Toczeń rumieniowaty

Chorobie tej towarzyszy naruszenie układu odpornościowego, powodujące zapalenie mięśni, innych tkanek i narządów. Toczeń rumieniowaty występuje z okresami remisji i zaostrzeń, podczas gdy rozwój choroby jest trudny do przewidzenia; w trakcie progresji i pojawienia się nowych objawów choroba prowadzi do powstania niewydolności jednego lub kilku narządów.

Co to jest toczeń rumieniowaty

Jest to patologia autoimmunologiczna, na którą wpływają nerki, naczynia krwionośne, tkanki łączne i inne narządy i układy. Jeśli w normalnym stanie ciało ludzkie wytwarza przeciwciała zdolne do atakowania obcych organizmów, które wypadają na zewnątrz, wówczas w obecności choroby organizm wytwarza dużą liczbę przeciwciał przeciwko komórkom ciała i ich składnikom. W rezultacie powstaje proces zapalny kompleksu immunologicznego, którego rozwój prowadzi do dysfunkcji różnych elementów ciała. Toczeń układowy atakuje narządy wewnętrzne i zewnętrzne, w tym:

Powody

Etiologia tocznia układowego jest nadal niejasna. Lekarze sugerują, że przyczyną choroby są wirusy (RNA itp.). Ponadto czynnikiem ryzyka rozwoju patologii jest dziedziczna predyspozycja do niej. Kobiety cierpią na toczeń rumieniowaty około 10 razy częściej niż mężczyźni, ze względu na specyfikę ich układu hormonalnego (we krwi występuje wysokie stężenie estrogenu). Powodem, dla którego choroba manifestuje się rzadziej u mężczyzn, jest ochronne działanie androgenów (męskich hormonów płciowych). Zwiększ ryzyko SLE:

• zakażenie bakteryjne;
• przyjmowanie leków;
• uszkodzenia wirusowe.

Mechanizm rozwoju

Normalnie funkcjonujący układ odpornościowy wytwarza substancje do zwalczania antygenów wszelkich infekcji. W toczniu układowym przeciwciała celowo niszczą własne komórki w organizmie, podczas gdy powodują absolutną dezorganizację tkanki łącznej. Z reguły pacjenci wykazują zmiany mięśniakowe, ale inne komórki są podatne na obrzęk śluzowy. W dotkniętych chorobą jednostkach strukturalnych jądro ulega zniszczeniu.

Oprócz uszkodzenia komórek skóry, w ścianach naczyń zaczynają gromadzić się cząsteczki osocza i limfoidalne, histiocyty i neutrofile. Komórki odpornościowe osiadają wokół zniszczonego jądra, co nazywa się zjawiskiem „rozety”. Pod wpływem agresywnych kompleksów antygenów i przeciwciał uwalniane są enzymy lizosomalne, które stymulują stan zapalny i prowadzą do uszkodzenia tkanki łącznej. Nowe antygeny z przeciwciałami (autoprzeciwciałami) powstają z produktów degradacji. W wyniku przewlekłego zapalenia dochodzi do stwardnienia tkanek.

Formy choroby

W zależności od nasilenia objawów patologii, choroba ogólnoustrojowa ma określoną klasyfikację. Kliniczne odmiany tocznia rumieniowatego układowego obejmują:

1. Ostra forma. Na tym etapie choroba postępuje gwałtownie, a ogólny stan pacjenta pogarsza się, a on skarży się na ciągłe zmęczenie, wysoką temperaturę (do 40 stopni), ból, gorączkę i bóle mięśni. Symptomatologia choroby rozwija się szybko iw ciągu miesiąca wpływa na wszystkie tkanki i narządy człowieka. Rokowanie w ostrym SLE nie jest pocieszające: często oczekiwana długość życia pacjenta przy takiej diagnozie nie przekracza 2 lat.
2. Podostra forma. Od momentu wystąpienia choroby i przed wystąpieniem objawów może trwać dłużej niż rok. Dla tego typu choroby charakterystyczne są częste zmiany okresów zaostrzeń i remisji. Rokowanie jest korzystne, a stan pacjenta zależy od leczenia wybranego przez lekarza.
3. Chroniczny. Choroba jest powolna, objawy są słabo wyrażone, narządy wewnętrzne są praktycznie nienaruszone, więc organizm działa normalnie. Pomimo łagodnego przebiegu patologii praktycznie nie da się go wyleczyć na tym etapie. Jedyną rzeczą, którą można zrobić, jest złagodzenie stanu osoby za pomocą leków w przypadku pogorszenia SLE.

Konieczne jest rozróżnienie chorób skóry związanych z toczniem rumieniowatym, ale nie systemowych i nie mających uogólnionego uszkodzenia. Te patologie obejmują:

• toczeń tarczowaty (czerwona wysypka na twarzy, głowie lub innych częściach ciała, lekko uniesiona ponad skórę);
• toczeń leku (zapalenie stawów, wysypka, wysoka gorączka, ból mostka związany z przyjmowaniem leków; po ich odstawieniu objawy ustępują);
• toczeń noworodkowy (rzadko wyrażany, dotyczy noworodka, jeśli matka ma chorobę układu odpornościowego; chorobie towarzyszą nieprawidłowości wątroby, wysypka skórna, choroby serca).

Jak manifestuje się toczeń

Główne objawy, które manifestują się w SLE, obejmują silne zmęczenie, wysypki skórne i ból stawów. Wraz z postępem patologii, problemy z pracą serca, układu nerwowego, nerek, płuc i naczyń stają się aktualne. Obraz kliniczny choroby w każdym przypadku jest indywidualny, ponieważ zależy od tego, które organy są dotknięte chorobą i od stopnia uszkodzenia.

Na skórze

Uszkodzenie tkanki na początku choroby występuje u około jednej czwartej pacjentów, u 60-70% pacjentów z SLE, zespół skóry jest zauważalny później, aw innych nie występuje wcale. Z reguły obszary ciała otwarte na słońce są typowe dla lokalizacji zmiany chorobowej - twarzy (obszar w kształcie motyla: nos, policzki), ramion, szyi. Zmiany są podobne do rumienia (rumieniowatego), ponieważ mają wygląd czerwonych łuszczących się płytek. Wzdłuż krawędzi zmian znajdują się rozszerzone naczynia włosowate i obszary z nadmiarem / brakiem pigmentu.

Oprócz twarzy i innych obszarów ciała wystawionych na działanie światła słonecznego, toczeń układowy wpływa na skórę głowy. Z reguły ta manifestacja jest zlokalizowana w regionie skroniowym, podczas gdy włosy wypadają na ograniczonym obszarze głowy (miejscowe łysienie). U 30-60% pacjentów z SLE występuje zauważalna nadwrażliwość na światło słoneczne (fotouczulenie).

