Rumień guzowaty: jaka jest ta choroba, przyczyny, cechy leczenia

Porażka naczyń podskórnych i skórnych oraz celulozy, prowokująca proces zapalny, w wyniku której pojawiają się gęste półkuliste bolesne węzły, ma medyczną nazwę - rumień guzowaty. Jednocześnie węzły mają genezę alergiczną i mogą przybierać inną formę. Pojawienie się charakterystycznych węzłów można zaobserwować w obszarach symetrycznych.

Rumień guzowaty - co to jest

Rumień guzowaty można przypisać rodzajowi alergicznego zapalenia naczyń. Aby odróżnić go od innej wersji zapalenia naczyń, może być w miejscu jego lokalizacji. Występuje tylko na kończynach dolnych.

Wszystkie grupy wiekowe są narażone na ryzyko rozwoju choroby. Zagrożeni są ludzie w wieku 20-30 lat. Szczyt zapadalności obserwuje się w okresie jesienno-zimowym.

Przed okresem dojrzewania choroba jest prawie taka sama u kobiet i mężczyzn. Po tym okresie zapadalność u kobiet rośnie 3-6 razy.

Wizualnie choroba wygląda jak nierówne guzki na skórze. Oprócz nieatrakcyjnego wyglądu, rumień powoduje ból pacjenta po dotknięciu i naciśnięciu.

Rumień jest uważany za powszechną chorobę. Według statystyk jest narażony na 30-40% populacji. Kiedy się pojawi, wymagana jest wykwalifikowana pomoc medyczna.

Dlaczego

Przyczyną występowania i dalszego rozwoju rumienia są różne procesy zakaźne zachodzące w organizmie. Rzadziej może być wywołany uczuleniem na leki.

Inną przyczyną jego wystąpienia jest współistniejąca sarkoidoza.

Choroba występuje, gdy:

• gruźlica;
• streptoderma;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie ucha;
• twarz;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• szkarłatna gorączka;
• dusznica bolesna;
• ostre zapalenie gardła;
• trichophytosis.

Rzadko, rumień można zaobserwować w przypadku kokcydiomozy, yersinozy, limfogranulomatozy pachwinowej.

Najbardziej niebezpieczne leki, które wywołują chorobę:

Przy pierwszych objawach rumienia, przyjmowanie innych podobnych leków z innym składnikiem aktywnym.

Przyczyna rozwoju choroby i nieinfekcyjny charakter nie są wykluczone. Chociaż w praktyce są dość rzadkie.

Zakażenia niezakaźne mogą wystąpić w:

• cierpiący na wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Pacjenci z chorobą Behceta;
• pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit;
• ludzie z problemami z rakiem;
• kobiety w ciąży;
• cierpiących na choroby naczyniowe lub alergiczne.

Istnieją przypadki dziedzicznej transmisji predyspozycji do rumienia u pacjentów z przewlekłymi formami ognisk zakażenia, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie zatok, zapalenie migdałków.

Jak rozwija się i postępuje choroba

Zdjęcia, objawy i leczenie rumienia guzowatego dowodzą, że choroba musi być traktowana poważnie.

Przed rozwojem choroby przechodzi cykl prodromalny. Jego czas trwania wynosi 1-3 tygodnie.

Cyklowi towarzyszy stan gorączki. Wysypka na stawach kolanowych, kostkach lub goleniach może nagle i nagle pojawić się.

Jeśli wysypka rozprzestrzenia się na ramionach, udach, twarzy lub szyi, może to oznaczać, że rumień rozprzestrzenia się po całym ciele.

Wysypka to węzły o wielkości do 5 cm. Początkowo mają jasny czerwony odcień, z czasem ciemnieją. W końcu stają się niebiesko-żółte. przypominający przelotny siniak. Ten okres choroby charakteryzuje się zaawansowaną postacią choroby.

Każdy węzeł może żyć od 1 tygodnia do kilku miesięcy. Po upływie tego terminu zapada się. Nowe węzły mogą tworzyć się w ciągu 3-6 tygodni.

Co jest niebezpieczne

Przewidywania uspokajające rumień węzłowy. Choroba nie stanowi zagrożenia dla życia, doskonale się leczy i rzadziej występują nawroty.

Blizna lub jakiekolwiek inne estetycznie nieatrakcyjne ślady, rumień nie opuszcza.

Należy pamiętać, że choroba jest współistniejąca. Dlatego wszystkie działania terapeutyczne powinny być ukierunkowane na patologię leżącą u podłoża.

W tym celu konieczne jest dokładne zbadanie i zidentyfikowanie przyczyny choroby podstawowej.

Rodzaje chorób i ich cechy

Istnieją 3 główne rodzaje rumienia guzowatego. Formy jego przebiegu zależą od charakteru przebiegu choroby i stopnia przepisywania procesów zapalnych zachodzących w organizmie.

Formy choroby:

• ostra postać - ma wyraźne początkowe objawy. Węzły pojawiają się na goleni, mają postać obrzękniętą. Podczas wystąpienia choroby temperatura ciała może wzrosnąć do 39 stopni. Objawy: zapalenie stawów, ogólne złe samopoczucie, osłabienie, bóle głowy. Jeśli choroba jest wywołana przez paciorkowcowe zapalenie gardła lub zapalenie migdałków, choroba może przebiegać bez żadnych specjalnych powikłań iw ciągu 5-7 dni węzły znikają bez blizn;
• wędrowny lub podostry - składnik zapalny jest mniej wyraźny niż w postaci ostrej. W tym przypadku pojawiają się małe guzki, rozmieszczone asymetrycznie. Jeśli choroba nie ustąpi w ciągu kilku miesięcy, diagnoza jest zwykle potwierdzona;
• przewlekły - występuje u starszych kobiet podatnych na reakcje alergiczne organizmu, choroby nowotworowe lub procesy zakaźne. Szczyt choroby występuje w okresie jesiennym lub wiosennym. Sęki w tej postaci nabierają wielkości orzecha włoskiego i po wyczuciu powodują u pacjenta ostry ból. Leczenie starych węzłów następuje wraz z pojawieniem się nowych węzłów.

Aby określić stadium choroby, należy znać główne objawy choroby.

Objawy

Każdej postaci choroby towarzyszą charakterystyczne objawy.

Charakterystyczne objawy ostrej postaci:

• temperatura wzrasta do 39 stopni;
• występują bóle stawowe i mięśniowe;
• pojawienie się SEA i leukocytozy.

Przebieg ostrej formy przechodzi w ogólne złe samopoczucie i słabość.

Forma migracji zaczyna się z reguły od jednego węzła. Po pierwsze, węzeł jest płaski i pojedynczy, ma ograniczenia ze strony skóry. z czasem nabiera kształtu w kształcie pierścienia ze spadłym środkiem.

Guzki mogą pojawiać się jednocześnie na obu kończynach.

Objawy typu migracji:

• temperatura ciała 37,5 stopni. Może wytrzymać przez długi czas;
• dreszcze;
• alergia.

Ponadto stan ogólnego złego samopoczucia może trwać przez kilka miesięcy.

