Obrzęk Quincke

Obrzęk Quincke jest ostro występującą chorobą, charakteryzującą się występowaniem wyraźnie ograniczonego obrzęku naczynioruchowego skóry, tkanki podskórnej i błony śluzowej różnych narządów i układów ciała. Główne czynniki sprawcze to prawdziwe i fałszywe alergie, choroby zakaźne i autoimmunologiczne. Obrzęk naczynioruchowy występuje ostro i ustępuje w ciągu 2-3 dni. Środki terapeutyczne dotyczące obrzęku naczynioruchowego obejmują łagodzenie powikłań (przywrócenie dróg oddechowych), leczenie infuzyjne (w tym inhibitor C1 i kwas aminokapronowy w obrzęku dziedzicznym), wprowadzenie glukokortykoidów, leki przeciwhistaminowe.

Obrzęk Quincke

Obrzęk Quinckego (obrzęk naczynioruchowy) - ostry rozwijający się miejscowy obrzęk skóry, tkanki podskórnej, błon śluzowych o charakterze alergicznym lub pseudoalergicznym, najczęściej występujący na twarzy (usta, powieki, policzek, język), rzadziej - błony śluzowe (oddechowe, żołądkowo-jelitowe dróg moczowych). Wraz z rozwojem obrzęku naczynioruchowego w obszarze języka i krtani, drogi oddechowe mogą zostać zerwane i istnieje ryzyko uduszenia. Postać dziedziczna jest diagnozowana u 25% pacjentów, u nabytej u 30%, w innych przypadkach nie można zidentyfikować czynnika sprawczego. Według statystyk w życiu obrzęk naczynioruchowy występuje u około 20% populacji, aw 50% przypadków obrzęk naczynioruchowy łączy się z pokrzywką.

Powody

Nabyte obrzęki naczynioruchowe często rozwijają się w odpowiedzi na przenikanie alergenu w organizmie - leku, pożywienia, a także ukąszenia i użądlenia owadów. Ostra reakcja alergiczna, która pojawia się wraz z uwalnianiem mediatorów zapalnych, zwiększa przepuszczalność naczyń zlokalizowanych w podskórnej tkance tłuszczowej i warstwie podśluzówkowej i prowadzi do pojawienia się miejscowego lub rozległego obrzęku tkanek na twarzy i w innych częściach ciała. Obrzęk Quincke może również rozwinąć się w pseudoalergiach, gdy nadwrażliwość na niektóre leki, produkty żywnościowe i dodatki do żywności rozwija się w przypadku braku stadium immunologicznego.

Innym czynnikiem przyczynowym przyczyniającym się do wystąpienia obrzęku jest stosowanie leków, takich jak inhibitory ACE (kaptopryl, enalapryl), a także antagonistów receptora angiotensyny II (walsartan, eprosartan). W tym przypadku angiotekoza jest obserwowana głównie u osób starszych. Mechanizm obrzęku podczas stosowania tych leków jest spowodowany blokadą enzymu konwertującego angiotensynę, co powoduje zmniejszenie działania hormonu angiotensyny II na zwężenie naczyń krwionośnych i spowolnienie niszczenia bradykininy rozszerzającej naczynia.

Obrzęk Quincke może również rozwinąć się z wrodzonym (dziedzicznym) lub nabytym niedoborem inhibitora C1, który reguluje aktywność układu dopełniacza, krzepnięcia krwi i fibrynolizy oraz układu kalikrein-kinina. Jednocześnie niedobór inhibitora C1 występuje zarówno z jego niewystarczającym tworzeniem, jak i ze zwiększonym stosowaniem i niewystarczającą aktywnością tego składnika. W dziedzicznym obrzęku, w wyniku mutacji genów, struktura i funkcja inhibitora C1 jest upośledzona, występuje nadmierna aktywacja dopełniacza i czynnik Hagemanna, aw rezultacie zwiększa się tworzenie bradykininy i C2-kininy, które zwiększają przepuszczalność naczyń i prowadzą do powstawania angioeteków. Nabyte obrzęki naczynioruchowe z powodu niedoboru inhibitora C1 rozwijają się podczas jego przyspieszonego wydatkowania lub zniszczenia (wytwarzanie autoprzeciwciał) w nowotworach złośliwych układu limfatycznego, procesach autoimmunologicznych i niektórych zakażeniach.

Czasami istnieje wariant dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego o normalnym poziomie inhibitora C1, na przykład z rodzinną mutacją genu czynnika Hageman, jak również u kobiet, gdy zwiększona produkcja bradykininy i jej opóźnione zniszczenie jest spowodowane przez hamowanie aktywności ACE przez estrogeny. Często różne czynniki przyczynowe łączą się ze sobą.

Klasyfikacja

Zgodnie z objawami klinicznymi istnieje ostry przebieg obrzęku naczynioruchowego, który trwa krócej niż 1,5 miesiąca i przebieg przewlekły, gdy proces patologiczny trwa 1,5-3 miesiące i dłużej. Przydziel izolowaną i połączoną z pokrzywką angiotekę.

W zależności od mechanizmu rozwoju obrzęku, występują choroby spowodowane rozregulowaniem układu dopełniacza: dziedziczne (występuje bezwzględny lub względny niedobór inhibitora C1, jak również jego normalne stężenie), nabyte (z niedoborem inhibitora) i obrzęk naczynioruchowy, który rozwija się przy stosowaniu inhibitorów ACE, z powodu alergii lub pseudoalergii, na tle chorób autoimmunologicznych i zakaźnych. Wyróżnia się również idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, gdy nie można zidentyfikować konkretnej przyczyny rozwoju obrzęku naczynioruchowego.

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Obrzęk naczynioruchowy rozwija się z reguły w ciągu 2-5 minut, rzadziej obrzęk naczynioruchowy może powstawać stopniowo wraz ze wzrostem objawów w ciągu kilku godzin. Typowe miejsca lokalizacji to obszary ciała, w których występuje luźne włókno: w okolicy powiek, policzków, warg, na błonie śluzowej jamy ustnej, na języku, a także na mosznie u mężczyzn. Jeśli obrzęk rozwija się w okolicy krtani, pojawia się chrypka, mowa jest zakłócona, pojawia się świszczący oddech. Rozwój warstwy podśluzówkowej przewodu pokarmowego prowadzi do obrazu ostrej niedrożności jelit - pojawienia się silnego bólu brzucha, nudności, wymiotów i zaburzeń stolca. Znacznie rzadziej występuje obrzęk naczynioruchowy z uszkodzeniami błony śluzowej pęcherza i cewki moczowej (zatrzymanie moczu, ból podczas oddawania moczu), opłucna (ból w klatce piersiowej, duszność, ogólne osłabienie), mózg (objawy przemijającego krążenia mózgowego), mięśnie i stawy.

Obrzękowi Quincka w alergicznej i pseudoalergicznej etiologii w połowie przypadków towarzyszy pokrzywka ze swędzącą skórą, pęcherzami, a także można ją łączyć z reakcjami z innych narządów (jama nosowa, układ oskrzelowo-płucny, przewód pokarmowy), powikłanych rozwojem wstrząsu anafilaktycznego.

Dziedziczny obrzęk związany z upośledzonym funkcjonowaniem układu dopełniacza, co do zasady, występuje w wieku do 20 lat, objawia się powolnym rozwojem objawów choroby i ich wzrostem w ciągu dnia i stopniową regresją w ciągu 3-5 dni, częstym uszkodzeniem błony śluzowej narządów wewnętrznych (brzucha zespół, obrzęk krtani). Obrzęk Quincke spowodowany zaburzeniami dziedzicznymi powtarza się, powtarzając się od kilku razy w roku do 3-4 razy w tygodniu pod wpływem różnych czynników prowokujących - mechaniczne uszkodzenie skóry (błona śluzowa), zimno, stres, alkohol, estrogen, inhibitory ACE itp.