W nerkach

Bardzo często toczeń rumieniowaty wpływa na nerki: około połowa pacjentów wykazuje uszkodzenie aparatu nerkowego. Częstym objawem tego jest obecność białka w moczu, cylindrach i czerwonych krwinkach, z reguły nie są wykrywane na początku choroby. Głównymi objawami, które dotknęły nerki SLE, są:

• błoniaste zapalenie nerek;
• proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek.

W stawach

Reumatoidalne zapalenie stawów jest często diagnozowane jako toczeń: w 9 na 10 przypadków jest nieodkształcające i nieerozyjne. Najczęściej choroba dotyczy stawów kolanowych, palców, nadgarstków. Ponadto u pacjentów z SLE czasami rozwija się osteoporoza (zmniejszenie gęstości kości). Często pacjenci skarżą się na ból mięśni i osłabienie mięśni. Zapalenie immunologiczne leczy się za pomocą leków hormonalnych (kortykosteroidów).

Na śluz

Choroba objawia się w błonie śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli w postaci wrzodów, które nie powodują żadnych bolesnych odczuć. Porażka błon śluzowych jest ustalona w 1 z 4 przypadków. Do tego jest charakterystyczna:

• zmniejszona pigmentacja, czerwony brzeg wargi (zapalenie warg);
• owrzodzenie jamy ustnej / nosa, punktowe krwotoki.

Na statkach

Toczeń rumieniowaty jest zdolny do zakażenia wszystkich struktur serca, w tym wsierdzia, osierdzia i mięśnia sercowego, naczyń wieńcowych, zastawek. Jednak uszkodzenie zewnętrznej wyściółki narządu występuje częściej. Choroby, które mogą wynikać z SLE:

• zapalenie osierdzia (zapalenie błon surowiczych mięśnia sercowego, objawiające się tępymi bólami w klatce piersiowej);
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, któremu towarzyszą zaburzenia rytmu, impulsy nerwowe, ostra / przewlekła niewydolność narządów);
• dysfunkcja zastawek serca;
• uszkodzenie naczyń wieńcowych (może rozwinąć się w młodym wieku u pacjentów z SLE);
• uszkodzenie wewnętrznej strony naczyń krwionośnych (w ten sposób zwiększa się ryzyko miażdżycy);
• uszkodzenie naczyń limfatycznych (objawiające się zakrzepicą kończyn i narządów wewnętrznych, zapaleniem tkanki podskórnej - bolesnymi węzłami podskórnymi i siateczkowatymi - niebieskimi plamami tworzącymi wzór siatki).

Na układ nerwowy

Lekarze sugerują, że niewydolność ośrodkowego układu nerwowego jest spowodowana uszkodzeniem naczyń mózgowych i tworzeniem się przeciwciał dla neuronów - komórek odpowiedzialnych za odżywianie i ochronę organizmu, a także komórek odpornościowych (limfocyty. Kluczowe oznaki, że choroba uderzyła w struktury nerwowe mózgu - to :

• psychoza, paranoja, halucynacje;
• migrenowe bóle głowy;
• Choroba Parkinsona, pląsawica;
• depresja, drażliwość;
• udar mózgu;
• zapalenie wielonerwowe, zapalenie jednonerwowe, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu aseptycznego;
• encefalopatia;
• neuropatia, mielopatia itp.

Objawy

Choroba układowa ma obszerną listę objawów, z okresami remisji i powikłaniami. Początek patologii może być błyskawiczny lub stopniowy. Objawy tocznia zależą od postaci choroby, a ponieważ należy ona do wielonarządowej kategorii patologii, objawy kliniczne mogą być zróżnicowane. Nie-ciężkie postacie SLE ograniczają się tylko do uszkodzenia skóry lub stawów, bardziej ciężkim typom choroby towarzyszą inne objawy. Charakterystyczne objawy choroby obejmują:

• obrzęk oczu, stawów kończyn dolnych;
• ból mięśni / stawów;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• przekrwienie;
• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• czerwony, podobny do wysypek alergicznych na twarzy;
• nieuzasadniona gorączka;
• Niebieskie palce, ręce, stopy po stresie, kontakt z zimnem;
• łysienie;
• bolesność podczas wdechu (mówi o uszkodzeniu błony śluzowej płuc)
• wrażliwość na światło słoneczne.

Pierwsze znaki

Wczesne objawy obejmują temperaturę, która waha się w granicach 38039 stopni i może trwać przez kilka miesięcy. Następnie pacjent ma inne objawy SLE, w tym:

• artroza małych / dużych stawów (może niezależnie przejść, a następnie pojawić się z większą intensywnością);
• wysypka w postaci motyla na twarzy, wysypki pojawiają się na ramionach, klatce piersiowej;
• zapalenie szyjnych, pachowych węzłów chłonnych;
• w przypadku ciężkich zmian chorobowych organizmu cierpią narządy wewnętrzne - nerki, wątroba, serce, co znajduje odzwierciedlenie w naruszeniu ich pracy.

U dzieci

We wczesnym wieku toczeń rumieniowaty objawia się licznymi objawami, stopniowo wpływającymi na różne narządy dziecka. Jednocześnie lekarze nie są w stanie przewidzieć, który system zawiedzie w następnej kolejności. Główne objawy patologii mogą przypominać typowe alergie lub zapalenie skóry; taka patogeneza choroby powoduje trudności w diagnozie. Objawy SLE u dzieci mogą być:

• dystrofia;
• przerzedzenie skóry, nadwrażliwość na światło;
• gorączka, której towarzyszy obfite pocenie się, dreszcze;
• wysypki alergiczne;
• zapalenie skóry, z reguły najpierw zlokalizowane na policzkach, nosie (ma postać guzowatej wysypki, pęcherze, obrzęk, itp.);
• bóle stawów;
• kruche paznokcie;
• martwica na opuszkach palców, dłonie;
• łysienie, aż do całkowitego łysienia;
• drgawki;
• zaburzenia psychiczne (nerwowość, nastroje itp.);
• zapalenie jamy ustnej, które nie jest uleczalne.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, lekarze stosują system opracowany przez amerykańskich reumatologów. Aby potwierdzić, że pacjent ma tocznia rumieniowatego, pacjent musi mieć co najmniej 4 z 11 wymienionych objawów:

• rumień na twarzy w kształcie motyla;
• nadwrażliwość na światło (pigmentacja twarzy, nasilona przez ekspozycję na światło słoneczne lub promieniowanie UV);
• dyskotyczna wysypka skórna (asymetryczne czerwone plamy, które łuszczą się i pękają, z obszarami hiperkeratozy o postrzępionych krawędziach);
• objawy zapalenia stawów;
• owrzodzenie błon śluzowych jamy ustnej, nosa;
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - psychoza, drażliwość, histeria bez przyczyny, patologie neurologiczne itp.;
• zapalenie surowicze;
• częste odmiedniczkowe zapalenie nerek, pojawienie się w moczu białka, rozwój niewydolności nerek;
• fałszywie dodatnia analiza Wassermana, wykrywanie mian antygenów i przeciwciał we krwi;
• redukcja płytek krwi i limfocytów we krwi, zmiana jej składu;
• nieuzasadniony wzrost przeciwciał przeciwjądrowych.

