Półpasiec - przyczyny, objawy i leczenie u dorosłych, zdjęcie

Dzisiaj porozmawiamy o objawach i leczeniu półpaśca, nazwijmy je formami choroby, czynnikiem sprawczym i czynnikami predysponującymi do tego w życiu człowieka;

Co to jest półpasiec, jak wygląda, zdjęcie

Półpasiec (półpasiec, półpasiec) u ludzi jest wirusem, który powoduje liczne bolesne zmiany na skórze, często zlokalizowane po jednej stronie ciała i stopniowo przenoszące się na zdrową skórę.

Choroba dotyka głównie osoby starsze i jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu oraz w bliskim kontakcie z chorą osobą.

Czynnikiem powodującym półpasiec (Herpes zoster) jest wirus z grupy ludzkich wirusów opryszczki trzeciego typu - Varicella zoster.

Zakażenie ospą wietrzną, w tym w dzieciństwie, jest tym samym patogenem. Po wyzdrowieniu w 20% przypadków komórki wirusa nie opuszczają ludzkiego ciała. Wpadają w stan „snu” i asymptomatycznie ukrywają się w ludzkich komórkach przez 10, 20 i więcej lat.

Po wystąpieniu korzystnych warunków wirus budzi się, przemieszcza wzdłuż nerwu do skóry i wpływa na nie. DNA wirusa opryszczki niszczy osłonkę komórki nerwowej i powoduje, że produkuje ona nowe komórki wirusa.

W prawie połowie przypadków powrót do zdrowia następuje po około 14-30 dniach. Czasami jednak efekty resztkowe w postaci bólu, swędzenia, pieczenia, utraty słuchu, wzroku i snu mogą utrzymywać się przez kilka lat. Stan ten nazywany jest neuralgią popółpaścową.

Przyczyny półpasiec

Przejście wirusa opryszczki ze stanu uśpionego do czynnego lub pierwotnego jest możliwe tylko w przypadku osłabienia odporności. Niestety, współczesny rytm życia nie pozostawia prawie żadnej możliwości ochrony przed chorobą taką jak półpasiec.

1. Najsilniejsze napięcie nerwowe, regularne stresy, brak snu;
2. Wyczerpanie fizyczne;
3. Okres regeneracji organizmu po przeszczepieniu narządu lub po radioterapii;
4. Hipowitaminoza, niedobory mikroelementów;
5. Częste przeziębienia, hipotermia;
6. Ciąża, zwłaszcza obciążona;
7. Zatrucie substancjami chemicznymi, metalami;
8. Długotrwałe niekontrolowane przyjmowanie niektórych preparatów farmaceutycznych;
9. Ciężkie choroby - cukrzyca, AIDS, marskość wątroby, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wątroby, grypa, kiła, gruźlica, posocznica, onkologia, niewydolność nerek i wątroby, alkoholizm.

Objawy półpaśca u dorosłych, objawy

Przebieg półpaśca u dorosłych można podzielić na trzy okresy, z których każdy ma swoje własne objawy kliniczne.

Okres ukryty, który trwa średnio nie dłużej niż 3-4 dni. W tym czasie osoba może odczuwać objawy przeziębienia, takie jak zwiększenie liczby węzłów chłonnych, ból głowy lub mięśni, gorączka, dreszcze lub wzrost temperatury ciała o 37-39 stopni.
Jest to okres ostrych objawów i charakteryzuje się zarówno skórą, jak i objawami neurologicznymi. Średnio czas trwania etapu średnio nie przekracza 21 dni.

Na skórze pojawiają się różowawe plamy o małej średnicy. Miejscem ich lokalizacji w większości przypadków jest ciało, rzadziej twarz, kończyny, błona śluzowa oczu i jama nosowa. Po chwili plamy zamieniają się w pęcherze wypełnione błotnistą cieczą. Wewnątrz nich znajduje się ogromna ilość czynnika chorobotwórczego.

Po 7-10 dniach blister ciemnieje, przyciąga skórę. Po zniknięciu skorupy części ciała bez pigmentu pozostają przez długi czas. Wysypki skórne i dojrzewanie pęcherzy nie występują jednocześnie. Na jednej części skóry mogą być już wysychające skorupy, a na drugiej tylko plamy.

Objawy neurologiczne są reprezentowane przez swędzenie, pieczenie, ból. Ich intensywność w każdym przypadku jest indywidualna - od światła do nieznośnego. Często te objawy są odnotowywane podczas snu lub odpoczynku. Ale bezpośredni związek między nimi a wysypkami skórnymi nie jest zainstalowany.

Ponadto często występuje brak wrażliwości skóry na dotkniętych obszarach, ale osoba odczuwa ostry ból (na przykład zastrzyk).

Formy półpasiec

Również w medycynie występuje kilka postaci półpaśca u dorosłych.

1. Nieudana forma jest uważana za najłatwiejszą i przechodzi w ciągu 3-5 dni. Blistering nie jest wykrywany. Wszystkie objawy składają się z małych plamek i grudek, którym towarzyszy niewielki obrzęk i pieczenie.
2. Forma pęcherzowa charakteryzuje się łączeniem małych pęcherzyków w jedną dużą bańkę (byka) o nierównych krawędziach.
3. Gdy forma krwotoczna pozbawia się z czasem, zawartość pęcherzy staje się ciemnobrązowa.
4. W postaci martwiczej powstają wrzody w miejscu pękających pęcherzy. Z czasem zakażają zdrowe tkanki, rozszerzając się w głąb i wszerz. Ta forma jest uważana za bardzo ciężką. Osoba cierpi na intensywny ból i swędzenie, gorączkę, utratę sprawności, zaburzenia układu trawiennego.
5. Rozpowszechniona forma poczęcia dotyka osoby starsze z historią poważnych chorób. Obraz kliniczny tej postaci przypomina ospę wietrzną, towarzyszy jej umiarkowane zatrucie i zanika po 10-14 dniach.

Ostatnim etapem jest odzyskanie ciała. Jego czas trwania jest indywidualny i zależy od różnych czynników. U niektórych pacjentów efekty resztkowe i pigmentacja znikają w ciągu miesiąca, w innych nerwoból i blizny po okresie półtrwania pozostają przez kilka lat.

Ale odporność na półpasiec powstaje u każdego pacjenta, który miał i ponowne zakażenie jest niemożliwe.

Półpasiec - Diagnoza, ICD

Diagnoza składa się z kilku punktów.

1. Przede wszystkim jest to zbiór wywiadu na temat życia i choroby pacjenta, wizualna kontrola objawów i badanie istniejących skarg.
2. Następnie wykonaj metody laboratoryjne, w tym testy PCR, serologiczne i wirusologiczne. Z ich pomocą możliwe jest wykrywanie cząstek otoczki wirusowej we krwi lub zakażonych tkankach, a także hodowanie patogenu na specjalnej pożywce.

Kod gontu ICD 10 to B02.

Leczenie półpaścem

Jak leczyć półpasiec?

Przy całkowitym braku chorób współistniejących i czynników prowokujących półpasiec u osoby dorosłej przebiega bez specjalnego traktowania. Ale w większości przypadków potrzebna jest pomoc terapeuty, dermatologa, specjalisty chorób zakaźnych, okulisty i neurologa.

Możliwe jest przeprowadzenie leczenia w domu pod nadzorem lekarza, ale czasami pacjent podlega ścisłej hospitalizacji.

Ta kategoria obywateli obejmuje:

• Kobiety w ciąży i ludzie, którzy mają małe dzieci w domu.
• Opryszczka gałki ocznej lub ciężkie postacie choroby.
• Pacjenci z niedoborem odporności.