Diagnostyka

Charakterystyczny obraz kliniczny, typowy dla obrzęku naczynioruchowego z lokalizacją na twarzy i innych otwartych obszarach ciała, pozwala szybko ustalić prawidłową diagnozę. Sytuacja jest trudniejsza ze względu na pojawienie się obrazu „ostrego brzucha” lub przejściowego ataku niedokrwiennego, gdy konieczne jest odróżnienie obserwowanych objawów od wielu chorób narządów wewnętrznych i układu nerwowego. Jeszcze trudniej jest odróżnić obrzęk naczynioruchowy dziedziczny od nabytego, aby zidentyfikować konkretny czynnik przyczynowy, który spowodował jego rozwój.

Staranne zbieranie informacji anamnestycznych pozwala określić dziedziczną predyspozycję w zakresie chorób alergicznych, a także obecność przypadków obrzęku naczynioruchowego u krewnych pacjenta bez wykrycia jakichkolwiek alergii. Konieczne jest również pytanie o śmierć krewnych z uduszenia lub częste wizyty u chirurgów dotyczące ataków powtarzającego się silnego bólu brzucha bez przeprowadzania jakichkolwiek interwencji chirurgicznych. Konieczne jest również ustalenie, czy sam pacjent był chory na jakąkolwiek chorobę autoimmunologiczną lub nowotworową, czy przyjmuje inhibitory ACE, blokery receptorów angiotensyny II, estrogeny.

Analiza skarg i danych z kontroli często pozwala nam na wstępne rozróżnienie między dziedzicznym i nabytym obrzękiem naczynioruchowym. Na przykład dziedziczne cysty naczynioruchowe charakteryzują się powolnym i długotrwałym obrzękiem, często dotykającym błonę śluzową krtani i przewodu pokarmowego. Symptomatologia często pojawia się po drobnych urazach u młodych ludzi przy braku jakiegokolwiek związku z alergenami, a leki przeciwhistaminowe i glukokortykoidy są nieskuteczne. Jednocześnie nie ma innych objawów alergii (pokrzywka, astma oskrzelowa), która jest charakterystyczna dla obrzęku o etiologii alergicznej.

Diagnostyka laboratoryjna niealergicznego obrzęku naczynioruchowego ujawnia spadek poziomu i aktywności inhibitora C1, patologii autoimmunologicznej i chorób limfoproliferacyjnych. W przypadku obrzęku naczynioruchowego związanego z alergiami, eozynofilią we krwi, zwiększonymi poziomami całkowitej IgE, wykrywa się dodatnie testy skórne.

W przypadku oddychania stridorem w przypadku obrzęku krtani może być wymagana laryngoskopia, w przypadku zespołu brzusznego - staranne badanie przez chirurga i niezbędne badania instrumentalne, w tym endoskopowe (laparoskopia, kolonoskopia). Rozpoznanie różnicowe obrzęku naczynioruchowego przeprowadza się z innymi obrzękami spowodowanymi niedoczynnością tarczycy, uciskiem żyły głównej górnej, patologią wątroby, nerek, zapaleniem skórno-mięśniowym.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

Przede wszystkim w przypadku obrzęku naczynioruchowego o jakiejkolwiek etiologii konieczne jest wyeliminowanie zagrożenia życia. W tym celu ważne jest przywrócenie drożności dróg oddechowych, w tym przez intubację tchawicy lub konikotomię. W przypadku alergicznego obrzęku naczynioruchowego podaje się glikokortykosteroidy i leki przeciwhistaminowe, eliminuje się kontakt z potencjalnym alergenem, wykonuje się infuzję i enterosorpcję.

W przypadkach obrzęku naczynioruchowego dziedzicznej genezy w okresie ostrym zaleca się podanie inhibitora C1 (jeśli jest dostępny), świeżo mrożonego mrożonego osocza, leków antyfibrynolitycznych (kwas aminokapronowy lub traneksamowy), androgenów (danazol, stanozol lub metylotestosteron) oraz obrzęku naczynioruchowego w okolicy twarzy i szyi glukokortykoidy, furosemid. Po poprawie i remisji kontynuuje się leczenie androgenami lub lekami przeciwfibrynolitycznymi. Stosowanie androgenów jest przeciwwskazane u dzieci, kobiet w okresie ciąży i laktacji, a także u mężczyzn z nowotworami złośliwymi gruczołu krokowego. W takich przypadkach doustne podawanie kwasu aminokapronowego (lub traneksamowego) stosuje się w indywidualnie dobranych dawkach.

Zaleca się, aby pacjenci z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym przed wykonaniem zabiegów stomatologicznych lub zabiegów chirurgicznych w ramach krótkoterminowej profilaktyki przyjmowali kwas traneksamowy na dwa dni przed operacją lub androgeny (w przypadku braku przeciwwskazań) na sześć dni przed zabiegiem chirurgicznym. Bezpośrednio przed inwazyjną interwencją zaleca się wlew natywnego osocza lub kwasu aminokapronowego.

Rokowanie i zapobieganie

Wynik obrzęku naczynioruchowego zależy od nasilenia objawów i terminowości środków terapeutycznych. Tak więc obrzęk krtani w przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach kończy się śmiercią. Nawracająca pokrzywka, w połączeniu z obrzękiem naczynioruchowym i trwająca przez sześć miesięcy lub dłużej, u 40% pacjentów jest dalej obserwowana przez kolejne 10 lat, aw 50% może wystąpić długotrwała remisja nawet bez leczenia podtrzymującego. Dziedziczny angiotece okresowo powtarza się przez całe życie. Odpowiednio dobrane leczenie wspomagające pozwala uniknąć powikłań i znacząco poprawia jakość życia pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym.

Przy alergicznej genezie choroby ważne jest przestrzeganie diety hipoalergicznej, odmawianie przyjmowania potencjalnie niebezpiecznych leków. W przypadku dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego konieczne jest uniknięcie uszkodzeń, infekcji wirusowych, sytuacji stresowych, przyjmowania inhibitorów ACE, środków zawierających estrogeny.

Obrzęk Quincke

W tej chorobie osoba nagle, bardzo szybko, może rozwinąć obrzęk w dowolnej części ciała, podczas gdy ból jest nieobecny. Niebezpieczeństwo polega na tym, że kiedy obrzęk tkanek śluzowych górnych dróg oddechowych, osoba może umrzeć z powodu uduszenia.

Podczas oglądania filmu można uzyskać informacje na temat diagnozy i leczenia obrzęku naczynioruchowego.

Choroba nosi imię Heinricha Quincke, niemieckiego lekarza, który pierwszy opisał ten problem pod koniec XIX wieku. Według statystyk, dziewięć na dziesięć osób, które ubiegały się o karetkę, jest spowodowana zażywaniem narkotyków.

Istnieją następujące rodzaje obrzęku naczynioruchowego:

• odziedziczony;
• nabyte;
• spowodowane przez leki;
• z nieznanego powodu.

Choroba dziedziczna jest bardzo rzadka, występuje po raz pierwszy u dzieci w wieku od 7 do 15 lat. Prawie każdy ma predyspozycje do jakiejkolwiek choroby autoimmunologicznej. W rodzinach, w których jedno z rodziców ma diagnozę obrzęku naczynioruchowego, chore dziecko może urodzić się z prawdopodobieństwem 50 procent.

