Erysipelas: objawy, leczenie

Erysipelas (lub po prostu róży) jest jednym z zakażeń bakteryjnych skóry, które mogą wpływać na każdą jego część i prowadzi do rozwoju ciężkiego zatrucia. Choroba przepływa etapami, dzięki czemu łagodna forma, która nie narusza jakości życia, może przekształcić się w ciężką. Długotrwałe róży bez odpowiedniego leczenia doprowadzą ostatecznie do śmierci dotkniętej skóry i cierpienia całego organizmu.

Ważne jest, że jeśli występują charakterystyczne objawy róży, pacjent zwraca się do lekarza i nie leczy się samodzielnie, czekając na progresję choroby i rozwój powikłań.

Przyczyny różnicy

Aby mieć zróżnicowanie, muszą być spełnione trzy warunki:

1. Obecność rany - aby bakteria dostała się do skóry, nie jest konieczne poważne uszkodzenie tkanek miękkich. Wystarczające drapanie, „pękanie” skóry stóp lub małe cięcie;
2. Przenikanie określonego drobnoustroju do rany - uważa się, że rumieniowe zapalenie może powodować jedynie hemolityczne paciorkowce A. Oprócz miejscowego uszkodzenia skóry, wytwarza silne toksyny i zaburza układ odpornościowy. Przejawia się to zatruciem ciała i możliwością ponownego wystąpienia różnicy (pojawia się ponownie po pewnym czasie);
3. Osłabiona odporność - ten czynnik ma ogromne znaczenie dla rozwoju zakażeń skóry. Erysipelas praktycznie nie występuje u zdrowych ludzi, których odporność nie jest osłabiona przez inną chorobę lub szkodliwe warunki życia (stres, przeciążenie fizyczne / psychiczne, palenie, uzależnienie od narkotyków, alkohol itp.).

Pomimo faktu, że choroba może wystąpić u każdej osoby, w powyższych warunkach cierpią głównie osoby starsze. Zagrożone są również niemowlęta z cukrzycą, HIV, dowolną patologią nowotworową lub przyjmujące glikokortykosteroidy / cytostatyki.

Czym są różyczki

Istnieje kilka form różnicy, które różnią się nasileniem objawów, nasileniem i taktyką leczenia. Należy zauważyć, że mogą one konsekwentnie wchodzić w siebie, dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Zasadniczo należy oddzielić następujące formy choroby:

1. Rumieńkowe róży - przejawia klasyczne objawy, bez żadnych dodatkowych zmian skórnych;
2. Postać pęcherzowa - charakteryzuje się tworzeniem się pęcherzy na skórze z zawartością surowiczą;
3. Krwotoczny (pęcherzowo-krwotoczny) - cechą tego typu różycy jest infekcja małych naczyń krwionośnych przez infekcję. Z tego powodu krew przepływa przez ich ścianę i tworzy pęcherze z zawartością krwotoczną;
4. Martwica - najcięższa postać, w której następuje śmierć dotkniętej skóry.

W zależności od lokalizacji, róży mogą być na twarzy, nodze, ręce. Znacznie rzadziej zakażenie powstaje w okolicy krocza lub w innych częściach ciała.

Początek róży

Od momentu zakażenia rany do pierwszych objawów trwa średnio 3-5 dni. Objawy róży skóry twarzy, rąk, stóp i każdej innej lokalizacji zaczynają się od wzrostu temperatury i bolesności dotkniętego obszaru. Z reguły w pierwszym dniu choroby obserwuje się gorączkę nie większą niż 38 ° C. Następnie temperatura ciała może wzrosnąć do 40 ° C. Z powodu działania paciorkowców pacjent ma wszystkie charakterystyczne objawy zatrucia organizmu:

• Poważna słabość;
• Zmniejszenie / utrata apetytu;
• Nadmierne pocenie się;
• Zwiększona wrażliwość na jasne światło i denerwujący hałas.

Kilka godzin po wzroście temperatury (do 12 godzin) pojawiają się objawy zmian skórnych i struktur limfatycznych. Są nieco inne, w zależności od lokalizacji, ale łączy je jedna cecha - wyraźne zaczerwienienie skóry. Erysipelas mogą rozprzestrzeniać się poza obszar dotknięty chorobą lub pozostać tylko w jednym obszarze. Zależy to od agresywności drobnoustroju, odporności organizmu na infekcje i czasu potrzebnego do rozpoczęcia terapii.

Lokalne objawy róży

Typowymi objawami róży na skórze są:

• Ciężkie zaczerwienienie dotkniętego obszaru (rumień), które nieco wznosi się ponad powierzchnię skóry. Rumień jest ograniczony od zdrowych tkanek przez gęstą poduszkę, ale przy szerokiej róży może nie być;
• Ból podczas omacywania zaczerwienienia;
• Obrzęk dotkniętego obszaru (stopa, dolna część nogi, twarz, przedramię itp.);
• Bolesność węzłów chłonnych, obok ogniska zakażenia (zapalenie węzłów chłonnych);
• W pęcherzowej formie na skórze mogą pojawić się przezroczyste pęcherzyki wypełnione krwią lub płynem surowiczym (osoczem).

Oprócz powszechnych objawów różyczka ma swoje własne cechy, gdy jest zlokalizowana w różnych częściach ciała. Muszą być brane pod uwagę w celu podejrzenia zakażenia na czas i rozpoczęcia leczenia na czas.

Cechy róży skóry twarzy

Twarz jest najbardziej niekorzystną lokalizacją infekcji. Ta część ciała jest bardzo dobrze zaopatrzona w krew, co przyczynia się do rozwoju wyraźnego obrzęku. Naczynia limfatyczne i krwionośne łączą powierzchowne i głębokie struktury, dlatego istnieje prawdopodobieństwo ropnego zapalenia opon mózgowych. Skóra twarzy jest raczej delikatna, dlatego jest uszkodzona przez infekcję nieco silniejszą niż w innych miejscach.

Biorąc pod uwagę te czynniki, możesz określić cechy objawów róży na twarzy:

• Bolesność zakażonego obszaru wzrasta wraz z żuciem (jeśli różyczka znajduje się w dolnej szczęce lub na powierzchni policzków);
• Poważny obrzęk nie tylko zaczerwienionego obszaru, ale także otaczających tkanek twarzy;
• Bolesność podczas badania powierzchni bocznych szyi i podbródka jest oznaką zapalenia węzłów chłonnych;

Objawy zatrucia podczas zakażenia skóry twarzy są bardziej wyraźne niż w innych miejscach. Pierwszego dnia temperatura ciała może wzrosnąć do 39-40 o C, pojawiają się silne osłabienie, nudności, silny ból głowy i pocenie się. Erysipelas na twarzy jest powodem do natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem lub izbą przyjęć w szpitalu chirurgicznym.

Cechy róży na piechotę

Wśród lekarzy panuje przekonanie, że zróżnicowanie kończyny dolnej jest ściśle związane z naruszeniem zasad higieny osobistej. Brak regularnego mycia nóg stwarza doskonałe warunki do rozmnażania paciorkowców. W tym przypadku, aby wniknąć w skórę, wystarczy jedna mikrouraza (pęknięcia w stopach, małe zadrapanie lub przebicie).

Cechy obrazu klinicznego róży w nogach są następujące:

• Zakażenie znajduje się na stopie lub podudzie. Biodro rzadko jest dotknięte;
• Z reguły w obszarze fałd pachwinowych (na przedniej powierzchni ciała, gdzie udo wchodzi do ciała) można wykryć bolesne formacje o zaokrąglonym kształcie - są to zapalne pachwinowe węzły chłonne, które hamują rozprzestrzenianie się zakażenia paciorkowcami;
• W ciężkim chłoniaku obrzęk nóg może być dość silny i rozprzestrzeniać się na stopę, kostkę i nogę. Łatwo go znaleźć - w tym celu konieczne jest przyciśnięcie palcem skóry kości. Jeśli wystąpi obrzęk, to po usunięciu palca fossa pozostanie przez 5-10 sekund.

W większości przypadków rónice kończyn dolnych są znacznie łatwiejsze niż w innym miejscu zakażenia. Wyjątkiem są nekrotyczne i skomplikowane formy.

Cechy twarzy pod ręką

Zakażenie paciorkowcami wpływa na skórę rąk dość rzadko, ponieważ trudno jest wytworzyć dużą koncentrację zarazków wokół rany. Erysipelas na kończynie górnej może być wynikiem przebicia lub przecięcia przez zanieczyszczony przedmiot. Grupa ryzyka składa się z dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, narkomanów dożylnych.

Erysipelas na ramieniu jest najczęściej - przechwytuje kilka segmentów (rękę i przedramię, ramię i przedramię itp.). Ponieważ kończyna górna, zwłaszcza pod pachą, ma dobrze rozwinięte szlaki limfatyczne, obrzęk może rozprzestrzeniać się z palców na mięśnie piersiowe.

Jeśli czujesz wewnętrzną powierzchnię barku lub pachy, możesz znaleźć regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Węzły chłonne zostaną powiększone, gładkie, bolesne.