Przewlekła postać przechodzi z pogorszeniem jesienią i wiosną. Węzły są zlokalizowane na nogach. Mogą być wykryte tylko przez badanie dotykowe. Forma ma przewlekły charakter. Wraz ze zniszczeniem starych węzłów pojawiają się nowe. Proces ten trwa przez cały czas trwania choroby.

Diagnostyka

Skuteczność leczenia patologii zależy bezpośrednio od prawidłowej diagnozy. Kiedy pacjent się odwraca, lekarz może postawić diagnozę na podstawie historii choroby, skarg pacjenta i obiektywnego badania.

Aby obalić lub potwierdzić dokładność diagnozy, pacjent jest wysyłany na szereg badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Dodatkowe badania diagnostyczne:

• bakposev kał i nosogardziel;
• diagnoza tuberkulinowa;
• badanie biopsji i nowotworów węzłowych;
• faryngoskopia i rhinoscopy;
• radiografia klatki piersiowej i tomografia komputerowa;
• reowasografia kończyn dolnych i ultrasonografia żył;
• testy reumatyczne i morfologia krwi.

Ponadto lekarz może zalecić dodatkowe konsultacje ze specjalistami: pulmonologiem, flebologiem i otolaryngologiem.

Wszystkie studia są wyznaczane przez specjalistę według jego uznania. Dlatego wyznaczenie wszystkich testów może nie być konieczne.

Leczenie

Terapia rumienia guzowatego ma na celu całkowitą eliminację zmian chorobowych naczyń krwionośnych i chorób towarzyszących. Proces zapalny jest zatrzymywany przy użyciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Stosuje się terapię antybiotykową, odczulającą. Wczesną regresję objawów uzyskuje się przepisując procedurę laserowego napromieniowania krwi i metody pozaustrojowej hemorrekcji.

Aby złagodzić ból, należy stosować opatrunki z maściami kortykosteroidowymi i przeciwzapalnymi. Trudności w leczeniu mogą wystąpić podczas ciąży.

Leczenie jest nieco bardziej skomplikowane, ponieważ w tej pozycji przyszła mama nie pasuje do wszystkich leków.

Rozpocznij leczenie rumienia przy pomocy leków niesteroidowych. Jeśli objawy wystąpią z powikłaniem, lekarz łączy antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Aby uzyskać skuteczniejsze i szybsze wyniki, zaleca się lokalną i fizjoterapię.

Terapia pomocnicza metodami ludowymi

Często zdarza się, że guzkowy rumień kończyn dolnych jest leczony środkami ludowymi. Metody leczenia tradycyjnej medycyny stają się coraz bardziej skuteczne w połączeniu z lekami ludowymi. Przepisy ludowe obejmują zioła, które mają działanie przeciwzapalne, a także te, które mogą modulować układ odpornościowy.

Możliwe komplikacje

Leczenie rumienia guzowatego, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, powinno być obowiązkowe. Jego główną możliwą komplikacją jest przejście do stadium przewlekłego.

Patologia daje powikłania charakterystyczne dla każdej choroby skóry.

Zapobieganie

Zalecenia dotyczące unikania zakażenia rumieniem:

• wykluczenie stresujących sytuacji;
• regulacja czasu spędzonego w bezpośrednim świetle słonecznym;
• wykluczenie interakcji z alergenami;
• racjonalne stosowanie narkotyków;
• ustawienie optymalnego wysiłku fizycznego;
• zdrowe odżywianie;
• ogniska sanitarne infekcji.

Zgodność z prostymi zaleceniami pomoże uniknąć spotkania z rumieniem guzowatym.

Rumień guzowaty

Rumień guzowaty jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem naczyń skóry i tłuszczu podskórnego. Najczęściej występuje u kobiet (trzy razy częściej niż u mężczyzn), w wieku od 15 do 30 lat. Przyczyny tej patologii są bardzo zróżnicowane i nie są ze sobą zgodne.

Przyczyny rumienia guzowatego

Są to różne przyczyny zakaźne: zakażenia paciorkowcowe (ból gardła, szkarlatyna), gruźlica, jersinioza, limfogranuloma weneryczna, trąd, histoplazmoza, kokcydioza. Jednym słowem wszystko, co nazywamy „chronicznymi ogniskami infekcji”.

Nieinfekcyjne: sarkoidoza (częsta przyczyna rumienia), niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Należy również zwrócić uwagę na alergiczny charakter rumienia, który najczęściej występuje przy przyjmowaniu leków sulfonamidowych (sulfalen, sulfodimetoksyna), środków antykoncepcyjnych.

Objawy rumienia guzowatego

Istnieją ostre i przewlekłe postacie choroby. Ostra postać charakteryzuje się pogorszeniem stanu ogólnego, gorączką, pojawieniem się na nogach, kolanach, rzadziej twarzy, szyi, połowu, bolesnym przy badaniu dotykowym, mającym czerwony kolor, zmieniającym się na fioletowy, następnie brązowy i żółtawy. Połowa pacjentów ma zapalenie stawów. Bardziej poważny guzkowy rumień występuje u dzieci. Proces jest dozwolony niezależnie w ciągu 6-7 tygodni.

Objawy rumienia guzowatego na skórze

W przewlekłym przebiegu ten stan nie mija długo, węzły łączą się lub pojawiają się w nowych miejscach po dopuszczeniu starych, to znaczy migrują.

Diagnoza rumienia guzowatego

W celu ustalenia przyczyn i leczenia konieczne jest skontaktowanie się z dermatologiem, reumatologiem, lekarzem ogólnym lub lekarzem, jeśli przyczyna jest znana (gruźlica jest fidiatorem, sarkoidoza jest pulmonologiem itp.).

Co więcej, sam ustaliłeś prawidłową diagnozę i nie pomyliłeś rumienia, na przykład, z gruźlicą skóry, więc konieczne jest zajęcie się bardzo poważnymi przyczynami. Oświadczenie starych klinicystów dotyczy tej choroby: „Skóra jest barometrem wewnętrznego środowiska ciała”.

Rozpoznanie rumienia guzowatego wykazuje się poprzez kontrolę wzrokową. Po pierwszym leczeniu wskazane jest pobranie wymazów z jamy ustnej i gardła dla paciorkowców i zrobienie prześwietlenia płuc w celu wykluczenia sarkoidozy i gruźlicy, a także oddania kału dla Yersinia.

Leczenie rumienia guzowatego

Leczenie jest przepisywane w zależności od powodów. Radziłbym pacjentowi, aby poszedł do szpitala i został przebadany „od stóp do głów”. W większości przypadków jest mało prawdopodobne, aby ten stan pozwolił ci w pełni wykonywać pracę, nawet jeśli nie jest to związane z pracą fizyczną.

W leczeniu rumienia guzowatego stosuje się następujące grupy leków: niesteroidowe leki przeciwzapalne (nimesil, indometacyna), hormony (prednizon), których nie należy przyjmować podczas procesów zakaźnych, aw przypadku alergii jodek potasu (jeśli nie ma przeciwwskazań), proces zakaźny. Leczenie miejscowe (maść z heparyną).

