Odleżyny u pacjentów w łóżku niż w domu?

Szybkie przejście na stronie

Odleżyny są strefami martwicy tkanek, które występują w wyniku upośledzonego krążenia krwi w nich. Zazwyczaj problem ten występuje w wyniku długotrwałego kontaktu ciała ludzkiego z twardą powierzchnią.

Prawie wszystkie osoby o ograniczonej aktywności są podatne na rozwój odleżyn, ale najczęściej pojawiają się z ciężkim wyczerpaniem, nadwagą i cukrzycą.

Co to są odleżyny?

Odleżyny są niebezpiecznym powikłaniem różnych chorób spowodowanych niedożywieniem tkanek lub kompresją zewnętrzną z przemieszczeniem. W medycynie odleżyny są często nazywane wrzodami.

początkowa faza odleżyn

zdjęcia odleżyn - rozwój procesu martwicy

Naruszenie to zwykle powstaje z naruszeniem unerwienia tkanek związanych z patologią lub uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Odleżyny często dotykają pośladków, pięt i innych obszarów narażonych na maksymalne ciśnienie.

U obłożnie chorych pacjentów naczynia krwionośne i skóra są ściśnięte, co prowadzi do zastoju. W rezultacie tkanki obumierają. Stałe ciśnienie, które może zakłócać naturalny przepływ krwi przez naczynia włosowate przez 2 godziny, powoduje pojawienie się pierwszych oznak martwicy. Prawdopodobieństwo odleżyn wzrasta wraz ze wzrostem suchości lub nadmiernie nawilżonej skóry.

Suchość nabłonka powoduje złuszczanie warstwy rogowej naskórka, a nadmierna wilgoć prowadzi do zakażenia. Sytuacja pogarsza się z powodu zaburzeń krążenia w obszarach zwężonych. Dlatego leczenie i zapobieganie odleżynom pacjenta łóżkowego jest bardzo pilnym problemem.

Klasyfikacja odleżyn, scen i zdjęć

4-stopniowe zdjęcie odleżyn

Lekarze identyfikują kilka etapów rozwoju odleżyn. Każdy z nich charakteryzuje się pewnymi cechami:

1. Etap 1 W takim przypadku niektóre obszary skóry stają się czerwone. Jednak nie stają się białe w wyniku naciśnięcia palca. Czasami pojawiają się obrzęki w tych strefach. Pierwszy etap jest uważany za najprostszą formę choroby. W tym przypadku leczenie odleżyn w łóżku w domu jest najłatwiejsze. Jeśli podejmiesz działania na czas, możesz uniknąć martwicy.
2. Etap 2 Na tym etapie odleżynom towarzyszy pojawienie się małych pęcherzy lub wrzodów. Bardzo ważne jest zapobieganie wystąpieniu stanu zapalnego lub procesu ropnego. Aby rozwiązać ten problem, musisz użyć bandaży z lekami.
3. Etap 3 Odleżyny przypominają głęboką ranę, ponieważ na skórę wpływa proces martwiczy. W rezultacie u ludzi widoczne są tkanki tłuszczowe i mięśnie. Również na dotkniętym obszarze występuje zawartość ropna.
4. Etap 4. Patologia dotyczy ścięgien i kości. Na tym etapie postępuje proces zapalny, a rany są wypełnione treścią ropną.

Leczenie odleżyn u pacjentów w łóżku w domu

Aby leczenie odleżyn przynosiło rezultaty, musi być kompleksowe. W rzeczywistości terapia powinna obejmować kilka elementów:

• zapobieganie stałemu naciskowi;
• leczenie lokalne;
• eliminacja głównej patologii.

Leki do leczenia odleżyn

Leczenie odleżyn u pacjentów obłożnie chorych w domu przeprowadza się tylko na początkowych etapach, w tym celu stosują miejscowe leczenie - leki i maści. Najlepiej jest, jeśli lekarz wybierze maść lub krem ​​z odleżyn dla pacjenta leżącego, w zależności od konkretnej sytuacji i osłów, jeśli wymagana jest hospitalizacja.

Zastanów się nad używanymi lekami. Jednak przed zastosowaniem tych środków konieczne jest leczenie dotkniętego obszaru środkami dezynfekującymi i preparatami antyseptycznymi. Należą do nich:

• Hexion. Aktywnym składnikiem tego narzędzia jest chlorheksydyna. Z jego pomocą można zdezynfekować ranę i poradzić sobie z bakteriami chorobotwórczymi. Dobre wyniki można osiągnąć w przypadku zakażenia mikroorganizmami grzybowymi i niektórymi wirusami. W tym przypadku lek nie wywiera negatywnego wpływu na organizm.
• Roztwory ze związkami srebra. Dzięki działaniu jonów srebra możliwe jest zatrzymanie wzrostu i rozmnażania mikroorganizmów bakteryjnych. Ponadto leki te zwiększają skuteczność antybiotyków, radzą sobie z bólem i miejscowym dyskomfortem - uczucie swędzenia lub pieczenia.
• Furacilin. Substancją czynną tego narzędzia jest nitrofural. Łączy się z białkami drobnoustrojów chorobotwórczych i zmienia ich konfigurację. W rezultacie komórki bakteryjne tracą zdolność do używania własnych białek do życia i umierania.

Lista maści odleżyn

Obecnie istnieje wiele leków do stosowania miejscowego. Aby radzić sobie z odleżynami u leczonego pacjenta, często stosuje się maści do leczenia dotkniętych obszarów. Do najskuteczniejszych leków należą:

• Argosulfan. Efekt tego narzędzia wynika z obecności jonów srebra w kompozycji. Dzięki zastosowaniu tej maści można złagodzić ból, wyeliminować uczucie pieczenia i mrowienie. Aby uzyskać pożądane rezultaty, przed nałożeniem maści, dotknięty chorobą obszar należy poddać działaniu środka antyseptycznego i wysuszyć.
• Iruksol. Aktywnym składnikiem produktu jest enzym kolagenaza. Zawiera również składniki antybakteryjne. Ze względu na obecność w składzie enzymu proteolitycznego możliwe jest uzyskanie miękkiego i wysokiej jakości oczyszczania dotkniętego obszaru bez uszkadzania zdrowych komórek.