Specjalista dokonuje ostatecznej diagnozy tylko wtedy, gdy z powyższej listy znajdują się cztery lub więcej znaków. Kiedy kwestionowany jest werdykt, pacjent jest kierowany do wąskiego, szczegółowego badania. Duża rola w diagnozie SLE, lekarz przypisuje wywiad i badanie czynników genetycznych. Lekarz musi dowiedzieć się, jakie choroby miał pacjent w ciągu ostatniego roku życia i jak były leczone.

Leczenie

SLE jest chorobą przewlekłą, w której całkowite wyleczenie pacjenta jest niemożliwe. Celem terapii jest zmniejszenie aktywności procesu patologicznego, przywrócenie i zachowanie funkcjonalnych możliwości zaatakowanego systemu / narządów, zapobieganie zaostrzeniom w celu osiągnięcia dłuższej oczekiwanej długości życia pacjentów i poprawa jakości życia. Leczenie tocznia obejmuje obowiązkowe przyjmowanie leków, które lekarz przepisuje każdemu pacjentowi indywidualnie, w zależności od cech ciała i stadium choroby.

Pacjenci są hospitalizowani w przypadkach, gdy mają jeden lub więcej następujących objawów klinicznych dolegliwości:

• podejrzenie udaru, zawału serca, ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, zapalenia płuc;
• temperatura wzrasta powyżej 38 stopni przez długi czas (gorączki nie można wyeliminować za pomocą środków przeciwgorączkowych);
• depresja świadomości;
• ostry spadek leukocytów we krwi;
• szybki postęp objawów choroby.

W razie potrzeby pacjent jest kierowany do specjalistów, takich jak kardiolog, nefrolog lub pulmonolog. Standardowe leczenie SLE obejmuje:

• terapia hormonalna (przepisane leki z grupy glukokortykoidów, na przykład prednizolon, cyklofosfamid itp.);
• leki przeciwzapalne (zazwyczaj Diklofenak w ampułkach);
• leki przeciwgorączkowe (oparte na paracetamolu lub ibuprofenie).

Aby złagodzić pieczenie, złuszczanie skóry, lekarz przepisuje pacjentowi kremy i maści na bazie hormonów. Szczególną uwagę podczas leczenia tocznia rumieniowatego ma utrzymanie odporności pacjenta. Podczas remisji pacjentowi przepisuje się złożone witaminy, immunostymulanty i manipulacje fizjoterapeutyczne. Leki, które pobudzają pracę układu odpornościowego, takie jak azatiopryna, są przyjmowane tylko w czasie zastoju choroby, w przeciwnym razie stan pacjenta może ulec dramatycznemu pogorszeniu.

Ostry toczeń rumieniowaty

Leczenie należy rozpocząć w szpitalu jak najszybciej. Kurs terapeutyczny powinien być długi i stały (bez przerw). Podczas aktywnej fazy patologii glikokortykosteroidy podaje się pacjentowi w dużych dawkach, zaczynając od 60 mg prednizolonu i zwiększając w ciągu 3 miesięcy o dodatkowe 35 mg. Zmniejsz objętość leku powoli, przechodząc do tabletek. Po indywidualnie przypisanej dawce podtrzymującej leku (5-10 mg).

Aby zapobiec naruszeniu metabolizmu minerałów, preparaty potasu są przepisywane jednocześnie z terapią hormonalną (Panangin, roztwór octanu potasu itp.). Po zakończeniu ostrej fazy choroby przeprowadza się kompleksowe leczenie kortykosteroidami w dawkach zmniejszonych lub podtrzymujących. Ponadto pacjent przyjmuje leki z aminochinoliną (1 tabletka Delagin lub Plaquenil).

Chroniczny

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na uniknięcie nieodwracalnych zmian w organizmie pacjenta. Terapia przewlekłej patologii musi obejmować przyjmowanie leków przeciwzapalnych, leków tłumiących aktywność układu odpornościowego (leki immunosupresyjne) i hormonalnych leków kortykosteroidowych. Jednak tylko połowa pacjentów osiąga sukces w leczeniu. W przypadku braku pozytywnej dynamiki, terapia komórkami macierzystymi jest przeprowadzana. Z reguły agresja autoimmunologiczna jest wtedy nieobecna.

Co to jest niebezpieczny toczeń rumieniowaty

U niektórych pacjentów z taką diagnozą występują ciężkie powikłania - zaburzenia pracy serca, nerek, płuc, innych narządów i układów. Najbardziej niebezpieczną postacią choroby jest układowa, która uszkadza nawet łożysko w czasie ciąży, w wyniku czego prowadzi do zahamowania rozwoju płodu lub jego śmierci. Autoprzeciwciała są w stanie przeniknąć przez łożysko i spowodować noworodkową (wrodzoną) chorobę u noworodka. W tym przypadku dziecko pojawia się zespół skórny, który przechodzi po 2-3 miesiącach.

Ilu żyje z toczniem rumieniowatym

Dzięki nowoczesnym lekom pacjenci mogą żyć dłużej niż 20 lat po rozpoznaniu choroby. Rozwój patologii zachodzi z różnymi prędkościami: u niektórych osób objawy stopniowo zwiększają intensywność, u innych gwałtownie wzrasta. Większość pacjentów kontynuuje normalny tryb życia, ale z ciężkim przebiegiem choroby zdolność do pracy jest tracona z powodu ciężkiego bólu stawów, dużego zmęczenia i zaburzeń OUN. Czas trwania i jakość życia dla SLE zależy od nasilenia objawów niewydolności wielonarządowej.

Toczeń rumieniowaty układowy - co to za choroba? Przyczyny i czynniki predysponujące

Toczeń rumieniowaty jest układową chorobą autoimmunologiczną, w której własny układ odpornościowy organizmu uszkadza tkankę łączną w różnych narządach, błędnie uważając jej komórki za obce. Z powodu uszkodzenia przez przeciwciała komórek różnych tkanek rozwija się w nich proces zapalny, który wywołuje bardzo zróżnicowane, polimorficzne objawy kliniczne tocznia rumieniowatego, odzwierciedlające uszkodzenia wielu narządów i układów ciała.

Toczeń rumieniowaty i toczeń rumieniowaty układowy - różne nazwy dla tej samej choroby

Toczeń rumieniowaty jest również określany w literaturze medycznej takimi nazwami jak toczeń rumieniowaty, rumieniowa chroniosepsja, choroba Liebmana lub toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Termin „toczeń rumieniowaty układowy” jest najczęściej stosowanym i powszechnie używanym określeniem opisywanej patologii. Jednak wraz z tym terminem, jego skrócona forma - „toczeń rumieniowaty” jest również bardzo często stosowana w życiu codziennym.