Środki ludowe są stosowane razem z głównym leczeniem. Niektóre zboża, zioła są dodawane do diety: zielona fasola, fasola, bazylia, koper, kminek. W przypadku obrzęku stosuje się opłaty moczopędne.

Musimy jednak pamiętać, że nie ujawnią i nie wyleczą pierwotnej przyczyny, są jedynie „wątkiem” dla pomyślnego rozwiązania procesu i złagodzenia stanu.

Przed zanikiem ostrego stadium choroby konieczne jest obserwowanie trybu półłóżkowego. Mleko - dieta warzywna. Po wystąpieniu rumienia guzowatego aktywność fizyczna powinna być wykluczona przez co najmniej 1 miesiąc.

Podsumowując, można powiedzieć, że leczenie rumienia jest sztuką podlegającą wyłącznie lekarzom specjalistom, a nawet wtedy nie wszystkim.

Powikłania rumienia guzowatego

Niebezpieczeństwo ostrego rumienia guzowatego to przejście do przewlekłego przebiegu. Dlatego chciałbym uratować najbardziej odważnych dżentelmenów przed samozadowoleniem, że wszystko zadecyduje samo za 6–7 tygodni, o czym mówiłem powyżej i o których tak wiele napisano w literaturze edukacyjnej. Konieczne jest leczenie.

I oczywiście nikt nie anulował tych mas powikłań, do których prowadzą wszystkie te poważne choroby, na które skóra sygnalizuje pojawienie się rumienia guzowatego.

Konsultacja medyczna na temat rumienia guzowatego:

Pytanie: Niedawno przeszedłem rumień guzowaty, spędzony 2 tygodnie w szpitalu, został w pełni przebadany, przyczyny nie zostały znalezione. Czy to oznacza, że ​​byłem źle zbadany? Nie było więcej powtórzeń.
Odpowiedź: Nie. Jednak w niektórych przypadkach przyczyna nie jest zidentyfikowana, ale jeśli, broń Boże, powtórzą się nawroty, polecam poddać się ponownej ocenie.

Pytanie: Proszę doradzić, który dział lepiej zbadać?
Odpowiedź: Jeśli przyczyna nie zostanie zidentyfikowana, zacznij od przyczyny terapeutycznej lub dermatologicznej. Tam, jeśli to konieczne, zostaniesz wyznaczony do konsultacji z niezbędnym specjalistą. Teraz są takie usługi jak „badanie przez 3–5 dni”.

Pytanie: Jaka jest główna profilaktyka rumienia guzowatego?
Odpowiedź: Sanitacja przewlekłych ognisk i chorób przewlekłych, zdrowy styl życia, twardnienie.

Objawy i leczenie rumienia guzowatego

Jako osobna choroba, rumień guzowaty został wyizolowany i zidentyfikowany w 1807 r. Dzięki zgłoszeniu angielskiego dermatologa Roberta Villana. Kolejne badanie wykazało, że jest to forma zapalenia naczyń o etiologii alergicznej. Obecnie patologia jest częściej diagnozowana u młodych ludzi w wieku od dwudziestu do trzydziestu lat. Aż do wieku, w którym rozpoczyna się okres dojrzewania, choroba dotyka zarówno chłopców, jak i dziewczęta równie często, ale potem kobiety najczęściej cierpią na rumień guzowaty.

Przyczyny guzkowego rumienia

Alergiczne zapalenie naczyń rozwija się jako powikłanie po wystąpieniu infekcji bakteryjnych (zapalenie migdałków, zapalenie ucha, szkarlatyna i zapalenie gardła). Początek rumienia guzowatego może sprzyjać długi przebieg choroby ogólnoustrojowej (gruźlica, trichofitoza, jersinioza i limfogranuloza). Ponadto przyczyną powstawania guzowatej wysypki na nogach może być długotrwałe stosowanie antybiotyków, sulfonamidów i bromków. Opisano przypadki, w których charakterystyczne objawy pojawiły się u dzieci po szczepieniu.

Istnieją czynniki prowokacyjne, które nie są związane z infekcją bakteryjną lub wirusową. Często porażkę kończyn dolnych obserwuje się w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, onkologii, chorobie Behceta. Zmiany hormonalne, które występują w kobiecym ciele podczas ciąży, często stają się czynnikiem wyzwalającym. Jeśli przyszła matka ma w swojej historii przewlekłe ogniska infekcji, ryzyko rozwoju patologii znacznie wzrasta.

Naukowcy mają tendencję do zakładania, że ​​istnieje genetyczna predyspozycja do tej choroby. Na korzyść tej wersji mówią te fakty, że rumień postaci guzkowej jest diagnozowany dla bliskich krewnych w ciągu kilku pokoleń. Postacie przewlekłe rozwijają się u osób, które w przeszłości miały status alergiczny.

Objawy i objawy guzkowego rumienia

Opisana choroba ma charakterystyczny obraz kliniczny.

1. Patologia zaczyna się ostro. Pacjent skarży się na pogorszenie ogólnego samopoczucia, pojawienie się objawów gorączki, dreszczy. Jest dręczony przez słabość, utrata apetytu.
2. Następnie na skórze pojawiają się wysypki. Elementy wysypki - węzły powstałe w gęstych warstwach skóry właściwej lub w tkance podskórnej. Wznoszą się ponad górną warstwę naskórka, skóra wokół nich pęcznieje, więc trudno jest określić granice każdego elementu. Węzły mogą mieć różne rozmiary, średnica może wahać się od 5 mm do 5 cm Skóra nad nimi jest gładka, jej kolor jest czerwony. Formacje mają tendencję do szybkiego wzrostu, ale osiągając pewien rozmiar, proces wzrostu zatrzymuje się. Węzły są kompaktowane. Kolor skóry nad nimi staje się fioletowo-niebieski.
3. Powstawaniu wysypki towarzyszy ból. Może być inny dla różnych ludzi. W niektórych występuje spontanicznie, w innych pojawia się tylko na dotykaniu poszczególnych elementów.
4. Swędzenie jest nieobecne.
5. U większości pacjentów rozwija się artropatia. Objawia się bólem stawów i sztywnością ruchliwości. U jednej trzeciej pacjentów duże stawy znajdujące się najbliżej obszarów przyszłej zmiany skórnej ulegają zapaleniu. Pęcznieją, skóra na nich staje się opuchnięta i gorąca w dotyku.

Ostry okres trwa miesiąc, a przy braku odpowiedniego leczenia przechodzi w stadium przewlekłe. Charakteryzuje się zmianą okresów zaostrzeń i remisji. Nawracające nawroty charakteryzują się pojawieniem się pojedynczych elementów wysypki. Powstają i nie przechodzą przez kilka miesięcy. Objawy zatrucia są łagodne lub całkowicie nieobecne.