1. Typ nabywany jest typowy dla osób powyżej 35 roku życia, przebiega bez objawów pokrzywki.
2. W przypadku obrzęku Quinckego, który występuje na tle alergii, postacie to: świąd, pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny, trwający przez długi czas, do dwóch dni.
3. Rzadki przypadek - u pacjentów z niezrozumiałym powodem w połowie przypadków obserwuje się pokrzywkę. Najczęściej problem ten jest adresowany do kobiet.

Objawy

Objawy choroby zależą od dwóch czynników:

Wspólne dla wszystkich jest:

• lekkie mrowienie w miejscu przyszłego obrzęku;
• uczucie pieczenia;
• skóra tułowia lub nóg nabiera czerwonawego odcienia.

Typ alergiczny jest charakterystyczny:

• Trwa około godziny, może pojawić się wszędzie, częściej leczy się obrzękiem warg, powiek, policzków.
• po naciśnięciu fossa nie pojawia się, nie ma jasnego koloru, na skórze pojawia się wysypka, której towarzyszy silny świąd.

Dziedziczny i nabyte obrzęki u pacjentów przyjmujących inhibitory mogą trwać do trzech godzin, okresowo powtarzane przez siedem dni. Oczy, usta, język, narządy płciowe puchną, inne opcje nie są wykluczone. Skóra pozostaje czysta, nie zmienia koloru, nie obserwuje się podrażnień.

Najcięższe przypadki występują, gdy pacjent ma ból gardła lub języka. Osoba nie jest w stanie przełknąć, boi się nieustannego kaszlu, oddychanie jest bardzo trudne.

Z obrzękiem tkanek w klatce piersiowej pacjenci skarżą się na silny ból w klatce piersiowej, kaszlą.

Gdy obrzęk tkanki śluzowej w jelicie pacjenta może mieć rozstrój żołądka, ból brzucha, nudności; drogi moczowe - problemy z oddawaniem moczu.

Z obrzękiem wyściółki mózgu u pacjentów z ciężkimi bólami głowy występują przypadki drgawek, objawów upośledzenia świadomości.

Powody

W ciągu wielu lat badań odkryliśmy, że dziedziczna forma obrzęku naczynioruchowego może być spowodowana przez:

1. Stresująca sytuacja.
2. Choroba zakaźna.
3. Chirurgia.
4. Miesięcznie.
5. Stan ciąży.
6. Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen.

Forma alergiczna występuje, gdy pacjent ma kontakt z alergenem, najczęściej jest to:

• niektóre rodzaje żywności;
• leki: antybiotyki, środki przeciwbólowe lub szczepionki;
• pyłek kwiatowy;
• preparaty kosmetyczne;
• ukąszenia komarów, pluskwy, pszczoły, inne owady;
• kurz.

Pierwsza pomoc

W oczekiwaniu na przybycie brygady pogotowia konieczne jest zapewnienie pacjentowi wszelkiej możliwej pomocy:

1. Wyeliminuj działanie alergenu.
2. Zastosuj zimny kompres.
3. Zaproponuj pacjentowi picie tabletek z węglem aktywowanym.
4. Podaj tabletkę do resorpcji: suprastin, zirtek, fenyto, kloratadyna. Jakakolwiek antyhistamina dostępna w apteczce pierwszej pomocy.
5. Aby zmniejszyć obrzęk błony śluzowej nosa, można użyć dowolnych kropli, które przyczyniają się do zwężenia naczyń, na przykład: naftyna lub rhinonorm.

Zespół pogotowia po badaniu sprawia, że ​​pacjent otrzymuje zastrzyk jednego z leków: prednizonu, descamethozonu, suprastinu.

Szpital wysyła ludzi z obrzękiem, któremu towarzyszą następujące powikłania: uduszenie, wymioty, biegunka lub silny ból brzucha.

Leczenie

Główne leki stosowane w leczeniu:

1. Adrenalina - pomaga zwiększyć ciśnienie, łagodzi skurcze i normalizuje czynność serca.
2. Leki hormonalne łagodzące stany zapalne, obrzęk, świąd. Zalecana technika: descametazon, prednizon, hydrokortyzon.
3. Leki dla alergików, aby wyeliminować obrzęk, swędzenie. Wykonuje się zastrzyki: suprastin, klemastyna, cetaryna, loratadyna, ranitydyna.

Dzięki wysokiej jakości świadczonej opiece medycznej nie będzie żadnych komplikacji. Jeśli pomoc jest opóźniona, może wystąpić silna reakcja alergiczna w postaci wstrząsu anafilaktycznego. W niektórych przypadkach może to być śmiertelne.

W filmie kompetentny alergolog wydaje zalecenia dotyczące działań, które należy podjąć przed przybyciem karetki, jeśli dana osoba rozwinęła obrzęk Quincke.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze dla dziedzicznego i nabytego obrzęku są różne. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powtarzających się przypadków, wyklucz alergen z użycia. Pacjentowi przepisano dietę hipoalergiczną.

Zaleca się, aby ludzie z dziedzicznym typem choroby nie poddawali się zabiegom chirurgicznym, dlatego należy unikać urazów. Jeśli operacja jest konieczna, pacjentowi podaje się osocze przed jego wykonaniem.

Jeśli jesteś uczulony na leki, są one zastępowane przez analogi, które nie są w stanie wywołać podobnej reakcji.

Przyczyny, objawy i leczenie obrzęku naczynioruchowego

14.12.2017 Leczenie 3 053 wyświetleń

Zdrowy układ odpornościowy i brak reakcji alergicznych są ze sobą ściśle powiązane. W tym artykule dowiesz się wszystkiego o tym, czym jest obrzęk naczynioruchowy, jakie są objawy i leczenie tego stanu, powody, dla których występuje, i objawy, które są ważne, aby zareagować w odpowiednim czasie.

Czym jest Quincke Edema?

Obrzęk Quincke jest szybko rozwijającym się głębokim obrzękiem tkanek skóry, błon śluzowych i tkanki podskórnej. Ten stan może być niebezpieczny, ponieważ znane są przypadki, gdy drogi oddechowe były zamknięte, a osoba zmarła.

Prawdopodobieństwo obrzęku nie zależy od płci: choroba pojawia się równie często zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Stosunkowo rzadka choroba jest diagnozowana u dzieci. Najczęstsze rozpoznanie obrzęku naczynioruchowego występuje u osób dorosłych w wieku powyżej 50 lat.

Uwaga! Jeśli dziecko cierpi na to zjawisko, rodzice powinni być szczególnie uważni, ponieważ obrzęk naczynioruchowy może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Podczas życia około 20% dorosłej populacji planety przynajmniej raz występuje obrzęk naczynioruchowy. Wśród wszystkich przypadków choroby w 25% patologia nie jest dziedziczna, w 30% choroby nabytej w czasie.

Przyczyny obrzęku

Przyczyny obrzęku Quincke są zróżnicowane. Zrozumienie, dlaczego ten warunek występuje, pomoże zweryfikować istniejącą klasyfikację.

Istnieją takie rodzaje Edema Kvinke:

• alergiczny;
• dziedziczny;
• leczniczy;
• idiopatyczny.

Po dokładniejszym zbadaniu tych gatunków stanie się jasne, jakie są przyczyny obrzęku Quincke.

Cechy obrzęku alergicznego

Obrzęk alergiczny występuje w wyniku odpowiedzi immunologicznej przeciwciał na przeciwciało z zewnątrz. Takie czynniki mogą wywołać reakcję:

• ukąszenia owadów;
• jedzenie niektórych pokarmów;
• stosowanie niektórych leków;
• stosowanie nieodpowiednich perfum;
• stosowanie chemii gospodarczej;
• wdychanie pyłku roślinnego;
• zapach paszy dla zwierząt.

