowana i może być spowodowana jedynie przez spożycie noworodka alergenu. Ten sam czynnik powoduje pojawienie się choroby u dzieci poniżej 2 lat. W miarę dojrzewania przyczyny wysypki stają się bardziej zróżnicowane. Możliwe czynniki, które wywołują początek patologii, obejmują:

• NLPZ, antybiotyki, sulfonamidy, inne leki;
• pasożyty w ciele dziecka;
• wirusy takie jak opryszczka, zapalenie wątroby lub wirus cytomegalii;
• wdychanie tlenu podczas odparowywania chemii gospodarczej, różne związki chemiczne;
• jad pszczeli, osy, wchodzące do krwiobiegu dziecka z ukąszeniami;
• alergeny kontaktowe (żywność, chemikalia);
• transfuzja krwi;
• infekcje bakteryjne.

Przewlekła choroba może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji - rozwoju chorób wątroby, zahamowania czynności nadnerczy itp. Z reguły choroba ma charakter immunologiczny i jest wynikiem procesów autoimmunologicznych w tkankach i narządach lub rozwija się z powodu chorób przewodu pokarmowego, białaczki, nowotworów. Jeśli podejrzewasz alergie pokarmowe, musisz sprawdzić reakcję dziecka na takie produkty:

• sery;
• orzechy;
• jaja;
• mleko pełne;
• owoce morza;
• truskawki;
• pomidory;
• przyprawy, inne dodatki do żywności;
• owoce cytrusowe;
• produkty wędzone;
• kochanie

Znaki

Choroba rozwija się w odpowiedzi na wejście histamin do krwi, podczas gdy przepuszczalność naczyń wzrasta, co powoduje obrzęk. Ponadto ciało dzieci zaczyna wytwarzać w nadmiarze bradykininę, serotoninę, acetylocholinę, prostaglandynę. Typowe objawy:

• wysypka w postaci czerwono-różowych pęcherzy na skórze (wyglądać jak oparzenie pokrzywy lub ukąszenia owadów);
• swędzenie dotkniętej skóry;
• jednym z przejawów choroby jest symetria bąbli;
• wraz z postępem choroby wysypka łączy się w duże plamy;
• pęcherze występują wszędzie na ciele, w tym na policzkach, szyi, plecach, brzuchu, pośladkach itp.;
• po pęcherzeniu na skórze nie pozostają blizny ani inne widoczne ślady;

Objawy wskazujące na potrzebę pilnego połączenia alarmowego:

• trudności z połykaniem / oddychaniem;
• ból stawów, mięśni;
• szybki puls;
• rozprzestrzenianie się pęcherzy na błonie śluzowej jamy ustnej, języka, krtani, pojawienie się obrzęku.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się objawy choroby, lekarz rozpoczyna badanie małego pacjenta od przeprowadzenia wywiadu, stwierdza czas trwania choroby, szczegóły jej początku i przebiegu. Ponadto lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem i rodzicami, jakie choroby były przenoszone przez dziecko, o jego diecie, kontaktach z chemikaliami domowymi i przyjmowaniu leków. Diagnoza obejmuje różnicowanie patologii z innymi chorobami skóry i chorobami zakaźnymi.

W ostrym przebiegu choroby takie metody diagnostyczne są stosowane jako:

• badanie krwi (biochemia, ogólnie, dla immunoglobulin);
• analiza moczu (ogólna);
• testy skórne do oznaczania alergenów.

W przypadku chorób przewlekłych u dzieci przeprowadza się następujące działania diagnostyczne:

• analiza pasożytów;
• badanie rentgenowskie;
• badanie czynności tarczycy, wątroby;
• analiza przeciwciał przeciw różnym formom zapalenia wątroby;
• kaprogram do oznaczania grzybów;
• konkretne próbki (aqua, oświetlenie UV, zimno itp.).

Jak leczyć pokrzywkę u dzieci

Według dr Komarovskyego pokrzywka u dzieci jest normalna. Inna sprawa, jeśli wysypka towarzyszy obrzękowi, który rozprzestrzenia się na twarz lub szyję. W tym przypadku niemożliwe jest przeprowadzenie leczenia w domu, w przeciwnym razie prawdopodobny jest rozwój obrzęku naczynioruchowego, co może prowadzić do poważnych powikłań, a nawet śmierci. Leczenie pokrzywki wybiera lekarz, który opiera się na prawdopodobnej przyczynie wysypki, nasileniu patologii, czasie trwania jej przebiegu itp.