Diagnostyka

Lekarz może określić obecność róży po wstępnym badaniu i badaniu dotykowym dotkniętego obszaru. Jeśli pacjent nie ma chorób współistniejących, z dodatkowej metody diagnostycznej wystarczy użyć pełnej morfologii krwi. Następujące wskaźniki wskazują na obecność infekcji:

1. Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) - ponad 20 mm / godzinę. Podczas wzrostu choroby może przyspieszyć do 30-40 mm / godzinę. Znormalizowany przez 2-3 tydzień leczenia (normalny - do 15 mm / godzinę);
2. Leukocyty (WBC) - ponad 10,1 * 10 9 / l. Za niekorzystny znak uważa się spadek poziomu leukocytów poniżej 4 * 10 9 / l. Wskazuje to na niezdolność organizmu do odpowiedniego przeciwstawienia się infekcji. Obserwuje się je w różnych niedoborach odporności (HIV, AIDS, rak krwi, skutki radioterapii) oraz w przypadku uogólnionego zakażenia (sepsa);
3. Czerwone krwinki (RBC) - spadek poziomu poniżej normy (mniej niż 3,8 * 10 12 / l u kobiet i 4,4 * 10 12 / l u mężczyzn) można zaobserwować w róży krwotocznej. W innych formach z reguły pozostaje w normalnym zakresie;
4. Hemoglobina (HGB) może również zmniejszać się w krwotocznej postaci choroby. Wskaźnik wskaźnika wynosi od 120 g / l do 180 g / l. Zmniejszenie wskaźnika jest poniżej normy - powód, aby rozpocząć przyjmowanie suplementów żelaza (gdy przepisany przez lekarza). Zmniejszenie poziomu hemoglobiny poniżej 75 g / l - wskazanie do przetoczenia pełnej krwi lub erytromasu.

Diagnostyka instrumentalna jest stosowana w przypadku upośledzonego przepływu krwi do kończyny (niedokrwienie) lub obecności powiązanych chorób, takich jak zarostowe miażdżyca, zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie naczyń itp. W tym przypadku pacjentowi można przepisać doplerometrię kończyn dolnych, reovasografię lub angiografię. Metody te określą przepuszczalność naczyń i przyczynę niedokrwienia.

Powikłania twarzy

Każda infekcja różnicy, z opóźnionym leczeniem lub znacznie osłabionym ciałem pacjenta, może prowadzić do następujących komplikacji:

• Ropień jest ropną jamą, która jest ograniczona przez torebkę tkanki łącznej. Jest to najmniej niebezpieczna komplikacja;
• Zapalenie tkanki łącznej - rozproszone skupienie ropne w tkankach miękkich (tkance podskórnej lub mięśniach). Powoduje uszkodzenie otaczających struktur i znaczny wzrost objawów zatrucia;
• Ropne zapalenie żył - zapalenie ściany żyły chorej kończyny, co prowadzi do jej zagęszczenia i skurczu. Zapalenie żył objawia się obrzękiem otaczających tkanek, zaczerwienieniem skóry nad żyłą i wzrostem temperatury miejscowej;
• Różyczka martwicza - martwica skóry w zaatakowanym obszarze paciorkowców;
• Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - może wystąpić, gdy róży znajduje się na twarzy. Jest to poważna choroba, która rozwija się z powodu zapalenia wyściółki mózgu. Objawia się objawami mózgowymi (nie do zniesienia ból głowy, zmętnienie świadomości, zawroty głowy itp.) I mimowolnym napięciem pewnych grup mięśniowych;
• Sepsa jest najgroźniejszym powikłaniem róży, która w 40% przypadków powoduje śmierć pacjenta. Jest to uogólniona infekcja, która atakuje narządy i prowadzi do powstawania ognisk ropnych w całym ciele.

Możesz zapobiec powstawaniu powikłań, jeśli natychmiast zwrócisz się o pomoc medyczną i sam nie przeprowadzisz leczenia. Tylko lekarz może określić optymalną taktykę i zalecić terapię różycy.

Leczenie róży

Nieskomplikowane formy róży nie wymagają operacji - leczone są zachowawczo. W zależności od stanu pacjenta decyduje się o potrzebie hospitalizacji. Jednoznaczne zalecenia dotyczą tylko róży na twarzy - tych pacjentów należy leczyć tylko w szpitalu.

Klasyczny schemat terapii obejmuje:

1. Antybiotyk - połączenie chronionych penicylin (Amoxiclav) i sulfonamidów (sulfalen, sulfadiazyna, sulfanilamid) ma optymalny efekt. Ceftriakson może być stosowany jako lek alternatywny. Zalecany czas trwania leczenia antybiotykami wynosi 10-14 dni;
2. Lek antyhistaminowy - ponieważ paciorkowce mogą upośledzać odporność organizmu i powodować reakcje alergiczne, należy stosować tę grupę leków. Obecnie najlepszymi (ale drogimi) lekami są Loratadyna i Desloratadyna. Jeśli pacjent nie ma możliwości ich zakupu, lekarz może zalecić Suprastin, difenhydraminę, Clemastin itp. Jako alternatywę;
3. Znieczulenie - W przypadku róży stosuje się niehormonalne leki przeciwzapalne (NLPZ). Nimesulid (Nise) lub Meloxicam powinny być preferowane, ponieważ mają najmniejszą ilość działań niepożądanych. Alternatywa - Ketorol, Ibuprofen, Diklofenak. Ich stosowanie należy łączyć z przyjmowaniem omeprazolu (lub rabeprazolu, lanzoprazolu itp.), Co pomoże zmniejszyć negatywny wpływ NLPZ na błonę śluzową żołądka;
4. Antyseptyczne opatrunki z 0,005% chlorheksydyną są ważnym składnikiem terapii. Podczas nakładania opatrunek powinien być obficie nawilżony roztworem i pozostawać mokry przez kilka godzin. Na opatrunek nakłada się sterylny bandaż.

Jak leczyć róży skóry, jeśli wystąpiły lokalne powikłania lub rozwinęła się pęcherzowa róża? W tym przypadku jest tylko jedno wyjście - hospitalizacja w szpitalu chirurgicznym i operacja.

Leczenie chirurgiczne

Jak już wspomniano, wskazaniami do zabiegu chirurgicznego jest powstawanie wrzodów (zapalenie tkanki łącznej, ropnie), martwica skóry lub pęcherzowa forma róży. Nie bój się leczenia chirurgicznego, w większości przypadków trwa to nie więcej niż 30-40 minut i odbywa się w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie).

Podczas operacji chirurg otwiera jamę ropnia i usuwa jej zawartość. Rana zwykle nie jest zszywana - pozostaje otwarta, a gumowa podziałka jest instalowana w celu odprowadzenia płynu. Po znalezieniu martwych tkanek są one całkowicie usuwane, po czym kontynuują leczenie zachowawcze.

Leczenie chirurgiczne pęcherzowej formy róży przebiega następująco: lekarz otwiera istniejące pęcherze, leczy ich powierzchnie środkiem antyseptycznym i nakłada opatrunki z 0,005% roztworem chlorheksydyny. W ten sposób zapobiega się przyleganiu obcych zakażeń.

Skóra po róży

Średnio leczenie róży trwa 2-3 tygodnie. Gdy lokalna odpowiedź zapalna zmniejsza się i zmniejsza się ilość paciorkowców, skóra zaczyna się odnawiać. Zaczerwienienie zmniejsza się, a na miejscu uszkodzonego obszaru pojawia się osobliwy film - oddziela „starą” skórę. Jak tylko ostatecznie odrzuci, powinien zostać usunięty sam. Pod nim powinien znajdować się niezmieniony nabłonek.

W ciągu następnego tygodnia złuszczanie się skóry może się utrzymywać, co jest normalną reakcją organizmu.

U niektórych pacjentów zapalenie nabłonkowe może przybrać postać nawrotu, to znaczy może pojawić się ponownie w tym samym miejscu po pewnym czasie (kilka lat lub miesięcy). W tym przypadku skóra będzie podatna na zaburzenia troficzne, może tworzyć się przewlekły obrzęk kończyn lub wymiana nabłonka z tkanką łączną (zwłóknienie).

Często zadawane pytania od pacjentów

Erysipelas to poważna choroba, która jest niebezpiecznie ciężkim zatruciem i rozwojem powikłań. Z reguły, gdy leczenie rozpoczyna się natychmiast, rokowanie jest korzystne. Jeśli pacjent odwrócił się tydzień później lub dłużej od początku infekcji, jego ciało jest osłabione przez współistniejące choroby (cukrzyca, niewydolność serca, HIV, itp.), Róży mogą prowadzić do śmiertelnych konsekwencji.

Praktycznie dla wszystkich form róży proces ten zachodzi niezależnie, bez interwencji lekarzy. Najważniejsze - wyeliminować źródło infekcji i miejscowego zapalenia. Wyjątkiem jest nekrotyczny kubek. W tym przypadku skóra może zostać przywrócona tylko przez zabieg chirurgiczny (plastyka skóry).

W tym przypadku jest to powtarzająca się forma róży. Streptococcus grupa A ma zdolność do zakłócania układu odpornościowego, co prowadzi do powtarzających się reakcji zapalnych w dotkniętej chorobą skórze. Niestety, nie opracowano odpowiednich metod zapobiegania nawrotom.

Obecnie antybiotyki tetracyklinowe nie używaj do leczenia róży. Badania wykazały, że większość paciorkowców hemolizujących jest oporna na ten lek, dlatego zaleca się stosowanie następujących antybiotyków dla róży - kombinacji syntetycznej penicyliny + sulfanilamidu lub cefalosporyn trzeciej generacji (Ceftriakson).

Nie Fizykoterapia w okresie ostrym doprowadzi do zwiększonego zapalenia i rozprzestrzeniania się infekcji. Powinien zostać przełożony na okres do odzyskania. Po stłumieniu infekcji można zastosować terapię magnetyczną lub UV.

Leczenie róży rąk, stóp i każdej innej części ciała odbywa się według tych samych zasad.

Przyczyny, objawy, leczenie róży

Rozprzestrzenianie się róży, infekcje skóry o charakterze zakaźnym, ma miejsce w jednym rzędzie chorób układu oddechowego i jelit, w szczególności - w wirusowym zapaleniu wątroby. Na 10 tysięcy osób rocznie rejestruje się do 200 rozpoznań różnicy. Dotknięte są wszystkie grupy wiekowe, częściej kobiety w wieku emerytalnym, około 60%. Liczba zakażonych wzrasta wiosną i latem. Erysipelas jest powszechny na kontynencie euroazjatyckim i amerykańskim, w Afryce i regionie Azji Południowej choroba jest bardzo rzadka.

Czym są róży lub róży?