Reakcja alergiczna rozwija się szybko, może nawracać. W odpowiedzi na przenikanie przeciwciał następuje uwalnianie mediatorów zapalnych, co ostatecznie prowadzi do zwiększenia przepuszczalności naczyń. W rezultacie rozpoczyna się szybki rozwój obrzęku.

Nawet osoby, które nie mają prawdziwej alergii, mogą doświadczyć obrzęku naczynioruchowego. Stan może rozwinąć się jako nadwrażliwość na niektóre substancje.

Cechy dziedzicznej postaci choroby

Co dziwne, skłonność do rozwoju obrzęku jest przekazywana genetycznie. Jeśli jedno z rodziców ma tę patologię w małżeństwie, prawdopodobieństwo posiadania dziecka z chorobą wynosi 50%.

Wrodzony obrzęk naczynioruchowy rozwija się na tle mutacji specjalnych białek, które są odpowiedzialne za normalne odpowiedzi immunologiczne i są intensywnie aktywowane w odpowiedzi na penetrację potencjalnie niebezpiecznej substancji.

W dziedzicznej postaci choroby różne czynniki mogą powodować obrzęk, a nawet drobne uszkodzenia mechaniczne lub kontakt z substancją chemiczną. Jeśli nie zapewnisz pierwszej pomocy, śmierć jest możliwa. Obrzęk może być ogniskowy, czyli skoncentrowany tylko w jednym miejscu na ciele i może być rozproszony.

Funkcje lecznicze Kvinke Oteka

Obrzęk naczynioruchowy może wystąpić w wyniku stosowania niektórych tabletek. Stanowi często towarzyszy pokrzywka i jest zwykle określana u osób starszych.

To właśnie korzystanie z urządzeń medycznych staje się najczęstszym prowokatorem powstawania obrzęku naczynioruchowego. Jak pokazuje praktyka, stan ten jest spowodowany użyciem „Captoprilu”, „Enalaprilu”, a nawet „Chlorheksydyny”. Wiele leków w instrukcjach producenta zawiera ostrzeżenie, że istnieje ryzyko rozwoju Otek Kvinke.

Co oznacza forma idiopatyczna

Jeśli lekarz mówi o idiopatycznym obrzęku naczynioruchowym, nie można ustalić przyczyn problemu. Nie można wykluczyć czynników, które mogą wywołać warunek, ponieważ niemożliwe jest określenie, co staje się stymulatorem niebezpiecznego zjawiska.

Objawy Oteki Kvinke

Aby zapobiec ewentualnym komplikacjom, a nawet śmierci pacjenta, konieczne jest zapewnienie opieki w nagłych wypadkach. Ważne jest, aby zrozumieć, jak ten stan się objawia i jakie są pierwsze niepokojące objawy.

Pierwszymi objawami zbliżającego się obrzęku są świąd, przekrwienie, pieczenie i mrowienie w strefie, w której rozwinie się stan patologiczny.

To ważne! Wielkość obrzęku gwałtownie wzrasta, stan może wystąpić w ciągu kilku minut.

Lokalizacja obrzęku, z reguły tam, gdzie tłuszcz podskórny jest dobrze rozwinięty. Może to być:

• krtań;
• język;
• niebo;
• gardło;
• oczy powieki.

Najbardziej niebezpieczny jest obrzęk języka i dróg oddechowych, ponieważ oddychanie staje się niemożliwe i człowiek może umrzeć. Ciężkie zaostrzenia są możliwe wraz z rozwojem obrzęku mózgu, układu moczowo-płciowego i układu pokarmowego.

Wraz z lokalizacją obrzęku naczynioruchowego w drogach oddechowych objawy są następujące:

• trudności w oddychaniu;
• ból gardła;
• szczekający kaszel;
• sinica skóry;
• słabe

Z lokalizacją obrzęku na twarzy mogą wystąpić:

• wizualnie powiększone powieki;
• policzki puchną;
• ostro opuchnięta górna warga;
• oczy spływają.

Jeśli problemy dotyczą mózgu, mogą wystąpić zaburzenia neurologiczne, dolegliwości drgawkowe, aw przypadku patologii układu moczowo-płciowego pojawią się trudności z wydalaniem moczu. W przypadku wystąpienia obrzęku w jelitach występują objawy dyspeptyczne, w tym biegunka, wzdęcia i ból.

Na zdjęciu widać, jak wygląda twarz u osoby z obrzękiem naczynioruchowym. Jeśli stan nie jest leczony na etapie pojawienia się guza, możliwe są negatywne konsekwencje.

Leczenie stanu

Jeśli chodzi o leczenie środków ludowych na obrzęk naczynioruchowy, to nawet nie mówi. Jeśli szybko nie pozbędziesz się obrzęku, nastąpi śmierć. Do diagnozy w tym przypadku nie należy przeprowadzać żadnych testów ani badań. Pomoc musi być udzielona natychmiast, a diagnoza jest oczywista dzięki zewnętrznym oznakom.

Algorytm działania w rozwoju obrzęku naczynioruchowego jest następujący:

• wezwanie pogotowia;
• wykluczenie dalszego kontaktu z alergenem;
• dostarczenie osobie napoju alkalicznego (jeśli może pić);
• zapewnienie dostępu do świeżego powietrza;
• luźne ubrania na szyi lub w pasie.

Aby złagodzić obrzęk naczynioruchowy, konieczne jest leczenie farmakologiczne. Niech to leczenie w domu i przed przybyciem karetki, ale takie środki mogą uratować życie człowieka.

• wprowadzenie adrenalin;
• hormony;
• leki przeciwhistaminowe.

Możesz usunąć atak za pomocą metod opisanych powyżej. Adrenalina jest zwykle podawana w stanach alergicznych zagrażających życiu. W celu wyleczenia osoby substancja jest wstrzykiwana do pośladków maksymalnych, ud, mięśni ramion lub pod język. Lepiej, żeby zastrzyk był wykonany jak najbliżej strefy obrzęku.

Hormony podaje się domięśniowo lub dożylnie. Może to być:

• „Deksametazon”;
• „Prednizolon”;
• „Hydrokortyzon”.

Uwaga! Wprowadzenie hormonów pod język jest bardziej skuteczne, ponieważ działa szybciej.

Stosowanych leków przeciwhistaminowych:

• „Suprastin”;
• „Claritin”;
• Tavegil.

Większość leków jest przeciwwskazana w ciąży, raku i dzieciach. Dlatego w rozwoju obrzęku w tych kategoriach populacji niezbędna jest ścisła współpraca z przedstawicielami medycznymi.

Zapobieganie

Ponieważ nie można raz na zawsze wyleczyć obrzęku naczynioruchowego, za pomocą prostych metod ludowych można zapewnić profilaktykę:

• unikać kontaktu z podejrzanymi alergenami;
• przestrzegaj diety;
• przyjmuj leki ostrożnie;
• w okresie kwitnienia stosuj dietę, aby zmniejszyć obciążenie układu odpornościowego.

Postępując zgodnie z tymi wytycznymi, możesz zabezpieczyć się przed wstrząsem anafilaktycznym, który jest śmiertelny.

Możesz uratować życie danej osobie, jeśli zauważysz obrzęk Quincke na czas i zapewnisz wysoką jakość pomocy. Połączenie alarmowe jest wymagane we wszystkich epizodach choroby.

Obrzęk Quincke

Jednym z najcięższych objawów reakcji alergicznej jest obrzęk naczynioruchowy. Warunek ten został po raz pierwszy opisany przez doktora Heinricha Quinncka, a patologia ta została nazwana na cześć jego nazwiska. Inną medyczną nazwą tej dolegliwości jest obrzęk naczynioruchowy. Choroba występuje tylko u 2% osób podatnych na reakcje alergiczne. Choroba rozwija się szybko i wymaga pilnej interwencji medycznej. Z racji nie do końca zrozumiałych przyczyn częściej występuje u kobiet lub dzieci.