1. Środki przeciwbólowe Mogą to być pigułki, zastrzyki, maści. Ibuprofen, amantadyna, naproksen, oksykodon, diklofenak, sufentanil, nimesil.
2. Leki przeciwpasożytnicze w dowolnej dogodnej postaci. Walcyklowir, Virolex, Famciclovir, Famvir, Gancyklowir.
3. Antywirusowy. Cycloferon.
4. Antybiotyki. Powodem ich powołania jest ciężki przebieg lub przystąpienie do wtórnej infekcji. Supraks, kitasamycyna, azytromycyna.
5. Odwodnienie. Furosemid.
6. Immunomodulatory. Imunofan, bromek azoksymeru.
7. Terapia witaminami.
8. Leki przeciwdepresyjne i uspokajające na umiarkowane i ciężkie. Glicyna, mirtazapina, wenlafaksyna, duloksetyna.
9. Fizjoterapia:
   Magnetoterapia.
   Promieniowanie ultrafioletowe.
   Leczenie laserowe.
   Darsonval.

Pielęgnacja wysypki na skórze

Zabiegi wodne nie powinny być przerywane w trakcie choroby, ale drażniące oleje, sole, żele i kąpiele należy wyrzucić. Najlepiej wziąć prysznic. Pocieranie lub czesanie wysypki jest surowo zabronione.

Podczas odpoczynku, aby wyeliminować swędzenie, można zastosować lód lub maść mentolową na dotkniętych obszarach. Wymagany jest również minimalny kontakt z odzieżą, zaleca się częstsze kąpiele powietrzne. Pęcherzyki wybuchowe najlepiej traktować fukorcyną i chlorheksydyną.

Dieta

Dieta na półpasiec to często zbilansowana dieta, preferująca naturalne produkty hipoalergiczne.

W tym samym czasie lista zakazanych produktów spożywczych obejmuje tłuste ryby i mięso, konserwy, wędzone mięsa, marynaty, ciastka, fast foody, chrzan, pieprz, musztardę, jajka, kaszy manny i ryżu.

Medycyna ludowa

Leczenie środków ludowych na grzybicę w domu jest skuteczne tylko wtedy, gdy nieskomplikowane półpasiec w łagodnej formie. Zioła lecznicze można stosować w postaci wywarów, płynów, kąpieli.

Często używa się takich roślin - piołun, łopian, jeżyna, kora wierzby, nieśmiertelnik, mięta, wrotycz pospolity, pociąg, borówka.

Przy stosowaniu tych leków bez konsultacji z lekarzem, ważne jest, aby pamiętać, że półpasiec może być w dowolnym momencie powikłany różnymi stanami wymagającymi długiego i kosztownego leczenia (utrata wzroku, porażenie twarzy i kończyn, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Półpasiec (porost) ICD-10 B02

Półpasiec - definicja:

Półpasiec (półpasiec, półpasiec) jest chorobą wirusową skóry i tkanki nerwowej, która powstaje w wyniku reaktywacji wirusa opryszczki typu 3 i charakteryzuje się zapaleniem skóry (z pojawieniem się głównie wykwitu pęcherzykowego na tle rumienia w „dermatomie”) i tkanki nerwowej (tylne korzenie kręgosłupa). mózg i zwoje nerwów obwodowych).

Etiologia i epidemiologia

Czynnikiem wywołującym chorobę jest ludzki wirus opryszczki typu 3 (wirus Varicella Zoster, ludzki wirus opryszczki, HHV-3, wirus ospy wietrznej-półpaśca, VZV) - podrodzina Alphaherpesviridae, rodzina Herpesviridae. Istnieje tylko jeden serotyp czynnika sprawczego półpaśca. Pierwotna infekcja wirusem ospy wietrznej objawia się z reguły ospą wietrzną. Częstość występowania półpaśca w różnych krajach świata waha się od 0,4 do 1,6 przypadków na 1000 osób rocznie dla osób poniżej 20 roku życia i od 4,5 do 11,8 przypadków na 1000 osób rocznie w starsze grupy wiekowe.

Ryzyko rozwoju EG u pacjentów z immunosupresją jest ponad 20 razy wyższe niż u osób w tym samym wieku z normalną odpornością. Warunki immunosupresyjne związane z wysokim ryzykiem rozwoju gazów spalinowych obejmują zakażenie HIV, przeszczep szpiku kostnego, białaczkę i chłoniaki, chemioterapię i leczenie glikokortykosteroidami ogólnoustrojowymi. Półpasiec może być wczesnym wskaźnikiem zakażenia HIV, co wskazuje na pierwsze objawy niedoboru odporności. Inne czynniki zwiększające ryzyko rozwoju EG to: płeć żeńska, uraz fizyczny dotkniętego dermatomem, poliformizm genu interleukiny.

W nieskomplikowanych postaciach wirusa EG można wyizolować z elementów wysiękowych w ciągu siedmiu dni po wystąpieniu wysypki (okres ten jest wydłużony u pacjentów z immunosupresją).

W nieskomplikowanych formach spalin wirus rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt z wysypkami, aw rozpowszechnionych formach transmisja jest możliwa dzięki unoszącym się w powietrzu kroplom.

W trakcie choroby VZV przenika ze zmian na skórze i błonach śluzowych do końca nerwów czuciowych i dociera do zwojów czuciowych przez ich włókna - zapewnia to jej trwałość w organizmie człowieka. Najczęściej wirus utrzymuje się w gałęzi I nerwu trójdzielnego i zwojów kręgowych T₁–L₂.

Ogromne znaczenie ma kontakt wewnątrzmaciczny z VZV, ospą wietrzną, przeniesiony przed 18 miesiącem życia, jak również niedobory odporności związane z osłabieniem odporności komórkowej (zakażenie HIV, stan po przeszczepie, rak, itp.). Na przykład do 25% osób zakażonych HIV cierpi na EG, co jest 8 razy wyższe niż średnia zapadalność u osób w wieku od 20 do 50 lat. Do 25-50% pacjentów z przeszczepami narządów i szpitalami onkologicznymi choruje na półpasiec, podczas gdy śmiertelność sięga 3-5%.

Nawroty choroby występują u mniej niż 5% chorych.

Klasyfikacja półpaśca:

• B02.0 Półpasiec z zapaleniem mózgu
• B02.1 Półpasiec z zapaleniem opon mózgowych
• B02.2 Półpasiec z innymi powikłaniami układu nerwowego

• zapalenie zwojów węzła nerwu twarzowego
• polineuropatia
• nerwoból nerwu trójdzielnego

B02.3 Półpasiec z powikłaniami ocznymi

Spowodowane przez wirusa półpaśca:

• zapalenie powiek
• zapalenie spojówek
• zapalenia tęczówki
• zapalenie tęczówki
• zapalenie rogówki
• zapalenie rogówki i spojówki
• zapalenie twardówki

inne kliniczne formy choroby:

• B02.7 Rozproszone półpasiec
• B02.8 Półpasiec z innymi komplikacjami
• B02.9 Półpasiec bez komplikacji

Obraz kliniczny (objawy) półpaśca:

Objawy kliniczne spalin są poprzedzone okresem prodromalnym, w którym ból i parastezje pojawiają się w obszarze dotkniętego dermatomem (rzadziej świąd, mrowienie i pieczenie).
Ból może być okresowy lub trwały i towarzyszyć mu przeczulica skóry. Zespół bólowy może symulować zapalenie opłucnej, zawał mięśnia sercowego, wrzody dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kolkę nerkową lub wątrobową, zapalenie wyrostka robaczkowego, wypadanie krążka międzykręgowego, wczesny etap jaskry, co może prowadzić do trudności w diagnostyce i leczeniu.