Leczenie narkotyków

Choroba wywoływana przez alergeny z nieimmunologicznym mechanizmem rozwojowym jest leczona różnymi metodami. Kluczowe obszary terapii są ograniczone do prawidłowej diagnozy, diety i leków przeciwhistaminowych. Leczenie choroby immunologicznej w ostrej fazie obejmuje przestrzeganie diety hipoalergicznej, w której pokarmy, które są silnymi alergenami, są wyłączone z diety. Ponadto ważne jest, aby wyeliminować czynniki, które powodują pojawienie się wysypek. Aby wyleczyć chorobę, ważne jest również ćwiczenie:

1. Akceptacja leków przeciwhistaminowych. W fazie ostrej stosuje się leki wziewne lub wstrzykiwane. Ponadto lekarz może przepisać tabletki, takie jak Suprastin, Tavegila, Fenkarol, Loratadine, Peritola. Przebieg leczenia nie przekracza 10 dni. Gdyby te fundusze były nieskuteczne, przepisywane są leki nowej generacji - Zyrtec, Telfast, Clarododin, Claritin, Atarax, Dimedrol, Difhenhydramine lub Cetirizine.
2. Przyjmowanie kortykosteroidów. W przypadku braku pozytywnego wyniku po leczeniu pokrzywki H2-leków przeciwhistaminowych lub ciężkich objawów obrzęku naczynioruchowego, lekarz przepisuje domięśniowo zastrzyk prednizolonu lub deksametazonu. Pomaga szybko usunąć obrzęki, stany zapalne, usunąć swędzenie.
3. Zastosowanie enterosorbentów. Polysorb, Lactofiltrum, Enterosgel, węgiel aktywny i inne leki o właściwościach adsorpcyjnych wiążą i usuwają alergeny z organizmu.
4. Stosowanie leków moczopędnych. W małych dawkach mogą przyspieszyć eliminację alergenów (Furosemid jest odpowiedni dla dzieci, preparatów ziołowych).
5. Stosowanie lokalnych środków do leczenia objawowego. Aby uniknąć zarysowania skóry, przez którą dziecko może się zarazić, ważne jest rozmazanie wysypki swędzącym kremem lub balsamem, żelem przeciwhistaminowym itp. Dzieci mogą używać narzędzi takich jak Advantan, Fenistil, Elok itp.
6. Biorąc środki uspokajające. Aby normalizować sen, pokazano użycie wywarów lub tabletek serdecznika, waleriany.
7. Stosowanie aktywnych sterydów. Są to niezwykle niepożądane środki do leczenia dzieci, dlatego są stosowane rzadko i krótko (przez kilka dni) w przypadkach, gdy występuje rozległy obrzęk ciała. Adrenalinę lub inne hormony można podawać w małych dawkach.
8. Leczenie antagonistami receptora leukotrienowego. Pojedyncze, Accolate i inne podobne leki uwalniają leukotriery z komórek tucznych i pomagają blokować ich receptory. Takie fundusze są wykorzystywane wyłącznie w formie dodatkowej terapii.

Dieta

Małe dzieci, które mają wysypki na ciele, nie muszą wprowadzać nowych pokarmów. Jeśli dziecko jest już całkowicie odstawione od mleka matki i ma wysypkę, zaleca się dodanie jednej dawki mleka matki do jego diety lub zastąpienie pokarmu mieszaniną antyalergiczną. Aby określić, które produkty do zastąpienia, co usunąć lub dodać do menu dziecka, skonsultuj się z lekarzem. Lekarz pomoże Ci stworzyć zbilansowaną dietę, która nie spowoduje utraty wagi lub przyrostu masy ciała. Hipoalergiczna dieta na pokrzywkę powinna być przestrzegana nawet w przypadku chorób niealergicznych.