Czym jest obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy tego typu charakteryzuje się miejscowym obrzękiem skóry, zmianami błon śluzowych, tkanką podskórną o charakterze pseudoalergicznym lub alergicznym. Z reguły reakcja zachodzi na policzkach, wargach, powiekach, języku, szyi, a tym bardziej na błonach śluzowych, na przykład narządach moczowych, przewodzie pokarmowym, drogach oddechowych. W tym drugim przypadku przepuszczalność powietrza może zostać zakłócona, co powoduje zagrożenie uduszeniem.

Objawy

Choroba Quinckego ma wyraźne objawy, mogą trwać od kilku minut do kilku godzin, w rzadkich przypadkach nie mijają dnia. Z reguły wszystkie przejawy znikają bez śladu, ale nawroty występują w przewlekłej postaci patologii. Główne objawy obrzęku naczynioruchowego:

1. Rozwija się bardzo szybko i nagle, w ciągu 5-20 minut (w rzadkich przypadkach, 1-2 godziny).
2. Występuje poważny obrzęk tkanki podskórnej, błony śluzowe do gęstego, bezbolesnego obrzęku, występuje na policzkach, nosie, języku, wargach, powiekach, błonach śluzowych jamy ustnej, tchawicy i oskrzeli, krtani, uchu wewnętrznym, czasami dotyka opon, żołądka, narządów płciowych, jelit.
3. Jednym z charakterystycznych objawów obrzęku naczynioruchowego jest brak bólu, nieprzyjemne odczucia pojawiają się tylko wtedy, gdy uczucie, występuje uczucie rozdęcia, napięcie tkanki, gęstość.
4. Typowa lokalizacja obrzęku dotyczy górnej części ciała (twarzy). Niezwykle niebezpieczny dla ludzkiego życia będzie obrzęk krtani, tchawicy. Warunek ten wymaga pilnej opieki medycznej.
5. W 20% przypadków zespołu Quincke patologii nie towarzyszy swędzenie skóry, ale połowa pacjentów ma pokrzywkę, która charakteryzuje się pieczeniem i pęcherzami.
6. Częstą reakcją alergiczną jest przekrwienie błony śluzowej nosa, łzawienie, swędzenie spojówek, kichanie, gorączka, osłabienie, ból głowy.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Aby uniknąć stanu zagrażającego życiu, musisz wiedzieć, co powoduje obrzęk alergiczny. Mogą to być indywidualne okoliczności dla każdej osoby, ale najczęstszymi czynnikami ryzyka są:

1. Produkty. Istnieje żywność, która może wywołać alergię u osób podatnych na nią, w tym owoce cytrusowe, wędzone mięso, produkty miodowe i pszczele, ryby, mleko, czekolada, orzechy, skorupiaki, maliny, rośliny strączkowe, ser, truskawki, pomidory.
2. Trucizny komarów, os, pszczół, komarów i szerszeni.
3. Niektóre dodatki do żywności, które są niebezpieczne w przypadku nadwrażliwości: siarczyny, tartrazyna, konserwanty, azotany, barwniki, siarczyny, salicylany.
4. Leki Ta grupa obejmuje inhibitory ACE, antybiotyki, leki jodowane, aspirynę, immunoglobuliny, szczepionki i surowice terapeutyczne. Niebezpieczne środki farmakologiczne dla osób podatnych na alergie stwarzają ryzyko dla dziecka, którego rodzice mają reakcje alergiczne.
5. Pyłek drzew, kwiatów.
6. Czynnikiem prowokującym mogą być choroby krwi, nowotwory, patologie hormonalne.
7. Toksyny w zakażeniach pasożytniczych, bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych, na przykład: robaczyca, zapalenie wątroby, giardioza, świerzb.
8. Przedmioty lateksowe: prezerwatywy, rękawiczki, drenaż i probówki intubacyjne, cewniki dożylne, moczowe.
9. Puch, pióra, wełna, ślina (trzymaj się blisko zwierząt).
10. Proszki do użytku domowego, lakier lub tusz do rzęs, chemikalia przemysłowe, kurz domowy.
11. Czynniki fizyczne: wibracje, słońce, zimno, ciśnienie.
12. Wrodzony wrodzony czynnik.

Klasyfikacja

W medycynie zespół Quinckego, biorąc pod uwagę powiązane czynniki i główne, jest zwykle klasyfikowany według następującego algorytmu:

• ostry obrzęk - objawy utrzymują się do 45 dni;
• przewlekłe - objawy będą trwać dłużej niż 6 tygodni z okresowymi nawrotami;
• nabyte - przez cały czas obserwacji tego typu rejestrowano tylko 50 razy u osób w wieku powyżej 50 lat;
• dziedziczny obrzęk naczynioruchowy - 1 przypadek na 150 tys. pacjentów;
• obrzęk wraz z objawami pokrzywki;
• izolowany - bez dodatkowych stanów.

Lekarze skupiają uwagę na dwóch rodzajach niebezpiecznego obrzęku z podobnymi objawami zewnętrznymi:

• obrzęk naczynioruchowy;
• dziedziczny (niealergiczny).

Z tymi samymi objawami choroby przyczyną rozwoju są zupełnie inne czynniki. Taka sytuacja często prowadzi do błędnej diagnozy, która obarczona jest poważnymi komplikacjami, zastosowaniem niewłaściwego programu ratunkowego i dalszą terapią. Na etapie opieki bardzo ważne jest określenie, jaki typ patologii rozwinął się u pacjenta.

Komplikacje

Jeśli dana osoba nie pomaga na czas, zespół Quincke'a może się rozwinąć i wywołać poważne komplikacje. Oto główne konsekwencje, które może spowodować ta patologia:

1. Najbardziej groźnym powikłaniem może być obrzęk krtani, objawy ostrej niewydolności oddechowej będą stopniowo wzrastać. Objawami tego powikłania będzie szczekający kaszel, chrypka, progresja trudności w oddychaniu.
2. Obrzęk przewodu pokarmowego może powodować ostrą patologię jamy brzusznej. Ostry ból brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, zwiększona perystaltyka, w rzadkich przypadkach rozwijają się objawy zapalenia otrzewnej.
3. Obrzękowi układu moczowo-płciowego mogą towarzyszyć objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego, co powoduje zatrzymanie moczu.
4. Niebezpieczne powikłania mogą powodować zespół Quinckego, który jest zlokalizowany na twarzy. W procesie mogą uczestniczyć opon mózgowo-rdzeniowych, pojawią się objawy chorób opon mózgowo-rdzeniowych lub układów labiryntowych (objawiające się objawami zespołu Meniere'a). Taki obrzęk może być śmiertelny bez pilnej opieki medycznej.
5. Ostra pokrzywka może być połączona z reakcją Quincke.

Diagnostyka

Po przezwyciężeniu kryzysu i wyeliminowaniu zagrożenia życia można przepisać następujące testy laboratoryjne:

1. Pomiar ilości całkowitej immunoglobuliny (IgE), która reaguje z alergenem i wywołuje rozwój objawów alergicznych typu natychmiastowego. IHLA jest badany (immunochemiluminescencyjny), w wynikach prawidłowy IgE powinien mieścić się w zakresie 1,31 - 165,3 IU / ml.
2. Testy wykrywania swoistych IgE, które pomagają określić przyczynę (alergeny), wywołując obrzęk natychmiastowy. Skuteczność zapobiegania alergii i jej leczenia zależy od wyniku tej techniki.
3. Określenie naruszeń w układzie dopełniacza, analiza funkcji kontroli i diagnostyki chorób autoimmunologicznych.