Ból w okresie prodromalnym może być nieobecny u pacjentów w wieku poniżej 30 lat z normalną odpornością.

Cechą wysypki z półpaścem jest lokalizacja i rozmieszczenie elementów wysypki, które są obserwowane z jednej strony i ograniczają się do obszaru unerwienia jednego zwoju czuciowego. Najczęściej dotkniętymi obszarami są unerwienie nerwu trójdzielnego, zwłaszcza gałka oczna, a także skóra tułowia T₃–L₂ segmenty. Zmiany skórne w klatce piersiowej obserwuje się w ponad 50% przypadków; najrzadziej pojawia się wysypka na skórze dystalnych kończyn.
Obraz kliniczny półpaśca obejmuje objawy skórne i zaburzenia neurologiczne. Wraz z tym większość pacjentów ma ogólne objawy zakaźne: hipertermię, powiększone regionalne węzły chłonne, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym (w postaci limfocytozy i monocytozy).

Wysypka półpaśca ma krótką fazę rumieniową (często jest całkowicie nieobecna), po której szybko pojawiają się grudki. W ciągu 1-2 dni grudki zamieniają się w pęcherzyki, które pojawiają się w ciągu 3-4 dni - pęcherzykowa postać półpaśca. Elementy mają tendencję do łączenia się. Jeśli okres pojawienia się nowych pęcherzyków trwa dłużej niż 1 tydzień, wskazuje to na możliwość wystąpienia u pacjenta stanu niedoboru odporności.

Krostowanie pęcherzykowe rozpoczyna się tydzień lub mniej po pojawieniu się pierwotnych wykwitów. Następnie, w ciągu 3-5 dni, erozje pojawiają się w miejscu postaci pęcherzyków i skorup. Skorupy zwykle znikają pod koniec trzeciego lub czwartego tygodnia choroby. Jednak łuski, jak również hipo- lub hiperpigmentacja mogą pozostać nawet po ustąpieniu półpaśca.

Z lżejszą, nieudolną postacią półpaśca w ogniskach przekrwienia pojawiają się również grudki, ale pęcherzyki nie rozwijają się.

półpasiec łagodna forma

W krwotocznej postaci choroby, pęcherzykowa wysypka ma krwawą zawartość, proces rozprzestrzenia się głęboko w skórę właściwą, a skorupy stają się ciemnobrązowe. W niektórych przypadkach dno pęcherzyków jest martwicze, a zgorzelinowa postać półpaśca rozwija się, pozostawiając bliznowate zmiany skórne.

Intensywność zmian w spalinach jest zróżnicowana: od postaci rozproszonych, nie pozostawiając prawie żadnej zdrowej skóry po dotkniętej chorobie stronie, do pojedynczych pęcherzyków, którym często towarzyszą wyraźne odczucia bólu.

Uogólniona forma charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzykowych wykwitów na całej powłoce, wraz z wysypkami wzdłuż pnia nerwu. Ponowna manifestacja zakażenia w postaci uogólnionych wysypek z reguły nie jest obserwowana. W obecności niedoboru odporności (w tym zakażenia HIV) objawy skórne mogą wydawać się dalekie od dotkniętego dermatomem - rozpowszechnionej formy gazów wydechowych. Prawdopodobieństwo i nasilenie rozsiewu zmian na skórze wzrasta wraz z wiekiem pacjenta.

Uszkodzenie gałki ocznej nerwu trójdzielnego obserwuje się u 10–15% pacjentów z EH, a wysypkę można zlokalizować na skórze od poziomu oka do okolicy ciemieniowej, przerywając nagle wzdłuż linii środkowej czoła. Porażka gałęzi nosowo-rzęskowej, która unerwia oko, wierzchołek i boczne części nosa, prowadzi do przeniknięcia wirusa do struktur narządu wzroku.

Porażka drugiej i trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego, a także innych nerwów czaszkowych, może prowadzić do rozwoju zmian chorobowych na błonie śluzowej jamy ustnej, gardła, krtani i skóry przedsionków i zewnętrznego kanału słuchowego.

Zespół bólowy u półpasiec:

Ból jest głównym objawem półpaśca. Często poprzedza rozwój wysypki skórnej i jest obserwowany po ustąpieniu wykwitów (neuralgia popółpaścowa, PHN). Ból półpaśca i PHN jest spowodowany różnymi mechanizmami. Na wczesnym etapie przebiegu anatomicznego powstają zmiany anatomiczne i funkcjonalne, prowadzące do rozwoju PHN, co wyjaśnia związek między nasileniem bólu pierwotnego a późniejszym rozwojem PHN, a także przyczyny niepowodzenia leczenia przeciwwirusowego w zapobieganiu PHN.

Zespół bólowy związany z EG ma trzy fazy: ostra, podostra i przewlekła (PHN). Ostra faza bólu występuje w okresie prodromalnym i trwa 30 dni. Podostra faza bólu następuje po fazie ostrej i trwa nie dłużej niż 120 dni. Zespół bólowy trwający ponad 120 dni określa się jako nerwoból poopryszczkowy. PHN może trwać przez kilka miesięcy lub lat, powodując cierpienie fizyczne i znacznie obniżając jakość życia pacjentów.

Bezpośrednią przyczyną bólu prodromalnego jest subkliniczna reaktywacja i replikacja VZV w tkance nerwowej. Uszkodzenie nerwów obwodowych i neuronów w zwojach nerwowych jest czynnikiem wyzwalającym aferentne sygnały bólowe. Wielu pacjentom z zespołem bólowym towarzyszą często występujące ogólnoustrojowe objawy zapalne: gorączka, złe samopoczucie, bóle mięśni i ból głowy.

U większości pacjentów z prawidłową odpornością (60–90%) ciężki ostry ból towarzyszy pojawieniu się wysypki skórnej. Znaczące uwalnianie pobudzających aminokwasów i neuropeptydów, spowodowane blokadą impulsu aferentnego w okresie prodromalnym i ostrym stadium gazów spalinowych, może powodować toksyczne uszkodzenie i śmierć hamujących neuronów interkalarnych tylnych rogów rdzenia kręgowego. Nasilenie ostrego bólu wzrasta z wiekiem. Nadmierna aktywność nocyceptywna i generowanie impulsów ektopowych może prowadzić do zwiększenia i przedłużenia odpowiedzi centralnych na typowe bodźce - allodynia (ból i / lub nieprzyjemne odczucia spowodowane przez bodźce, które normalnie nie powodują bólu, na przykład przez dotknięcie ubrania).

Czynnikami predysponującymi do rozwoju PHN są: wiek powyżej 50 lat, płeć żeńska, obecność prodromy, masywne wysypki skórne, lokalizacja wysypek w obszarze unerwienia nerwu trójdzielnego lub splotu ramiennego, ciężki ostry ból, obecność niedoboru odporności.

W przypadku PHN można wyróżnić trzy rodzaje bólu:

• stały, głęboki, tępy, naciskający lub palący ból;
• spontaniczne, okresowe, kłujące, strzelające, podobne do porażenia prądem;
• allodynia.

Zespołowi bólu towarzyszą zwykle zaburzenia snu, utrata apetytu i utrata masy ciała, przewlekłe zmęczenie, depresja, która prowadzi do niedostosowania społecznego pacjentów.

Powikłania Herpes Zoster

Powikłania półpaśca obejmują: ostre i przewlekłe zapalenie mózgu, zapalenie szpiku, zapalenie siatkówki, szybko postępującą martwicę siatkówki opryszczkowej, prowadzącą do ślepoty w 75-80% przypadków, opryszczkę oczną (opryszczkę opryszczkową) z wrodzoną niedowładem połowiczym w dłuższym okresie, jak również zakażenie przewodu pokarmowego przewodu pokarmowego. i układu sercowo-naczyniowego itp.