Erysipelas jest ostrą chorobą zapalną skóry o właściwościach zakaźnych, często nawracających i nie ma wysokiej zakaźności. Zapaleniu towarzyszą objawy gorączki, zatrucia i specyficzne skupienie zmian skórnych.

Wieloletnie nawracające stany zapalne stanowią podstawę wtórnej słoniowatości. U osób w podeszłym wieku i cierpiących na jakąkolwiek poważną chorobę towarzyszącą, róży lub róży powoduje wiele rodzajów powikłań - posocznicę, ostrą niewydolność nerek, zapalenie płuc. W chorobach skóry, chorobach układu sercowo-naczyniowego, proces zapalny znacznie pogarsza ich przebieg.

Czynnik sprawczy

Proces zapalny w róży jest spowodowany przez podgrupę beta-hemolizującą paciorkowca „A”, beztlenową, która jest odporna na czynniki zewnętrzne, ale podatna na długotrwałe ogrzewanie (do 60 ° C), działanie dezynfekujące i środki antybiotykowe. Ostatnio zasugerowano, że choroba rozwija się z udziałem paciorkowców beta-hemolizujących podgrup „B”, „C” i „G”. Wykrywanie źródła czynnika róży nie występuje często z powodu szerokiego rozpowszechnienia zakażeń paciorkowcowych. Głównym sposobem przenoszenia choroby jest kontakt z pacjentem zakażonym infekcją lub zdrowym nosicielem paciorkowca. Oprócz metody kontaktu istnieje ryzyko infekcji przez ścieżkę kropelkową, z infekcją nosogardzieli i następnie rozprzestrzenianiem się na skórę za pomocą rąk.

Penetracja paciorkowców pod skórą lub do błony śluzowej następuje egzogennie, przez mikropęknięcia, wtrącenia i uszkodzenia. Patogen wykorzystuje mikrouszkodzenia kanałów nosowych i słuchowych do uderzenia w twarz. Zakażenie nóg zachodzi poprzez fałd międzypalcowy i obcasy mikrourazowe. Po wniknięciu do skóry właściwej paciorkowce zaczynają się namnażać w układzie naczyniowym i limfatycznym warstwy podskórnej. Obszar uszkodzenia tworzy się, gdy skóra jest wrażliwa na paciorkowce hemolityczne, powstają surowicze i surowicze krwotoczne procesy zapalne. Znaczącą rolę w rozwoju procesu zapalnego odgrywa uwalnianie i reakcje w skórze wrażliwej na substancje biologicznie czynne - serotoninę, histaminę itp., Które są mediatorami stanów zapalnych alergicznych.

Rodzaje róży

We współczesnej klasyfikacji klinicznej rozróżnia się rumieniowo-krwotoczną, rumieniowo-buleznoe, bulezno-hemarragiczną i rumieniową postać stanów zapalnych nabłonka. Tego typu twarze różnią się charakterystyką zmian:

• dla postaci rumieniowej, jak najczęściej, pojawienie się zaczerwienienia i wyraźnie oddzielonego obrzęku na skórze jest typowe, po 8-10 godzinach po zakażeniu. Ta forma róży nie jest zaraźliwa;
• pęcherzowe róży można pomylić z objawami wąglika;
• dla postaci rumieniowej i krwotocznej charakteryzuje się cięższym i przedłużonym przebiegiem choroby;
• forma krwotoczna Bullosa rozróżnia najpoważniejszy przebieg choroby i dalsze przewidywania.

Proces zapalny ma również różne stopnie nasilenia - łagodny, umiarkowany i ciężki stopień zatrucia. Częstość występowania ognisk manifestacji odróżnia różyczki:

• zlokalizowane;
• migracja lub wędrówka;
• wspólne;
• przerzutowy.

Wielość przebiegu zapalenia różnoustrojowego oznacza formy pierwotnej, powtarzającej się i nawracającej (nawracającej w dowolnym okresie) formy choroby.

Przyczyny róży u ludzi

Główną przyczyną róży jest prowokacyjny efekt zakażenia paciorkowcami beta-hemolizującymi. Aktywna reprodukcja szkodliwych bakterii w naczyniach włosowatych układu limfatycznego wraz z uwalnianiem toksyn do układu krążenia zachodzi w pewnych warunkach. Przyczyny rozwoju róży u ludzi są następujące:

• zmiany grzybicze naskórka skóry (neurodermit, egzema, łuszczyca i opryszczka, półpasiec i inne choroby skóry);
• obecność procesów dystroficznych w skórze, traumatyczne naruszenia jej integralności;
• przewlekłe choroby z upośledzonym przepływem krwi (zakrzepowe zapalenie żył, żylaki, niewydolność limfatyczna), wszystkie rodzaje cukrzycy;
• stały wpływ na skórę szkodliwych substancji chemicznych, sadzy i pyłu;
• częste używanie gumowych butów, ubrań z materiałów syntetycznych.

Mechanizm róży może być wywołany przez drastyczne osłabienie układu odpornościowego, będącego w ciągłej stresującej sytuacji. Badania pokazują, że osłabione ciało nieodpowiednio reaguje na penetrację zakażenia paciorkowcami, zachodzi nierównowaga komórek odpornościowych. Słaba odporność przyczynia się do przyciągania innych rodzajów niebezpiecznych mikroorganizmów do przebiegu zapalenia, co komplikują ciężkie ropne procesy i trudności w leczeniu choroby.

Objawy i oznaki róży

Objawy róży charakteryzują się manifestacją gorączki, zatrucia i edukacji na skórze i błonie śluzowej obszarów objętych stanem zapalnym, zaznaczonych na czerwono. Objawy i oznaki róży występują w ciągu jednego dnia, a choroba jest bardzo ostra.

Pierwsze oznaki róży

Proces zapalny na twarzy pojawia się szybko i ostro, chory wskazuje dokładny czas pierwszych oznak róży. Następuje pogorszenie ogólnego samopoczucia, skok temperatury do 40 ° C, któremu towarzyszą silne dreszcze, osłabienie, zawroty głowy, nudności i prawdopodobne wymioty w szczycie gorączki. Istnieją silne bóle mięśni i stawów (bóle), które mogą powodować skurcze. Możliwe lekkie bzdury i zamieszanie. Pierwsze oznaki róży są wynikiem wejścia do układu krążenia toksycznych substancji wydzielanych przez mikroorganizmy paciorkowcowe. Toksyny działają toksycznie głównie na tkanki komórek nerwowych i opon mózgowych.

Objawy różycy

Po pierwszych oznakach choroby, dziennie występuje zauważalny wzrost węzłów chłonnych w pobliżu miejsca zakażenia. W okolicy zmiany, oprócz pieczenia i świądu, pojawia się ból, zaczerwienienie i uczucie ciepła. Występuje ostry, zauważalny wizualnie wzrost wielkości zainfekowanego obszaru. Klasyczny kształt twarzy charakteryzuje się plamą na skórze jasnoczerwonego odcienia z nierówną krawędzią zmiany, ale wyraźną granicą z nienaruszonymi obszarami skóry. Czasami wzór krawędzi róży przypomina płomień ognia, część zapalna jest wyraźnie powyżej poziomu zdrowej skóry. Niewielki nacisk na róży powoduje ból, odczuwalna jest gorączka na ognisku zmiany chorobowej. Na powierzchni zaatakowanego obszaru pojawiają się podobne do krwi pęcherze, zawierające przezroczyste lub ropne wypełnienie, mogą pojawić się małe krwotoki.

Główna lokalizacja róży występuje w fałdach nosowych, policzkach, kącikach ust i wokół małżowiny usznej. Zmiany te charakteryzują się wyczuwalnym bólem i ciężkim obrzękiem. Objawy róży pojawiają się na skórze pod skórą głowy. Również często miejscem powstawania ognisk choroby jest dolna część nóg, znacznie rzadziej plamki róży pojawiają się w innych strefach. Ten typ choroby, nawet przy odpowiednim leczeniu, charakteryzuje się przedłużającą się gorączką, przynajmniej przez tydzień, proces zapalny na skórze trwa od 15 do 20 dni. Po całkowitym wyleczeniu nawrót różnicy jest możliwy w ciągu 2 lat. Przy nawracającej chorobie nie ma gorączki, diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów niewielkiego obrzęku i zaczerwienienia skóry.

Diagnoza róży w laboratorium

Pojawienie się na skórze pierwszych objawów róży jest obowiązkowym warunkiem konsultacji z dermatologiem. Aby nie pomylić się z diagnozą róży, lekarz może zalecić pacjentowi wizytę u innego specjalisty - chirurga, specjalisty od chorób zakaźnych i immunologa. W celu prawidłowego rozpoznania i przepisania skutecznego leczenia lekarz jest zobowiązany do wykluczenia innych chorób o podobnych objawach (każdy rodzaj ropnia, ropowica i zakrzepowe zapalenie żył).

Obowiązkowe wyznaczenie ogólnego badania krwi, którego wskaźniki pomogą zidentyfikować obecność róży:

• spadek całkowitej i względnej liczby limfocytów „T” wskazuje na depresję układu odpornościowego;
• zwiększona liczba neutrofili wskazuje na reakcję alergiczną;
• Wzrost liczby reakcji „ESR” potwierdza obecność procesu zapalnego.

Oprócz ogólnego badania krwi czasami zleca się badanie bakteriologiczne w celu rozpoznania róży w laboratorium. Ta analiza pomaga określić specyficzny czynnik sprawczy choroby i jej wrażliwość na antybiotyki. W praktyce wyniki badań bakteriologicznych dostarczają niewiele informacji: wykrywanie patogenu jest rzadkie (20–25%), a paciorkowce są bardzo wrażliwe na większość antybiotyków. Analiza tkanego materiału ogniska zapalnego odbywa się głównie, gdy pojawiają się trudności z diagnozą.