Składniki antybakteryjne zapewniają dodatkowe oczyszczanie ran, co przyspiesza regenerację tkanek.
Zaleca się stosowanie narzędzia w postaci opatrunku, a następnie ostrożne umocowanie w miejscu lokalizacji odleżyny.

Jednocześnie zaleca się zmianę opatrunków codziennie. Przebieg maści nie powinien przekraczać 10 dni. Wielokrotne leczenie można wykonać dopiero po 2 tygodniach. Pomoże to uniknąć uzależnienia od leku.

• Maść cynkowa. To narzędzie ma wyraźne działanie przeciwzapalne i antyseptyczne. Dzięki jego zastosowaniu możliwe jest osiągnięcie efektu suszenia i ochrona dotkniętego obszaru przed czynnikami zewnętrznymi.

Zaleca się nakładanie maści na dotknięty obszar cienką warstwą. Zaleca się robić to maksymalnie 5 razy dziennie. W tym przypadku przebieg terapii wynosi 60 dni.

• Lewosyna. Ten lek zawiera kilka składników. Substancje antybakteryjne, takie jak sulfadimetoksyna i chloramfenikol, działają dezynfekująco i stymulują proces gojenia. Trimekain jest środkiem znieczulającym i doskonale łagodzi ból. Metyluracyl wywołuje regenerację skóry.

Użyteczną cechą maści jest zdolność do usuwania nadmiaru wilgoci, co przyspiesza oczyszczanie martwych komórek i ropy. Aby uzyskać pożądany rezultat, narzędzie zaleca się stosować codziennie. Po nałożeniu maści, leczoną powierzchnię należy przykryć bandażem lub czystą szmatką.

• Solcoseryl. Skuteczność funduszy dzięki obecności w jej składzie cieląt mlecznych krwi. Jeśli trafisz na dotkniętą chorobą maść, rozpoczyna się proces naprawy tkanki.

Ważną cechą narzędzia jest obecność działania ochronnego. Pomaga to zapobiec negatywnym skutkom czynników zewnętrznych na skórę. Ważne jest, aby pamiętać, że maści nie należy stosować w przypadku obfitego wypływu ropy z rany.

Środki ludowe do leczenia odleżyn

Gdy powstają odleżyny, dodatkową metodą leczenia często staje się stosowanie środków ludowych. Z ich pomocą można oczyścić rany i rozpocząć proces przywracania nowych tkanek. Przed użyciem jakiegokolwiek środka ludowego należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to wywołać reakcje alergiczne.

Najskuteczniejsze przepisy obejmują:

• Wyciśnij sok z liści miodunka i przetrzyj obszar odleżyny kilka razy dziennie.
• Pokrój liście leczniczego kalanchoe na 2 części i zastosuj cięcie na dotkniętym obszarze. Naprawiwszy bandaż, zaleca się pozostawienie go na noc.
• Liście czarnego bzu są parzone gorącym mlekiem i nakładane na dotknięty chorobą obszar dwa razy dziennie.
• Pokrój łyżkę kwiatów nagietka i wymieszaj z 50 g wazeliny. Leczyć odleżyny dwa razy dziennie.
• Posiekaj świeże ziemniaki i wymieszaj z miodem w równych częściach. Nakładać na obszar podatny na odleżyny.
• Traktuj chorej skórze olej z rokitnika lub drzewa herbacianego. Zaleca się robić to kilka razy dziennie.
• Sok z aloesu i glistnika łączy się z miodem w stosunku 2: 2: 1. Otrzymaną mieszaninę nakłada się na dotknięty obszar dwa razy dziennie.

Porada lekarza

Porady lekarza, aby pomóc leczyć odleżyny u obłożnie chorych pacjentów w domu:

1. Ważne jest, aby kontrolować czystość skóry. Nie powinien być jednak mokry ani suchy, ponieważ konieczne jest okresowe korzystanie z kąpieli powietrznych.
2. Dla higieny nie używaj mydła antybakteryjnego, ponieważ zabija ono pożyteczne bakterie. Aby umyć pacjenta, musisz wybrać zwykłe mydło, naturalną gąbkę i wodę. Nie zaleca się pocierać skóry. Po umyciu należy delikatnie osuszyć ręcznikiem.
3. Konieczne jest monitorowanie stanu skóry. Jeśli jest zbyt sucho, należy zastosować środki nawilżające. Jeśli wilgotność skóry jest wysoka, powinieneś stosować proszki lub maści z efektem suszenia.
4. W przypadku zaczerwienienia nie jest konieczne masowanie tego obszaru. Masaż jest jednak dozwolony na obszarze dotkniętym chorobą.

Aby zapobiec takim problemom, należy użyć materaca przeciw odleżynom. Lekarze twierdzą, że to urządzenie pomaga wyeliminować główną przyczynę takich problemów - kompresję niektórych obszarów ciała.

Powikłania odleżyn

Główne niebezpieczeństwo tego stanu polega na rozwoju procesów martwiczych i późniejszym dodaniu infekcji. Prowadzi to do takich komplikacji:

• amputacja kończyn dolnych;
• wycięcie dużych obszarów tkanki miękkiej;
• rozwój zapalenia okostnej lub zapalenia szpiku;
• osłabienie układu odpornościowego;
• problemy w leczeniu pierwotnej patologii.

Zapobieganie powstawaniu odleżyn

Odleżyny są znacznie łatwiejsze do uniknięcia niż próby ich wyleczenia. W tym celu konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych w celu zapobiegania odleżynom u pacjenta w łóżku:

• Co dwie godziny pacjent musi być obrócony, zmieniając pozycję swojego ciała.
• Kilka razy dziennie masuj skórę w obszarach wysokiego ciśnienia krwi. Jednocześnie należy obchodzić się z zaczerwienioną skórą.
• Najlepiej kupić dla pacjenta specjalne łóżko z możliwością regulacji. Dzięki temu możliwe będzie znaczne ułatwienie procedur higienicznych.
• Wszyscy pacjenci potrzebują specjalnego materaca ze sprężarką. Pozwala na ciągły masaż tkanek, który poprawia krążenie krwi i przyspiesza gojenie.
• Pościel powinna być wykonana z naturalnych materiałów o gładkiej fakturze.
• Ważne jest przestrzeganie zasad higieny - regularnie zmieniaj ubrania, używaj chłonnych pieluch, używaj pisuarów i pieluch.