Termin „toczeń rumieniowaty układowy” jest zniekształconym, powszechnie stosowanym wariantem nazwy „toczeń rumieniowaty układowy”.

Lekarze i naukowcy wolą bardziej kompletny termin - toczeń rumieniowaty układowy, odnoszący się do układowej choroby autoimmunologicznej, ponieważ zredukowana forma tocznia rumieniowatego może być myląca. Ta preferencja wynika z faktu, że nazwa „toczeń rumieniowaty” jest tradycyjnie używana do oznaczania gruźlicy skóry, która objawia się powstawaniem czerwono-brązowych guzków na skórze. Dlatego użycie terminu „toczeń rumieniowaty” w odniesieniu do układowej choroby autoimmunologicznej wymaga wyjaśnienia, że ​​nie dotyczy to gruźlicy skóry.

Opisując chorobę autoimmunologiczną, w poniższym tekście użyjemy terminów „toczeń rumieniowaty układowy” i po prostu „toczeń rumieniowaty”. W tym przypadku należy pamiętać, że toczeń rumieniowaty jest rozumiany jako układowa patologia autoimmunologiczna, a nie gruźlica skóry.

Toczeń rumieniowaty autoimmunologiczny

Toczeń rumieniowaty autoimmunologiczny to toczeń rumieniowaty układowy. Termin „toczeń rumieniowaty autoimmunologiczny” nie jest całkowicie poprawny i poprawny i ilustruje to, co powszechnie nazywa się „olejem naftowym”. Tak więc, toczeń rumieniowaty jest chorobą autoimmunologiczną, a zatem dodatkowe wskazanie w nazwie choroby na autoimmunizację jest po prostu zbędne.

Toczeń rumieniowaty - co to za choroba?

Toczeń rumieniowaty jest chorobą autoimmunologiczną, która rozwija się w wyniku zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu ludzkiego układu odpornościowego, powodując wytwarzanie przeciwciał do komórek własnej tkanki łącznej zlokalizowanej w różnych narządach. Oznacza to, że układ odpornościowy błędnie bierze swoją własną tkankę łączną za obcą i wytwarza przeciwko niej przeciwciała, które mają szkodliwy wpływ na struktury komórkowe, uszkadzając w ten sposób różne narządy. A ponieważ tkanka łączna jest obecna we wszystkich narządach, toczeń rumieniowaty charakteryzuje się przebiegiem polimorficznym z rozwojem oznak uszkodzenia różnych narządów i układów.

Tkanka łączna jest ważna dla wszystkich narządów, ponieważ przechodzą przez nią naczynia krwionośne. Wszakże naczynia nie przechodzą bezpośrednio między komórkami narządów, ale w specjalnych, małych, jakby jakby „skorupach” utworzonych właśnie przez tkankę łączną. Takie warstwy tkanki łącznej przechodzą między obszarami różnych narządów, dzieląc je na małe płaty. Ponadto każdy taki segment otrzymuje tlen i składniki odżywcze z naczyń krwionośnych, które przechodzą wzdłuż jego obwodu w „skorupach” tkanki łącznej. Dlatego uszkodzenie tkanki łącznej prowadzi do załamania dopływu krwi do obszarów różnych narządów, a także do integralności naczyń krwionośnych w nich.

Stosowane do tocznia rumieniowatego jest oczywiste, że uszkodzenie tkanki łącznej przez przeciwciała prowadzi do krwotoków i zniszczenia struktury tkanki różnych narządów, co powoduje szereg objawów klinicznych.

Toczeń rumieniowaty często dotyka kobiety i według różnych danych stosunek chorych mężczyzn i kobiet wynosi 1: 9 lub 1:11. Oznacza to, że dla jednego człowieka, który ma tocznia rumieniowatego układowego, jest 9–11 kobiet, które również cierpią z powodu tej patologii. Ponadto wiadomo, że toczeń występuje częściej u członków rasy Negroid niż u rasy kaukaskiej i mongoloidów. Ludzie w każdym wieku, w tym dzieci, mają tocznia rumieniowatego układowego, ale najczęściej patologia pojawia się po raz pierwszy w ciągu 15 - 45 lat. U dzieci poniżej 15 roku życia i dorosłych powyżej 45 lat toczeń rozwija się niezwykle rzadko.

Istnieją również przypadki tocznia rumieniowatego noworodkowego, kiedy noworodek rodzi się z tą patologią. W takich przypadkach dziecko jest chore na toczeń w łonie matki, który sam cierpi na tę chorobę. Jednak obecność takich przypadków przeniesienia choroby z matki na płód nie oznacza, że ​​chore dzieci rodzą się u kobiet cierpiących na toczeń rumieniowaty. Wręcz przeciwnie, zwykle kobiety cierpiące na tocznia niedźwiedzia i rodzą normalne zdrowe dzieci, ponieważ ta choroba nie jest zakaźna i nie może być przenoszona przez łożysko. A przypadki narodzin dzieci z toczniem rumieniowatym, matek, również cierpiących na tę patologię, wskazują, że podatność na chorobę wynika z czynników genetycznych. A zatem, jeśli dziecko otrzyma taką predyspozycję, to nadal jest w łonie matki z toczniem, choruje i rodzi się z patologią.

Przyczyny tocznia rumieniowatego układowego nie są obecnie wiarygodnie ustalone. Lekarze i naukowcy sugerują, że choroba jest polietiologiczna, to znaczy nie jest spowodowana żadną pojedynczą przyczyną, ale kombinacją kilku czynników, które działają na organizm ludzki w tym samym czasie. Co więcej, prawdopodobne czynniki przyczynowe są w stanie wywołać rozwój tocznia rumieniowatego tylko u ludzi, którzy mają genetyczne predyspozycje do choroby. Innymi słowy, toczeń rumieniowaty układowy rozwija się tylko wtedy, gdy istnieje predyspozycja genetyczna i pod wpływem kilku czynników prowokujących jednocześnie. Wśród najbardziej prawdopodobnych czynników, które mogą wywołać rozwój tocznia rumieniowatego układowego u osób z genetyczną predyspozycją do choroby, lekarze emitują stres, długotrwałe nawracające infekcje wirusowe (na przykład zakażenie opryszczką, zakażenie wywołane przez wirus Epsteina-Barra itp.), Okresy hormonalne restrukturyzacja ciała, długotrwałe narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, przyjmowanie niektórych leków (sulfonamidy, leki przeciwpadaczkowe, antybiotyki, leki do leczenia guzy ennyh i in.).

Pomimo faktu, że przewlekłe zakażenia mogą przyczyniać się do rozwoju tocznia rumieniowatego, choroba nie jest zakaźna i nie należy do nowotworu. Toczeń rumieniowaty układowy nie może być zainfekowany przez inną osobę, może się rozwijać tylko indywidualnie, jeśli istnieje predyspozycja genetyczna.