Możliwe komplikacje

Występowanie powikłań po róży wynosi nie więcej niż 8% i zwykle występuje obok zmiany. Włączenie w proces dodatkowej infekcji może powodować możliwe powikłania w postaci ropni, wrzodów, zakrzepowego zapalenia żył i zapalenia naczyń chłonnych. Leczenie tych chorób towarzyszących w szpitalach, w oddziałach chirurgii ropnej.

Rozwój układowych powikłań róży występuje nawet rzadziej, zwykle u ludzi, którzy mają znaczne osłabienie układu odpornościowego. Najbardziej niebezpiecznym stanem jest posocznica (w wyniku gangreny - kolejne powikłanie róży). Występowanie tej choroby jest wynikiem niewłaściwej terapii i opóźnionego dostępu do lekarza. Być może powstanie zakaźnego wstrząsu toksycznego, zatorowości płucnej i innych poważnych chorób, takie sytuacje wymagają pilnej hospitalizacji i aktywnej terapii na oddziale intensywnej terapii.

Standardy leczenia różycy

Leczenie procesu zapalnego obejmuje kompleksową terapię i jest przeprowadzane zgodnie z ciężkością choroby, charakterystyką zmian i obecnością możliwych powikłań. Diagnoza pierwotnego kubka bez powikłań nie wymaga interwencji chirurga, terapii ambulatoryjnej, w zakaźnej klinice zdrowia. Standardy leczenia róży obejmują obowiązkową hospitalizację na oddziale chirurgicznym pacjenta z krwawiącą lub różowatą różą. Pacjenci z rozognionymi zapaleniami na twarzy, z ropnymi powikłaniami i martwicą tkanek skóry powinni również zostać umieszczeni w szpitalu chirurgicznym.

Taktyka twarzy

Leczenie róży obejmuje stosowanie terapii etiotropowej, detoksykacyjnej, odczulającej i objawowej. Taktyką leczenia różycy jest:

• w aktywnym wpływie na patogen paciorkowców;
• działania mające na celu wzmocnienie ciała;
• zapobieganie możliwym powikłaniom.

Podstawą leczenia różycy jest przyjmowanie leków antybiotykowych z powodu zakaźnego charakteru choroby. Kompleks terapii lekowej obejmuje stosowanie leków o właściwościach przeciwbakteryjnych i przeciwhistaminowych do zwalczania reakcji alergicznych. Aby zwiększyć odporność, pacjent powinien pić kurs kompleksów witaminowo-mineralnych przez miesiąc.

W szpitalu pacjenci otrzymują bardziej intensywne leczenie za pomocą terapii dożylnej, leków sercowo-naczyniowych, moczopędnych i przeciwgorączkowych.

Leczenie antybiotykami

Kiedy forma erimatoznuyu róży i łagodna choroba jest zwykle przepisywana kursowi antybiotyków w pigułkach: „doksycyklina”, „erytromycyna”, „ciprofloksacyna” i inne gatunki. Przebieg przyjmowania tabletek w leczeniu antybiotykami waha się od 5 dni do tygodnia, w przypadku reakcji alergicznej na te leki zastępuje się je „furazolidonem” lub „delagilem”, których stosowanie zaleca się przez 10 dni.

Przy umiarkowanej rumieniowo-krwotocznej postaci róży, przepisywane jest pozajelitowe podawanie antybiotyków. Połączenie penicyliny („amoxiclav”) i leków sulfanilamidowych („sulfadiazyna”, „sulfalen”) daje najlepszy efekt, alternatywną opcją jest zastosowanie „ceftriaksonu”. Przebieg leczenia wynosi od 10 dni do dwóch tygodni. Wielość i dzienna dawka leku przepisana przez lekarza, w zależności od wieku i masy ciała pacjenta, ciężkości choroby i współistniejącej historii.

Leki przeciwzapalne

Do znieczulenia w przypadku róży stosuje się niehormonalne leki przeciwzapalne. Preferowane jest stosowanie „nize” (nimesulid) i „meloxicam”, fundusze te mają minimalne skutki uboczne. Alternatywną opcją jest użycie „diklofenaku”, „ibuprofenu”, „ketoroli”. Leki te stosuje się w połączeniu z „omeprazolem”, „rabeprazolem” i innymi w celu zmniejszenia negatywnego wpływu na żołądek.

W przypadku terapii stymulującej i immunokorektatywnej, w okresie powtarzającym się, pokazano „metyluracyl”, „nukleinian sodu”, „pentoksyl”. Stosowanie „lewamizolu” i „prodigiosanu” jest praktykowane tylko w szpitalu.

Każda forma choroby skóry pociąga za sobą terapię miejscową, a róży nie jest wyjątkiem. Erysipelas róży pomaga usunąć bolesne odczucia, które występują w zmianach, hamują populację bakterii i zmniejszają uczucie swędzenia. W przypadku róży stóp stosowanie erytromycyny i maści tetracyklinowej jest niezbędne. Lek stosuje się w miejscu zapalenia do 3 razy dziennie, z zastrzeżeniem braku reakcji alergicznych na składniki.

Stosowanie maści naftalenowej na róży ma szereg ograniczeń. Stosowanie leku jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem. Obecność węglowodorów naftenowych, jako głównych składników aktywnych, nadaje maści specyficzny zapach. Skóra na zmiany jest traktowana roztworem furatsilinovym, następnie lekko podgrzana (38 ° C), nanieść cienką warstwę maści. Opatrunek nakłada się na leczony obszar i utrzymuje przez 20-25 minut. Procedura ta jest przeprowadzana raz dziennie przez 20 dni.

Stosowanie jakiejkolwiek maści na róży jest możliwe tylko przy pierwotnych formach i przy braku uszkodzeń i ropnym zapaleniu skóry.

Fizjoterapia

W przypadku powtarzających się różnic przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne. Zabieg ma na celu zahamowanie procesu zapalnego, detoksykację i aktywację procesu drenażu limfatycznego. W diagnozowaniu słonia stosuje się procedury fizjoterapeutyczne w celu wzmocnienia procesów metabolicznych w tkankach łącznych. W celu złagodzenia procesu zapalnego zalecane procedury:

• promieniowanie ultrafioletowe w dawkach rumieniowych;
• elektroforeza lecznicza z użyciem leku przeciwbakteryjnego;
• Terapia mikrofalowa i UHF.

Aby znormalizować procesy w przepisanej tkance łącznej:

• terapia magnetyczna wysokiej częstotliwości;
• terapia laserowa;
• kąpiel z siarkowodorem;
• zastosowanie aplikacji parafinowych i ozokerytowych.

Następujące procedury są stosowane w celu poprawy drenażu limfatycznego:

• terapia magnetyczna niskiej częstotliwości;
• terapia wibracyjna;
• terapia diadynamiczna i terapia amplitudowa;
• sesje masażu terapeutycznego.

Do przepisanej detoksykacji pić dużo mineralnej wody alkalicznej.

Leczenie róży w domu

Połączenie terapii lekowej przepisanej przez lekarza z leczeniem ludowym i metodami nietradycyjnymi daje bardziej namacalny pozytywny wynik - uczucie swędzenia i pieczenia, ból i obrzęk są usuwane szybciej. Leczenie róży w domu metodami tradycyjnej medycyny jest dość skuteczne w pierwotnej róży o łagodnym stopniu. Aby przyspieszyć proces gojenia, musisz przestrzegać zasad zdrowej diety.

Dieta

Gdy pojawią się pierwsze oznaki zakażenia, pacjent powinien przestrzegać ścisłej diety, dozwolone jest spożywanie wody, soku pomarańczowego i cytrynowego. Należy przestrzegać takiej diety 1 - 2 dni. Po kilku dniach zalecono włączenie świeżych owoców do menu - gruszki, jabłka, morele, brzoskwinie. Owoce te z powodzeniem radzą sobie z usuwaniem szkodliwych toksyn, pomagają w gojeniu się ran. Jest to bardzo przydatne świeże mleko, które ma właściwości bakteriobójcze.

Użycie pszczelarstwa w diecie - miodu i propolisu, które mają właściwości antybakteryjne, będzie miało pozytywny wpływ na zdrowie pacjenta z różą. Ponadto produkty te zawierają witaminy i węglowodany.

Konieczne jest stosowanie żywności z potasem i wapniem, właściwość tych pierwiastków śladowych polega na usuwaniu nadmiaru płynu, zmniejszając obrzęki. Duża liczba tych substancji znajduje się w produktach mlecznych: twaróg, śmietana, odmiany sera twardego. Dobrze jest uwzględnić w diecie płatki owsiane, jarmuż morski, orzeszki ziemne i orzechy włoskie.

Aby uzyskać zbilansowaną dietę, musisz wejść do menu zawierającego tłuszcze, białka i węglowodany. Mięso o niskiej zawartości tłuszczu, oleje roślinne, ryby i potrawy zbożowe są niezbędnymi składnikami diety pacjenta.

Stosowanie tłustych, słonych i pikantnych potraw jest niedopuszczalne. Niezalecane - chleb, kapusta i produkty mleczne, a także mocna herbata i kawa. Ściśle zabronione spożywanie alkoholu i papierosów.

Kompresuj z róży

Specjalne kompresy wykorzystujące środki ludowe skutecznie pomagają przy różnicy. Przy użyciu czerwonego i czarnego bzu przygotuj dobrze znane narzędzie do kompresów: drobne gałązki i liście rośliny rozkrusza się, wypełnia wodą (do lekko zakrytego) i powoli gotuje przez 15 minut. Następnie pozostaw do zaparzenia na 2 godziny. W tym czasie weź pół filiżanki nieumytej pszenicy i jedno białko jaja, wymieszaj i pchnij do stanu jednorodnej masy. Po wlewie czarnego bzu zmiażdżona masa jest umieszczana na środku stanu zapalnego i owinięta szmatką nasączoną bulionem, do fiksacji można użyć bandaża. Środki są używane na noc. Po usunięciu kompresu rano zmiana jest wiązana szmatką nasączoną wywarem przygotowanym wieczorem. Twierdzą, że istnieją wystarczające trzy procedury dla pełnego leczenia.