Jak leczyć odleżyny

Odleżyny zwane są wrzodami, które są objawami poważnych powikłań wielu chorób, rozwijającymi się z powodu dopływu krwi do tkanek lub z powodu ich ucisku i późniejszego przemieszczenia. Patologie są nie tylko charakterystyczne dla pacjentów obłożnie chorych, ale mogą wystąpić odleżyny z jakimkolwiek zewnętrznym naciskiem na skórę. Szczególnie często tworzą się one w strefach wystających kości. Pacjenci cierpiący na odleżyny (podaż nerwów) skóry z powodu chorób rdzenia kręgowego są podatni na odleżyny. U pacjentów z takimi wrzodami często występują na głowie, pośladkach, piętach.

Odleżyny odleżyn i ich leczenie

W poszukiwaniu skutecznych metod leczenia odleżyn lekarze próbowali wielu środków, ale jak dotąd nie znaleziono optymalnego sposobu ich zwalczania. Każdy zestaw medyczny wykorzystuje własne metody, które uważa za najbardziej skuteczne. Złożoność leczenia odleżyn polega na biernym dostarczaniu krwi w miejscach ucisku tkanek podczas długotrwałego unieruchomienia pacjenta w łóżku.

1. Niewielkie zmiany skórne.
2. Uszkodzenie skóry, tkanki tłuszczowej.
3. Uszkodzenie mięśni
4. Głębokie rany kości.

Istnieją dwa rodzaje leczenia odleżyn - chirurgiczne i zachowawcze. Pierwszy jest stosowany wyłącznie do ciężkich stadiów patologii, które są trudne do leczenia, nie goją się przez długi czas. Konserwatywne środki mają na celu aktywację dopływu krwi do uszkodzonych tkanek, oczyszczanie ran od martwych mas i gojenie się zmian skórnych. Jak leczyć odleżyny w łóżku pacjenta, lekarz określa, w zależności od stopnia patologii.

Leczenie odleżyn 1 i 2 stopni

W początkowej fazie rozwoju wysypki pieluszkowej należy aktywnie podejmować działania profilaktyczne w celu progresji śmierci komórek tkankowych, ponieważ na tym etapie występuje tylko zaczerwienienie skóry i pojawiają się foki. Lekarz ocenia stan pacjenta, aby zidentyfikować lub wyeliminować zewnętrzne i wewnętrzne czynniki ryzyka rozwoju owrzodzeń. Ponadto zaleca się leczenie wszystkich istniejących patologii i powiązanych zespołów, które pogarszają sytuację. Specjalista może wyznaczyć:

• Detoksykacja organizmu (hemodez, transfuzja krwi).
• Terapia immunostymulująca (przyjmowanie immunostymulantów, witamin).
• Eliminacja stałego ciśnienia (obracanie pacjenta co 2 godziny).
• Zmniejszenie nacisku na tkaniny za pomocą specjalnych narzędzi - opon z tworzyw sztucznych, materaców antyodleżynowych, poduszek, poduszek itp.

Jak leczyć głębokie odleżyny 3 i 4 etapy

W trzecim etapie dochodzi do aktywnego zaniku skóry i podskórnej warstwy tłuszczu. Leczenie odleżyn u pacjentów obłożnie chorych oznacza z reguły interwencję chirurgiczną (oczyszczanie wrzodu z ropy i martwicy, wchłanianie rany odłączalnej z ochroną przed wysychaniem). W etapie 3 proces patologiczny szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary skóry, w których niedobór krwi jest również osłabiony. W tej chwili nie można pozostać nieaktywnym, skóra nie może już sama się regenerować. Usunięcie martwej tkanki (nekrektomia) musi być przeprowadzone przed pojawieniem się krwawienia z naczyń włosowatych.

Lekarz następnie oczyszcza odleżyny za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania i lokalnych środków antyseptycznych. W leczeniu tych wrzodów stosowanie preparatów necrolytic działania (Kollagenzin, chymotrypsyna, trypsyna), środki przeciwzapalne (Alfogin, Vulnuzan, hydrokortyzon), promotory regeneracji tkanek (Vinylinum, Bepanten, metylouracyl) Preparaty do normalizacji chłonnych mikrokrążenia (Tribenozid, Pirikarbat).

Czwarty etap charakteryzuje się głęboką martwicą z uszkodzeniem tkanki mięśniowej, ścięgien i kości. Leczenie polega na wycięciu martwej tkanki, wchłonięciu odleżyn i nawilżeniu gojenia się rany. Po zakończeniu ostrej fazy procesu martwicy lekarz podnosi kwestię leczenia chirurgicznego. To czyszczenie wrzodu odbywa się w celu utrzymania maksymalnej ilości żywej tkanki. W tym samym czasie przeprowadza się fizjoterapię wrzodów, przepisuje się antybiotyki i antyseptyki.

Leczenie choroby w zależności od lokalizacji

Odleżyny powstają u obłożnie chorych pacjentów z powodu ściskania naczyń krwionośnych i skóry, w wyniku czego dochodzi do zakłócenia dopływu krwi i obumierania komórek tkanki w obszarach maksymalnego nacisku na organizm. Tak więc, leżąc na boku, powstają owrzodzenia na udzie, kostce, kolanie. Jeśli pacjent leży na brzuchu przez długi czas, na kościach policzkowych pojawiają się rany łonowe. Leżąc na plecach, rany mogą otwierać się na piętach, kości krzyżowej, łokciach, karku, kości ogonowej, łopatkach. Opieka nad odleżynami i ich leczenie odbywa się w zależności od miejsca nauki.

Jak leczyć odleżyny na piętach

Do leczenia wrzodów na piętach pożądane jest stosowanie specjalnych bandaży „Comfil” (Dania), które są przyklejone do uszkodzonej skóry. Opatrunek ma działanie antyseptyczne i zapobiega dalszej infekcji. W przypadku zanieczyszczenia rany lub tworzenia się w niej ropy, owrzodzenie jest najpierw czyszczone, a następnie dezynfekowane „Proteoxem” lub podobnymi środkami - nadtlenkiem wodoru, olejem z drzewa herbacianego, chlorheksydyną w sprayu, zielonym roztworze wodnym.