Środki ludowe

Jeśli dziecko nie ma objawów wskazujących na obrzęk naczynioruchowy, w celu wyeliminowania choroby można zastosować metody medycyny alternatywnej. Leczenie środkami ludowymi może obejmować następujące czynności:

1. Zimny ​​kompres z propolisem. Łyżeczkę nalewki należy rozcieńczyć w 1/2 łyżki. wody, zwilż płynny bandaż i przymocuj do miejsca wysypki. Potrzebujesz kompresu każdego dnia.
2. Napary z ziół do świądu. Zaparzamy łyżkę mieszanki rumianku i nagietka w 200 ml wrzącej wody. Odstaw na godzinę, a następnie nałóż aplikację na skórę w miejscu, w którym występuje wysypka. Wykonuj procedurę codziennie.
3. Łazienka z majerankiem z uli. Napar w 3000 ml wrzącej wody 0,2 kg trawy. Gdy płyn zostanie podany, wlej go do łazienki wypełnionej ciepłą wodą i umieść go w dziecku (procedura powinna zająć co najmniej 15 minut). Kąpiel pod prysznicem po tym, jak to dziecko nie potrzebuje.
4. Infuzja lukrecji z „sztucznej pokrzywki”. Zalać łyżką startego korzenia roślin szklanką wody. Nalegaj na środek na chorobę skóry przez 3 godziny, następnie daj go dziecku 2 łyżki. l dwa razy dziennie. Należy to zrobić w ciągu 10 dni lub do ustąpienia objawów.

Dowiedz się więcej o chorobie Quincke - objawach i leczeniu choroby.

Pokrzywka u dzieci i dorosłych

Pokrzywka jest jedną z najczęstszych chorób skóry, zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Termin „pokrzywka” łączy całą grupę chorób o różnym charakterze, ale z podobnymi objawami klinicznymi - zmiany skórne z pęcherzami, które przypominają oparzenie pokrzywy. Mniej więcej co trzeci raz w życiu miał wysypkę. Dziewczęta chorują częściej niż chłopcy.

Pokrzywka - objawy

Głównym objawem pokrzywki (jej druga nazwa to wysypka pokrzywkowa) jest pojawienie się białych lub czerwonych pęcherzyków skóry, wznoszących się ponad powierzchnię skóry, którym towarzyszy świąd i uczucie pieczenia. Wygląd pokrzywki przypomina zmianę skórną, jak po ugryzieniu owada lub jako oparzenie lub pokrzywa, stąd nazwa. Czasami erupcje są otoczone czerwoną obwódką, a czasami mają małą depresję w środku.

Blister na pokrzywce ma trzy charakterystyczne objawy: obrzęk centralny o różnych rozmiarach, prawie zawsze z zaczerwienieniem; swędzenie, czasem uczucie pieczenia; odwracalność - blister znika bez śladu w ciągu 1-24 godzin.

Elementy wysypki mogą pojawić się na każdej części skóry: na ramionach, nogach, brzuchu, pośladkach, barku, twarzy itp. Same pęcherze nie trwają długo, zwykle trwają mniej niż 6 godzin i prawie zawsze mniej niż 24 godziny, ale nowe zmiany chorobowe nadal pojawiają się w sposób ciągły, tak że w tym samym czasie występuje duża liczba ognisk pokrzywki.

W przypadku obfitej wysypki (u dzieci liczba pęcherzyków jest bardziej znacząca) łączą się w rozległe ogniska o nierównych krawędziach, tworząc obraz pierścieni, spiral lub mapy geograficznej. Im więcej wysypek na ciele, tym wyraźniejsze jest pieczenie i swędzenie. Elementy wysypki mogą wystąpić na błonach śluzowych jamy ustnej, gdzie towarzyszy im obrzęk, który utrudnia oddychanie i przełykanie (obrzęk krtani).

Klasycznym objawem pokrzywki jest świąd, który może być bardzo ciężki. Ponieważ pęcherze są szczególnie wyraźne i swędzą wieczorem i w godzinach porannych, może to prowadzić do zaburzeń snu. Pokrzywka pojawia się nagle i znika nagle, bez śladu - bez skaz, bez blizn.

Rodzaje pokrzywki

Z natury kursu pokrzywka dzieli się na ostre i przewlekłe.