Używając korzeni, liści i łodyg jałowca, możesz przygotować kolejny wywar do kompresu: rozdrobnioną roślinę w ilości 2 łyżek stołowych. łyżkę wlać do 500 ml wody i pozostawić do wrzenia przez pięć minut. Schłodzić, przefiltrować i zrobić bandaż z miękkiej szmatki zanurzonej w bulionie. Kompres wykonuj 4 - 5 razy dziennie, trzymaj aż do całkowitego wyschnięcia.

Stosuje się go do okładów na surowych ziemniakach: 2-3 ziemniaki wciera się w drobną tarkę i nakłada grubą warstwą na dotknięte miejsce. Oznacza trzymanie przez dwie godziny, a następnie załóż bandaż.

Środki ludowe na różyczki

W celu usunięcia procesu zapalnego na nogach przez krótki czas pomoże zwykła kreda. Weź kredę w proszku (bez brudnych zanieczyszczeń) i posyp ją środkiem zmiany. Owinąć czystą szmatką i naprawić ręcznikiem. Procedura jest wykonywana przed snem. Rano następuje obniżenie temperatury i zmniejszenie guza, obszar zapalny nie ma wyraźnego jasnego koloru.

Wypróbowanym i prawdziwie ludowym środkiem na erysipelas jest bandaż wykonany z czerwonego materiału: weź trochę miodu, kawałek szmatki (najlepiej czerwonego jedwabiu), posiekaj materiał i wymieszaj z miodem. Następnie rozkład na trzy równe części i nałóż bandaż z mieszaniną na dotknięty obszar godzinę przed wschodem słońca. Procedura jest wykonywana codziennie, aż do całkowitego wyzdrowienia. Ta recepta jest nieco szokująca dla oficjalnej medycyny, ale praktyka potwierdza jej skuteczność.

Środki zapobiegawcze

Nie istnieje specjalna profilaktyka róży. Możesz zapobiec chorobie, przestrzegając zasad higieny osobistej. Środki zapobiegawcze to:

• w ograniczaniu kontaktu z zakażonym, z czasem antyseptycznym leczeniem skóry;
• w trosce o własne zdrowie i odporność (sport, reżim dzienny, unikanie stresu);
• w ustalaniu zdrowego, prawidłowego odżywiania - mnożenie się paciorkowcowych zakażeń w starych produktach zachodzi bardzo szybko.

Zapobieganie nawracającemu zapaleniu obejmuje roczny cykl domięśniowego podawania antybakteryjnego leku bicillin, a lekarz oblicza dawkę i częstotliwość wstrzyknięć, biorąc pod uwagę częstotliwość i nasilenie nawrotu.

Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (róży) jest chorobą wywoływaną przez paciorkowce mikroorganizmów i charakteryzuje się miejscowym procesem zapalnym skóry i błon śluzowych, gorączką i zatruciem organizmu.

Grecka nazwa choroby to „różyczka”, co dosłownie oznacza czerwoną skórę. Ta definicja bardzo dokładnie charakteryzuje wygląd skóry w ostrej fazie choroby. Nazwa „kubek” jest pierwotnie rosyjska. Uważa się, że jest to związane ze zmianą rysów twarzy z powodu obrzęku i zaczerwienienia na wysokości choroby.

Erysipelas jest rozpowszechnioną chorobą zakaźną o niskim stopniu zakaźności. Choroba występuje wszędzie: co roku diagnozuje się 15–20 przypadków choroby na 10 000 populacji. Do 70% wszystkich przypadków choroby występuje w miesiącach letnich i jesiennych.

Przyczyny różnicy

Urodziłem specjalny mikroorganizm - paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A. W nieskomplikowanym przebiegu choroby odgrywa główną rolę. W warunkach obniżonej odporności przedstawiciele innej flory, w szczególności gronkowca, mogą dołączyć do zapalenia paciorkowców. Wtedy choroba jest trudniejsza z powodu rozwoju powikłań ropnych, jest gorsza do leczenia.

Paciorkowce beta-hemolizujące są wysoce odporne na czynniki środowiskowe. Pozostaje żywotny przez długi czas podczas suszenia, zamrażania, gdy temperatura wzrasta do 560 ° C, umiera dopiero po 30 minutach. Jednocześnie standardowe roztwory dezynfekujące całkowicie niszczą patogen.

Czynniki, które przyczyniają się do zakażenia róży, obejmują:

• istniejące choroby związane z uszkodzeniem integralności skóry i zaburzeniami żywieniowymi skóry: grzybiczymi zmianami skórnymi, cukrzycą, otyłością, przewlekłą niewydolnością żylną;

• ciągły uraz skóry podczas wykonywania obowiązków zawodowych, praca związana ze stałym zanieczyszczeniem skóry (górnicy), długie noszenie gumowych butów itp.;

• zmniejszona odporność po chorobie, hipotermia, hipowitaminoza;

• obecność źródeł przewlekłego zakażenia (zapalenie migdałków, próchnica, zapalenie ucha itp.).

Źródłem zakażenia jest chory z oznakami róży lub nosicielem. Nośnikiem jest pacjent, w którego ciele paciorkowce są stale obecne bez pojawienia się charakterystycznych objawów róży.

Z brudnymi rękami, ubraniami, butami, a także nieprzestrzeganiem zasad sterylizacji materiałem opatrunkowym i instrumentami medycznymi, paciorkowiec wchodzi do organizmu człowieka. Aby penetracja mikroorganizmu wymagała tak zwanej „bramy infekcji”. Może to być otarcia, otarcia, pęknięcia, ukąszenia owadów, zwłaszcza jeśli zostały przeczesane, a czasami nawet mikroskopijne zmiany skórne niewidoczne dla oka. Erysipelas powstaje tylko u osób o obniżonej odporności. Reszta własnych systemów obrony ciała radzi sobie z mikroorganizmami i choroba nie występuje. Dlatego najczęstsze róży rozpoznaje się u osób starszych, kobiet w okresie ciąży i po porodzie, a także u osób z przewlekłymi chorobami przewlekłymi.

Po wniknięciu do skóry patogen rozpoczyna proces intensywnej reprodukcji mikroorganizmów. Jednocześnie uwalniana jest duża liczba toksyn, które przedostając się do krwiobiegu powodują wzrost temperatury, dreszcze i inne objawy zatrucia organizmu. Później paciorkowce osiadają w węzłach chłonnych, gdzie są niszczone za pomocą naturalnych czynników ochronnych organizmu lub pod wpływem terapii przeciwbakteryjnej. U osób o obniżonej odporności możliwe jest, że patogen nie zostanie całkowicie zabity, co prowadzi do powrotu choroby po pewnym czasie.

Odporność nie rozwija się po wyzdrowieniu. Wręcz przeciwnie, ze względu na zwiększoną wrażliwość organizmu na paciorkowce, u pacjentów po różnicy cierpi częściej nawrót choroby.

Możliwe objawy róży

Od infekcji do pierwszych objawów róży, zajmuje kilka godzin, rzadziej 2-3 dni. Z reguły choroba zaczyna się nagle wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, pojawieniem się bólu głowy, bólu mięśni, osłabienia, nudności, aw niektórych przypadkach wymiotów w momencie wzrostu temperatury. Węzły chłonne, zwłaszcza te najbliżej dotkniętego obszaru, rosną bardzo szybko.

Na skórze w obszarze dotkniętym chorobą na początku choroby pojawia się świąd, pieczenie. Mniej więcej w ciągu dnia w tym miejscu rozwija się ból, gorączka i zaczerwienienie, które dosłownie wzrasta w ciągu zaledwie kilku godzin. Klasyczne róży to jasnoczerwona skóra z wyraźnymi granicami, postrzępione krawędzie w postaci „płomieni”, nieco podniesiona ponad powierzchnię zdrowej skóry.

Erysipelas prawej kończyny dolnej. Charakterystyczny wygląd obszaru dotkniętego: skóra jest czerwona, z wyraźnymi granicami, postrzępione krawędzie w postaci „płomieni”.

Gdy czujesz, że skóra w tej okolicy jest gorąca, bolesna. Na skórze mogą tworzyć się pęcherzyki o wyraźnej, krwawej lub ropnej zawartości.

Erysipelas lewej kończyny dolnej, forma bullosa. Widoczne pęcherzyki, odrywanie górnych warstw skóry wraz z tworzeniem się powierzchni płaczących.

Często w obszarze zaczerwienienia pojawiają się krwotoki podobne do małych siniaków.

Erysipelas prawego ramienia i przedramienia, forma krwotoczna. Widoczne są małe krwotoki punktowe.

Najczęstsze zapalenie występuje w nosie, na policzkach w postaci motyla, w kącikach ust, w okolicy kanału słuchowego.

Erysipelas twarzy. Zwraca uwagę na wyraźny obrzęk na dotkniętym obszarze.

Rzadziej proces patologiczny powstaje w strefie wzrostu włosów na głowie, na skórze kończyn dolnych. W minimalnym odsetku przypadków róży rozpoznaje się w innych obszarach. Erysipelas twarzy charakteryzuje się silnym obrzękiem i tkliwością.

Podwyższona temperatura ciała jest utrzymywana podczas leczenia do 10 dni. Objawy skórne trwają nieco dłużej - do 15 dni. Nawrót choroby może wystąpić w okresie do 2 lat po wyzdrowieniu. Zazwyczaj, gdy pacjent powraca, pacjent nie czuje się gorzej, choroba jest rozpoznawana, gdy na skórze pojawiają się ciemne czerwone plamy, a obrzęk zwykle nie jest wyraźny.

Diagnoza róży

Laboratoryjne metody badań nie mają niezależnego znaczenia, gdy róży, a diagnoza „róży”, w większości przypadków, jest dokonywana po wykryciu charakterystycznych objawów klinicznych choroby:

• nagłe wystąpienie choroby z gorączką, wyraźne objawy zatrucia.