Odleżyny na pośladkach

Aby leczyć odleżyny i przywrócić dopływ krwi do tkanek, konieczne jest powstrzymanie negatywnych skutków niszczącej siły. Dopóki nie uwolnisz dotkniętych obszarów od ciśnienia, żadna maść ani proszek nie pomogą. Ponadto, przy odpowiednim leczeniu, nastąpi odrzucenie martwej tkanki, a rana zagoi się stopniowo. Leczenie wrzodów na pośladkach opiera się na 3 głównych etapach:

1. Przywrócenie krążenia krwi w obszarach uszkodzeń skóry.
2. Wspomaganie tkanek w odrzucaniu martwicy.
3. Oczyszczanie rany i stosowanie środków leczniczych.

Pościele na pośladkach są często traktowane preparatami zawierającymi srebro. Takie środki mają właściwości antyseptyczne i zmniejszają ból. Kremy i maści, w tym srebro, przyczyniają się do szybkiego gojenia się ran. Leki na bazie alkoholu często nie są zalecane, ponieważ mogą wysuszyć skórę.

Na kości ogonowej

Do leczenia ran powstałych na kości ogonowej użyj opatrunków nasączonych roztworem brandy z solą (w proporcji 30 g soli do 150 g brandy). Lepiej jest umieścić bandaże pod papierem kompresyjnym, zmieniając go w razie potrzeby. Przed zmianą opatrunku na nowy opłucz odleżyny solą. Do gojenia ran można użyć takich środków, jak lewocyna, olej z rokitnika, Solkoserin. Jeśli wrzody są zaostrzone, konieczne jest zastosowanie środków antyseptycznych lub przeciwbakteryjnych (proszek streptotsidowy, kwas borowy).

Sposoby leczenia choroby w domu

Leczenie odleżyn u pacjentów przebywających w domu stwarza pewne trudności. W domu trudno jest przeprowadzić wysokiej jakości czyszczenie ropiejącej rany i zapewnić dobrą wymianę gazową, która jest niezbędna do naprawy tkanek. Oprócz środków ludowych i leków należy stosować nowoczesne produkty do leczenia wrzodów, na przykład wygodny antyseptyczny tynk wykonany z najnowszych materiałów lub materace przeciwodleżynowe.

Leki

Aby szybko odrzucić martwą tkankę na uszkodzonym obszarze skóry i rozpocząć proces gojenia, należy użyć specjalnych leków (na przykład Iruxol). Jeśli to konieczne, podczas wstępnego przetwarzania odleżyn, usuń martwicę za pomocą specjalnych narzędzi. Gdy owrzodzenie zostanie usunięte z martwej tkanki, bandażuje się go środkami przeciwbólowymi, przykrywa opatrunkami hydrokoloidowymi (Hydro-sorb, Hydrocol) lub stosuje się kompres ze środkiem gojenia ran. W przypadku zakażenia odleżyn stosuje się miejscowe środki przeciwbakteryjne.

Obróbka zewnętrzna: maść i krem

Do leczenia ran nie ma możliwości stosowania maści zmiękczających ani stosowania opatrunków głuchych, które blokują dostęp tlenu. Podczas początkowych etapów i w przypadku zgaśnięcia suchej tkanki, powstrzymaj się od mokrych opatrunków. Wszystkie te działania mogą prowadzić do powstania mokrej martwicy i aktywnej śmierci komórek. Środki przeciwbakteryjne są przepisywane w przypadku tworzenia się wilgotnej rany z ropą lub mokrą martwicą tkanek skóry. Aby złagodzić stan pacjenta, używanie jest dozwolone:

• Maść Vishnevsky;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Maść „Autenrita”.

Materace przeciwodleżynowe

Jednym z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania powstawaniu odleżyn jest materac przeciwodleżynowy. Takie produkty stale zmieniają nacisk wywierany na różne części ciała, często pompując i opróżniając powietrze w specjalnych komorach materaca. Zmienna zmiana punktów nacisku zapewnia eliminację przyczyn odleżyn i utrzymuje normalną aktywność krążenia krwi w wyciskanych tkankach.

Środki ludowe

Leczenie środkami ludowymi jest dodatkowym środkiem kontroli odleżyn. Prawie wszystkie tradycyjne metody leczenia opierają się na stosowaniu roślin leczniczych, dzięki czemu pacjent może doświadczyć reakcji alergicznej. Pilność stosowania środków ludowych zależy od zakresu choroby, więc przed użyciem ich należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości takiego leczenia. Oto kilka metod medycyny alternatywnej, które pomagają w walce z odleżynami:

• Kilka razy dziennie smaruj rany świeżym sokiem miodowym.
• Podpal 1 łyżkę posiekanych młodych liści bzu za pomocą gotującego się mleka i nanieś je na wrzód dwa razy dziennie.
• Wytnij liście Kalanchoe, załóż świeże rany, zabezpiecz gipsem lub bandażem i zostaw na noc.
• Jeśli odleżyny powstają na głowie, wymieszaj wódkę z szamponem (1: 1) i umyj włosy tym roztworem.
• Zrób mieszankę łyżki rozkruszonych kwiatów nagietka i 50 g wazeliny, umieść ją na wrzodach dwa razy dziennie.
• 1-2 razy dziennie przygotuj płyny ze świeżych ziemniaków. Aby to zrobić, przepuść go przez maszynkę do mielenia mięsa (lub użyj kombajnu) i wymieszaj papkę z miodem (1: 1). Umieść mieszaninę na cienkiej serwetce i przymocuj ją do wrzodu.
• W nocy zrób kompres z rybą lub niedźwiedziem, używając sterylnego bandaża.
• Aby wyschły odleżyny szybko wyschły, posyp je skrobią 1 raz dziennie.
• Układaj świeże liście kapusty na rany systematycznie przez noc. Po 10-14 dniach wokół odleżyn powinny pojawić się czerwone plamki - wskazuje to na proces gojenia wrzodów.
• Lecz codziennie odleżyny silnym roztworem nadmanganianu potasu (dodaj tyle wody do wody, aby stała się jasnoróżowa).

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna następuje wyłącznie na podstawie recepty lekarza i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami. Niewłaściwe lub niewłaściwe leczenie chirurgiczne może pogorszyć chorobę, na przykład zwiększyć powierzchnię odleżyn. Przede wszystkim lekarze oceniają prawdopodobną skuteczność metod leczenia chirurgicznego i tylko wtedy, gdy rokowanie jest pozytywne, stosuje się jedną z metod leczenia: bezpłatne przeszczepienie skóry, chirurgię plastyczną z miejscowymi tkankami, wycięcie owrzodzenia z porównaniem krawędzi odleżyny.