Za ostrą formę uważa się nagłe jednorazowe pojawienie się pęcherzy, z których każdy występuje nie dłużej niż przez 24 godziny, w wyniku ekspozycji na jeden z czynników prowokujących. Wielkość elementów wysypki jest inna - od główki szpilki do wielkości olbrzyma. Elementy można umieszczać osobno lub scalać, mogą również uzyskiwać pierścieniowe kontury. Ostra pokrzywka charakteryzuje się szybkim rozwojem i równie szybkim zanikiem (od kilku minut do kilku godzin) po leczeniu. Jeśli jego całkowity czas trwania przekracza 5-6 tygodni, choroba staje się przewlekła.

Postać przewlekła charakteryzuje się codziennym pojawieniem się wysypek przez okres dłuższy niż 6 tygodni, z których każdy występuje dłużej niż 24 godziny. Przewlekłą pokrzywkę można dalej podzielić na przewlekłe nawrotowe z okresami remisji dłuższymi niż jeden dzień i przewlekłą ciągłą, gdy dziecko lub dorosły nie jest zwolniony z pęcherzy nawet przez 24 godziny. Ostra pokrzywka jest znacznie bardziej powszechna i zatrzymuje się samoistnie. Przewlekła pokrzywka jest rzadko obserwowana u małych dzieci, częściej występuje u osób w wieku od 20 do 40 lat, a dzieci i młodzież częściej cierpią na ostrą pokrzywkę.

Pokrzywka u dzieci

Pojawienie się wysypek i pęcherzy jest odpowiedzią na spożycie alergenu w ciele dziecka, co prowokuje produkcję histaminy w dużych ilościach. Jednocześnie ściany naczyń krwionośnych stają się cieńsze, co poprawia ich przepuszczalność, w wyniku czego do skóry dostaje się dużo płynu, co przyczynia się do pojawienia się obrzęków i pojawienia się pęcherzyków wypełnionych wodą.

U dzieci przeważają ostre postacie pokrzywki. Pokrzywka u dzieci może wystąpić w każdym wieku, począwszy od klatki piersiowej. U noworodków pokrzywka występuje bardzo rzadko (w tym przypadku przyczyną pokrzywki jest niedożywienie matki karmiącej).

Najczęstszą przyczyną ostrej pokrzywki u dzieci są infekcje, a następnie nietolerancja pokarmowa (najczęściej produkty mleczne, cytrusy, czekolada, miód) i alergie na leki (zwłaszcza antybiotyki). Pokrzywka fizyczna spowodowana czynnikami mechanicznymi (nacisk, tarcie) lub temperaturą (ciepło, zimno) jest mniej powszechna u dzieci niż u dorosłych.

Choroba zaczyna się nagle wraz z pojawieniem się pęcherzy. Przy nacisku lub lekkim naciągnięciu skóry pęcherze bledną. Wysypka z reguły towarzyszy ciężkiemu świądowi. Wraz z ich wyglądem może pojawić się osłabienie i ból stawów. W ciężkich przypadkach choroby temperatura ciała może wzrosnąć do 38 ° C; pokrzywce towarzyszą zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wymioty, biegunka), dreszcze, obrzęk Kwinke (obrzęk twarzy, obrzęk krtani).

Pokrzywkę u dzieci obserwuje się u dzieci w wieku od 5 miesięcy do 3 lat i rozwija się na tle skazy wysiękowej.

Pokrzywka - przyczyny

Najczęstszymi przyczynami pokrzywki są infekcje: wirusowe, bakteryjne - gronkowcowe i paciorkowcowe, pasożytnicze, leki, szczepienia. Lista możliwych czynników prowokujących obejmuje żywność (dodatki do żywności, konserwanty; słaba jakość, zepsute produkty), alergeny pokarmowe (truskawki, czekolada, pomidory, ser, kapusta kiszona, kiełbasy wędzone) czynniki fizyczne (ciśnienie, zimno, słońce), choroby autoimmunologiczne.