Opryszczka okulistyczna jest opryszczkowym uszkodzeniem każdej gałęzi nerwu wzrokowego. Często wpływa na rogówkę, prowadząc do wystąpienia zapalenia rogówki. Ponadto na inne części gałki ocznej wpływa rozwój zapalenia nadtwardówki, zapalenia tęczówki i zapalenia tęczówki. Siatkówka rzadko uczestniczy w procesie patologicznym (w postaci krwotoków, zatorów), często wpływa na nerw wzrokowy, co prowadzi do zapalenia nerwu wzrokowego z wynikiem atrofii (prawdopodobnie z powodu przejścia procesu oponowego do nerwu wzrokowego). W przypadku półpaśca ze zmianami ocznymi wysypka rozprzestrzenia się od poziomu oczu do korony, ale nie przekracza linii środkowej. Pęcherzyki zlokalizowane na skrzydłach lub czubku nosa (znak Getchinsona) są związane z najpoważniejszymi powikłaniami.

Gangliolit zwoju czaszkowego objawia się syndromem Hunta. Wpływa to na czuciowe i motoryczne obszary nerwu czaszkowego (porażenie nerwu twarzowego), któremu towarzyszą zaburzenia przedsionkowo-ślimakowe. Wysypki pojawiają się w rozmieszczeniu nerwów obwodowych na błonach śluzowych i na skórze: pęcherzyki są zlokalizowane na błonie bębenkowej, zewnętrznym otworze słuchowym małżowiny usznej, uchu zewnętrznym i na powierzchniach bocznych języka. Możliwa jest jednostronna utrata smaku na 2/3 tylnej części języka.

Wysypki spalin mogą znajdować się w obszarze kości ogonowej. Jednocześnie obraz pęcherza neurogennego rozwija się z zaburzeniami oddawania moczu i zatrzymaniem moczu (z powodu migracji wirusa do sąsiednich autonomicznych nerwów); może być związane z wyczerpaniem dermatomów sakralnych S₂, S₃ lub s₄.

Półpasiec u dzieci

Istnieją pojedyncze doniesienia o chorobie dzieci z półpaścem. Czynniki ryzyka rozwoju EG u dzieci obejmują ospę wietrzną u matki podczas ciąży lub pierwotne zakażenie VZV w pierwszym roku życia. Ryzyko choroby wydechowej jest zwiększone u dzieci, które chorowały na ospę wietrzną przed ukończeniem 1 roku życia.

Półpasiec u dzieci nie jest tak ciężki, jak u starszych pacjentów, z mniejszym nasileniem bólu; neuralgia popółpaścowa również rzadko się rozwija.

Półpasiec u pacjentów z HIV

Ryzyko rozwoju EG u pacjentów z HIV jest wyższe i częściej rozwijają się nawroty choroby. Dodatkowe objawy mogą wystąpić z powodu zajęcia nerwów ruchowych (w 5-15% przypadków). Przebieg gazów spalinowych jest bardziej długotrwały, często rozwijają się formy gangrenowe i rozsiane (25–50%), a u 10% pacjentów w tej kategorii wykrywane są ciężkie zmiany narządów wewnętrznych (płuca, wątroba, mózg). W przypadku zakażenia HIV występują częste nawroty spalin zarówno w obrębie jednego, jak i kilku sąsiadujących dermatomów.

Półpasiec u kobiet w ciąży

Choroba u kobiet w ciąży może być skomplikowana przez rozwój zapalenia płuc, zapalenia mózgu. Zakażenie VZV w pierwszym trymestrze ciąży prowadzi do pierwotnej niewydolności łożyska i, co do zasady, towarzyszy aborcji.

Obecność infekcji powinna służyć jako podstawa do przeprowadzenia intensywnej profilaktyki skutków zaburzeń hemodynamicznych (niewydolność łożyska, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego).

Diagnoza półpaśca

Diagnoza gazów spalinowych opiera się na charakterystycznych dolegliwościach (przejawach objawów neurologicznych), przebiegu choroby (okres prodromalny i manifestacja na skórze) oraz cechach objawów klinicznych na skórze.

W razie potrzeby stosuje się metody amplifikacji kwasu nukleinowego (PCR) w celu weryfikacji diagnozy w celu identyfikacji wirusa ospy wietrznej i półpaśca zawartej w materiale z uszkodzeń GO na skórze i / lub błonach śluzowych.

Diagnostyka różnicowa

Zróżnicowanie objawów EG jest konieczne w przypadku podobnej do półpaśca odmiany opryszczki zwykłej, kontaktowego zapalenia skóry (po ukąszeniach owadów, fotodermatozy), dermatozy torbielowatej (Düring opryszczkowe zapalenie skóry, pęcherzowy pemfigoid, pęcherzyca).

Opryszczkowe zapalenie skóry

Leczenie półpaścem

• złagodzenie objawów klinicznych choroby;
• zapobieganie powikłaniom.

Ogólne uwagi na temat terapii

Obecność zmian w zwojach obwodowych i tkance nerwowej, narządu wzroku w OG, określa potrzebę zaangażowania specjalistów w dziedzinie leczenia o odpowiednim profilu: leczenie neuralgii popółpaścowej i opryszczki ocznej przeprowadza się w połączeniu z neurologami i okulistami.

Aby skutecznie oddziaływać na przebieg infekcji wirusowej spowodowanej przez VZV, należy stosować leki przeciwwirusowe. Gdy nasilenie bólu przepisało leki przeciwbólowe. Leczenie zewnętrzne ma na celu przyspieszenie regresji zmian skórnych, zmniejszenie objawów zapalenia i zapobieganie superinfekcji bakteryjnej.

Potrzeba leczenia przeciwzapalnego jest określana przez występowanie nerwobólu opryszczkowego, któremu towarzyszy ból, w obecności dowodów, musi być wybrany indywidualnie.

Należy unikać stosowania opatrunków okluzyjnych i preparatów glikokortykosteroidowych. Zewnętrzna obróbka gazów spalinowych lekami przeciwwirusowymi i przeciwbólowymi jest nieskuteczna!

Wskazania do hospitalizacji

Skomplikowany przebieg półpaśca

Preparaty do leczenia półpaśca:

Przepis leków przeciwwirusowych jest najskuteczniejszy w ciągu pierwszych 72 godzin rozwoju objawów klinicznych choroby:

• acyklowir 800 mg
• famcyklowir 500 mg
• walacyklowir 1000 mg

Zmniejszona wrażliwość VZV na acyklowir w porównaniu z HSV, a także wysoki poziom aktywności przeciwwirusowej, określają preferowaną receptę na leczenie gazów spalinowych famcyklowirem lub walacyklowirem.

Być może powołanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

W przypadku braku efektu terapii znieczulającej można stosować leki o centralnym działaniu przeciwbólowym i blokach nerwowych (współczulnych i zewnątrzoponowych), co określa konsultacja z neurologiem.

Interferony o działaniu ogólnoustrojowym:

• interferon gamma 500 000 jm

Aby zapewnić miejscowe działanie przeciwzapalne i zapobiegać nadkażeniu bakteryjnemu, zaleca się stosowanie 1–2% roztworów barwników anilinowych (błękit metylenowy, zieleń brylantowa), fukorcyny.

W obecności pęcherzowych wykwitów pęcherzyki otwiera się (tnie sterylnymi nożyczkami) i gasi barwnikami anilinowymi lub roztworami antyseptycznymi (0,5% roztwór diglukonianu chlorheksydyny itp.)