Nie zawsze leczenie chirurgiczne daje oczekiwane rezultaty. Zdarza się, że przeszczepiona tkanka skóry słabo aklimatyzuje się na dotkniętym chorobą obszarze ciała z powodu niedostatecznego dopływu krwi. Wczesne powikłania po zabiegu mają postać gromadzenia się płynu pod tkanką skóry, szwów rozbieżności, martwicy rany lub skóry, krwawienia. W przyszłości może powstać wrzód, który często prowadzi do nawrotu odleżyny.

Odkłada profilaktykę

Podstawową zasadą zapobiegania odleżynom jest właściwa opieka nad pacjentem. Konieczne jest zapewnienie pacjentowi prawidłowego dopływu krwi do wszystkich obszarów skóry. Pacjent nie może leżeć długo w jednej pozycji, więc odwracaj go co kilka godzin, nawet pomimo bolesności tego procesu. W przeciwnym razie wrzody pojawią się stale i pogorszą się do tego stopnia, że ​​uszkodzenie dotrze do kości. Aby podjąć środki zapobiegawcze, należy wziąć pod uwagę prowokowanie okoliczności i czynników ryzyka wystąpienia odleżyn:

• niedostateczna higiena skóry pacjenta;
• obecność ubrań na łóżku lub w łóżku, wystające szwy, guziki;
• moczenie, nietrzymanie stolca;
• reakcja alergiczna u pacjenta na środki opieki i leczenia;
• aktywne pocenie się, cukrzyca, otyłość;
• niewłaściwa dieta, brak płynu w organizmie;
• Choroba Parkinsona;
• choroby układu krążenia lub rdzenia kręgowego;
• palenie lub nadużywanie alkoholu;
• hipodynamika, złamania kości;
• niedokrwistość;
• obecność nowotworów złośliwych;
• obrzęk, sucha skóra.

Środki zapobiegawcze zapobiegające powstawaniu odleżyn powinny być wykonywane od pierwszego dnia choroby lub w pozycji leżącej. Jak pokazuje praktyka, jeśli rozpoczął się proces powstawania wrzodu, prawie niemożliwe jest zapobieżenie jego dalszemu rozwojowi, dlatego tak ważna jest profilaktyka. Z każdym kolejnym etapem rozwoju odleżyn zmniejsza się prawdopodobieństwo szybkiego leczenia patologii. Zapobieganie obejmuje następujące środki:

• Systematyczne oczyszczanie skóry, bezdotykowe suszenie (bez użycia ręczników lub serwetek) i dezynfekcja środkami antyseptycznymi.
• Częsta zmiana pościeli pacjenta, prostowanie fałd na ubraniach i łóżkach.
• Zakup specjalnego materaca (przeciwodleżynowego, pneumatycznego, wodnego, wibracyjnego).
• Częsta zmiana pozycji pacjenta.
• Właściwa dieta i zgodność z reżimem picia.
• Stymulacja aktywności mięśniowej pacjenta (pościel elektryczna, masaż).

Odleżyny: jak i co leczyć w domu

Jednym z najbardziej nieprzyjemnych powikłań niemal każdej choroby związanej z ograniczoną mobilnością osoby są odleżyny. Współczesna medycyna pod tym pojęciem rozumie proces śmierci tkanek miękkich, wynikający ze stałego nacisku na niektóre części ciała. Taki wpływ na obszary skóry wywołuje zaburzenia w procesie krążenia krwi, a także dysfunkcje trofizmu nerwowego - wpływ układu nerwowego na strukturalną i chemiczną organizację tkanek i narządów.
W większości przypadków odleżyny występują u pacjentów, którzy z tego lub innego powodu mają ograniczoną mobilność. W szczególności leżący pacjenci są podatni na powstawanie martwicy tkanek miękkich, którzy nie mogą niezależnie zmieniać pozycji swojego ciała z odpowiednią częstotliwością.

Ponadto, według statystyk medycznych, w siedmiu na dziesięć przypadków u osób starszych występują problemy z odleżynami. Wynika to z faktu, że ich ciało nie jest już tak mobilne, że krążenie krwi ulega naturalnemu rozkładowi, a tkanki są mniej zdolne do odbudowy.

Obszary występowania odleżyn zależą bezpośrednio od pozycji, w której osoba spędza większość czasu. Jeśli pacjent leży na plecach, odleżyny powstają na dolnej części pleców, pośladkach i okolicy międzyzębowej. Dla osób, które leżą na boku, powstawanie odleżyn jest typowe dla obszarów ramion i kolan, a także dolnych pleców i kości policzkowych. U tych samych pacjentów, którzy spędzają większość czasu w pozycji siedzącej - na wózku inwalidzkim, w większości przypadków odleżyny powstają na łopatkach, dole i piętach.
W medycynie występują cztery stopnie rozwoju odleżyn:

• • Pierwszy stopień charakteryzuje się zaczerwienieniem i szorstkością skóry w miejscach największego nacisku, któremu często towarzyszy lekki obrzęk. Jednocześnie nie obserwuje się żadnych strukturalnych zaburzeń skóry. Rozpoczęcie leczenia odleżyn u osób starszych w pierwszym etapie, najłatwiejszy sposób na uzyskanie pozytywnego efektu terapii. Nie są wymagane skomplikowane procedury medyczne.
  • Drugi stopień rozwoju odleżyn wskazuje na porażkę górnej warstwy naskórka, co powoduje naruszenie jej integralności. Ponadto na tym etapie rozpoczynają się procesy oderwania i erozji, które dotyczą tkanki podskórnej.
  • Główna cecha trzeciego stopnia jest początkiem poważnych trudności w leczeniu odleżyn. Na tym etapie rozwoju obserwuje się całkowicie martwe obszary skóry, pod którymi wyraźnie widać tłuszcz i tkankę mięśniową. Dość często temu etapowi odleżyn towarzyszy ropne wypełnienie rany.
  • Ekstremalny rozwój odleżyn objawia się zaangażowaniem w proces niszczenia ścięgien i tkanki kostnej. Rany są bardzo głębokie, skóra i tkanka tłuszczowa są prawie całkowicie zniszczone przez procesy martwicze. Wszystkie odleżyny czwartego stopnia są wypełnione ropą. Leczenie wymaga głównie interwencji chirurgicznej.