Po wyzdrowieniu, kilka miesięcy później, gdy w organizmie obecne są przeciwciała odpowiadające na alergen, przeprowadza się następujące testy:

1. Testy alergiczne skóry. Klasyczna metoda, w której domniemany alergen jest nakładany na powierzchnię skóry. Jeśli dana osoba jest podatna na ten odczynnik, na skórze wokół miejsca nałożenia środka występuje lekkie zapalenie.
2. Analiza immunogramów lub badanie układu odpornościowego.
3. Szukaj chorób ogólnoustrojowych, które często powodują zespół Quinckego.
4. Jeśli wystąpił obrzęk pseudoalergiczny, konieczne jest zbadanie całego ciała, wykonanie szerokiej gamy analiz (biochemicznych, bakteriologicznych), wykonanie USG, prześwietlenie narządów.

Obrzęk Quinckego: pierwsze objawy, zasady pierwszej pomocy. Cechy obrzęku naczynioruchowego - przyczyny, leczenie i zapobieganie

Obrzęk Quincke jest ostrą reakcją alergiczną, która pojawia się nagle, czego przejawem jest wyraźne obrzęki błon śluzowych, skóry i tłuszczu podskórnego. Najczęściej rozwija się na twarzy, szyi, klatce piersiowej, rękach i stopach.

Czasami rozprzestrzenia się na organy wewnętrzne i stawy. W ciężkich przypadkach w proces zaangażowany jest mózg. Ta patologia może wystąpić u każdej osoby, ale według statystyk najczęściej obserwuje się ją u kobiet i dzieci.

Obrzęk Quinckego - przyczyny

Według czynników etiologicznych obrzęk naczynioruchowy dzieli się na:

1. Pseudoalergiczna - jest manifestacją wrodzonej patologii układu dopełniacza. Jest to białko krwi, które jest bezpośrednio powiązane z pierwotnymi reakcjami alergicznymi i immunologicznymi. W normalnych warunkach białka te są nieaktywne. Ich aktywacja następuje, gdy obcy antygen dostanie się do organizmu. W tym przypadku układ dopełniacza może być aktywowany zarówno spontanicznie, jak i w odpowiedzi na różne bodźce (chemiczne lub termiczne), powodując rozległą reakcję alergiczną. Oznacza to, że obrzęk naczynioruchowy może rozwinąć się, gdy hipotermia lub przegrzanie, siniak, kontakt ze skórą z jakąkolwiek substancją chemiczną.

2. Alergiczny obrzęk naczynioruchowy występuje, gdy określony alergen jest wprowadzany do organizmu ludzkiego. W odpowiedzi na to substancje działające rozszerzające naczynia (bradykinina itp.) Są uwalniane do krwi w dużych ilościach. Pod ich wpływem przenikalność ścian naczyń krwionośnych gwałtownie wzrasta, co prowadzi do wniknięcia ciekłej części krwi do otaczających tkanek. W wyniku tego odległość między komórkami wzrasta, odpowiednio, w tkance następuje wzrost objętości - powstaje obrzęk.

W przypadkach obrzęku naczynioruchowego przyczyną alergicznego obrzęku naczynioruchowego może być:

• artykuły spożywcze (najczęściej - cytrusy, owoce morza, czekolada, orzechy);

• ukąszenia różnych owadów;

• włosy puchowe, z piór, zwierząt i ptaków;

3. Idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy występuje bez wyraźnego powodu, gdy niemożliwe jest określenie przyczyny jego rozwoju.

Czynnikami predysponującymi są:

• patologia tarczycy;

• choroby układu pokarmowego;

• interwencje chirurgiczne, w tym stomatologiczne;

Obrzęk Quinckego może rozwinąć się w drugim tygodniu przyjmowania inhibitorów ACE (enzymu konwertującego angiotensynę) - leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia (kaptopryl, enalapryl, ramipryl itp.). W trakcie ich działania następuje obniżenie poziomu enzymu angiotensyny II, co prowadzi do zwiększenia uwalniania bradykininy do krwi. Może to prowadzić do obrzęku naczynioruchowego.

Często obrzęk naczynioruchowy uzyskuje przewlekły przebieg i postępuje z nawrotami.

Obrzęk Quinckego - pierwsze objawy i objawy

Początek jest zawsze gorący. W przypadku obrzęku naczynioruchowego pierwsze objawy rozwijają się szybko w ciągu kilku minut. Patologia objawia się miejscowym obrzękiem błon śluzowych jamy ustnej, powiek, warg, moszny, układu oddechowego i moczowo-płciowego, przewodu pokarmowego.

W przypadku obrzęku naczynioruchowego objawy stanu patologicznego, oprócz obrzęku tkanek śluzowych i miękkich, są następujące:

• ochrypły głos aż po afonię;

• sinica i obrzęk języka;

• czasami - utrata przytomności.

Najbardziej niebezpieczną formą tej patologii jest udział w procesie krtani, gardła, tchawicy. Dzieje się tak w 25% przypadków angiotensy. Towarzyszy temu obrzęk takiej lokalizacji z następującymi objawami:

• trudności w oddychaniu aż do ataku uduszenia;

• szczekanie suchego kaszlu;

Obiektywne badanie wyraźnie pokazuje ostre zwężenie światła gardła z powodu obrzęku miękkiego podniebienia i łuków podniebiennych. Dalsze rozprzestrzenianie się obrzęku naczynioruchowego na krtań lub tchawicę może spowodować śmierć z powodu możliwego uduszenia.

Jeśli proces wychwytuje narządy wewnętrzne, występują wymioty, luźne stolce, ostry napadowy ból brzucha - rozwija się stan przypominający ostry brzuch w klinice.

Wraz z zaangażowaniem mózgu pojawiają się jasne objawy uszkodzenia układu nerwowego:

• objawy zespołu Meniere'a: ciężkie zawroty głowy, nudności, wymioty.

Wraz z rozprzestrzenianiem się obrzęku na układ moczowo-płciowy dochodzi do ostrego zapalenia pęcherza moczowego aż do bezmoczu (ostre zatrzymanie moczu).

Obrzęk Quincke - leczenie

Wraz z rozwojem obrzęku naczynioruchowego leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ w ciężkich przypadkach terminowa opieka medyczna w dużym stopniu determinuje rokowanie na całe życie.

Ponieważ obrzęk Quinckego jest stanem zagrażającym życiu, pilny telefon alarmowy jest konieczny do jego rozwoju, zwłaszcza jeśli ta patologia pojawiła się po raz pierwszy.

Wskazania do hospitalizacji:

• obrzęk dróg oddechowych, objawiający się trudnościami w oddychaniu, uduszeniem;

• obrzęk jelita, któremu towarzyszy ostry ból, wymioty, biegunka;

• nieskuteczność działań terapeutycznych przeprowadzanych w domu.

Przed przyjazdem karetki pogotowia wygląda następująco:

• uwolnienie dróg oddechowych;

• sprawdź oddychanie, puls, ciśnienie krwi;

• podawanie leków: adrenalina, glikokortykosteroid, lek przeciwhistaminowy - w tej sekwencji.

Adrenalinę wstrzykuje się domięśniowo w okresie przedszpitalnym w standardowej dawce 0,3-0,5 ml 1% roztworu. Jeśli wynik nie występuje, powtórzyć wstrzyknięcie co 15 minut.

Adrenalina akcji:

• radykalnie zmniejsza przepływ histaminy, bradykininy i innych do krwi;

• normalizuje ciśnienie krwi;

• wspiera aktywność serca.