Istnieją różne sposoby, aby dostać się do ciała alergenów, w zależności od tej pokrzywki:

Pokrzywka alergiczna często występuje ostro lub sporadycznie. Przyczynami pokrzywki alergicznej mogą być różne alergeny. Najczęstszymi alergenami są pokarmy (prawdziwe alergie pokarmowe charakteryzują się szybkim pojawieniem się objawów pokrzywki, prawie natychmiast po wprowadzeniu do organizmu nawet niewielkich ilości alergennych pokarmów), leki (penicylina, tetracyklina; nawrót wysypki z wielokrotnym podawaniem nawet minimalnych dawek leku jest cechą pokrzywki)., który już miał reakcję lub lek o podobnej strukturze chemicznej), aeroalergeny (pyłek roślinny, kurz domowy, grzyb pleśniowy, wełna zwierzęta), ukąszenia owadów (pchły, komary, pszczoły, osy).

Wysypka pokrzywki alergicznej z reguły jest zlokalizowana na powierzchniach prostowników rąk i nóg, na ciele. Pokrzywka pyłkowa jest częściej łączona z alergicznym nieżytem nosa, alergicznym zapaleniem spojówek.

Pokrzywka zimna (dość powszechna postać choroby) charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy, obrzęków i świądu po ekspozycji na zimno na odsłoniętej skórze w wilgotnej i mokrej pogodzie przez 5–20 minut. Zaostrzenie choroby może trwać przez cały zimny sezon. Nawracająca postać pokrzywki charakteryzuje się sezonowością: jesienią, zimą, wczesną wiosną. Zaostrzenia całoroczne występują, gdy skóra jest narażona na zimną wodę, zimny wiatr. Pokrzywka zimna może być nabyta, wrodzona lub pojawiająca się na tle choroby podstawowej (na przykład wirusowe zapalenie wątroby, SARS itp.), Najczęściej występuje u młodzieży.

Pęcherze z zimną pokrzywką utrzymują się przez 20-30 minut i znikają bez śladu po ogrzaniu. Wraz z przechładzaniem całego ciała lub dużych obszarów ciała (pływanie w zimnej wodzie), ciężkie postaci przebiegu choroby mogą rozwinąć się z objawami ogólnego osłabienia, bólu głowy, zawrotów głowy, duszności i wstrząsu anafilaktycznego.

Pokrzywka cieplna występuje w wyniku ekspozycji na ciepło podczas noszenia ciepłych ubrań poza sezonem, przebywania w pomieszczeniu o podwyższonej temperaturze otoczenia i może towarzyszyć układowe zaburzenia krążenia i zespół napadów. Miejscowym reakcjom towarzyszy ból głowy, biegunka.

Pokrzywka słoneczna występuje pod wpływem promieniowania ultrafioletowego. Pęcherze i swędzenie pojawiają się na odsłoniętych obszarach ciała natychmiast po ekspozycji na słońce. Objawy pokrzywki zwykle ustępują w ciągu 3-4 godzin po zakończeniu ekspozycji na światło słoneczne. Pokrzywka słoneczna charakteryzuje się sezonowością choroby - wiosna-lato. Pokrzywkę słoneczną obserwuje się z reguły u dorosłych, nietypową dla dzieci.

Kiedy skóra pokrzywki słonecznej zmienia kolor na czerwony, staje się obrzęk, występuje charakterystyczna wysypka.

Powolna pokrzywka z powodu ciśnienia. Obrzęki i wysypki występują 4-6 godzin po ekspozycji na różne bodźce fizyczne na skórze, w miejscu ucisku (na przykład, nacisk paska z kapelusza, spodni, skarpet, zegarków i pasków z plecaka). Przejawy tego typu pokrzywki zwykle znikają w ciągu jednego dnia.

Pokrzywka kontaktowa. W miejscu bezpośredniego kontaktu skóry z alergenem pojawiają się pęcherze. Lateks, sierść zwierząt, kosmetyki itp. Są izolowane jako alergeny powodujące znaczące przyczyny. Zaczerwienienie, swędzenie i obrzęk występują dokładnie w miejscu kontaktu z patogenem.

Rozwój przewlekłej nawracającej pokrzywki występuje zazwyczaj w obecności przewlekłej choroby zakaźnej - zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia migdałków, zapalenia przydatków itp. W tym przypadku objawy choroby objawiają się upośledzeniem czynności wątroby, przewodu pokarmowego.

Występuje również pokrzywka wibracyjna spowodowana wibracjami mechanicznymi (bardzo rzadka postać), pokrzywka dermograficzna występująca w miejscach oddziaływania mechanicznego, pokrzywka autoimmunologiczna, pokrzywka wodna (wysypka występuje tylko po kontakcie z wodą o dowolnej temperaturze), pokrzywka spowodowana wysiłkiem fizycznym.