Toczeń rumieniowaty układowy występuje w postaci przewlekłego procesu zapalnego, który może dotknąć prawie wszystkie narządy i tylko niektóre pojedyncze tkanki ciała. Najczęściej toczeń rumieniowaty występuje jako choroba ogólnoustrojowa lub w odosobnionej postaci skórnej. W układowej postaci tocznia, prawie wszystkie narządy są dotknięte chorobą, ale najbardziej dotknięte są stawy, płuca, nerki, serce i mózg. W przypadku tocznia rumieniowatego skórnego zazwyczaj dotyczy to skóry i stawów.

Ze względu na fakt, że przewlekły proces zapalny prowadzi do uszkodzenia struktury różnych narządów, objawy kliniczne tocznia rumieniowatego są bardzo zróżnicowane. Jednak każda forma i typ tocznia rumieniowatego charakteryzuje się następującymi ogólnymi objawami:

• Bolesność i obrzęk stawów (zwłaszcza dużych);
• Długotrwała niewyjaśniona gorączka;
• Syndrom chronicznego zmęczenia;
• Wysypka na skórze (na twarzy, szyi, tułowiu);
• Bóle w klatce piersiowej podczas wdechu lub wydechu;
• Wypadanie włosów;
• Ostre i silne blanszowanie lub niebieska skóra palców rąk i dłoni w sytuacjach zimnych lub stresujących (zespół Raynauda);
• Obrzęk nóg i okolic oczu;
• Obrzęknięte i obolałe węzły chłonne;
• Wrażliwość na promieniowanie słoneczne.

Ponadto, niektórzy ludzie, oprócz powyższych objawów, z toczniem rumieniowatym również zauważają bóle głowy, zawroty głowy, drgawki i depresję.

Toczeń charakteryzuje się obecnością nie wszystkich objawów na raz, ale ich stopniowym pojawieniem się z czasem. Oznacza to, że na początku choroby u osoby pojawiają się tylko niektóre objawy, a następnie, wraz z postępem tocznia i coraz większą liczbą narządów, pojawiają się nowe objawy kliniczne. Tak więc niektóre objawy mogą pojawić się wiele lat po rozwoju choroby.

Wysypka z toczniem rumieniowatym układowym ma charakterystyczny wygląd - czerwone kropki znajdują się na policzkach i skrzydłach nosa w postaci skrzydeł motyla. Ta forma i położenie wysypki dały powód, by nazwać to po prostu „motylem”. Ale w pozostałej części ciała wysypka nie ma żadnych charakterystycznych oznak.

Choroba występuje w postaci naprzemiennych zaostrzeń i remisji. W okresach zaostrzeń stan osoby dramatycznie się pogarsza i pojawiają się objawy upośledzenia prawie wszystkich narządów i układów. Z powodu polimorficznego obrazu klinicznego i uszkodzenia prawie wszystkich narządów w anglojęzycznej literaturze medycznej, okresy zaostrzenia tocznia rumieniowatego układowego nazywa się „ogniem”. Po złagodzeniu nasilenia pojawia się remisja, podczas której osoba czuje się całkiem normalnie i może prowadzić normalne życie.

Ze względu na szeroki zakres objawów klinicznych z różnych narządów, choroba jest trudna do zdiagnozowania. Diagnoza tocznia rumieniowatego jest ustalana na podstawie obecności wielu objawów w konkretnym połączeniu i danych laboratoryjnych.

Kobiety cierpiące na toczeń rumieniowaty mogą mieć normalne życie seksualne. Ponadto, w zależności od celów i planów, możesz użyć środków antykoncepcyjnych i odwrotnie, spróbuj zajść w ciążę. Jeśli kobieta chce znieść ciążę i mieć dziecko, powinna zarejestrować się jak najszybciej, ponieważ z toczniem rumieniowatym istnieje zwiększone ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu. Ale ogólnie ciąża z toczniem rumieniowatym jest całkiem normalna, aczkolwiek z wysokim ryzykiem powikłań, aw większości przypadków kobiety rodzą zdrowe dzieci.

Obecnie toczeń rumieniowaty układowy nie jest uleczalny. Dlatego głównym zadaniem leczenia choroby, którą postawili sobie lekarze, jest stłumienie aktywnego procesu zapalnego, osiągnięcie stabilnej remisji i zapobieganie poważnym nawrotom. W tym celu stosuje się szeroką gamę leków. W zależności od tego, który organ jest najbardziej dotknięty, różne leki są wybierane do leczenia tocznia rumieniowatego.

Głównymi lekami do leczenia tocznia rumieniowatego układowego są hormony glukokortykoidowe (na przykład Prednizolon, metyloprednizolon i Deksametazon), które skutecznie tłumią proces zapalny w różnych narządach i tkankach, minimalizując w ten sposób stopień ich uszkodzenia. Jeśli choroba prowadzi do uszkodzenia nerek i centralnego układu nerwowego lub funkcjonowanie wielu narządów i układów jest upośledzone, wówczas leki immunosupresyjne stosuje się w połączeniu z glukokortykoidami w leczeniu tocznia rumieniowatego, leków, które hamują aktywność układu odpornościowego (na przykład, Azatiopryna, cyklofosfamid i metotreksat).

Ponadto, czasami w leczeniu tocznia rumieniowatego, oprócz glikokortykosteroidów, należy stosować leki przeciwmalaryczne (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), które również skutecznie hamują proces zapalny i wspomagają remisję, zapobiegając zaostrzeniom. Mechanizm pozytywnego działania leków przeciwmalarycznych na toczeń jest nieznany, ale w praktyce dobrze wiadomo, że leki te są skuteczne.

Jeśli osoba z toczniem rumieniowatym rozwija wtórne infekcje, wówczas podaje się immunoglobulinę. Jeśli występuje silny ból i obrzęk stawów, oprócz głównego leczenia konieczne jest przyjmowanie leków z grupy NLPZ (indometacyna, diklofenak, ibuprofen, nimesulid itp.).

Osoba cierpiąca na toczeń rumieniowaty układowy musi pamiętać, że choroba jest chorobą trwającą przez całe życie, nie może być całkowicie wyleczona, a zatem będzie musiała stale przyjmować jakiekolwiek leki, aby utrzymać remisję, zapobiec nawrotom i być w stanie prowadzić normalne życie.

Przyczyny tocznia rumieniowatego

Dokładne przyczyny rozwoju tocznia rumieniowatego układowego nie są obecnie znane, ale istnieje szereg teorii i założeń, które przedstawiają różne choroby jako czynniki sprawcze, wpływy zewnętrzne i wewnętrzne na organizm.

Tak więc lekarze i naukowcy doszli do wniosku, że toczeń rozwija się tylko u ludzi, którzy mają genetyczne predyspozycje do choroby. Zatem głównym czynnikiem sprawczym warunkowo uwarunkowanym genetycznie jest osoba, ponieważ bez predyspozycji toczeń rumieniowaty nigdy się nie rozwija.