• uszkodzenie skóry twarzy i kończyn dolnych.

• typowe objawy róży na skórze.

• powiększone węzły chłonne.

• w spoczynku, bez bólu w dotkniętym obszarze.

Leczenie róży

Pacjenci z różyczką, pomimo wiodącej roli infekcji w występowaniu choroby, z reguły nie stanowią zagrożenia dla innych. Dlatego hospitalizacja na oddziale chorób zakaźnych jest zalecana tylko w przypadku ciężkiej choroby z wyraźnym objawem zatrucia, ze znacznym rozprzestrzenianiem się zapalenia, z częstymi nawrotami, jak również w każdym przypadku z rozwojem choroby u dzieci i osób starszych.

Ze wzrostem temperatury ciała zaleca się zwiększone spożycie płynów. Leki przeciwgorączkowe (aspiryna) są pokazywane tylko wtedy, gdy temperatura wzrasta do 39 ° C i powyżej. W okresie gorączki, a także wraz z rozwojem róży skóry kończyn dolnych, wszyscy pacjenci potrzebują odpoczynku w łóżku.

Terapia lekowa na róży obejmuje następujące składniki:

• Leki przeciwbakteryjne. W leczeniu w domu leki są przepisywane w postaci tabletek. Korzystne są takie leki jak erytromycyna, doksycyklina, azytromycyna, cyprofloksacyna. W szpitalu wstrzykuje się domięśniowo penicylinę i cefalosporyny. Przebieg leczenia antybiotykami wynosi 7-10 dni. Po tym, gdy poprawa stanu pacjenta jest uważana za niezakaźną dla innych, i może być wypisana.

• Leki przeciwzapalne są zalecane ze względu na silny obrzęk i tkliwość skóry dotkniętego obszaru. Najczęściej są to leki takie jak butadion, chlotazol, które są przepisywane przez 10-15 dni. W przypadku wyraźnych objawów zatrucia, dożylne podawanie roztworów (hemodez, izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwór glukozy) jest pokazane w połączeniu z lekami moczopędnymi i przeciwzapalnymi.

• Miejscowe leczenie róży jest konieczne tylko w przypadku pęcherzyków w obszarze zapalenia. W przeciwnym razie stosowanie maści i kompresów będzie nie tylko bezużyteczne, ale także szkodliwe. Jeśli są nienaruszone pęcherzyki, są one ostrożnie otwierane i po uwolnieniu zawartości nakładane są bandaże z nitanolem lub furacyliną. Opatrunek zmienia się kilka razy dziennie. W lokalnych krwotokach zaleca się stosowanie dibunolu.

• Z fizjoterapeutycznych metod leczenia w ostrym okresie, promieniowanie ultrafioletowe może być zalecane na obszarze dotkniętym chorobą, jak również na obszarze węzłów chłonnych. W celu szybkiego powrotu do zdrowia zaleca się stosowanie ozokerytu, maści naftalenowej, wosku parafinowego, elektroforezy lidazy, chlorku wapnia.

Erysipelas to choroba o sprawdzonym mechanizmie rozwoju, która, jeśli nie zostanie szybko leczona, może doprowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego stosowanie tradycyjnych metod leczenia, a także spiski w już rozwiniętych zmianach skórnych jest przeciwwskazane.

Po chorobie pacjenci są pod nadzorem kliniki chorób zakaźnych polikliniki przez trzy miesiące, po nawrocie róży przez dwa lata.

Możliwe powikłania róży

Powikłania róży zwykle występują na obszarze dotkniętym chorobą i występują w 5-8% przypadków. Po wstąpieniu współistniejącej infekcji rozwijają się ropnie, zapalenie tkanki łącznej, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie naczyń limfatycznych (zapalenie naczyń limfatycznych). Leczenie tych powikłań odbywa się w oddziale chirurgii ropnej. Powikłania ogólnoustrojowe róży rozwijają się niezwykle rzadko, tylko u osób ze znacznym spadkiem właściwości ochronnych organizmu. Takie stany obejmują posocznicę, wstrząs zakaźny, zatorowość tętnicy płucnej itp. W tym przypadku pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Prognozy dla róży

Dzięki terminowemu leczeniu możliwe jest pełne wyleczenie. W niektórych przypadkach występują nawroty.

Zapobieganie różycy

Ogólne środki zapobiegawcze są zgodne z zasadami higieny osobistej, leczenia chorób skóry. W przypadku naruszenia integralności skóry zaleca się terminową dezynfekcję i zastosowanie opatrunku izolacyjnego.

W profilaktycznym nawracającym zapaleniu wstrzykuje się domięśniowo lek przeciwbakteryjny bicylinę. Dawka leku i częstotliwość podawania są obliczane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od częstotliwości i ciężkości nawrotu.

Czym jest kubek

Erysipelas lub erysipelas (z polskiej róży) jest zakaźną, dość powszechną chorobą skóry i błon śluzowych. Po łacinie - erysipelas (erythros po grecku - czerwień, pellis - skóra). Wśród wszystkich chorób zakaźnych róży zajmuje czwarte miejsce, a dziś jest jednym z pilnych problemów w opiece zdrowotnej. Przyczyną różnicy jest grupa A. paciorkowców beta-hemolizujących. Chorzy i zdrowi nosiciele są źródłem infekcji. Choroba charakteryzuje się silną gorączką, objawami zatrucia i pojawieniem się na skórze lub błonach śluzowych obszarów zapalenia o jaskrawoczerwonym kolorze.

Skomplikowane formy róży są najpoważniejszymi infekcjami tkanek miękkich. Charakteryzują się szybkim początkiem, szybką progresją i ciężkim zatruciem.

Pacjent z różą ma małą chorobę. Chore częściej kobiety w okresie wyginięcia funkcji rozrodczych. U jednej trzeciej pacjentów choroba nabiera nawrotu.

Erysipelas jest znana od czasów starożytnych. Jej opis znajduje się w dziełach starożytnych autorów. Czysta kultura czynnika róży została wyizolowana w 1882 r. Przez F. Felleisena. Rosyjscy naukowcy E.A. Halperin i V.L. Cherkasov wnieśli ogromny wkład w badania nad tą chorobą.

Rys. 1. Erysipelas na stopie (róży podudzia).

Twarz czynnika sprawczego

Istnieje 20 typów (serogrup) paciorkowców. Najważniejsze z nich to paciorkowce serogrupy A, B, C, D i G. Paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A (Streptococcus pyogenes) powodują wiele niebezpiecznych chorób u ludzi - choroby krostkowe skóry i tkanek miękkich (ropnie, ropowica, czyraki i zapalenie szpiku), ból gardła i zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, reumatyzm, szkarlatynę i wstrząs toksyczny. Przyczyną różnicy może być każdy rodzaj grupy A. Streptococcus.

Bakterie są okrągłe. Znajdują się częściej w łańcuchach, rzadziej - w parach. Rasa, dzieląc się na dwie części.

• W środowisku zewnętrznym, w tym plwocinie i ropie, bakterie utrzymują się przez miesiące i przeżywają w niskich temperaturach i zamrażaniu.
• Wysokie temperatury, światło słoneczne i roztwory dezynfekujące mają szkodliwy wpływ na drobnoustroje.
• Paciorkowce wykazują wysoką wrażliwość na antybiotyki, odporność na którą rozwijają się powoli.

Paciorkowce wydzielają szereg endo- i egzotoksyn i enzymów, które powodują ich szkodliwe skutki.

Rys. 2. Paciorkowce są okrągłe. Znajdują się częściej w łańcuchach, rzadziej - w parach.

Rys. 3. Paciorkowce beta-hemolizujące z grupy A, gdy rosną na agarze z krwią, tworzą strefy hemolizy (lekkie halo) przekraczające 2 do 4 razy średnicę samych kolonii.

Rys. 4. Kiedy rosną na pożywkach, kolonie paciorkowców są błyszczące, w kształcie kropli lub szare, matowe i ziarniste z postrzępionymi krawędziami lub wypukłe i przezroczyste.

Epidemiologia choroby

Zbiornikiem i źródłem paciorkowców beta-hemolizujących są chorzy i „zdrowi” nosiciele bakterii. Bakterie penetrują skórę z zewnątrz lub z ognisk przewlekłej infekcji. Erysipelas u osób z objawami zakażenia paciorkowcami (przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica, choroby górnych dróg oddechowych itp.) Występuje 5-6 razy częściej. Długotrwałe stosowanie hormonów steroidowych jest czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby.

Drobne obrażenia, pęknięcia, otarcia, otarcia i rany na skórze i błonach śluzowych nosa, narządów płciowych itp. Są bramą wejściową dla zakażenia. Kontakt i powietrze - główna droga infekcji.

Streptococcus grupa A często zamieszkuje skórę i błony śluzowe ludzi i nie powoduje choroby. Takie osoby nazywane są nosicielami bakterii. Erysipelas jest częściej rejestrowany u kobiet w okresie wyginięcia funkcji rozrodczych. U niektórych pacjentów róży są nawracające, co wydaje się być związane z predyspozycją genetyczną.

Choroba często rozwija się z zastojem limfatycznym i niewydolnością żylną, obrzękiem o różnym pochodzeniu, wrzodami troficznymi i zakażeniami grzybiczymi stóp.

Rys. 5. Flegmon i gangrena - straszne powikłania róży.

Jak pojawia się różyczka (patogeneza róży)

Zapalenie róży jest zlokalizowane najczęściej na twarzy i nogach, rzadziej na ramionach, tułowiu, mosznie, okolicy krocza i błonach śluzowych. Proces zapalny w chorobie dotyczy głównej warstwy skóry, jej szkieletu - skóry właściwej. Pełni funkcje wsparcia i troficzne. W skórze właściwej znajduje się wiele naczyń włosowatych i włókien.

Zapalenie twarzy jest zakaźne i alergiczne.