Leki glikokortykosteroidowe podaje się w następujących dawkach, w zależności od ciężkości stanu: deksametazonu - 8 - 32 mg, prednizolonu - 60 - 150 mg.

Działanie glikokortykosteroidów:

• zmniejszyć stan zapalny, obrzęk, świąd;

• stabilizować ciśnienie krwi;

• powstrzymać uwalnianie mediatorów z komórek tucznych (histamina, kininy, prostaglandyny), prowadząc do gwałtownego wzrostu przepuszczalności naczyń i rozwoju reakcji alergicznej;

• poprawić aktywność serca.

Leki przeciwhistaminowe działają podobnie do hormonów. Stosuje się blokery H1 - receptory histaminy (suprastin, loratydyna, clemastin, tavegil, difenhydramina itp.). Skuteczność leków przeciwhistaminowych zwiększa się w połączeniu z blokerami receptora H2 (ranitydyna, famotydyna itp.).

Podczas hospitalizacji zagrożenie życia zostaje wyeliminowane - drogi oddechowe są przywracane, jeśli nie było to możliwe na poprzednim etapie. W razie potrzeby intubacja tchawicy lub konikotomia.

W warunkach szpitala leczenie jest kontynuowane, stopniowo wprowadzane:

1. Preparaty inhibitorów proteazy (kwas aminokapronowy).

2. Terapia nadwrażliwości (tiosiarczan sodu).

3. Terapia detoksykacyjna (pozajelitowe podawanie Reosorbilact, roztwór Ringera itp.).

4. Eterosobenci wewnątrz (Atoksil, Enterosorb, Polysorb itp.)

5. Leki moczopędne (furosemid).

6. Aby zmniejszyć przepuszczalność ścian naczyniowych - kwas askorbinowy.

7. W razie potrzeby hemosorpcja, plazmafereza.

Przez cały okres leczenia obserwuje się ścisłą dietę hipoalergiczną. W przyszłości dieta stopniowo się rozszerza, ale przez długi czas konieczne jest wyeliminowanie alkoholu i żywności, które są potencjalnymi alergenami.

W ciągu miesiąca zaleca się wyeliminowanie hipotermii i stresu nerwowego.

W przypadku pseudoalergicznego (dziedzicznego) obrzęku naczynioruchowego konieczne jest wprowadzenie:

• plazma natywna, jeśli jest dostępna;

• antifibrinolitikov (aminokapronowy, traneksamowy kwas);

• androgeny (metylotestosteron, danazol, stanazol);

• GCS, diuretyk - na obrzęk twarzy, szyi.

Istnieją przeciwwskazania do wprowadzenia androgenów. Nie można go podawać dzieciom w okresie ciąży i laktacji, z rakiem prostaty.

Quincke Edema - Zapobieganie

W przypadkach obrzęku naczynioruchowego profilaktyka obejmuje szereg środków higienicznych i niektóre zasady dotyczące odżywiania i stylu życia, których przestrzeganie pomoże uniknąć rozwoju tego stanu niebezpiecznego dla zdrowia i życia. Przede wszystkim konieczne jest podjęcie środków w celu uniknięcia kontaktu z alergenami:

• przeprowadzaj regularne czyszczenie na mokro w mieszkaniu;

• pozbyć się poduszek i koców z pierza i puchu;

• porzucić zwierzęta domowe, jeśli w przeszłości występował obrzęk Quincke na sierści zwierzęcej;

• stosować dietę hipoalergiczną;

• terminowe leczenie istniejących chorób przewlekłych.

Jeśli obrzęk Quinckego rozwinął się przynajmniej raz, konieczne jest, aby antyhistamina, adrenalina i prednizon (deksazon) były zawsze przenoszone w ampułkach. Jeśli pozajelitowe podawanie tych leków jest niemożliwe, można wlać zawartość ampułek pod język - leki są szybko wchłaniane przez żyły podjęzykowe, a efekt przychodzi bardzo szybko.

W przypadku obrzęku naczynioruchowego profilaktyka obrzęku naczynioruchowego dziedzicznego (pseudoalergicznego) polega na przyjmowaniu androgenów przez 6 dni (jeśli nie ma przeciwwskazań) lub kwasu aminokapronowego na 2 dni przed zabiegami chirurgicznymi lub zabiegami stomatologicznymi. W tym celu infuzję kwasu aminokapronowego przeprowadza się bezpośrednio przed operacją.

Obrzęk Quincka jest związany ze stanami zagrażającymi życiu, więc musisz wziąć to z pełną odpowiedzialnością i podjąć wszelkie środki, aby temu zapobiec.

Co to jest niebezpieczny obrzęk naczynioruchowy?

Ogólne informacje

Obrzęk Quinckego jest ostrym stanem alergicznym, który charakteryzuje się obrzękiem skóry, błon śluzowych, rzadziej - narządów wewnętrznych, stawów i opon mózgowych. W literaturze medycznej obrzęk Quincke jest czasami nazywany olbrzymią pokrzywką lub obrzękiem naczynioruchowym.

Obrzęk Quincke może wystąpić u każdej osoby, ale osoby z alergią są na nią najbardziej podatne.

Alergia jest nadwrażliwą reakcją organizmu na pewne czynniki drażniące (alergeny).
Takie czynniki drażniące to:

• Kurz domowy.
• Rośliny pyłkowe.
• Niektóre produkty: czekolada, mleko, owoce morza, truskawki, pomarańcza.
• Niektóre leki.
• Wełna, pióra, puch zwierzęcia.

Reakcje alergiczne są dwojakiego rodzaju: natychmiastowe i opóźnione.
Obrzęk Quincke jest natychmiastową formą reakcji alergicznej i jest bardzo niebezpieczną chorobą. Gdy alergen dostanie się do środka, organizm zaczyna wytwarzać dużą ilość histaminy. Histamina jest zwykle w stanie nieaktywnym i jest uwalniana tylko w stanach patologicznych. Uwolniona histamina powoduje obrzęk tkanek, zagęszcza krew.

Pośrednimi czynnikami predysponującymi do obrzęku są:

• Choroby narządów wewnętrznych.
• Choroby układu hormonalnego.
• Infekcje wirusowe i pasożytnicze (inwazja robaków, zapalenie wątroby, giardioza).

Istnieją dwa rodzaje obrzęku naczynioruchowego:

• Alergiczny.
• Pseudoalergiczna.

Zmienność alergiczna obrzęku Quincke występuje w wyniku specyficznej odpowiedzi organizmu na interakcję z alergenem. Często objawia się alergiami pokarmowymi.

Niealergiczny obrzęk naczynioruchowy tworzą ludzie z wrodzoną patologią układu dopełniacza, który jest przekazywany z rodziców na dzieci. Układ dopełniacza nazywany jest związkiem białek we krwi, który jest odpowiedzialny za obronę immunologiczną organizmu. Białka są aktywowane, gdy alergen przenika do organizmu, a mechanizmy obronne zaczynają regulację humoralną, aby wyeliminować czynnik drażniący.

U osób z upośledzonym układem dopełniacza aktywacja białek zachodzi samorzutnie, jako reakcja organizmu na bodźce chemiczne, fizyczne lub termiczne. W rezultacie rozwija się ogromna reakcja alergiczna.

Zaostrzenia niealergicznego obrzęku naczynioruchowego objawiają się obrzękowymi zmianami w skórze i błonach śluzowych żołądka, jelit i dróg oddechowych.

Spontaniczne zaostrzenie obrzęku pseudoalergicznego może być wywołane nagłą zmianą temperatury, cierpieniem emocjonalnym, urazem.

W jednej trzeciej wszystkich przypadków obrzęku Quincke nie można znaleźć przyczyny odpowiedzi takiego organizmu. W innych przypadkach przyczyną obrzęku są alergie pokarmowe lub lekowe, ukąszenia owadów, choroby przepływu krwi, choroby autoimmunologiczne.