W oddzielnej grupie lekarzy przydzielamy rumień wędrujący. Postępuje subtelnie: bez wyraźnych objawów klinicznych. Pacjent czuje się lekko chory, bóle stawów, ból jest umiarkowany. Temperatura ciała nie wzrasta powyżej 37 stopni. Na tym tle na przedniej stronie kości piszczelowej tworzy się pojedynczy węzeł. Ma gęstą strukturę, wyraźne granice. Skóra powyżej jest niebieskawo czerwona. Z czasem infiltracja migruje, na jej miejscu pojawia się płytka w kształcie pierścienia. Ma jasne czerwone krawędzie i blady środek. Ponadto, jeśli choroba postępuje, inne małe węzły pojawiają się na obu nogach. Ale dokładnie dwa miesiące później znikają tak szybko, jak się pojawiają.

Klasyfikacja

Istnieją inne rodzaje choroby, których objawy nieco różnią się od objawów typowej postaci rumienia guzowatego. Mają różne powody, więc lekarze przygotowują skuteczną formę leczenia według następującej klasyfikacji.

Cechuje się rumieniem węzłowym

Rumień guzowaty (nodoza) jest alergicznym, zapalnym procesem w podskórnej warstwie tłuszczu. Dotknięte obszary wyglądają jak czerwono-niebieskie plamy z fokami, gorące w dotyku. Najczęściej zlokalizowane są na rękach i stopach - przynajmniej na brzuchu, plecach i innych częściach ciała. Według statystyk rumień guzkowy u kobiet jest kilkakrotnie częstszy niż u mężczyzn.

Rumień guzkowy różni się w czerwono-niebieskich plamach

Rodzaje rumienia guzowatego

Taka choroba jak rumień guzowaty ma kilka odmian, w zależności od postaci choroby i progresji:

• przewlekły rumień guzowaty;
• ostry rumień guzowaty.

Jeśli ostra postać ma pewien typ choroby, wówczas przewlekły rumień guzkowy dzieli się na podgatunek:

• migrujący rumień guzowaty;
• powierzchownie naciekający.

Rumień wędrujący

Podczas migracji rumienia pojawiają się gęste węzły o bezkształtnych krawędziach niebiesko-czerwony kolor.

Rumień powierzchownie naciekający

Gdy powierzchniowy rumień naciekający, dotknięte chorobą obszary zwiększają się do dużych rozmiarów, temperatura ciała wzrasta wraz z wybuchem przekrwienia. Występuje silny ból, obrzęk stawów. ESR wzrasta we krwi.

Rumień może powodować gorączkę i silny ból.

Ze względu na pojawiający się rumień węzłowy. Powody

Przyczyny rumienia guzowatego mogą być bardzo zróżnicowane. Najczęściej choroba pojawia się pod wpływem takich czynników:

1. Pojawienie się opisanego rumienia może wskazywać, że w organizmie zaczyna się lub postępuje choroba, taka jak gruźlica.
2. Również w sarkoidozie i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego może pojawić się rumień guzkowy.
3. Inną przyczyną choroby mogą być choroby zakaźne (kokcydiomoza, histoplazmoza i jersinioza).
4. Podobnie, zapalny proces guzkowy pojawia się po zażyciu pewnych leków. Z ich powodu rozpocznie się reakcja alergiczna, której towarzyszy rumień.
5. W przypadku zakażeń paciorkowcowych (ból gardła, szkarłatna szkoda) istnieje prawdopodobieństwo pojawienia się zaatakowanej skóry.

Objawy guzkowego rumienia

Pojawienie się i rozwój guzkowego rumienia może być określone przez fizyczne czynniki choroby:

1. W podskórnej warstwie tłuszczu pojawiają się guzki, których średnica waha się od dziesięciu do trzydziestu milimetrów. O palpacji decyduje kształt węzłów w postaci półkuli. Węzły lekko wznoszą się ponad skórę, nie mają bólu.
2. Najczęściej lokalizacja rumienia guzowatego na nogach.
3. Czasami węzły odchodzą bez powodu. Ale po ich resorpcji na naskórku, ciemne plamy pozostają przez długi czas.
4. Na początku dotknięte obszary są jaskrawoczerwone, ale po 2–4 dniach nabierają fioletowo-niebieskawego koloru.

W podskórnej warstwie tłuszczu pojawiają się guzki

Diagnoza rumienia guzkowego

Przede wszystkim lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem i analizuje otrzymane informacje. Po zebraniu wywiadu lekarz prowadzący bada i omacuje skórę.

Wykonuje się biopsję w celu potwierdzenia diagnozy, do badania histologicznego tkanek.

Aby wykluczyć choroby ogólnoustrojowe, przepisz:

• wymaz gardła i nosa;
• zdjęcie rentgenowskie płuc;
• tomografia komputerowa klatki piersiowej;
• konsultacje wąskich specjalistów, takich jak: pulmonolog, otorynolaryngolog i specjalista chorób zakaźnych;
• kultura bakteryjna kału (jeśli podejrzewa się jersiniozę);
• jeśli podejrzewasz gruźlicę, przeprowadź diagnozę tuberkulinową.

RTG płuc jest niezbędne do prawidłowej diagnozy

Ostry rumień guzkowy, cechy

W ostrym rumieniu guzowatym zmiany zlokalizowane są symetrycznie na obu goleniach lub na obu przedramionach, w rzadkich przypadkach na innych obszarach skóry. Obszary dotknięte chorobą mogą być liczne, lub odwrotnie, niewielka liczba. Rozmiar guzka może wynosić od 5 do 50 milimetrów. W badaniu dotykowym występuje ból w zmianach. Kontur zapalnej skóry jest bezkształtny, rozproszony. Na początku choroby węzeł ma niewielkie rozmiary, ale szybko rośnie. Po osiągnięciu przez uszczelnienie maksymalnego rozmiaru, wzrost węzła zatrzymuje się.

Około miesiąc później węzły rozpuszczają się, pozostawiając na swoim miejscu zabarwione obszary skóry i ciemne plamy. Z biegiem czasu, rumień guzowaty nie pozostanie śladem. Nawrót nie jest obserwowany.

Bez swędzenia. W analizie krwi, wzrost ESR, określa się wysoki poziom leukocytów, co wskazuje na proces zapalny w ludzkim ciele.

Miesiąc później węzły rozpuszczają się, pozostawiając na swoim miejscu barwne plamy na skórze i ciemne plamy.

Migrująca forma rumienia guzkowego, cechy

Migrujący guzkowy rumień przechodzi w podostre. Pacjent ma ból w stawach, ogólne złe samopoczucie, dreszcze, gorączkę. Występująca na nogach zmiana dotyku jest płaska i gęsta. Skóra nad węzłem ma niebiesko-czerwony kolor. Po kilku tygodniach w miejscu węzła odczuwalne jest zmiękczenie w środku. Następnie wokół istniejących zmian mogą pojawić się symetrycznie kilka małych guzków.

Przewlekły rumień guzkowy, cechy

Najczęściej ten rodzaj rumienia guzowatego niepokoi kobiety w wieku 45 lat lub starsze, które mają nowotwory narządów miednicy. Objawy zatrucia często się nie pojawiają. Węzły znajdują się w tych samych miejscach, co ostry i migrujący rumień. Ale w przeciwieństwie do powyższych typów, z przewlekłym rumieniem, kolor skóry nad guzkami nie zmienia się. Podczas zaostrzenia objawy choroby ujawniają się silniej.