W leczeniu gazów wydechowych u pacjentów z upośledzoną odpornością (osoby ze złośliwymi nowotworami limfoproliferacyjnymi, biorcami przeszczepionych narządów wewnętrznych, pacjentami otrzymującymi ogólnoustrojowe leczenie kortykosteroidami, jak również pacjentami z AIDS), leczeniem z wyboru jest dożylne podanie acyklowiru:

• acyklowir 10 mg na kg masy ciała (lub 500 ml / m 2)

Po osiągnięciu efektu morbistatycznego leczenie można kontynuować za pomocą doustnych postaci acyklowiru, famcyklowiru lub walacyklowiru zgodnie z metodą zaproponowaną dla pacjentów z normalną odpornością:

• acyklowir 800 mg
• famcyklowir 500 mg
• walacyklowir 1000 mg

• Acyklowir 20 mg na kg masy ciała

Wymagania dotyczące wyników leczenia

• odzysk kliniczny;
• ulga w bólu.

Zapobieganie półpasiecowi

W Federacji Rosyjskiej w momencie tworzenia tych zaleceń nie przeprowadza się szczepień gazów spalinowych.

JEŚLI MASZ JAKIEKOLWIEK PYTANIA DOTYCZĄCE NINIEJSZEJ CHOROBY, SKONTAKTUJ SIĘ Z DERMATOVEROVEROLOGISTEM ADHAMEM H. M:

Półpasiec: objawy i leczenie u dorosłych, zdjęcie, rokowanie

Wirus opryszczki staje się znany coraz większej liczbie osób. Najczęściej osoby nieposiadające wykształcenia medycznego kojarzą opryszczkę z wysypką na ustach.

Warto jednak wiedzieć, że jeden typ wirusa, a mianowicie półpasiec, może powodować ospę wietrzną u dzieci i półpasiec u dorosłych.

Jednocześnie, w przeciwieństwie do ospy wietrznej, półpasiec (porost) jest raczej bolesną chorobą. A jeśli ospa wietrzna u dzieci przebiega bez jakiegokolwiek leczenia z powodu trwałej odporności, półpasiec może nawracać wiele razy i wymaga pilnego leczenia.

Znajomość pierwszych objawów półpaśca, skuteczne leczenie choroby u ludzi i środki zapobiegawcze chronią przed powikłaniami i szybkim powrotem do zdrowia.

Półpasiec - co to jest?

Wirus opryszczki po raz pierwszy dostaje się do organizmu z chorobą ospy wietrznej. Eliminacja ospy wietrznej nie oznacza śmierci czynnika zakaźnego. Wirus jest zatrzymywany przez układ odpornościowy w stanie osłabienia i jest stale obecny w organizmie po ospie wietrznej.

Półpasiec jest zewnętrzną manifestacją wirusa opryszczki, który jest aktywowany na tle spadku odporności wirusa opryszczki. Choroba jest zarejestrowana tylko u osób, które chorowały na ospę wietrzną!

Aktywacja herpes Zoster przyczynia się do:

• hipotermia
• ostre infekcje dróg oddechowych lub grypa (każda inna choroba, która prowadzi do drastycznego osłabienia układu odpornościowego),
• stresy
• solarium lub długi pobyt na słońcu,
• onkologia i radioterapia,
• ciężkie zakażenia - HIV,
• długotrwałe stosowanie kortykosteroidów i leczenie lekami immunosupresyjnymi,
• ciąża (często choroba występuje bez wysypki skórnej i silnego bólu, ale niekorzystnie wpływa na rozwój płodu).

Zaraźliwy czy nie półpasiec?

Półpasiec jest infekcją. Dlatego odpowiedź na pytanie o zakaźność choroby jest jednoznaczna: tak, jest zaraźliwa. Jednak częstość występowania opryszczki występuje zgodnie z następującymi zasadami:

• Osoba, która wcześniej nie chorowała na ospę wietrzną (najczęściej dziecko), w kontakcie z pacjentem z półpaścem, zachoruje na ospę wietrzną po około 21 dniach.
• Objawy półpaśca u dorosłych - charakterystyczna wysypka na ciele (patrz zdjęcie), silny ból wzdłuż nerwów, stan grypopodobny - występują tylko u osób, które miały ospę wietrzną na tle słabej odporności.
• Ryzyko zakażenia wirusem opryszczki zależy bezpośrednio od żywotności układu odpornościowego: im słabszy układ odpornościowy, tym większe prawdopodobieństwo choroby.

Najczęściej półpasiec diagnozuje się u dorosłych osób starszych z zauważalnym fizjologicznym wygaszeniem wszystkich funkcji organizmu, w tym ochroną immunologiczną. Jednak pojawienie się opryszczki na ciele nastolatka nie jest wykluczone.

Zakażenie półpaścem następuje poprzez unoszące się w powietrzu kropelki i infekcje kontaktowe (płyn bąbelkowy zawiera dużą ilość wirusa) przez.

Co to są niebezpieczne gonty?

Wysypki skórne nie są najgorszym objawem choroby. Półpasiec jest niebezpieczny, ponieważ uszkadza nerwy obwodowe.

Będąc w zakończeniach nerwowych, wirus w stanie aktywnym niszczy ich strukturę, powodując nieznośne bóle półpaśca i wiele komplikacji neurologicznych.

Objawy półpaśca w etapach, zdjęcie

półpasiec u dorosłych, zdjęcie postaci wysypki

manifestacje na głowie i twarzy

Wodniste pęcherze na ciele, dolegliwości silnego bólu i zmniejszona wydajność - tak wiele osób manifestuje półpasiec.

Jednak ten obraz jest obserwowany tylko w środku choroby, pojawieniu się zakażenia opryszczką nie towarzyszy wysypka skórna, a zatem jest często postrzegana jako zwykłe przeziębienie.

Etapy gontów:

• Początkowy etap półpaśca (grypa)

Półpasiec zaczyna się ostro. Nagle pojawia się złe samopoczucie, bóle stawów i mięśni, nieznaczny wzrost temperatury.

Jednak inne objawy również zakłócają obraz grypopodobny: na skórze, gdzie wkrótce pojawią się wykwity opryszczkowe (wzdłuż nerwów, na przykład wzdłuż łuków żebrowych), pojawia się swędzenie i pieczenie. Podobne objawy obserwuje się w ciągu 1,5-4 dni.

• Stopień wysypki skórnej

Po pierwsze, wzdłuż nerwu uszkodzonego nerwowo, jasnoróżowe plamy pojawiają się z niewyraźnymi granicami i średnicą 2-5 mm. Na ich tle pęcherzyki z czystą cieczą pojawiają się bardzo szybko, zwiększają się regionalne węzły chłonne. W następnym tygodniu liczba małych pęcherzyków znacznie wzrasta.

Półpasiec wygląda jak gromada żółtawych bąbelków po jednej stronie ciała, jakby go otaczał. Jednak erupcje opryszczkowe często pojawiają się na twarzy (część twarzy unerwiona przez nerw trójdzielny).

W tym okresie obserwuje się najbardziej żywy obraz kliniczny: wysoką temperaturę do 38-39ºС, niedopuszczalny ból palący, silny świąd.

Ten stan może trwać do 3 tygodni, czas trwania choroby zależy od stopnia niedoboru odporności. Zwiększony ból podczas ruchu, kontakt skóry z ubraniem poważnie wpływa na ogólny stan zdrowia (nerwowość, bezsenność) i wydajność pacjenta.

• Etap inwolucji (tworzenie się skorup)

Stopniowo płyn w pęcherzykach opryszczkowych staje się mętny, zaczynają wysychać z utworzeniem żółtych / brązowawych skorup. W ich miejsce w normalnym przebiegu choroby przez pewien czas pozostaje niewielka pigmentacja. Jednak ból nie ustępuje.