• Produkty odpadowe i substancje uwalniane podczas śmierci bakterii powodują rozwój zatrucia i gorączki.
• Przyczyną rozwoju procesu zapalnego jest wpływ na tkanki toksyn, enzymów i antygenów paciorkowców hemolitycznych, a także substancji biologicznie czynnych. Małe tętnice, żyły i naczynia limfatyczne są uszkodzone. Zapalenie jest surowicze lub surowicze krwotoczne.
• Antygeny ludzkiej skóry są podobne pod względem struktury do paciorkowcowych polisacharydów, co prowadzi do rozwoju procesów autoimmunologicznych, gdy przeciwciała pacjenta zaczynają atakować ich tkanki. Kompleksy immunologiczne i autoimmunologiczne powodują uszkodzenie skóry i naczyń krwionośnych. Rozwija się krzepnięcie wewnątrznaczyniowe, zaburza się integralność ścian naczyń włosowatych i powstaje miejscowy zespół krwotoczny. W wyniku ekspansji naczyń krwionośnych na skórze pojawia się ognisko przekrwienia i pęcherzyków, których zawartość jest surowicza lub krwotoczna.
• Substancje biologicznie czynne, w tym histamina, która bierze udział w rozwoju krwotocznych postaci róży, wchodzi do krwioobiegu w dużych ilościach.
• Brak krążenia limfy objawia się obrzękiem kończyn dolnych. Z czasem uszkodzone naczynia limfatyczne zastępuje się tkanką włóknistą, co prowadzi do rozwoju słoniowatości.
• Skupienie infekcyjno-alergicznego zapalenia pochłania dużą liczbę glukokortykoidów. Prowadzi to do rozwoju niewydolności nadnerczy. Wymieniane są białka i wymiana soli z wodą.

Rys. 6. Proces zapalny w chorobie dotyczy głównej warstwy skóry, jej szkieletu - skóry właściwej.

Czynniki wpływające na rozwój róży

Na rozwój róży wpływają następujące czynniki:

• Indywidualne predyspozycje do choroby, spowodowane genetyczną predyspozycją lub nadwrażliwością na paciorkowce i alergeny gronkowcowe.
• Zmniejszenie aktywności reakcji obronnych organizmu - czynniki niespecyficzne, odporność humoralna, komórkowa i lokalna.
• Zaburzenia układu neuroendokrynnego i nierównowaga substancji biologicznie czynnych.

Klasyfikacja twarzy

1. Rozróżnia się rumieniowe, rumieniowo-pęcherzowe, rumieniowo-krwotoczne i pęcherzowo-krwotoczne (niepowikłane) i ropniające, ropne i nekrotyczne (powikłane) postacie zapalenia powiek. Ta klasyfikacja opiera się na naturze lokalnych zmian chorobowych.
2. W zależności od ciężkości przebiegu, zapalenie nabłonkowe dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie.
3. Wielość przejawów różnicy dzieli się na pierwotne, powtarzające się i powtarzające.
4. Przydziel zlokalizowane, rozpowszechnione, migrujące i przerzutowe formy róży.

Według rozpowszechnienia

• Gdy zmiana pojawia się na skórze, wskazana jest zlokalizowana postać róży.
• Pozostawienie ogniska poza obszarem anatomicznym uważa się za wspólną formę.
• Kiedy pojawia się zmiana w pobliżu jednej z pierwotnych zmian, jeden lub kilka nowych obszarów połączonych „mostami” wskazuje na migrującą formę róży.
• Kiedy nowe ogniska zapalenia wydają się dalekie od głównego ogniska, mówią o przerzutowej postaci choroby. Paciorkowce jednocześnie rozprzestrzeniają się przez krwiotwórcze. Choroba jest trudna i długa, często komplikowana przez rozwój posocznicy.

Przez wielość zdarzeń

• Erysipelas, które powstały po raz pierwszy, nazywa się pierwotnym.
• W przypadku nawracającego przypadku choroby w tym samym miejscu, ale nie wcześniej niż 2 lata po pierwszym przypadku, lub w przypadku nawrotu choroby pojawiającej się w innym miejscu wcześniej niż w tym okresie, mówią o nawrocie.
• Wielokrotne występowanie Erysipelas w tym samym miejscu jest powtarzające się.

Według wagi

• Łagodne nasilenie choroby charakteryzuje się krótką gorączką i łagodnymi objawami zatrucia, które są charakterystyczne dla rumieniowej formy róży.
• Średnie nasilenie charakteryzuje się dłuższą (do 5 dni) gorączką i wyraźniejszymi objawami zatrucia, co jest charakterystyczne dla rumieniowej i rumieniowo-pęcherzowej postaci choroby.
• Ciężkie rónice są charakterystyczne dla krwotocznych i skomplikowanych postaci choroby, które występują przy wysokiej (do 40 0 ​​C) temperaturze ciała, silnym zatruciu, aw niektórych przypadkach, rozwoju zakaźnego wstrząsu toksycznego i posocznicy. Ciężki przebieg obserwuje się w postaciach migrujących i przerzutowych choroby.

Wymazane lub poronione formy choroby odnotowuje się z odpowiednim, rozpoczętym leczeniem. Rzadko spotykany.

Rys. 7. Na zdjęciach róży skóry.

Oznaki i objawy róży dla różnych postaci choroby

Objawy różnicy w okresie inkubacji

Okres inkubacji róży skóry w przypadku infekcji z zewnątrz wynosi od 3 do 5 dni. Z reguły choroba zaczyna się ostro, z dokładnym wskazaniem godziny wystąpienia pierwszych objawów i objawów. Ból głowy, ogólne osłabienie, gorączka do 39 - 40 ° C, dreszcze, bóle mięśni i stawów, często nudności i wymioty, mniej drgawek i zaburzeń świadomości - główne oznaki róży w tym okresie. Intoksykacja z róży rozwija się w wyniku uwalniania toksyn paciorkowców do krwiobiegu.

W tym samym czasie pojawiają się pierwsze oznaki zmiany miejscowej. Czasami objawy miejscowe rozwijają się po 6-10 godzinach od początku choroby.

Paciorkowce mają tropizm dla układu limfatycznego, gdzie szybko się rozmnażają i rozprzestrzeniają się do regionalnych węzłów chłonnych, które zwiększają się w wyniku rozwiniętego zapalenia. Gorączka i toksykoza utrzymują się do 7 dni, rzadziej - dłużej.

Wszystkim formom róży towarzyszy zapalenie naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych.

Rys. 8. Na zdjęciach róży (róży) u dzieci (róży twarzy).

Objawy różnicy skóry z rumieniową postacią choroby

Uczucie pieczenia i ból w miejscu urazu są pierwszymi objawami róży. Zaczerwienienie i obrzęk - pierwsze objawy choroby. W dotkniętym obszarze skóra jest gorąca w dotyku i napięta. Ognisko zapalne szybko się powiększa. Brudna płytka nazębna jest oddzielona od otaczających tkanek przez wałek, ma postrzępione krawędzie i przypomina płomienie. W tkankach i naczyniach włosowatych dotkniętego obszaru występuje wiele paciorkowców, które można wykryć za pomocą prostej mikroskopii rozmazowej. Proces trwa do 1-2 tygodni. Zaczerwienienie znika stopniowo, krawędzie rumienia się zacierają, obrzęk ustępuje. Górna warstwa naskórka jest złuszczona i zagęszczona, czasami pojawiają się plamy pigmentowe. Uporczywy obrzęk wskazuje na rozwój limfostazy.

Rys. 9. Na zdjęciu rumieniowata forma róży na nodze.

Objawy różnicy skóry w przypadku rumieniowo-pęcherzowej postaci choroby

Rumieniowo-pęcherzowa postać choroby charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyków i pęcherzy na dotkniętej chorobą skórze. Elementy pęcherzowe zawierają lekką przezroczystą ciecz (wysięk). Czasami wysięk staje się mętny, a pęcherzyki zamieniają się w krosty. Z czasem pęcherzyki opadają, w ich miejsce powstają brązowe peelingi, gęste w dotyku. Po 2-3 tygodniach skorupy są odrzucane, odsłaniając powierzchnię erozyjną. U niektórych pacjentów pojawiają się owrzodzenia troficzne. Epitelizacja dotkniętej powierzchni następuje powoli.

Rys. 10. Gdy pojawia się rumieńkowo-pęcherzowa forma róży, w miejscu zapadniętych pęcherzyków tworzą się brązowe lub czarne skorupy.

Oznaki i objawy róży z rumieniowo-krwotoczną postacią choroby

Ta forma róży skóry staje się coraz bardziej powszechna w ostatnich czasach, aw niektórych regionach naszego kraju zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich form tej choroby.

Uczucie pieczenia i wyginające się bóle, zaczerwienienie, obrzęk i punktowe (do 3 mm) krwotoki (wybroczyny) są głównymi objawami rumieniowo-krwotocznej postaci choroby. Krwotoki w miejscu urazu są konsekwencją uwalniania krwi z uszkodzonych małych naczyń krwionośnych do przestrzeni pozakomórkowej.

Choroba charakteryzuje się dłuższą (do 2 tygodni) gorączką i powolnym rozwojem odwrotnym. Wśród powikłań jest czasem zaznaczona martwica skóry.

Rys. 11. Erysipelas ramienia. Krwawienia przebijające (wybroczyny) - główny objaw rumieniowej i krwotocznej formy różnicy.

Oznaki i objawy róży w formie pęcherzowo-krwotocznej choroby

Postać pęcherzykowo-krwotoczna róży skóry charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy z zawartością surowiczo-krwotoczną na tle przekrwienia. Odpływ krwi jest związany z głębokim uszkodzeniem naczyń włosowatych. Po ustąpieniu pęcherzyków widoczna jest powierzchnia erozyjna, na której znajdują się czarne skorupy. Leczenie jest powolne. Choroba jest często skomplikowana przez martwicę skóry i zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej. Po uzdrowieniu pozostają blizny i pigmentacja.