Jednakże, aby rozwinąć się toczeń rumieniowaty, sama predyspozycja genetyczna nie wystarczy, konieczne jest również dodatkowe przedłużone wystawienie na działanie pewnych czynników, które mogą wywołać proces patologiczny.

To jest oczywiste, że istnieje wiele prowokujących czynników, które prowadzą do rozwoju tocznia u ludzi, którzy mają genetyczne predyspozycje do tego. Czynniki te mogą być warunkowo przypisywane przyczynom tocznia rumieniowatego układowego.

Obecnie lekarze i naukowcy do prowokujących czynników tocznia rumieniowatego obejmują:

• Obecność przewlekłych zakażeń wirusowych (zakażenie opryszczką, zakażenie wirusem Epsteina-Barra);
• Częste choroby wywołane zakażeniami bakteryjnymi;
• Stres;
• Okres zmian hormonalnych w organizmie (dojrzewanie, ciąża, poród, menopauza);
• Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe o wysokiej intensywności lub przez długi czas (światło słoneczne może zarówno wywołać pierwotny epizod tocznia rumieniowatego i zaostrzyć podczas remisji, ponieważ pod wpływem promieniowania ultrafioletowego można rozpocząć wytwarzanie przeciwciał przeciwko komórkom skóry);
• Wpływ na skórę niskich temperatur (mróz) i wiatru;
• Akceptacja niektórych leków (antybiotyków, sulfonamidów, leków przeciwpadaczkowych i leków do leczenia nowotworów złośliwych).

Ponieważ toczeń rumieniowaty układowy jest wywoływany przez genetyczne predyspozycje powyższych czynników, różniących się ich naturą, choroba ta jest uważana za poliologiczną, to znaczy nie ma jednego, ale kilka powodów. Co więcej, dla rozwoju tocznia konieczne jest wpływanie na kilka czynników sprawczych naraz, a nie tylko jeden.

Leki, które są jednym z czynników sprawczych tocznia, mogą powodować samą chorobę i tak zwany zespół tocznia. Ponadto, w praktyce, najczęściej jest rejestrowany zespół tocznia, który w swoich objawach klinicznych przypomina tocznia rumieniowatego, ale nie jest chorobą, i znika po odstawieniu leku, który go spowodował. Ale w rzadkich przypadkach leki mogą prowokować rozwój tocznia rumieniowatego u osób z genetyczną predyspozycją do tej choroby. Co więcej, lista leków, które mogą wywołać zespół tocznia i tocznia, jest dokładnie taka sama. Tak więc wśród leków stosowanych w nowoczesnej praktyce medycznej, następujące mogą prowadzić do rozwoju tocznia rumieniowatego układowego lub zespołu tocznia:

• Amiodaron;
• Atorwastatyna;
• Bupropion;
• Kwas walproinowy;
• Worykonazol;
• Gemfibrozil;
• Hydantoina;
• Hydralazyna;
• Hydrochlorotiazyd;
• Gliburid;
• Gryzeofulwina;
• Guinidin;
• Diltiazem;
• Doksycyklina;
• Doksorubicyna;
• Docetaksel;
• Izoniazyd;
• Imikwimod;
• Kaptopryl;
• Karbamazepina;
• Lamotrygina;
• Lansoprazol;
• Sole litowe i litowe;
• Leuprolid;
• Lowastatyna;
• Metyldopa;
• Mefenytoina;
• Minocyklina;
• Nitrofuran;
• Olanzapina;
• Omeprazol;
• Penicylamina;
• Practolol;
• Prokainamid;
• Propylotiouracyl;
• Rezerpina;
• Ryfampicyna;
• Sertralina;
• Symwastatyna;
• Sulfasalazyna;
• Tetracyklina;
• Bromek tiotropium;
• Trimetadion;
• Fenylobutazon;
• Fenytoina;
• Fluorouracyl;
• Chinidyna;
• Chlorpromazyna;
• Cefepim;
• Cymetydyna;
• Esomeprazol;
• Etosuksymid;
• Sulfonamidy (Biseptol, Groseptol i inne);
• Wysoko dozowane kobiece leki hormonalne.

Toczeń rumieniowaty układowy u mężczyzn i kobiet (opinia lekarza): przyczyny i czynniki predysponujące do choroby (środowisko, ekspozycja na słońce, leki) - wideo

Czy toczeń rumieniowaty jest zaraźliwy?

Nie, toczeń rumieniowaty układowy nie jest zaraźliwy, ponieważ nie jest przenoszony z człowieka na człowieka i nie ma zakaźnej natury. Oznacza to, że niemożliwe jest zarażenie się toczniem, komunikowanie się i nawiązywanie bliskich kontaktów (w tym seksu) z osobą cierpiącą na tę chorobę.

Toczeń rumieniowaty może rozwijać się tylko u osoby, która ma predyspozycje do niego na poziomie genetycznym. Ponadto, w tym przypadku toczeń nie rozwija się natychmiast, ale pod wpływem czynników mogących wywołać aktywację „śpiących” szkodliwych genów.

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.

Toczeń rumieniowaty co

Toczeń rumieniowaty jest przewlekłą chorobą o charakterze autoimmunologicznym, której towarzyszy uszkodzenie tkanki łącznej i naczyń krwionośnych. Choroba nazywana jest układową, ponieważ występują zmiany i dysfunkcje w kilku układach ludzkiego ciała, w tym w układzie odpornościowym.

Najczęściej diagnozuje się toczeń rumieniowaty u kobiet, co wiąże się z cechami strukturalnymi ciała. Grupa ryzyka obejmuje dziewczęta w okresie dojrzewania, kobiety w ciąży, matki karmiące, a także osoby, w których rodzinie występowały przypadki tej choroby. Istnieje również wrodzony liszaj rumieniowaty, który zaczyna manifestować się klinicznie u dzieci od pierwszych lat życia.

Dlaczego występuje toczeń rumieniowaty: główne przyczyny choroby

Nie ma konkretnego powodu występowania tocznia rumieniowatego układowego, a lekarze nadal nie mogą dać jasnej odpowiedzi na pytanie, co wywołuje rozwój choroby. Oczywiście istnieje kilka teorii rozwoju tocznia rumieniowatego, takich jak predyspozycje genetyczne lub poważna niewydolność hormonalna, ale częściej praktyka pokazuje, że choroba jest spowodowana przez kombinację czynników predysponujących.

Najczęstsze przyczyny tocznia rumieniowatego układowego obejmują:

• Dziedziczna predyspozycja - jeśli w rodzaju występowały przypadki tocznia rumieniowatego układowego, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko będzie miało tę chorobę;
• Teoria bakterii-wirusów - według badań wszyscy pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym mieli wirusa Epsteina-Barra, więc naukowcy nie wykluczają związku tej choroby z tym wirusem;
• Teoria hormonalna - w wykrywaniu tocznia rumieniowatego u kobiet i dziewcząt w okresie dojrzewania zaobserwowano wzrost poziomu hormonu estrogenu. Jeśli zaburzenia hormonalne pojawiły się przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby, prawdopodobne jest, że toczeń rumieniowaty układowy został wywołany przez wzrost poziomu estrogenu w organizmie;
• Promieniowanie ultrafioletowe - odnotowuje się związek między rozwojem tocznia rumieniowatego układowego a przedłużoną ekspozycją człowieka na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Otwarte słońce, które jest skierowane na skórę przez długi czas, może w przyszłości wywołać procesy mutacji i rozwój chorób tkanki łącznej.