Zaostrzenie najczęściej spada jesienią i wiosną, co wynika z faktu, że w tym czasie wzrasta częstość zakażeń wywołanych przez paciorkowce.

Gdy rumień węzłowy wpływa na duże stawy. W okolicy stawów zaznaczył się obrzęk, przekrwienie. W rzadkich przypadkach wpływają na stawy rąk i stóp. Po tym jak guzki zaczynają się rozpuszczać, stawy są również przywracane.

Zakażenia paciorkowcami powodują zaostrzenie choroby.

Leczenie rumienia guzkowatego

Jeśli rozpoznanie choroby, w wyniku której rozwinął się proces autoimmunologiczny, zostało prawidłowo ustalone, leczenie powinno być ukierunkowane na jego eliminację.

Jeśli choroba jest spowodowana zakaźnym procesem w organizmie, lekarz prowadzący przepisuje leki o działaniu przeciwgrzybiczym, przeciwbakteryjnym i przeciwwirusowym.

W pierwotnym rumieniu pacjent ma przepisany:

• leki przeciwalergiczne (Loratadin, Suprastin, Eden);
• leki kortykosteroidowe (prednizolon) w celu poprawy działania NLPZ;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diclofenac, Movalis).

Oprócz tych leków należy stosować na dotkniętą maścią skórę, kompresuje roztworem Dimexidum.

Przepisano również fizjoterapię, która jest skuteczna w rumieniu guzowatym. Zastosowanie promieniowania ultrafioletowego w małych dawkach, terapii laserowej i fonoforezie z hydrokortyzonem.

Laseroterapia jest skuteczna w rumieniu guzowatym.

Rumień guzowaty w czasie ciąży

Jeśli w czasie ciąży występuje rumień guzowaty, należy to zgłosić ginekologowi, którego kobieta w ciąży jest zarejestrowana. Ponadto poleci ciężarną kobietę wąskim specjalistom, którzy będą starannie przeprowadzać diagnostykę w celu ustalenia przyczyn, dla których choroba się ujawniła. Niemożliwe jest, aby choroba zaczęła działać, ponieważ identyfikacja i leczenie choroby jest obowiązkowym środkiem. Rzeczywiście, w organizmie może być poważna choroba, taka jak gruźlica lub choroby robaka. Jeśli powód zostanie potwierdzony, leczenie będzie znacznie trudniejsze.

Rumień guzkowy podczas ciąży nie ma bezpośredniego negatywnego wpływu na płód. Choroba wpłynie na zdrowie przyszłej matki.

Ponieważ istnieje podejrzenie, że rumień spowoduje choroby układu sercowo-naczyniowego. Ponadto stres może wynikać z układu nerwowego, który będzie miał zły wpływ na układ nerwowy matki i dziecka. Zdarzają się przypadki, gdy ogniska rumienia ustępują na początku trzeciego trymestru ciąży.

Wraz z pojawieniem się guzowatego rumienia, musisz być stale obserwowany przez lekarza

Leczenie rumienia węzłowego podczas leczenia

Jeśli rumień nie jest niczym skomplikowanym, konieczne jest przeprowadzenie leczenia miejscowego za pomocą małej listy leków, które są dozwolone podczas noszenia dziecka. Obejmują one:

• paracetamol (tabletki);
• wewnątrz tabletki aspiryny i zastrzyki z diklofenakiem w celu złagodzenia procesu zapalnego;
• maść indovazin, do smarowania zaatakowanej skóry.

Innym ważnym kryterium w leczeniu takiej choroby jest przestrzeganie snu i odpoczynku. Konieczne jest również zminimalizowanie obciążenia naczyń kończyn dolnych. Aby wzmocnić statki, wyznacza się okres naprzemienności: sen, odpoczynek, spacery na świeżym powietrzu i odpoczynek w łóżku. Metoda leczenia rumienia guzowatego powinna być ustalona przez reumatologa i ginekologa, u którego zarejestrowano kobietę w ciąży. W końcu, jeśli leczenie jest niewłaściwie przepisane i nieprawidłowo wykonane, wówczas rumień może stać się przewlekły. W tym przypadku niemożliwe jest uniknięcie zaostrzeń choroby wiosną i jesienią, a także obniżenie odporności i podczas kolejnych ciąż.

Do jakiego lekarza należy zwrócić się z taką dolegliwością

Jeśli masz skondensowane guzki pod skórą i nie możesz określić, co to jest, jaką to jest dolegliwość, nie zaleca się opóźniania jej z wizytą u lekarza. Przecież w ten sposób możesz przeoczyć chorobę zagrażającą życiu. Wtedy leczenie będzie znacznie trudniejsze. Dlatego przy pierwszych objawach rumienia należy odwiedzić: onkologa, specjalistę chorób zakaźnych, ginekologa, gastroenterologa, a także wenerologa.

Rumień guzowaty: dlaczego foki pojawiają się pod skórą i jak je leczyć

Rumień guzowaty skóry lub rumień guzowaty jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem naczyń skórnych (zapalenie naczyń, zapalenie naczyń) z pojawieniem się bolesnych guzków w podskórnej tkance tłuszczowej i skórze właściwej.

Te ostatnie są zwykle zlokalizowane na przednich i przednio-bocznych powierzchniach ud i nóg.

Przyczyny rumienia guzowatego

Wskaźnik rozpowszechnienia

Rumień guzowaty występuje u 5-45% populacji, szczególnie często w młodym wieku. W wyniku badań epidemiologicznych ustalono, że w różnych regionach odsetek zachorowań różni się znacznie i w dużej mierze zależy od rozpowszechnienia określonej patologii charakterystycznej dla danego obszaru. Jednak pełne statystyki dotyczące występowania tej choroby nie są wystarczające. Wiadomo tylko, że w Wielkiej Brytanii w ciągu 1 roku odnotowuje się 2-4 przypadki na 1000 ludności.

Nazwę choroby zaproponowano pod koniec XVIII wieku, a jej objawy kliniczne zostały szczegółowo opisane w drugiej połowie XIX wieku. W następnych latach opisano również pewne cechy objawów klinicznych rumienia guzowatego w wielu procesach zakaźnych z przewlekłym przebiegiem, zaproponowano różne schematy leczenia, ale jak dotąd nie ustalono konkretnego czynnika etiologicznego, a częstość występowania postaci przewlekłych pozostaje dość wysoka.

Nie ma różnic w częstości występowania choroby między ludnością miejską i wiejską, a także między płciami w okresie dojrzewania. Jednak po okresie dojrzewania dziewczęta i kobiety są dotknięte 3-6 razy częściej niż chłopcy i mężczyźni.

Uważa się, że patologia rozwija się głównie na tle innych chorób, z których najczęstszą jest sarkoidoza. Chociaż osoby w każdym wieku są narażone na ryzyko rozwoju rumienia guzowatego, częściej dotyka się młodych ludzi w wieku 20-30 lat. Wynika to z faktu, że maksymalna częstość występowania sarkoidozy przypada na ten wiek. Często po badaniu rentgenowskim narządów klatki piersiowej stwierdzono sarkoidozę u pacjentów, u których wystąpił obraz kliniczny rumienia guzowatego.