Typowy przebieg gontów jest opisany powyżej. Czasami choroba daje nietypowy obraz kliniczny:

• Forma nieudana - nie ma etapu tworzenia wodnistych pęcherzyków. Na tle braku wysypki skórnej ból jest równie intensywny.
• Forma pęcherzowa - rosnące pęcherzyki wielkości łączą się, tworząc pęcherzyki o dużej średnicy.
• Postać krwotoczna - głębokie zniszczenie tkanek z uszkodzeniem naczyń włosowatych skóry prowadzi do wypełnienia pęcherzyków krwi. Gojenie pojawia się wraz z powstawaniem blizn i dołków na skórze.
• Zgorzelinowa postać - głębokie wrzody powstają w miejscu pęcherzyków. Proces gojenia jest opóźniony, w wyniku czego powstają poważne blizny na ich miejscu.

Leczenie półpaśca u dorosłych, leki

Wczesne leczenie półpaśca u dorosłych pomoże szybko wyeliminować bolesne objawy i zapobiec rozwojowi powikłań. Kompleks terapii farmakologicznej porostów obejmuje leki:

• Środki przeciwwirusowe (acyklowir, walacyklowir, pencyklowir, famcyklowir) - w tabletkach i maściach. Leki wpływają na przyczynę półpaśca - wirusa opryszczki. Jednak nie zabijają infekcji, ale tylko ją dezaktywują. Największą skuteczność leczenia przeciwwirusowego osiąga się na początku przyjmowania acyklowiru w pierwszych 3 dniach choroby. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.
• W celu zmniejszenia bólu w półpaścu stosuje się NLPZ (meloksykam, nimesil, naproksen) i maść lidokainową. Gdy ból nie do zniesienia często prowadzi do nowokainowej blokady uszkodzonego nerwu.
• Normalizować sen i łagodzić napięcie nerwowe - hipnotyczne, uspokajające.
• Leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Tavegil itp.) - zmniejszają swędzenie.
• Terapia infuzyjna - dożylny wlew roztworu Ringera i 5% glukozy przy jednoczesnym przyjmowaniu leków moczopędnych doskonale eliminuje objawy zatrucia.
• Efekty lokalne - błyszcząca zieleń i fukartsin do leczenia skóry (ma działanie antyseptyczne i słabe suszenie), maść Solcoseryl do najszybszego gojenia (stosowana na etapie regresji lub przy trudnych leczniczych wrzodach).
• Antybiotyki (gentamycyna, ryfampicyna, tetracyklina, erytromycyna, oksacylina) są odpowiednie tylko w przypadku dodania infekcji bakteryjnej i rozwoju ropnego zapalenia skóry. Stosowany w postaci maści i tabletek, w ciężkich przypadkach - w / w Ribavirin, Tsikloferon v / m.
• Terapia witaminami - witaminy z grupy B zapobiegają niszczeniu tkanki nerwowej, aw połączeniu z innymi lekami zmniejszają ból.
• Szczepienie - podanie osłabionego wirusa półpaśca w połączeniu z terapią przeciwwirusową jest doskonałym środkiem zapobiegawczym zapobiegającym rozwojowi nawrotów.

Leczenie półpaśca z hospitalizacją jest wskazane tylko w przypadku ciężkiej choroby i zagrożenia powikłaniami. Schemat leczenia i czas trwania leczenia określa wykwalifikowany dermatolog.

Leki przepisywane samodzielnie - na przykład kortykosteroidy, nawet w postaci maści (Prednizolon, Hyoxysone, Triderm) - tylko pogorszą stan pacjenta, a ponadto samoleczenie lekami domowymi może przyczynić się do rozprzestrzeniania się infekcji i rozwoju poważnych konsekwencji.

Czy mogę kąpać się z gontem?

Półpasiec - surowe przeciwwskazanie do kąpieli, prysznica. W każdym przypadku obszary z wysypkami i pobliską skórą nie powinny być zwilżane, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.

Częściowe mycie rąk / stóp, wycieranie wilgotną szmatką na szyi i twarzy, z zastrzeżeniem braku wysypek. W takim przypadku pacjent musi przydzielić osobisty ręcznik i regularnie zmieniać bieliznę.

Jak długo trwa ból półpaśca?

Nawet po skutecznym leczeniu 70% pacjentów ma pewien czas (kilka miesięcy, a nawet lat, średnio 3-6 miesięcy), intensywny ból utrzymuje się.

Neuralgia popółpaścowa jest spowodowana zniszczeniem tkanki nerwowej, a mianowicie długotrwała regeneracja jest charakterystyczna dla tkanki nerwowej. Dlatego konieczne jest rozpoczęcie kompleksowego leczenia od pierwszych dni choroby.

Komplikacje

W przeciwieństwie do ospy wietrznej, powikłania, w których występują wyjątkowo rzadko, półpasiec ma poważne konsekwencje. Oprócz blizn na skórze i długotrwałego bólu (efekty postherpetyczne), choroba może prowokować:

• ropne ropienie pęcherzyków opryszczkowych;
• uszkodzenie oczu, często skutkujące ślepotą;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• zapalenie nerwów / porażenie nerwu twarzowego;
• upośledzona wrażliwość i czynność ruchowa (niedowład, porażenie) kończyn;
• upośledzona funkcja oddechowa (porażenie oddechowe), grożąca szybką śmiercią;
• problemy z wypróżnieniem (zaparcie, biegunka) i oddawanie moczu (nietrzymanie moczu lub jego zatrzymanie);
• zapalenie wątroby, wirusowe zapalenie płuc;
• w czasie ciąży - poronienie, martwe urodzenie, narodziny dziecka z ciężką patologią mózgu, ślepota, głuchota.

Półpasiec u osoby: zdjęcie, objawy i leczenie

Półpasiec jest również nazywany półpaścem - infekcją wirusową, której towarzyszy silny ból i wysypka skórna.

Chorobę wywołuje wirus opryszczki (półpasiec), działa on jako czynnik wywołujący ospę wietrzną, zwany w kręgach medycznych „ospą wietrzną”.

Objawy półpaśca z reguły występują zimą i jesienią, a częściej u osób starszych. Taki czas i wiek wynikają z prostego faktu - stan odporności, który ulega zmniejszeniu w tych porach roku, a u osób starszych ze względu na wiek - jest osłabiony.

Powody

Co to jest? Tak więc półpasiec jest zasadniczo opryszczką. Tylko tutaj nie jest tym, który zwykle nazywamy zimnem. Wszystko jest o wiele poważniejsze. To jest półpasiec Varicella. Jest znany wielu z czynnej choroby wieku dziecięcego - ospy wietrznej.

Osoba, która chorowała na ospę wietrzną, staje się nosicielem wirusa, który od dawna jest nieaktywny. Zazwyczaj wirus jest zlokalizowany w tkankach nerwowych. Według lekarzy wirus wchodzi w formę aktywną, najczęściej z powodu osłabienia układu odpornościowego, częstych stresów i napięć nerwowych.

Aby sprowokować rozwój półpaśca u dorosłych, można:

• silny stres, wyczerpująca praca;
• przyjmowanie leków zmniejszających obronę organizmu;
• różne nowotwory złośliwe, choroba Hodgkina i chłoniaki nieziarnicze;
• skutki radioterapii;
• szpik kostny i przeszczepy narządów;
• Zakażenie HIV w przejściu na AIDS.

Osłabiona odporność jest przyczyną tego, że choroba ta najczęściej pojawia się u dorosłych osób starszych i tych, którzy niedawno przeszli hormonalną, radioterapię lub chemioterapię.