Leczenie odleżyn

Terapia przeciw odleżynom zależy bezpośrednio od etapu ich rozwoju. Dlatego taktykę leczenia tej patologii należy rozpatrywać stopniowo.

Leczenie odleżyn pierwszego stopnia

Głównym celem leczenia odleżyn na początkowym etapie rozwoju jest zapobieganie przejściu do kolejnych etapów. W rzeczywistości leczenie na tym etapie jest kompleksem środków zapobiegawczych, połączonych z dość prostą terapią ekspozycji lokalnej.

Przede wszystkim odleżyny pierwszego etapu rozwoju są sygnałem niewłaściwej opieki nad pacjentem. Dlatego, zauważając taką komplikację, konieczne jest natychmiastowe poprawienie utrzymania pacjenta. Co dwie godziny konieczna jest zmiana pozycji jego ciała, regularne przeprowadzanie higieny skóry, aby utrzymać zaatakowaną skórę w stanie suchym.

Ponadto na tym etapie zaleca się stosowanie leków poprawiających proces dopływu krwi. Należą do nich w szczególności Solcoseryl maściowy (od 115 rubli) i Actovegin (od 400 rubli). Czynności te wyeliminują główne przyczyny odleżyn: nacisk na określony obszar ciała i niedostateczny dopływ krwi.

Kolejnym krokiem w leczeniu odleżyn pierwszego stopnia będzie terapia immunostymulująca, która przyspieszy proces przywracania tkanki skórnej. W większości przypadków taki zestaw środków jest wystarczający, aby skutecznie wyeliminować problem w dość krótkim czasie.

Leczenie odleżyn drugiego stopnia

W powstawaniu widocznych ran z naruszeniem skóry leczenie odleżyn jest skomplikowane i wymaga wprowadzenia nowych leków. Przede wszystkim mówimy o środkach antyseptycznych, na przykład chlorheksydynie (od 15 rubli). Konieczne jest leczenie ich ran kilka razy dziennie, łącząc jego stosowanie z wyżej wymienionymi środkami do poprawy krążenia krwi: Solcoseryl lub Actovegin.

Również na tym etapie rozwoju odleżyn konieczne jest stosowanie specjalnych opatrunków hydrożelowych. Dzięki hydroaktywnemu polimerowi utrzymują wilgotne środowisko w ranie, zapobiegając w ten sposób dalszemu rozwojowi martwicy tkanek. Pozwala to znacznie przyspieszyć proces gojenia.
Cóż, nie wolno nam zapominać o podstawowych metodach leczenia odleżyn: regularnej higieny ciała, zmiany pozycji pacjenta, utrzymywania skóry w stanie suchym.

Leczenie odleżyn trzeciego stopnia rozwoju

Ten etap rozwoju odleżyn wymaga już konsultacji z chirurgiem. Oceni złożoność sytuacji i przeprowadzi zestaw zabiegów i środków zapobiegawczych, które usuwają rany nagromadzonych nekrotycznych mas i budują właściwą taktykę leczenia.
Wykorzystuje również całą gamę leków, które można podzielić na cztery grupy:

• • • leki przeciwzapalne
    • preparaty stymulujące proces przywracania skórze,
    • leki mające na celu poprawę krążenia krwi,
    • oznacza efekty nekrolityczne.

Uważamy, że główne leki z tych grup mają postać tabeli:

Invaworld

Istnieje wiele sposobów, aby Twoje możliwości były nieograniczone!

Jak leczyć odleżyny: arsenał środków ludowych

Opieka nad pacjentami w łóżku - ciężka praca. Najczęstszym problemem jest pojawienie się odleżyn. Kiedy człowiek nie porusza się, zaczyna się stagnacja w jego tkankach, która w ciężkim stadium objawia się jako nie gojące się wrzody. Tematy tego materiału w Invaworld.ru - jak leczyć odleżyny za pomocą środków ludowych. Analizujemy najtańsze opcje.

Jakie są niebezpieczne odleżyny

Pierwszym objawem powstawania odleżyn jest zaczerwienienie skóry o charakterze lokalnym. Jeśli przegapisz ten alarm, sytuacja może być katastrofą. Powierzchowne uszkodzenia wnikają głębiej w tkankę do kości. Rezultatem będzie powstawanie głębokich wrzodów, wysoka gorączka i ogólne pogorszenie stanu pacjenta.

Powikłaniem może być nawet zatrucie krwi, które obarczone jest śmiercią. Dlatego obserwacja i zapobieganie powstawaniu odleżyn jest bardzo ważnym momentem w opiece.

Środki zapobiegające odleżynom

Problem może się nie pojawić, jeśli odpowiednio troszczysz się o chorych. Ważnym warunkiem jest użycie materaca i łóżka antyodleżynowego. Materac został zaprojektowany w taki sposób, że ma stymulujący wpływ na krążenie krwi, coś w rodzaju masażu.

Dla twojej informacji! Jedną z popularnych opcji materaca przeciwodleżynowego jest łóżko z piór wypełnione świeżym, suchym sianem. Wymiana powietrza wewnątrz takiego materaca i lekko kłujące części trawy sprzyjają prawidłowemu krążeniu krwi i oddychaniu skóry.

Ważnym czynnikiem zapobiegawczym jest pielęgnacja skóry. Pościel musi być sucha i czysta. Wszystkie najmniejsze rany należy dokładnie zdezynfekować. Zaleca się zmianę pozycji osoby leżącej tak często, jak to możliwe, za pomocą łóżka z mechanizmem podnoszącym lub rolkami w celu regulacji pozycji.

Jak leczyć odleżyny środki ludowe

Przepisy ludowe są szczególnie skuteczne w pierwszych etapach powstawania odleżyn. Można ich używać po, ale tylko w złożonym leczeniu, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Szczególnie głębokie wrzody są leczone w szpitalu chirurgicznie.