W okresie zimowym i wiosennym obserwuje się większą częstość występowania rumienia guzowatego. Może to być spowodowane sezonowym wzrostem liczby przeziębień spowodowanych przez grupę paciorkowców beta-hemolizujących A. Opisano również pojedyncze przypadki rodzinnego rumienia guzowatego, zwłaszcza u dzieci, co tłumaczy się obecnością stałego źródła zakaźnego patogenu wśród członków rodziny (grupa A paciorkowców beta-hemolizujących).

Etiologia

Komunikacja ze paciorkowcami i uwrażliwienie organizmu na jego antygen (streptolizynę) potwierdza zwiększona zawartość przeciwciał we krwi pacjentów reprezentujących antystreptolizynę-O (ASLO).

Istnieje wiele chorób, przeciwko którym pojawia się rumień guzowaty. Ponadto sarkoidozy, gruźlicy obejmują one, zwłaszcza w dzieciństwie, pląsawica, ostrego i przewlekłego zakażenia (zapalenia migdałków, zapalenia płuc i opłucnej, przewlekłe zapalenie migdałków, Chlamydia, Jersinioza, odry), kiłę, różnych chorób autoimmunizacyjnych (liszaj rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie, itp.).

Jednak rozwój rumienia guzowatego na tle tych stanów patologicznych nie oznacza, że ​​są one jego przyczyną, co jest w pełni zgodne z łacińskim powiedzeniem:

„Posthocnonestpropterhoc” - po „to” nie oznacza „to”.

Wiele z tych chorób jest wywoływanych przez gronkowce, paciorkowce, wirusy, w tym niektóre rodzaje wirusa opryszczki, a także długotrwałe stosowanie (na przykład w chorobie autoimmunologicznej) leków glukokortykoidowych, które przyczyniają się do aktywacji zakażenia. Fakt ten doprowadził do założenia, że ​​zakaźne patogeny, zwłaszcza paciorkowce i gronkowce, są przyczyną guzowatego rumienia.

Jednocześnie rozwój procesu jest często obserwowany w chorobach lub stanach niezwiązanych z florą bakteryjną - zapalenie wątroby typu „B” i „C”, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, zakażenie HIV, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nieswoiste zapalenie jelit (zapalenie jelita grubego), choroba Choroba Crohna, nadciśnienie tętnicze, wrzód trawienny, przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa, ciąża, zespół antyfosfolipidowy, choroby krwi, wdychanie dymu przez strażaków, oparzenia meduzami i inne.

Ponadto rumień guzowaty może rozwinąć się natychmiast po przyjęciu wielu leków. W jednej z prac naukowych podaje się około 80 podobnych leków z różnych grup i klas - doustne środki antykoncepcyjne, bromki, kodeina, leki przeciwdepresyjne, antybiotyki, sulfonamidy, niespecyficzne leki przeciwzapalne, przeciwgrzybicze, antyarytmiczne, cytostatyczne itp.

W zależności od czynnika etiologicznego chorobę definiuje się jako:

1. Pierwotny lub idiopatyczny, jeśli podstawowy stan patologiczny lub czynnik sprawczy nie został zidentyfikowany. Liczba takich przypadków wynosi od 37 do 60%.
2. Wtórne - przy ustalaniu podstawowej choroby lub czynnika, który można uznać za przyczynę.

Czynniki predysponujące to hipotermia, sezonowość, obecność chorób przewlekłych, nowotwory złośliwe lub łagodne, niewydolność żylna i / lub limfatyczna naczyń kończyn dolnych, leki, zaburzenia metaboliczne i wiele innych.

Patogeneza i obraz patologiczny

Odpowiedź immunologiczna organizmu

Jeśli chodzi o mechanizmy rozwoju choroby, większość autorów opiera się na hipotezie natychmiastowej lub opóźnionej odpowiedzi immunologicznej w odpowiedzi na antygeny bakteryjne, wirusowe lub inne prowokujące. Dość częsty rozwój choroby po zażyciu pewnych leków i tożsamość elementów skóry z rumieniem guzowatym do wysypki w chorobach alergicznych potwierdza założenie o alergicznej naturze tej patologii.

Skóra jest strefą, która szybko reaguje na działanie prowokującego czynnika. Pod jego wpływem powstają kompleksy immunologiczne, które krążąc we krwi, osiadają i gromadzą się na ścianach i wokół ścian małych naczyń (żyłek) znajdujących się w partiach tkanki łącznej tkanki podskórnej.

Te kompleksy immunologiczne aktywują limfocyty B, które wydzielają przeciwciała. Wynikiem tego jest hiperegiczna (nadmierna) reakcja tkankowa o charakterze lokalnym, która charakteryzuje się stanem zapalnym, aktywacją substancji tworzących naczynia krwionośne i trombogenne oraz martwicą. Tej reakcji towarzyszy zaczerwienienie, czasem swędzenie, tworzenie się nacieku (obrzęk, zagęszczenie). Jest podobny do zjawiska Artusa, natychmiastowego typu reakcji alergicznej. Reakcja alergiczna typu opóźnionego, w której aktywowane są komórki T, nie jest wykluczona, a choroba postępuje według tego samego typu co kontaktowe zapalenie skóry.

Dziedziczne predyspozycje

Hipoteza dziedzicznej predyspozycji nie jest odrzucana. Wynika to z wysokiej częstości wykrywania podwyższonego poziomu TNF-alfa (czynnika martwicy nowotworu), wysokich stężeń IL-6 we krwi (interleukiny) niezwiązanych z obecnością choroby zakaźnej i wysokiej częstotliwości występowania HLA-B8 (ludzkiego antygenu leukocytowego) we krwi kobiety z rumieniem guzowate.

Zakłada się, że podczas przechodzenia procesu do stadium przewlekłego, niektóre zakaźne patogeny są zaangażowane w mechanizmy rozwoju zapalenia naczyń i uszkodzenia śródbłonkowej (wewnętrznej) wyściółki naczynia, co daje bardziej wyraźną agresywność temu procesowi.

Patomorfologia

Badania patologiczne materiałów uzyskanych za pomocą biopsji skóry wskazują na zależność wyników od etapu procesu patologicznego. Jednocześnie wykrywane są oznaki uszkodzenia charakterystyczne dla nadmiernej reakcji alergicznej typu opóźnionego. Proces zapalny w ścianach żyłek i tętniczek łączy się z ich rozszerzaniem (ekspansją), co powoduje rumieniowy (czerwonawy) kolor pierwiastków w początkowych stadiach choroby.

Międzyzębowa przegroda tkanki łącznej tkanki tłuszczowej, zlokalizowana na granicy warstwy skórnej i podskórnej, zagęszczona i mająca oznaki zwłóknienia. Są przenikane w różnym stopniu przez komórki rozciągające się na obszary podmiejskie. Komórki te, wśród których dominują limfocyty, biorą udział w procesach zapalnych. Zapalenie skóry i zwłóknienie przegrody wyjaśniają obecność charakterystycznych zwartych guzków (ziarniniaków).