Kto jest najbardziej podatny na rozwój tocznia rumieniowatego: grupy ryzyka

Istnieje kategoria ludzi, którzy mają wysoki odsetek prawdopodobieństwa zachorowania na toczeń rumieniowaty układowy, z reguły mają jeden lub kilka warunków:

• zespół niedoboru odporności;
• przewlekłe choroby zakaźne w organizmie;
• zapalenie skóry o różnej etiologii;
• częste przeziębienia;
• palenie;
• choroby ogólnoustrojowe;
• drastyczne zmiany hormonalne;
• nadużywanie kąpieli słonecznych, częste wizyty w solarium;
• choroby układu hormonalnego;
• okres ciąży i powrotu do zdrowia po porodzie;
• nadużywanie alkoholu.

Patogeneza tocznia rumieniowatego (mechanizm rozwoju choroby)

Jak rozwija się toczeń rumieniowaty układowy u zdrowej osoby? Pod wpływem pewnych czynników i obniżonej funkcji układu odpornościowego w organizmie zawodzi, co zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko „natywnym” komórkom organizmu. Oznacza to, że tkanki i narządy zaczynają być postrzegane przez ciało jako obce obiekty i uruchamiany jest program samozniszczenia.

Ta reakcja organizmu jest patogenna z natury, prowokując rozwój procesu zapalnego i hamowanie zdrowych komórek na różne sposoby. Najczęściej dotyczy naczyń krwionośnych i tkanki łącznej. Proces patologiczny prowadzi do naruszenia integralności skóry, zmiany jej wyglądu i zmniejszenia krążenia krwi w uszkodzeniu. Wraz z postępem choroby wpływa na narządy wewnętrzne i układy całego ciała.

Jak jest toczeń rumieniowaty: symptomy

Objawy tocznia rumieniowatego układowego zależą od obszaru uszkodzenia i ciężkości choroby. Typowymi objawami patologii są:

• słabość, letarg, złe samopoczucie;
• gorączka, dreszcze, gorączka;
• zaostrzenie wszystkich chorób przewlekłych;
• pojawienie się czerwonych płatków na skórze.

W początkowej fazie rozwoju procesu patologicznego toczeń rumieniowaty postępuje z łagodną symptomatologią, choroba charakteryzuje się wybuchami zaostrzeń, które wkrótce przechodzą same i następuje remisja. Jest to najbardziej niebezpieczne, ponieważ pacjent wierzy, że wszystko minęło i często nawet nie poszukuje pomocy medycznej, a w tym czasie wpływa to na organy wewnętrzne i tkanki. Przy powtarzającym się wystawieniu na działanie czynników drażniących, toczeń rumieniowaty migocze z nową siłą, tylko płynie mocniej, a uszkodzenia naczyń krwionośnych i tkanek są również bardziej wyraźne.

Lokalne objawy kliniczne tocznia rumieniowatego

Jak już wspomniano, objawy tocznia rumieniowatego zależą od lokalizacji procesu patologicznego:

• skóra na policzkach, pod oczami i na grzbiecie nosa pojawia się mała czerwona wysypka, która łączy się i tworzy ciągłą łuskowatą czerwoną plamę. W kształcie, te miejsca są bardzo podobne do skrzydeł motyla. Zaczerwienienia znajdują się po obu stronach policzków symetrycznie względem siebie i pod wpływem promieni ultrafioletowych zaczynają się odklejać, pojawiają się mikroskopijne pęknięcia, które później stają się bliznowate i pozostawiają blizny na skórze;
• błony śluzowe - na tle postępu tocznia rumieniowatego w ustach i nosie tworzą się bolesne rany, które mogą być pojedyncze i małe lub osiągać duże rozmiary i łączyć się ze sobą. Rany w ustach i nosie przeszkadzają w normalnym oddychaniu, przyjmowaniu pokarmu, komunikacji i powodują ból i dyskomfort;
• układ mięśniowo-szkieletowy - u pacjenta pojawiają się objawy kliniczne zapalenia stawów. Najczęściej, ze względu na postęp tocznia rumieniowatego, stawy kończyn ulegają zapaleniu, ale nie wykazują zmian strukturalnych i zaburzeń destrukcyjnych. Zewnętrznie, obrzęk w okolicy zapalonych stawów jest wyraźnie widoczny, pacjent skarży się na ból, najczęściej małe stawy są dotknięte - paliczki palców u rąk i dłoni;
• narządy oddechowe - zaatakowana jest tkanka płucna, w wyniku czego pacjent często ma zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, które nie tylko zaburza dobre samopoczucie, ale także zagraża życiu;
• układ sercowo-naczyniowy - wewnątrz serca, w miarę postępu tocznia rumieniowatego, rośnie tkanka łączna, która nie ma żadnej funkcji skurczowej. W wyniku tego powikłania zastawka mitralna może rosnąć wraz z zastawkami przedsionkowymi, co zagraża pacjentowi rozwojem choroby wieńcowej serca, ostrej niewydolności serca i zawału serca. Na tle wszystkich zachodzących zmian pacjent ma procesy zapalne w mięśniu sercowym i worku osierdziowym;
• nerki i narządy moczowe - często występują zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, stopniowo rozwija się przewlekła niewydolność nerek. Warunki te zagrażają życiu pacjenta i mogą być śmiertelne;
• układ nerwowy - w zależności od nasilenia tocznia rumieniowatego, uszkodzenie centralnego układu nerwowego u pacjenta może objawiać się jako nieznośne bóle głowy, nerwice i neuropatie, udar niedokrwienny.

Klasyfikacja chorób

W zależności od nasilenia objawów choroby toczeń rumieniowaty układowy ma kilka etapów:

• ostra faza - na tym etapie rozwoju toczeń rumieniowaty postępuje gwałtownie, ogólny stan pacjenta pogarsza się, skarży się na ciągłe zmęczenie, wzrost temperatury do 39-40 stopni, gorączkę, ból i bóle mięśni. Obraz kliniczny rozwija się szybko, w ciągu zaledwie 1 miesiąca choroba obejmuje wszystkie narządy i tkanki organizmu. Rokowanie dla ostrego tocznia rumieniowatego nie jest pocieszające i często długość życia pacjenta nie przekracza 2 lat;
• etap podostry - tempo postępu choroby i nasilenie objawów klinicznych nie są takie same jak w ostrej fazie i od czasu choroby do momentu wystąpienia objawów może trwać dłużej niż 1 rok. Na tym etapie choroba jest często zastępowana przez okresy zaostrzeń i stabilną remisję, rokowanie jest ogólnie korzystne, a stan pacjenta bezpośrednio zależy od adekwatności przepisanego leczenia;
• postać przewlekła - choroba ma powolny przebieg, objawy kliniczne są łagodne, narządy wewnętrzne prawie nie są dotknięte, a ciało jako całość funkcjonuje normalnie. Pomimo stosunkowo łagodnego tocznia rumieniowatego, na tym etapie nie można wyleczyć choroby, jedyne, co można zrobić, to złagodzić nasilenie objawów za pomocą leków w czasie zaostrzenia.