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Dramatyczne obrzęk twarzy (warg, nosa, powiek), szyi, pleców i dłoni, genitaliów. Ból z reguły nie. Skóra w okolicy obrzęku jest blada. Obrzęk może „poruszać się” po powierzchni ciała. Obrzęk jest gęsty w dotyku, jeśli naciśniesz palcem - fossa nie tworzy się. Najczęściej obrzęk łączy się z pokrzywką. Na ciele powstają wyraźnie określone swędzące fioletowe plamy. Plamy między sobą mogą się połączyć w jedno duże miejsce. Sama wysypka jest nieprzyjemna, ale nie zagraża życiu. Jest to w rzeczywistości obrzęk górnych warstw skóry.

Niebezpieczną postacią choroby jest obrzęk krtani, gardła, tchawicy, który występuje u 25% pacjentów. Obrzękowi krtani towarzyszą następujące objawy:

• Niepokój
• Trudności z oddychaniem.
• Szczekliwy kaszel.
• Ochrypły głos.
• Niebieska skóra twarzy, a następnie bladość.
• W niektórych przypadkach - utrata przytomności.

Podczas kontroli gardła śluzowego w tych przypadkach obserwuje się obrzęk łuków podniebiennych i podniebienia, a także zwężenie światła rany. Jeśli obrzęk rozprzestrzeni się dalej na tchawicę i krtań, może wystąpić stan uduszenia, uduszenia. Jeśli czas nie zapewnia pomocy medycznej, ofiara może umrzeć.

Gdy pojawia się obrzęk narządów wewnętrznych, na zewnątrz objawia się to silnym bólem brzucha, biegunką i wymiotami. W przypadku, gdy obrzęk jest zlokalizowany w żołądku lub jelitach, pierwszym znakiem jest mrowienie języka i podniebienia.

Obrzęk wyściółki mózgu jest rzadki.
Jego symptomy to:

• Hamowanie i letarg.
• Ból głowy
• Sztywne mięśnie karku (niemożliwe jest dotknięcie klatki piersiowej brodą podczas zginania głowy).
• Nudności
• W niektórych przypadkach - ataki.

Klasyfikacja obrzęku naczynioruchowego

Diagnoza obrzęku naczynioruchowego

Kiedy pacjent z obrzękiem dostaje się do lekarza, pierwszą rzeczą, którą robi lekarz, jest powstrzymanie obrzęku. W przyszłości, określając przyczyny choroby i uwzględniając strategię leczenia, lekarz kieruje się następującymi danymi z wywiadu:

• Czy ktoś w rodzinie był chory na alergie; Czy mieli reakcję alergiczną na szczepionki?
• Czy pacjent był wcześniej uczulony? Jeśli tak, czy były oznaki sezonowości alergii?
• Czy w domu są zwierzęta?
• Jaki jest styl jedzenia, jakie produkty i potrawy są najczęściej używane.

Przeprowadzając diagnostykę różnicową między alergicznym lub pseudoalergicznym typem obrzęku a chorobą dziedziczną, lekarz musi dowiedzieć się, czy w dzieciństwie wystąpił obrzęk. Kiedy dziedziczna forma obrzęku występuje u bliskich krewnych różnych pokoleń; z reguły nie towarzyszy mu pokrzywka. Obrzęk wywołuje niewielka mikrouraza, stres lub operacja.

Z czynnikiem alergicznym w występowaniu obrzęku w historii występują częste reakcje alergiczne od krewnych, występują zaburzenia układu pokarmowego. U takich pacjentów wyniki testów alergicznych są pozytywne.

W ostrym okresie choroby przeprowadza się laboratoryjne metody diagnostyczne, na przykład oznaczanie immunoglobuliny E w surowicy.

Podczas remisji wykonuje się testy alergiczne. Istotą próbki jest to, że niewielka ilość możliwego alergenu jest podawana przez wstrzyknięcie śródskórne; lub za pomocą testu skaryfikacji, poprzez mikroskopijne nakłucia igłą w skórze. W niektórych przypadkach wacik jest zwilżony roztworem alergenu i nakładany na obszar skóry (metoda aplikacji).

Test przeprowadza się przy użyciu 10 - 15 rodzajów alergenów. Jeśli po pewnym czasie miejsce wstrzyknięcia, zadrapania lub aplikacje zaczerwienią się, wynik dla tego konkretnego alergenu jest pozytywny. W zależności od obecności i intensywności zaczerwienienia występują 4 wyniki: negatywne, wątpliwe, słabo pozytywne i pozytywne.

Jednak testy skórne w niektórych przypadkach mają przeciwwskazania, należy o tym pamiętać:

• Zaostrzenie przewlekłych zakażeń.
• Ostra choroba układu oddechowego (ARI).
• Akceptowana terapia hormonalna.
• Ograniczenia wiekowe (nie starsze niż 60 lat).

W przypadku obrzęku niealergicznego przeprowadza się badanie ogólne, które obejmuje badania bakteriologiczne, morfologię biochemiczną i pełną, itp.

Opieka w nagłych wypadkach w ostrym obrzęku naczynioruchowym

Ostry obrzęk jest nagły; pierwsza pomoc pomoże ocalić życie pacjenta.

Czekając na przybycie karetki, należy położyć pacjenta i podnieść nogi, otworzyć okno. W przypadku, gdy przyczyna obrzęku jest oczywista (użądlenie pszczoły lub lekarstwo), nałóż lód na to miejsce, aby swędzenie było mniej odczuwalne.

Jeśli zgryz lub zastrzyk został wykonany w ramieniu, należy go opatrzyć sznurkiem powyżej miejsca urazu. Z żądłem pszczoły - wyciągnij żądło jak najwcześniej.

Daj dużo drinka; dać do przyjęcia sorbenty (Enterosgel, Sorbeks lub węgiel aktywny). Sorbent pomoże usunąć alergen z organizmu. Aby kapać na nos, skurcz naczyń krwionośnych spada (na przykład naftyna).

Jeśli istnieje taka możliwość, konieczne jest wykonanie zastrzyku leku przeciwhistaminowego: dimedrol, claritin lub innych. Jeśli pod ręką są tylko tabletki antyhistaminowe, należy je podawać pod język pacjenta.

Podskórnie wstrzykuje się adrenalinę, prednizon lub hydrokortyzon. Jeśli obrzęk nie wystąpi po raz pierwszy, prednizon musi być stale noszony.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

Terapia ma na celu tłumienie reakcji alergicznych. W ciężkich przypadkach, gdy nie można zatrzymać pokrzywki, wstrzykuje się prednizolon, deksametazon, hydrokortyzon.
Lekarz przepisuje:

• Leki przeciwhistaminowe.
• Preparaty enzymatyczne zmniejszające wrażliwość na alergen.
• Hipoalergiczna żywność dietetyczna (wykluczenie z diety kawy, czekolady, cytrusów, alkoholu, pikantnych potraw).

Terapia ma na celu rehabilitację wszystkich obszarów przewlekłej infekcji. Bakterie w obecności alergenu w organizmie przyczyniają się do uwalniania histaminy.

W leczeniu obrzęku dziedzicznej genezy zalecana jest terapia uzupełniająca, która koryguje niedobór niektórych substancji (inhibitorów C1)

W leczeniu postaci idiopatycznej niewyjaśnionym alergenem zaleca się leki przeciwhistaminowe o przedłużonym działaniu. Jednak pomagają one tylko usunąć zewnętrzne objawy, ale nie wpływają na przyczynę choroby, dlatego nie są kompletnym leczeniem.