Klasyfikacja

W większości przypadków półpasiec występuje w typowej postaci, którą klasyfikuje się jako zwojowy, a jego objawy zostaną opisane poniżej. Ale w niektórych przypadkach choroba może przejawiać się w innych postaciach klinicznych:

• Ucho. Wysypka jest zlokalizowana na małżowinie usznej, w zewnętrznym kanale słuchowym.
• Okular. Wysypka jest wybraną lokalizacją gałęzi nerwu trójdzielnego i pojawia się na skórze twarzy, błonie śluzowej nosa, błonie śluzowej oka.
• Gangrenous (nekrotyczny). Rozwija się u osób z osłabioną odpornością.
• Meningoencephalitic. Jest dość rzadki i różni się ciężkim przebiegiem.
• Przerwa. Jest uważany za najbardziej łagodną formę choroby, charakteryzującą się brakiem wysypki pęcherzykowej i silnym bólem.
• Cystic. Tej postaci towarzyszy pojawienie się dużych pęcherzyków wypełnionych płynem surowiczym.
• Krwotoczny. Ta forma charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyków wypełnionych krwawą zawartością.

Objawy półpaśca u dorosłych

Całkowity okres półpaśca u osoby od pojawienia się pierwszych objawów do całkowitego zniknięcia strupów na skórze wynosi zwykle 20-30 dni. Czasami choroba może zakończyć się całkowicie w ciągu 10-12 dni.

Jest bardzo charakterystyczna dla półpasiec, że wysypka, gdy pojawia się na jednej stronie ciała. W większości przypadków wszystkie zewnętrzne objawy półpaśca znajdują się na ciele - w klatce piersiowej, brzuchu i miednicy. W rzadszych przypadkach mogą być zlokalizowane na ramionach, nogach i głowie.

Początkowy okres choroby jest podobny do objawów przeziębienia lub ARVI. Charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, bólami nerwowymi o różnym natężeniu, trwa średnio 2-4 dni:

1. Ból głowy
2. Temperatura ciała podgorączkowego, rzadziej gorączka do 39 ° C.
3. Dreszcze, słabość.
4. Zaburzenia biegunkowe, naruszenie przewodu pokarmowego.
5. Ból, swędzenie, pieczenie, mrowienie w okolicy nerwów obwodowych w okolicy, w której wystąpią wysypki.
6. Najczęściej podczas ostrego procesu regionalne węzły chłonne stają się bolesne i powiększają się.
7. W przypadku ciężkiej choroby możliwe jest zatrzymanie moczu i inne zaburzenia niektórych układów i narządów.

Następny etap charakteryzuje się pojawieniem się obrzękniętych różowych plam, które przez 3-4 dni są zgrupowane w rumieniowe grudki, które szybko zamieniają się w pęcherzyki. Po około 6-8 dniach pęcherzyki zaczynają wysychać, na ich miejscu pojawiają się żółto-brązowe skorupy, które następnie znikają same z siebie, w ich miejsce może utrzymywać się niewielka pigmentacja.

Bolesne odczucia, zwane również nerwobólem popółpaścowym, mogą dręczyć osobę przez kilka tygodni, a nawet miesięcy, po ustąpieniu pozostałych objawów pozbawienia go.

Nietypowy kurs

Powyższa klinika jest typowa dla typowej postaci choroby, ale czasami wysypka może mieć inny charakter:

1. Postać aborcyjna - po powstaniu grudek wysypka gwałtownie ustępuje, omijając stadium pęcherzykowe.
2. Forma cystyczna charakteryzuje się rozwojem większych pęcherzyków zgrupowanych razem; elementy wysiękowe mogą się łączyć, tworząc pęcherzyki - z nierównymi krawędziami zapiekanymi.
3. Forma pęcherzowa - pęcherzyki łączą się ze sobą, tworząc duże pęcherzyki z zawartością krwotoczną.
4. Gangrenous forma półpaśca jest najcięższym objawem choroby; owrzodzenie i zmiany martwicze rozwijają się w miejsce pęcherzyków - z wynikiem bliznowacenia; podczas gdy występuje ciężki stan ogólny (odzwierciedla wyraźną immunosupresję).
5. Postać uogólniona - po pojawieniu się miejscowych wysypek, nowe pęcherzyki rozprzestrzeniają się na całej powierzchni skóry i błon śluzowych (podobna postać występuje często w niedoborach odporności).

Warto zauważyć, że przed pojawieniem się wysypki diagnoza półpaśca jest praktycznie niemożliwa. Powstające bóle (w zależności od lokalizacji) mogą przypominać choroby serca, płuc i układu nerwowego. Po rozwinięciu się charakterystycznej wysypki - z jednostronną lokalizacją elementów wysiękowych wzdłuż nerwów (elementy monomorficzne - pęcherzyki o różnych rozmiarach), jak również wyraźny ból neurologiczny - diagnoza półpaśca nie jest trudna.

Półpasiec: zdjęcie

Jak wyglądają półpasiec u osoby dorosłej, oferujemy do oglądania szczegółowe zdjęcia wysypek skórnych.

Komplikacje

W ciężkim przebiegu klinicznym i nieodpowiednim leczeniu półpaśca może dojść do poważnych powikłań:

1. Najczęstszą (do 70%) jest nerwoból poopryszczkowy. Ból wzdłuż nerwu utrzymuje się przez miesiące, a dla niektórych ludzi trwa przez lata, a im starszy pacjent, tym większa szansa, że ​​to powikłanie się rozwinie;
2. Paraliż, wynikający z porażki motorycznych gałęzi nerwów;
3. Porażenie nerwu twarzowego i przekrzywienie twarzy na bok;
4. Zapalenie płuc, dwunastnicy, pęcherza moczowego;
5. Uszkodzenia oczu o różnym nasileniu;
6. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niezwykle rzadkim, ale najbardziej niebezpiecznym powikłaniem. W okresie od 2 do 20 dni od początku choroby występuje silny ból głowy, światłowstręt, wymioty, mogą występować halucynacje i utrata przytomności.

W związku z ryzykiem rozwoju konsekwencji eksperci wzywają pacjentów do rezygnacji z samoleczenia w domu i bezzwłocznego poszukiwania pomocy od wyspecjalizowanych instytucji.

Leczenie półpaśca u ludzi

Nieskomplikowane sprawy są traktowane w domu. Hospitalizacja jest wskazana wszystkim osobom z podejrzeniem procesu rozsianego, z uszkodzeniem oczu i mózgu.

W większości przypadków półpasiec u osoby dorosłej może sam odejść, jeśli nie jest leczony. Jednak bez stosowania leków istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań choroby, jak również niemożność zniesienia silnego bólu w fazie ostrej i przewlekłej. Metody leczenia mają na celu przyspieszenie powrotu do zdrowia, zmniejszenie bólu i zapobieganie skutkom opryszczki.