Metody diagnozy tocznia rumieniowatego

Aby potwierdzić diagnozę tocznia rumieniowatego, wykonaj diagnostykę różnicową. Jest to konieczne, ponieważ każdy objaw choroby sygnalizuje patologię konkretnego narządu. Aby postawić diagnozę, lekarze stosują system opracowany przez American Rheumatological Association of Specialists. Główną zasadą potwierdzającą diagnozę „tocznia rumieniowatego układowego” jest obecność 4 lub więcej objawów u pacjenta z 11 wymienionych, który zebrał główne objawy patologii:

• rumień na twarzy w postaci skrzydeł motyla - charakteryzujący się tworzeniem się symetrycznych czerwonych łusek na sobie w policzkach i kościach policzkowych. Na powierzchni plam powstają mikroskopijne mikropęknięcia, które są następnie zastępowane przez zmiany bliznowate;
• wykwity krążkowe na skórze - na powierzchni skóry pojawiają się czerwone asymetryczne plamy w postaci płytek, łuszczące się, które pękają i są zastępowane bliznami;
• światłoczułość - pigmentacja skóry, która jest wzmocniona przez bezpośrednie światło słoneczne lub sztuczne oświetlenie ultrafioletowe;
• powstawanie wrzodów - bolesne małe i duże owrzodzenia tworzą się na błonach śluzowych jamy ustnej i nosa, które zakłócają oddychanie, jedzenie, mówienie i towarzyszą im wyraźne odczucia bólu;
• objawy zapalenia stawów - procesy zapalne rozwijają się w małych stawach, ale nie ma deformacji i sztywności ruchów, jak w zapaleniu wielostawowym;
• zapalenie surowicze - uszkodzenie tkanki płucnej i tkanki serca. Pacjent często rozwija zapalenie opłucnej i zapalenie osierdzia;
• ze strony układu moczowego - częste odmiedniczkowe zapalenie nerek, cierpkość, pojawienie się białka w moczu, postęp niewydolności nerek;
• ze strony centralnego układu nerwowego - drażliwość, nadmierne podniecenie psycho-emocjonalne, psychoza, ataki histeryczne bez wyraźnego powodu;
• układ krążenia - zmniejszanie liczby płytek krwi i limfocytów we krwi, zmiana składu krwi;
• układ odpornościowy - fałszywie dodatni Wasserman (test na kiłę), wykrywanie miana przeciwciał i antygenów we krwi;
• wzrost przeciwciał przeciwjądrowych bez wyraźnego powodu.

Oczywiście te 11 parametrów jest raczej pośrednich i można je zaobserwować w każdej innej patologii. Co do tocznia rumieniowatego, ostateczna diagnoza może być postawiona tylko wtedy, gdy pacjent ma 4 lub więcej znaków z listy. Po pierwsze, wątpliwa jest wstępna diagnoza lub toczeń rumieniowaty, po czym pacjent zostaje skierowany na szczegółowe, ukierunkowane badanie.

Ogromna rola w diagnozie polegała na starannym gromadzeniu wywiadu, w tym cech genetycznych. Lekarz musi dokładnie dowiedzieć się, na co chorował pacjent w ciągu ostatniego roku i jak leczono chorobę.

Leczenie tocznia rumieniowatego

Farmakoterapia u pacjenta z toczniem rumieniowatym układowym jest dobierana indywidualnie, w zależności od przebiegu choroby, stadium, ciężkości objawów i cech organizmu.

Hospitalizacja pacjenta jest konieczna, jeśli ma on jeden lub więcej objawów klinicznych tocznia rumieniowatego:

• przez długi czas temperatura ciała jest utrzymywana powyżej 38 stopni i nie jest nokautowana przez leki przeciwgorączkowe;
• podejrzenie zawału serca, udaru, zapalenia płuc, ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• depresja umysłu pacjenta;
• szybki spadek leukocytów we krwi;
• ostry postęp klinicznych objawów tocznia rumieniowatego układowego.

W razie potrzeby pacjent jest kierowany do wąskich specjalistów - do nefrologa z powodu uszkodzenia nerek, do kardiologa z powodu chorób serca, do pulmonologa z powodu zapalenia płuc i zapalenia opłucnej.

Standardowa ogólna terapia tocznia rumieniowatego układowego obejmuje:

• terapia hormonalna - Prednizolon, Cyklofosfamid jest przepisywany w okresie ostrego zaostrzenia choroby. W zależności od nasilenia obrazu klinicznego i ciężkości przebiegu choroby zaleca się jednorazowe stosowanie leków hormonalnych lub ich stosowanie przez kilka dni;
• Diklofenak - wstrzyknięcia leku są przepisywane, gdy pojawiają się objawy zapalenia małych stawów;
• Leki przeciwgorączkowe na bazie Ibuprofenu lub Paracetamolu - przepisywane, gdy temperatura ciała wzrasta powyżej 38 stopni.

Aby wyeliminować złuszczanie, moczenie i pieczenie skóry w obszarze uszkodzeń i czerwonych plam, lekarz wybiera pacjenta specjalne maści i kremy, w tym środki hormonalne.

Szczególną uwagę zwraca się na utrzymanie układu odpornościowego pacjenta. W okresie remisji tocznia rumieniowatego przepisywane są immunostymulanty, kompleksy witaminowe i procedury fizjoterapeutyczne. Możliwe jest stosowanie środków immunostymulujących tylko w okresie ustępowania ostrych objawów klinicznych choroby, w przeciwnym razie stan pacjenta może się gwałtownie pogorszyć.

Prognoza

Toczeń rumieniowaty nie jest zdaniem, ponieważ nawet przy takiej chorobie możesz żyć długo i szczęśliwie. Kluczowym punktem korzystnej prognozy choroby jest terminowe poszukiwanie pomocy medycznej, dokonanie prawidłowej diagnozy i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Ryzyko powikłań i postępów tocznia rumieniowatego jest znacznie większe, jeśli pacjent ma przewlekłe choroby zakaźne, szczepi się lub często cierpi na przeziębienie. Biorąc pod uwagę te dane, pacjenci ci powinni uważnie dbać o swoje zdrowie i pod każdym względem unikać wpływu negatywnych trendów na organizm.