Jeśli w przypadku ostrej pokrzywki wyeliminowanie czynnika sprawczego prowadzi do poprawy po 24-48 godzinach, to w przypadku przewlekłej pokrzywki poprawa stanu trwa 2-3 tygodnie.

Testy przewlekłej pokrzywki

Rozpoznanie pokrzywki nie wymaga potwierdzenia laboratoryjnego (w przeciwieństwie do diagnozowania przyczyn pokrzywki).

Szczegółowe badanie pacjentów z przewlekłą pokrzywką tłumaczy się koniecznością wykluczenia poważnych chorób, które mogą być objawem pokrzywki (na przykład choroby wątroby (zapalenie wątroby) i przewodu pokarmowego, przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych, tocznia rumieniowatego układowego, guzów itp.).

Obowiązkowe badania laboratoryjne obejmują kliniczne i biochemiczne badania krwi, analizę moczu, ultradźwięki narządów wewnętrznych, analizę kału do wykrywania robaków.

Pokazano konsultacje następujących specjalistów: gastroenterolog, otolaryngolog, endokrynolog. Po przeanalizowaniu wyników badania lekarz określa schematy i metody leczenia pokrzywki.

Leczenie pokrzywki

Jeśli pokrzywka występuje okresowo u dziecka, zaleca się, aby rodzice prowadzili dziennik, w którym zapisywane są dane dotyczące przyjmowania pokarmów, leków, aktywności fizycznej, a także opisywane są przypadki zaostrzeń i nasilenia choroby. Taki dziennik może pomóc lekarzowi określić prawdziwą przyczynę pokrzywki.

Główna zasada leczenia pokrzywki - znaleźć i wyeliminować czynnik, który spowodował chorobę. Zwykle jest to łatwe w przypadku ostrej pokrzywki. Na przykład, aby chronić skórę przed promieniowaniem ultrafioletowym w przypadku alergii na słońce, odmówić odwiedzenia kąpieli w pokrzywce termicznej itp.

W przypadku pokrzywki zimnej zaleca się nie przechładzać, myć tylko ciepłą wodą, nosić ciepłe ubrania (wykonane z bawełny lub lnu) i kapelusz, nie jeść zimnych potraw i napojów. Przed wyjściem z domu załóż otwarte części ciała (twarz, ręce, usta) specjalne środki do ochrony skóry przed narażeniem na zimno.

Jeśli alergen jest pokarmem, należy jak najszybciej usunąć go z organizmu. W tym celu dziecko lub dorosły otrzymuje więcej płynu, myje żołądek, środki przeczyszczające i sorbenty (węgiel aktywny, smekt). Oczyszczające lewatywy są najbardziej skuteczne w pierwszych godzinach ataku pokrzywki pokarmowej. Preparaty enzymatyczne (mezim, festal, creon, pankreatyna) są przepisywane w celu zmniejszenia wrażliwości na alergeny pokarmowe. Przepisuje się obfity napój alkaliczny (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Łagodne przypadki pokrzywki nie wymagają leczenia, z wyjątkiem przyjmowania leków przeciwhistaminowych w dawce wiekowej. Leki przeciwhistaminowe (blokery histaminowe H1) pomagają złagodzić ogólny stan dziecka i dorosłego oraz zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować świąd. Weź te leki lepiej przed snem. Nie uspokajające (drugiej generacji) leki przeciwhistaminowe, takie jak cetyryzyna (Zyrtec) lub Loratadyna (Claritin), są przepisywane w pokrzywce. A także Dimetenden (Fenistil), który jest najbliższy lekom przeciwhistaminowym drugiej generacji (różni się od leków pierwszej generacji znacznie niższym stopniem sedacji, wysoką aktywnością przeciwalergiczną i długim czasem działania). Stosowanie leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji H1 (suprastin, tavegil) w leczeniu przewlekłej pokrzywki NIE jest zalecane z wyjątkiem niektórych przypadków. *

Z pokrzywką zimną cyproheptadyna (Peritol) jest skutecznym lekiem leczniczym.