Jak leczyć miód odleżynowy

Do leczenia odleżyn od plastrów miodu przygotuj maść. Aby to zrobić, zagotuj i schłódź rafinowany olej słonecznikowy do stanu ciepłego, dodaj 2 łyżki. łyżki gotowanego tłuszczu wieprzowego, 100 gramów wosku woskowego i 10 gramów żywicy sosnowej. Wszystko to kruszy się, aż będzie gładkie i przechowywane w lodówce. A przed nałożeniem niewielkiej części maści jest zmiękczana w kąpieli wodnej. Maść nakłada się na oczyszczoną ranę (użyj tamponów z nadtlenkiem wodoru). Aby kompres nie został wchłonięty przez bandaże, na maść nakładany jest kawałek cienkiego polietylenu. Raz dziennie zmieniaj bandaż. Gdy zauważysz, że wrzód zaczął się palić, maść zastępuje się emolientami.

Drugi skuteczny przepis oznacza miód: wymieszać starte ziemniaki i miód w równych proporcjach. Kompres stosuje się w ten sam sposób, ale w nocy, a nie na dzień. Ten kompres łagodzi obrzęki i zmniejsza ból.

Aby usunąć ropę z rany, użyj propolisu zmieszanego z olejem rafinowanym w stosunku 1 do 2. To narzędzie dobrze oczyszcza rany i wspomaga gojenie.

Leczenie odleżyn z cebulą

Aby wyleczyć odleżyny cebulą, potrzebujesz kilku średnich cebul, drobno pokrojonych i usmażyć na niewielkiej ilości rafinowanego oleju do jasnobrązowego koloru. Odcedzić olejek cebulowy i zmielić z roztopionym woskiem pszczelim. Mieszanina jest przechowywana w lodówce. Przed użyciem ogrzewają go i używają do leczenia płytkich zmian chorobowych, które nie cierpią na ropne wydzieliny.

Skrobia ziemniaczana przeciwko uszkodzeniom skóry

Skrobia jest dobra do stosowania w profilaktyce. Ten naturalny materiał dobrze wysusza skórę, zapobiegając powstawaniu płaczących wrzodów. Jeśli zauważysz plamy zaczerwienienia, oczyść je z zanieczyszczeń, wysusz i posyp skrobią. Góra nie jest aplikowana obcisłym bandażem.

Jak leczyć odleżyny mydło domowe

Robią z niego maść z odleżyn: wytrzyj mydło na rzece i wymieszaj z potrójną wodą kolońską. Ta kompozycja smaruje stan zapalny skóry.

Gadżety sody i nagietka do czyszczenia ran

Aby oczyścić wrzody z ropnej zawartości i martwej skóry, pomoże kompres z serwetki nasączonej ciepłym roztworem sody (łyżeczka do szklanki wody). Gdy serwetka ostygnie, należy ją zastąpić nową i zrobić to kilka razy, aby lepiej oczyścić ranę.

Jeśli możesz dostać żywego nagietka lub, jak jest to powszechnie znane, jako nagietki, możesz zrobić kompres ze zmiażdżonych kwiatów i liści. Jeśli nie jest to możliwe - użyj wersji apteki tej rośliny: olej, maść lub nalewka (nalewka musi być rozcieńczona zgodnie z instrukcją).

Olej kamforowy w leczeniu zmian odleżynowych

Kamfora dobrze łagodzi stany zapalne i swędzenie, niszczy szkodliwe bakterie na skórze. Olej kamforowy stosuje się do masażu pacjenta w łóżku, pocierając jego plecy, łopatki i okolice lędźwiowe. Może być stosowany tylko wtedy, gdy nie ma głębokich wrzodów, w przeciwnym razie można wywołać poważne oparzenia chemiczne.

Jak leczyć wrzody sokiem z aloesu i kalanchoe

Aby oczyścić wrzody, możesz użyć liści aloesu i kalanchoe. Aby to zrobić, są miażdżone i nakładane na rany jako kompres przez kilka godzin.

Głównym warunkiem gojenia odleżyn jest ciągła troska o powstałą ranę i użycie środków regenerujących. Ponadto ważne jest, aby dołożyć wszelkich starań, aby poprawić krążenie w tym obszarze. Pamiętaj, że odleżyny obarczone są bardzo poważnymi konsekwencjami dla zdrowia pacjenta, dlatego koniecznie skonsultuj się z lekarzem w sprawie leczenia!

Jeśli masz własne skuteczne przepisy na leczenie tej choroby, podziel się nimi w komentarzach, to bardzo pomoże osobom cierpiącym na te same problemy!

Jak i co leczyć odleżyny u pacjentów w łóżku w domu?

Jak i co leczyć odleżyny u pacjentów w łóżku w domu? Jak zapobiegać sytuacjom zagrażającym życiu?

Odleżyny to obszary martwicy skóry i tkanek miękkich, które występują u pacjentów z ograniczoną mobilnością z niewłaściwą opieką. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i prawidłowemu leczeniu nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia i życia. W zaawansowanych przypadkach uszkodzenie staje się głębokimi ranami ropnymi, które mogą powodować poważne powikłania i śmierć pacjenta.

W tym artykule dowiesz się o zasadach opieki nad pacjentami z odleżynami, jak je leczyć w domu, a także o nowoczesnych technikach skutecznego radzenia sobie z tymi urazami.

Autor artykułu: lekarz Klimov V.V.

Spis treści:

Leczenie odleżyn u pacjentów w łóżku w domu

Aby zrozumieć lepsze leczenie odleżyn, trzeba mieć pojęcie o przyczynach tego problemu. Co powoduje uszkodzenie skóry i głęboko położonych tkanek u pacjentów w łóżku?

Przyczyny odleżyn

Kluczowym czynnikiem jest nacisk stałej powierzchni, na której pacjent znajduje się na wystających obszarach ciała. Najczęściej urazy występują w obszarach takich jak kość krzyżowa, kręgosłup piersiowy, łopatka, szyja, pięty (w sytuacjach, gdy osoba leży na plecach) - w tych obszarach między tkanką kostną a skórą znajduje się bardzo mała warstwa mięśni i tkanki tłuszczowej.

Gdy pacjent leży na boku, największe ciśnienie spada na obszary krętarza większego kości udowej, kości biodrowej. W pozycji na brzuchu cierpią tkanki w obszarach wystających kości biodrowych i klatki piersiowej. U pacjentów prowadzących siedzący tryb życia ryzyko powstawania urazów jest większe w okolicy guzków kulszowych, kości krzyżowej, pięt, palców u stóp, stóp, łopatek.

Dlaczego ciśnienie powoduje uszkodzenie tkanki?