W ostrym rumieniu guzowatym główne zmiany morfologiczne są zlokalizowane głównie w podskórnej tkance tłuszczowej, aw warstwie skórnej określa się tylko niespecyficzny obrzęk wokół naczyń. W podostrym, wraz ze stanem zapalnym ściany małych naczyń podskórnych, określa się naciekanie przegrody międzykomórkowej, w przewlekłej (najczęstszej postaci), podskórnego zapalenia naczyń (zapalenie) nie tylko małych, ale także średnich naczyń, jak również pogrubienie ściany i proliferację wewnętrznej błony naczyń włosowatych przegrody międzyzębowej.

Rumień guzowaty i ciąża

Choroba ta podczas ciąży, według różnych źródeł, jest diagnozowana u 2-15% kobiet. Uważa się, że podstawą jej rozwoju są te same mechanizmy. Ciąża jest wyjątkowym stanem kobiecego ciała. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy istnieje równowaga między niespecyficznymi i specyficznymi rodzajami odporności. To właśnie te czynniki kierują odpowiedzią immunologiczną wzdłuż pewnego „kanału”.

Restrukturyzacja układu hormonalnego i odpornościowego w okresie ciąży jest podatnym ogniwem, które stwarza warunki do wystąpienia rumienia guzowatego. Ostra lub aktywacja przewlekłego zakażenia w czasie ciąży na tle fizjologicznej immunosupresji (immunosupresji) jeszcze bardziej obejmuje mechanizmy tej ostatniej, która przyczynia się do uwrażliwienia sieci naczyniowej skóry właściwej i tkanki podskórnej i prowadzi do zagrożenia poronieniem.

Jak, w jakim okresie i jak leczyć rumień guzowaty w czasie ciąży, zawsze są trudne pytania dla lekarzy, którzy powinni wziąć pod uwagę negatywny wpływ nie tylko samej choroby, ale także leków na płód. Antybiotyki i leki przeciwbakteryjne wywierają szczególnie niekorzystny wpływ w okresie odkładania narządów i układów nienarodzonego dziecka (w pierwszym trymestrze ciąży).

Zatem główna rola w etiologii i patogenezie choroby przypisywana jest odpowiedzi immunologicznej organizmu na wpływ zakaźnego lub niezakaźnego środka uszkadzającego. Rola reaktywności ludzkiego ciała w tym procesie, jak również wszystkie powiązania mechanizmów jego interakcji z agresywnymi czynnikami, pozostają w dużej mierze niezbadane.

Główną lokalizacją procesu patologicznego są właśnie nogi, co wiąże się głównie z powolnym przepływem krwi i przepływem limfy, cechami strukturalnymi tkanki mięśniowej i sieci naczyniowej kończyn dolnych oraz ze stojącymi zjawiskami w nich.

Objawy rumienia guzowatego

W zależności od ciężkości, charakteru przebiegu i czasu trwania procesu zapalnego rozróżnia się następujące formy choroby:

Ostry rumień guzkowy

Jest to typ klasyczny, ale nie najczęstszy wariant kursu, którego rozwój z reguły poprzedza ostra choroba zakaźna (zapalenie migdałków, ARVI itp.).

Charakteryzuje się nagłym pojawieniem się na nogach w obszarze przedniej i bocznej powierzchni nóg (czasami ud) typowych wielu elementów w postaci podskórnych węzłów o średnicy od 5 do 60 mm i więcej, które mogą łączyć się ze sobą, tworząc czerwone płytki i nigdy nie towarzyszy im swędzenie. Pojawieniu się zmian chorobowych towarzyszy ból o różnym natężeniu, zarówno w spoczynku, jak i gdy są one omacywane.

Węzły mają gęstą teksturę i rozmyte kontury (z powodu pęcznienia tkanek), lekko wznoszą się ponad otaczającą zdrową powierzchnię skóry. Szybko rosną do pewnego rozmiaru, po czym ich wzrost się zatrzymuje. Skóra nad nimi jest gładka i czerwona. Regresja ziarniniaków może występować niezależnie w ciągu 3 (w łagodnych przypadkach) lub 6 (w cięższych przypadkach) tygodni.

Ich odwrotnemu rozwojowi nigdy nie towarzyszy powstawanie wrzodów i zanikowych lub przerostowych blizn. Węzły znikają bez śladu, ale czasami złuszczanie naskórka lub przebarwień może być tymczasowo na ich miejscu.

Rumieniowate ogniska są zwykle zlokalizowane symetrycznie, ale sporadycznie - z jednej strony lub reprezentowane przez pojedyncze węzły. Wyjątkowo rzadkie ziarniniaki pojawiają się na ramionach, szyi i twarzy, gdzie mogą się ze sobą łączyć, tworząc rumieniowe (czerwone) płytki, a czasem rozległe, łącząc się ze sobą, uszkodzenia.

Lokalizacja procesu na powierzchniach dłoniowo-podeszwowych (podeszwowych) jest zwykle jednostronna i występuje częściej u dzieci, bardzo rzadko u dorosłych. Płaską lokalizację rumienia guzowatego należy odróżnić od tzw. Pokrzywki podeszwowej podeszwowej, która ma wygląd zaczerwienień skóry na podeszwach. Ten ostatni występuje u dzieci w wyniku znacznego wysiłku fizycznego. Dynamiczna obserwacja ułatwia odróżnienie rumienia guzowatego od podeszwowego, w którym zaczerwienienie zanika w ciągu kilku godzin do 1 dnia.

Dość często początek ostrej postaci rumienia guzowatego towarzyszy wysoka temperatura ciała (do 39 °) i ogólne subiektywne objawy - osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy, bóle brzucha, nudności, wymioty i biegunka, ból stawów i mięśni. Około 32% pacjentów ma objawy zapalenia stawów - wysięk śródstawowy, obecność przekrwienia skóry i obrzęk tkanek w okolicy stawu.

1. Lokalizacja podeszwowa; 2. Lokalizacja węzłów rumieniowych w nogach

Ostra postać choroby

Forma migranta

Postępuje według tych samych objawów klinicznych opisanych powyżej, ale z reguły ma charakter asymetryczny i mniej wyraźny składnik zapalny. Choroba zaczyna się od pojawienia się w typowym obszarze (przednio-boczna powierzchnia dolnej części nogi) jednego płaskiego węzła o konsystencji testovaty i cyjanotycznym (cyjanotycznym) kolorze.

Węzeł rośnie szybko ze względu na strefy peryferyjne i przekształca się w głęboką dużą płytę z zatopioną i bladą częścią środkową. Jego peryferyjne części są otoczone wałkiem o bogatym kolorze. Pojedyncze małe węzły mogą towarzyszyć głównemu węzłowi. Te ostatnie często znajdują się na obu nogach. Możliwe są również objawy ogólne - niska temperatura, bolesność stawów, ogólne osłabienie i złe samopoczucie. Czas trwania formy migracyjnej waha się od kilku tygodni do miesięcy.

Późny etap rumienia guzowatego

Forma chroniczna

Zwykle rozwija się u kobiet w średnim i podeszłym wieku, częściej na tle chorób sercowo-naczyniowych (przewlekła niewydolność serca, zarostowe miażdżyca i żylaki kończyn dolnych), alergicznych, zakaźnych stanów zapalnych (zapalenie przydatków itp.) Lub patologii nowotworowej, na przykład mięśniaków macicy.