Jeśli lekarz przepisał lek przeciwhistaminowy jako lek, należy go stosować regularnie przez 10-14 dni, a nie tylko wtedy, gdy pojawi się wysypka. W tym okresie wysypka ustępuje, większość z nich w tym momencie znika i leczenie kończy się.

Stosowanie w leczeniu pokrzywki chlorku wapnia lub glukonianu wapnia jest wskazane w przypadku, gdy choroba jest wyzwalana przez upośledzenie funkcjonowania układu odpornościowego. Leki te są w stanie przywrócić normalny poziom wapnia w osoczu krwi, zmniejszając w ten sposób przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i zmniejszając możliwość rozwoju ostrej odpowiedzi immunologicznej na bodziec.

Jeśli leczenie blokerami histaminowymi H1 nie powoduje żadnego efektu (zmniejszenie intensywności świądu, liczby i wielkości pęcherzyków oraz poprawa jakości życia), w ciągu 2-4 tygodni proponuje się alternatywną metodę leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, leki alternatywne obejmują blokery H2-histaminy (cymetydyna), glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe (betametazon, deksametazon, prednizolon), leki przeciwlękowe (hydroksyzyna, alkaloidy belladonna / fenobarbital / ergotamina, radobelina / fenobarbital ergotamina, gludokarbital / ergotamina, radiolabina / fenobarbital ergotamina, gludokarbital / fenobarbital / ergotamina, ergotamina, gludokarbital / fenobarbital / ergotamina, radobelina / fenobarbital / ergotamina, radobelina / fenobarbital / ergotamina, radobelina / fenobarbital / ergotamina, radobelina / fenobarbital / ergotamina, radobelina / fenobarbital / ergotamina, radobelina / fenobarbital / ergotamina, radobelina / fenobarbital / ergotamina, radobelina / fenobarbital / ergotamina, radobelina / fenobarbital / ergotamina). *

Taktyka leczenia ostrych stanów pokrzywki (metody podawania leku, dawka, czas trwania leczenia) określana jest przez lekarza w zależności od ciężkości stanu, wieku i obecności chorób towarzyszących.

Dieta. Eliminacja w pełni podejrzanego lub zidentyfikowanego alergenu z spożycia przez dziecko prowadzi do poprawy w ciągu 24-48 godzin. W przypadku reakcji pseudoalergicznej poprawa na tle diety hipoalergicznej następuje w ciągu 2-3 tygodni (musi być przestrzegana w ciągu 3-6 miesięcy).

Dieta oznacza wykluczenie produktów spożywczych, które mogą powodować alergie. Należą do nich: mleko krowie, kurczak, jaja, ryby, pomidory, truskawki (truskawki), owoce cytrusowe (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfruty), czekolada, kakao i inne słodycze, produkty wędzone, przyprawy, marynaty, puszki, malowane napoje gazowane. Wraz z początkiem trwałej remisji możliwe jest rozszerzenie diety i wprowadzenie nowych produktów, ale nie częściej niż jeden produkt w ciągu 3 dni, zaczynając od minimalnej ilości raz dziennie.

Środki ludowe do leczenia pokrzywki

Podczas leczenia pokrzywki u dzieci stosuje się wlew (wywar) z liścia laurowego. Ten wlew pomaga wyeliminować swędzenie, zmniejszając zaczerwienienie skóry. W tym celu niewielką garść liścia laurowego spłukać wodą, zalać 1 litrem wrzącej wody. Daj uparcie. Szczep. Odwar można stosować zarówno lokalnie, smarując dotknięte obszary skóry dziecka kilka razy dziennie, jak i dodając je do kąpieli do kąpieli.

Zapobieganie pokrzywce

W celu zapobiegania nawrotom należy zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe (oszczędzające) jedzenie. Całkowita rehabilitacja ognisk przewlekłego zakażenia - leczenie narządów laryngologicznych (zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie migdałków), korekcja patologii przewodu pokarmowego (dysbakterioza jelitowa), ponieważ udowodniono, że bakterie i ich produkty zwiększają uwalnianie histaminy i zwiększają reakcję alergiczną w obecności alergenu.

* Federalne zalecenia kliniczne dotyczące diagnozy i leczenia Raaky Urticaria Grudzień 2013