Rys. 12. W fotograficznej gangrenie kończyny dolnej, w wyniku komplikacji pęcherzowo-krwotocznej postaci róży.

Postacie pęcherzowe i krwotoczne choroby prowadzą do rozwoju limfostazy.

Oznaki i objawy skomplikowanych form róży

Flegmoniczne i nekrotyczne formy róży skóry są uważane za powikłania choroby.

Gdy zapalenie rozprzestrzenia się na podskórną tkankę tłuszczową i tkankę łączną, rozwija się zapalenie ropne. Na dotkniętej skórze pojawiają się pęcherzyki wypełnione ropą. Choroba jest ciężka, z ciężkim zatruciem. Zaatakowany obszar skóry jest często zakażony gronkowcami. Flegmoniczna forma róży często staje się przyczyną sepsy.

Nekrotyczna (zgorzelinowa) forma róży rozwija się u osób o niskiej odporności. Tkanka miękka ulega martwicy (całkowite zniszczenie). Choroba zaczyna się szybko, postępuje z ciężkim zatruciem, postępuje szybko. Po uzdrowieniu pozostają blizny dezynfekujące.

Okres rekonwalescencji ciężkich i skomplikowanych form róży jest powolny. Zespół asteniczny po wyzdrowieniu utrzymuje się przez wiele miesięcy.

Rys. 13. Na zdjęciu róży (róży), flegmoniczna nekrotyczna postać choroby.

Cechy różycy w niektórych częściach ciała

Najczęściej epizodyczne zapalenie występuje na skórze kończyn dolnych, nieco rzadziej na kończynach górnych i twarzy, rzadko na obszarze tułowia, błon śluzowych, piersi, moszny i krocza.

Erysipelas

Erysipelas na nodze rozwija się z powodu naruszenia integralności skóry, której występowanie jest związane z obrażeniami i siniakami. Często choroba rozwija się u pacjentów z grzybiczymi zakażeniami stóp i paznokci stóp, zaburzeniami krążenia w kończynach dolnych, które rozwinęły się w wyniku cukrzycy, żylaków, palenia i nadwagi. Źródłem zakażenia są także ogniska przewlekłej infekcji w ciele pacjenta.

Uczucie pieczenia, wyginający się ból w miejscu urazu, zaczerwienienie i obrzęk - pierwsze oznaki róży na nogach.

Erysipelas na nogach często ma charakter nawracający. Niewłaściwe leczenie i obecność ognisk przewlekłej infekcji przyczyniają się do rozwoju nawracającej postaci choroby.

Częste nawroty prowadzą do rozwoju zmian włóknistych w skórze właściwej i tkance podskórnej, po których następuje rozwój limfostazy i słoniowatości.

Rys. 14. Na zdjęciach erysipelas nóg.

Erysipelas na ramieniu

Erysipelas na rękach często rozwija się wśród narkomanów w wyniku dożylnego podawania leków, a wśród kobiet na tle stagnacji limfy, w wyniku radykalnej mastektomii.

Rys. 15. Erysipelas na rękach.

Rys. 16. W zdjęciach erysipelas ręki.

Róże twarzy

Najczęściej na twarzy pojawia się pierwotna rumieniowa forma róży. Zaczerwienienie często dotyka policzków i nosa (jak motyl) i, oprócz obrzęku i świądu, często towarzyszy silny ból. Czasami ognisko zapalenia rozciąga się na całą twarz, skórę głowy, szyję i szyję. U niektórych pacjentów choroba jest powikłana rozwojem ropni w grubości powiek i nagromadzeniem ropy pod skórą głowy. Wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji w podskórnym tłuszczowym cellulicie rozwija się flegma. Gangrena może rozwijać się w osłabionych twarzach i starych ludziach.

Źródłem zakażenia róży na twarzy jest często zakażenie zatokami i czyrakami paciorkowcowymi. Źródłem zakażenia różycy oczodołu jest paciorkowcowe zapalenie spojówek.

Gdy paciorkowcowe zapalenie ucha czasami rozwija się w róży ucha, często proces zapalny rozciąga się na skórę głowy i szyję.

Rys. 17. Rumieniowa forma róży występuje częściej na twarzy.

Rys. 18. Erysipelas na twarzy. Zaczerwienienie często oddaje obszar policzka i nosa (jak motyl).

Rys. 19. Czasami ognisko zapalenia rozciąga się na całą twarz, skórę głowy, szyję i szyję.

Rys. 20. Na zdjęciach erysipelas ręki.

Erysipelas pnia

Erysipelas czasami rozwija się w obszarze szwów chirurgicznych, gdy zasady aseptyki nie są przestrzegane. Róże przechodzą z przenikaniem paciorkowców do rany pępowinowej noworodka. Erysipele gruczołu sutkowego rozwijają się na tle zapalenia sutka. Rozwój gangreny może prowadzić do blizn, po których następuje dysfunkcja narządu.

Erysipelas genitaliów i krocza

W obliczu moszny, prącia, żeńskich narządów płciowych i krocza rumieniowa postać choroby najczęściej rozwija się z wyraźnym obrzękiem leżących poniżej tkanek. Rozwinięta martwica tkanki z następującymi bliznami prowadzi do zaniku jąder. Erysipelas u kobiet w ciąży jest niezwykle trudny. Proces zapalny często wpływa na wewnętrzne narządy płciowe.

Erysipelas błon śluzowych

Gdy róży błony śluzowej często dotykają gardła, krtani, jamy ustnej i błony śluzowej nosa. Wraz z porażką błon śluzowych rozwija się rumieniowa postać choroby. W obszarze zapalenia rozwija się przekrwienie i znaczny obrzęk, często z ogniskami martwicy.

Rys. 21. Na zdjęciu róży błony śluzowej jamy ustnej.

Nawrót choroby

Erysipelas, który występuje wiele razy w tym samym miejscu, powraca. Nawroty dzielą się na wczesne i późne. Nawracające epizody choroby występujące do 6 miesięcy uważa się za wczesne nawroty, a późne epizody dłuższe niż 6 miesięcy uważa się za późne.

Źródłem zakażenia są ogniska przewlekłego zakażenia, z których paciorkowce z krwią rozprzestrzeniają się po całym ciele, jak również utajone (ukryte) ogniska zakażenia w skórze właściwej, gdzie paciorkowce zamieniają się w pasożytniczą formę L podczas zastoju.

Przewlekła niewydolność żylna, limfostaza, cukrzyca i niewłaściwe leczenie choroby przyczyniają się do nawrotu. Nawroty są często obserwowane u pacjentów pracujących w niekorzystnych warunkach i u osób starszych.

Podczas rozmnażania w naczyniach limfatycznych skóry, paciorkowce tworzą ognisko zapalne w skórze właściwej. Częste nawroty występują przy niskiej temperaturze ciała i umiarkowanie ciężkich objawach zatrucia. Na skórze pojawia się tłuszczowy obrzęk i obrzęk. Rozgraniczenie ze zdrowych obszarów jest łagodne.

Częste nawroty prowadzą do rozwoju zmian zwłóknieniowych w skórze właściwej i tkance podskórnej, po których następuje rozwój słoniowatości.

Rys. 22. Na zdjęciu róży (róży) o rzadkiej lokalizacji.

Erysipelas u osób starszych

Erysipelas u osób starszych często występuje na twarzy. Chorobie towarzyszy silny ból. Czasami rozwija się gangrena. Erysipelas ma przedłużony kurs i powoli się regresuje.

Rys. 23. Erysipelas na twarzy osób starszych.

Erysipelas u dzieci

Erysipelas występuje rzadko u dzieci. U starszych dzieci choroba jest łagodna. Uszkodzenie róży może wystąpić w różnych miejscach. Rumieńca rozwija się częściej. Rokowanie jest korzystne.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia kubek jest trudniejszy. Ogniska zapalenia często pojawiają się w obszarach wysypki pieluszki i na twarzy, czasami rozprzestrzeniają się na inne części ciała. Z flegmoniczną postacią choroby może rozwinąć się posocznica, z różnością twarzy - zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Różnica jest trudna, gdy paciorkowce przenikają do rany pępowinowej u noworodków. Proces ten szybko rozprzestrzenia się na plecy, pośladki i kończyny dziecka. Intoksykacja wzrasta, temperatura ciała znacznie wzrasta i pojawiają się drgawki. U niektórych pacjentów rozwija się posocznica. Śmiertelność na twarzy niemowlęcia jest bardzo wysoka.

Rys. 24. Na zdjęciu kubek z dziećmi.

Powikłania twarzy

Powikłania róży występują w 4 - 8% przypadków. Zmniejszenie aktywności reakcji obronnych organizmu i nieodpowiednie leczenie prowadzą do rozwoju:

• krwawienie limfatyczne - wydech limfy z uszkodzonych naczyń limfatycznych,
• wrzody - głębokie wady skóry,
• ropień - ropień, otoczony gęstą kapsułką,
• zapalenie tkanki łącznej, gdy stan zapalny rozprzestrzenia się na podskórną tkankę tłuszczową i tkankę łączną,
• gangrena - całkowite zniszczenie tkanek dotkniętych zapaleniem,
• zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie ścian żylnych z tworzeniem się skrzepów krwi,
• zapalenie płuc u osób w podeszłym wieku,
• limfostaza (obrzęk limfatyczny), rozwinięta w wyniku upośledzonego odpływu limfy i słoniowatości (fibredema),
• psychoza zakaźna
• w miejscu zapalenia często z długim lub nawracającym przebiegiem hiperkeratozy, rozwija się wyprysk i pojawia się pigmentacja.

Odporność po cierpieniach nie rośnie.

Rys. 25. Limfostaza i słoniowata odmiana często prowadzą pacjenta do niepełnosprawności.

Rys. 26. Straszne powikłanie róży - flegmona.

Rys. 27. Na zdjęciu gangrena kończyny dolnej jest powikłaniem różnokolorowej formy pęcherzykowo-krwotocznej.