Schemat leczenia półpaśca u ludzi opiera się na zastosowaniu następujących leków:

1. Środki przeciwwirusowe. W leczeniu półpaśca stosuje się acyklowir, walacyklowir i famcyklowir. Rozpoczynając leczenie w ciągu 72 godzin od pojawienia się pierwszej wysypki, są w stanie zmniejszyć nasilenie bólu, skrócić czas trwania choroby i prawdopodobieństwo neuralgii popółpaścowej. Famcyklowir i walacyklowir mają bardziej dogodny schemat niż acyklowir, ale są mniej zbadane i kilka razy droższe.
2. Środki przeciwbólowe Znieczulenie jest jednym z kluczowych punktów w leczeniu półpaśca. Odpowiednie znieczulenie pozwala normalnie oddychać, poruszać się i zmniejszać dyskomfort psychiczny. Spośród powszechnie stosowanych środków przeciwbólowych: Ibuprofen, Ketoprofen, Deksketoprofen itp.
3. Leki przeciwdrgawkowe. Leki przeciwdrgawkowe są powszechnie stosowane w padaczce, ale mają również zdolność do zmniejszania bólu neuropatycznego. Półpasiec może wykorzystywać niektóre z nich, takie jak gabapentyna i pregabalina.
4. Leki przeciwdepresyjne. Wykazano pozytywną rolę leków przeciwdepresyjnych w leczeniu neuralgii popółpaścowej.
5. Kortykosteroidy. Zmniejszyć stan zapalny i świąd. Niektóre badania wykazały ich zdolność w połączeniu ze środkami przeciwwirusowymi do zmniejszania objawów łagodnych i umiarkowanie ciężkich postaci choroby. Jednak obecnie leki te nie są zalecane do stosowania w tej chorobie.

Powołanie farmakoterapii jest konieczne przede wszystkim osobom, które mają wysokie ryzyko powikłań, a także przedłużającemu się przebiegu choroby. Farmakoterapia jest wskazana dla osób z niedoborem odporności i dla pacjentów, których wiek przekroczył barierę 50 lat. Skuteczność terapii przeciwwirusowej u młodych i zdrowych ludzi nie została udowodniona.

W przypadku gontów ważne jest, aby nie wpadać w panikę. W większości przypadków zainicjowane w odpowiednim czasie leczenie przeciwwirusowe daje szybkie rezultaty i pomaga uniknąć komplikacji. Jednak zaniedbanie wizyty u specjalisty, zwłaszcza jeśli dotyczy to nerwu twarzowego lub nerwu trójdzielnego, również nie jest tego warte.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli na skórze lub błonach śluzowych pojawią się pęcherzyki, należy skontaktować się z dermatologiem. W niektórych przypadkach neurolog wymaga dodatkowego badania. Przy długim, ciężkim, nawracającym kursie konieczna jest konsultacja immunologa i specjalisty chorób zakaźnych.

Półpasiec - przyczyny. Objawy i leczenie półpaśca w domu u dorosłych

Wirusy opryszczki są częstymi patogenami różnych chorób zakaźnych, a manifestacja zimna na wargach jest jedną z najłatwiejszych dolegliwości przez nie wywołanych. Jeśli w ludzkim ciele występuje rodzaj wirusa, który powoduje półpasiec, wówczas w pewnych warunkach może pojawić się znacznie ostrzejszy objaw.

Co to jest półpasiec?

Choroba w ICD-10 jest również nazywana półpaścem, ponieważ bolesne objawy tej choroby są spowodowane przez wirus Zoster - ten sam patogen wirusowy, co w ospie wietrznej. Jeśli dana osoba ma ospę wietrzną, infekcja nie znika z organizmu. Znajduje się w zwojach tylnych korzeni rdzenia kręgowego, ale nie jest niebezpieczny - jest kontrolowany przez odporność. Kiedy wewnętrzny system obronny z jakiegoś powodu zawiódł i osłabł, wirus jest reaktywowany, ale po raz drugi przejawia się już jako półpasiec.

Przedstawiciele absolutnie wszystkich grup wiekowych podlegają tej chorobie. Ta postać opryszczki może łatwo spowodować dziecko, ale większość przypadków choroby - około 75% - obserwuje się u dorosłych powyżej 45 roku życia. Według statystyk medycznych kobiety w starszym wieku są dwukrotnie bardziej narażone na taką infekcję niż mężczyźni.

Jak wygląda półpasiec

Ta choroba ma wyraźne objawy zewnętrzne. Zdjęcia, które pokazują, co to jest półpasiec, dużo w Internecie. Ważne: osoba, która w tych obrazach podejrzewała manifestację wirusowego zapalenia skóry opryszczki, powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem! Specjalista przeprowadzi pełną diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie, zapobiegając tym samym powikłaniom choroby.

W początkowej fazie choroby półpasiec wygląda jak wiele grudek znajdujących się z boku ciała. Obszary dotknięte chorobą mają wydłużony kształt i jakby otaczają pacjenta w kierunku od kręgosłupa do klatki piersiowej lub pępka (stąd w nazwie choroby pojawiło się słowo „półpasiec”). Tak więc na ciele zaznaczona jest ścieżka, którą reaktywowany wirus przechodzi przez pnie nerwowe - od miejsca jego lokalizacji w rdzeniu kręgowym do naskórka. W kulminacji rozwoju choroby grudki opryszczkowe przypominają krosty. Następnie przebijają się, skórki (strup) i wysychają.

Półpasiec jest zaraźliwy

To, jak ta choroba jest przenoszona i czy półpasiec jest zaraźliwy dla innych, jest naturalnym pytaniem, które pojawia się u chorego i jego krewnych. Musisz wiedzieć, że okres, w którym wirus może być aktywnie przenoszony, to czas od początku formowania się grudek do ich gojenia, ponieważ właśnie w wyładowaniu z pęcherzyków występuje infekcja. Zakażenie półpaścem zagraża tylko osobom, które nie mają ospy wietrznej. Jeśli dojdzie do przeniesienia wirusa, osoba choruje na ospę wietrzną, a później może się rozwinąć półpasiec.

Okres inkubacji półpaśca

Od czasu, gdy pacjent został zakażony i doznał pierwotnej manifestacji zakażenia (ospa wietrzna), reaktywacja wirusa może zająć lata, a nawet dekady. Jeśli dorosły ma silny układ odpornościowy, który nie jest osłabiony przez choroby somatyczne, wówczas okres inkubacji półpaśca może trwać przez całe późniejsze życie zarażonej osoby bez bezpośredniej manifestacji choroby.

Przyczyny półpasiec

Głównym czynnikiem powodującym wystąpienie choroby jest poważne osłabienie układu odpornościowego. W tym przypadku cząsteczki wirusa mają szansę na zdobycie przyczółka w nowych komórkach, a następnie, w wyniku ich lawinowej reprodukcji, powraca infekcja. Jako przyczyny półpaśca lekarze określają:

• zła dieta wynikająca z diety, postu lub jedzenia żywności o niskiej zawartości witamin;
• brak snu;
• stały stres fizyczny lub psychiczny;
• naturalny spadek napięcia ciała w starszym wieku;
• sztuczne tłumienie odporności w przeszczepie narządu lub szpiku kostnego;
• radioterapia;
• Zakażenie HIV.

Objawy półpaśca

W początkowej fazie choroba objawia się ogólnym złym samopoczuciem - dana osoba odczuwa dreszcze, wzrasta temperatura i możliwe są bóle głowy. Na podstawie przyszłych zmian na skórze pojawiają się czerwonawe plamy, które swędzą. Po kilku dniach pojawiają się wyraźne oznaki półpaśca - grudki, które mogą być zlokalizowane na plecach, okolicy lędźwiowej, bokach, brzuchu, szyi, rzadziej - na głowie. Te zakaźne wysypki rosną na ciele, aw miejscach ich lokalizacji pacjent odczuwa swędzenie i ból.

Stan pacjenta zaczyna się normalizować około tydzień po wystąpieniu pierwszych objawów choroby. Na dotkniętych obszarach skóry swędzenie ustępuje, nowe grudki już się nie pojawiają, a te, które tam są, zaczynają pękać i wysychać. Po około tygodniu skóra pod strupami jest regenerowana, a same strupy bezboleśnie znikają. Na tym etapie nie obserwuje się już świądu, ale jeśli pojawiły się powikłania, osoba ta będzie długo odczuwać silny ból w obszarze lokalizacji wysypki.