Ta forma rumienia guzowatego charakteryzuje się długim, trwałym przebiegiem. Postępuje z nawrotami, które występują w okresie wiosennym i jesiennym i trwają przez kilka miesięcy, podczas których występują niektóre węzły i pojawiają się nowe.

Węzły są zwykle kilka, są gęste, mają średnicę około 40 mm, niebieskawo-różowy kolor, zlokalizowany na przednio-bocznej powierzchni piszczeli, któremu towarzyszy niewyrażony ból i umiarkowany niespójny obrzęk piszczeli i / lub stóp. Na początkowym etapie ich pojawiania się kolor skóry może się nie zmieniać, a same ziarniniaki można określić jedynie poprzez badanie dotykowe. Ogólne objawy mogą być łagodne lub całkowicie nieobecne.

Diagnostyka

W diagnozie główną rolę odgrywa badanie zewnętrzne i dokładny zbiór danych z wywiadu (wywiad medyczny). Anamneza pozwala na identyfikację powiązanych i / lub wcześniejszych chorób, przeciwko którym rozwinął się rumień guzowaty i który może być jego główną przyczyną.

Obowiązkowym badaniem jest radiografia lub, rzetelniej, tomografia komputerowa narządów klatki piersiowej. Obecność w wynikach badania obustronnego wzrostu węzłów chłonnych w klatce piersiowej w połączeniu z rumieniem guzowatym i podwyższoną temperaturą ciała oraz przy braku objawów gruźlicy płuc zwykle wskazuje na zespół Löfgrena. Często występuje u kobiet w okresie ciąży i po porodzie. Zespół Lofgrena jest rodzajem łagodnej sarkoidozy płuc, która wymaga odpowiedniej terapii.

Jakie testy muszą przejść?

Ogólne badania krwi są niedoinformowane. Mogą tylko wskazywać (nie zawsze) na obecność procesu zapalnego (przyspieszonego ESR) lub / i alergicznego (zwiększenie liczby eozynofili).

W pewnym stopniu przydatne są analizy definicji mian antystreptolizyny-O w dwóch próbkach w odstępie 2-4 tygodni. Zmiana miana o co najmniej 30% wskazuje na zapalenie zapalne paciorkowców, które zostało przeniesione w niedawnej przeszłości.

W szczególnie trudnych przypadkach, a także w przypadku oporności na leczenie i przewlekłego przebiegu choroby, przeprowadza się biopsję dotkniętego obszaru w celu rozpoznania różnicowego, a następnie badanie histologiczne (obraz histologiczny opisano powyżej).

Leczenie rumienia guzowatego

Jeśli istnieje wyraźny obraz choroby, konieczne jest utrzymanie leżenia w łóżku w ciągu tygodnia, co pozwala zmniejszyć obrzęk kończyn dolnych i intensywność bolesnych odczuć. Zaleca się nadanie nogom wysublimowanej pozycji, aw przypadku poważnych objawów, zastosowanie elastycznych pończoch lub bandaży z elastycznymi bandażami.

Farmakoterapia

1. Przy umiarkowanie ciężkim i łagodnym rumieniu guzowatym leczenie rozpoczyna się od zastosowania jednej z klas leków NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) - ibuprofenu, paracetamolu, indometacyny, ortofenu, diklofenaku, naproksenu, ibukliny, meloksykamu, lornoksykamu, nimesulidu itp. 3-4 tygodnie.
2. Atibiotyki, środki przeciwbakteryjne i wirusostatyczne. Jeśli to możliwe, zaleca się nie przepisywać kobiet w ciąży w pierwszych trymestrach. Antybiotyki z grupy penicylin (ampicylina i oksacylina), cefalosporyny (cefalizyna, ceftriakson, cefoksyczność) i makrolidy (azytromycyna, erytromycyna) są najbardziej bezpieczne dla płodu. Ale lepiej jest używać ich i innych środków przeciwbakteryjnych w drugim trymestrze ciąży, aw drugiej połowie ciąży można zwiększyć zakres stosowanych antybiotyków.
3. Leki Alamohinolinovye Delagil lub Plaquenil, które mają działanie przeciwzapalne, przeciwpłytkowe, przeciwbakteryjne, przeciwbólowe, przeciwutleniające i inne. Ich spotkanie z kobietami w ciąży jest niepożądane.
4. Leki zawierające jod (roztwór jodku potasu) i substytuty jodu, które przyczyniają się do wydzielania heparyny przez komórki tuczne, co tłumi reakcje nadwrażliwości typu opóźnionego, zmniejsza zakrzepicę i poprawia mikrokrążenie.
5. Krótkie kursy podskórnego podawania heparyny lub Fraxiparyny (lepsze) - w ciężkim przebiegu.
6. Leki przeciwalergiczne (feksofenadyna, loratyna).
7. Angioprotektory, rozszerzające małe naczynia i zwiększające ich ton, zmniejszające pęcznienie i przepuszczalność ich ścian, poprawiające właściwości reologiczne krwi i mikrokrążenia (Pentoksyfilina, Curantil, Vazonit, T renta itp.).
8. Witaminy „C” i „E”.
9. Leki glikokortykoidowe (prednizolon, metipred, deksametazon, diprospan) są wskazane w przypadku rumienia guzowatego, zwłaszcza związanego z sarkoidozą, w obecności intensywnego procesu zapalnego iw przypadku niewystarczającej skuteczności leczenia. Mogą być podawane w małych dawkach, nawet na każdym etapie ciąży.
10. Plazmafereza lub hemosorpcja - ze szczególnie uporczywym i przedłużonym przebiegiem choroby.

Terapia miejscowa

Leczenie miejscowe jest przeprowadzane aplikacja z dimeksin albo roztwór ihtiola, dimeksin żelu w połączeniu z heparyną, krem ​​z indovazin połączone maścią lub kremem z kortykosteroidami - Beloderm zawierający betametazonu Belogent (betametazon gentamycyną) Belosalik (betametazon kwasu salicylowego).

Po zaprzestaniu ostrych objawów procesu zapalnego możliwe jest zastosowanie procedur fizjoterapeutycznych w postaci ozokerytu, fonoforezy z płynną maścią (mazidłem) zawierającą dibunol, heparynę, lidazę lub hydrokortyzon. Stosowane są również indukcyjność, terapia magnetyczna, prądy ultrawysokiej częstotliwości, leczenie laserowe itp.

Nie opracowano jednolitych standardów i schematów leczenia rumienia guzowatego. Główne leki to obecnie antybiotyki. Jednocześnie ich powszechne stosowanie może przyczynić się do przejścia procesu ostrego do procesu przewlekłego. Wynika to z braku wpływu środków przeciwbakteryjnych i antybiotyków na wirusy, a nawet na wiele szczepów bakterii. Na obecnym etapie niestety leczenie zarówno idiopatycznych, jak i wtórnych chorób ma na celu głównie zmniejszenie miejscowych procesów zapalnych i skrócenie czasu trwania choroby.