• Naczynia krwionośne są zaciśnięte, aby zapewnić dostarczanie tlenu i składników odżywczych do komórek skóry i mięśni. Niedobór tlenu (niedotlenienie) i niedobory żywieniowe prowadzą do zahamowania aktywności życiowej komórki i jej śmierci;
• Włókna nerwowe regulujące metabolizm tkanek są skompresowane: co z kolei niekorzystnie wpływa na żywotność komórek
• Naczynia limfatyczne, które są odpowiedzialne za eliminację produktów ubocznych komórek z przestrzeni międzykomórkowej, są kompresowane, żużle i trucizny zaczynają się gromadzić, zmniejszając żywotność komórek i prowadząc je do śmierci w wyniku zatrucia. Również układ limfatyczny jest odpowiedzialny za usuwanie (recykling) martwych komórek: ściskanie naczyń limfatycznych prowadzi do gromadzenia się martwych komórek w tkankach - a to stwarza korzystne warunki dla rozwoju zakażenia

Jednym z najważniejszych powodów rozwoju odleżyn u pacjentów prowadzących siedzący tryb życia jest brak mikrowibracji w ciele pacjenta. Jest to energia wytwarzana przez komórki mięśniowe, nawet gdy ciało jest w spoczynku (tak zwana aktywność tła ciała). Słynny fizyk V.A. Fedorow w książce Zasoby ciała. Odporność, zdrowie i długowieczność ”mówią o mikrowibracji jako zasobu, który jest równie ważny dla podtrzymywania życia jak powietrze, woda, żywność i ciepło. Energia mikrowibracji jest niezbędna do przepływu wszystkich procesów fizjologicznych i biochemicznych w organizmie, zapewniając procesy metaboliczne w każdej komórce.

Utrzymuj poziom mikrowibracji na poziomie niezbędnym do zapewnienia pełnego działania ciała, jest to możliwe tylko dzięki ciągłej aktywności fizycznej. Dlatego sport, spacery, pływanie, ćwiczenia są tak ważne dla utrzymania zdrowia. Hipodynamika, siedzący tryb życia prowadzi do zubożenia ciała tym cennym zasobem. Jeśli z jakiegoś powodu - choroba, uraz - osoba jest przykuta do łóżka lub wózka inwalidzkiego, najgłębszy brak energii mikrowibracji w ciele jest prawie nieunikniony. Jak ta sytuacja przyczynia się do rozwoju odleżyn?

• Cierpi na dopływ krwi do tkanek (w tym skóry i mięśni), co prowadzi do jeszcze większego wyczerpania komórek tlenem i składnikami odżywczymi;
• Dzięki hamowaniu pracy układu limfatycznego, wątroby i nerek, zaburzone jest wydalanie przetworzonych substancji z przestrzeni międzykomórkowej, co prowadzi do ich zatrucia i przyspiesza proces śmierci. Uszkodzone i martwe komórki nie są również wykorzystywane, ale gromadzą się w tkankach, tworząc korzystne warunki dla rozwoju procesów zakaźnych.
• Z powodu zakłóceń w układzie limfatycznym, odporność cierpi, zmniejsza się liczba komórek odpornościowych, które wykrywają i niszczą obce mikroby. Zwiększa również podatność organizmu na infekcje i zwiększa ryzyko rozwoju ropnych powikłań i zatrucia krwi (posocznica).

Ponadto, im dłużej osoba jest zmuszona prowadzić siedzący tryb życia, tym mniejsza pozostaje masa mięśniowa (proces ten nazywany jest atrofią - utrata tkanki mięśniowej z powodu choroby lub poważnego ograniczenia ruchu). Dlatego nawet aktywność mięśni tła stopniowo zmniejsza się, zapewniając ciału minimalny poziom mikrowibracji w spoczynku. Również V.A. Fiodorow zauważa, że ​​wyraźne obniżenie poziomu mikrowibracji obserwuje się w ciele pacjentów, u których zastosowano gipsowe odlewy: twarda fiksacja nie pozostawia szans nawet na minimalne ruchy, dlatego zanik mięśni (aw konsekwencji wzrost deficytu zasobów) występuje szybciej.

Oprócz głównych przyczyn - nacisku na tkanki i zmniejszenia poziomu mikrowibracji w organizmie, czynniki takie jak tarcie, które przyczynia się do mechanicznego uszkodzenia i złuszczania komórek skóry, oraz przesunięcie (przesunięcie) głębszych tkanek w stosunku do skóry, prowadzące do pęknięcia skóry, również prowadzi do rozwoju odleżyn..

Ponadto ryzyko uszkodzenia skóry wzrasta wraz ze wzrostem wilgotności, co przyczynia się do obrzęku skóry, zwiększając tarcie. Szczególnie wysokie prawdopodobieństwo ich wystąpienia w nietrzymaniu stolca i moczu zawierających substancje podrażniające skórę. Więcej informacji na temat przyczyn odleżyn można znaleźć w artykule „Odleżyny: przyczyny, objawy i niebezpieczne niż”.

Etapy i rodzaje odleżyn

W procesie opieki nad pacjentem łóżkowym bardzo ważne jest, aby wiedzieć o rodzajach i stadiach uszkodzeń, jeśli chodzi o taki problem, jak odleżyny u pacjentów w łóżku i powstaje pytanie - co leczyć w domu? Na zdjęciu widać, jak odleżyny wyglądają na różnych etapach.

Istnieją cztery etapy rozwoju odleżyn:

• Etap 1 (początkowy) jest związany z upośledzonym krążeniem krwi w skórze bez pojawienia się zewnętrznych uszkodzeń (znacząca śmierć komórek na tym etapie jeszcze nie występuje). Po pierwsze, skóra staje się biała, a następnie pojawia się zaczerwienienie, które nie znika po ustaniu ciśnienia, a następnie staje się niebieskawe lub niebieskawe i pojawia się obrzęk.
• Etap 2 charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych oznak śmierci komórek masy (martwicy), ale proces ten dotyczy tylko skóry, może rozprzestrzeniać się na górne warstwy podskórnej tkanki tłuszczowej, ale nie wpływa na tkankę mięśniową. Na tym etapie w miejscach powstawania uszkodzeń mogą pojawić się pęcherzyki (puste lub zawierające ciecz), łuszczące się.

Etap 3 jest spowodowany śmiercią komórek nie tylko skóry, ale także głębiej położonych warstw tkanek: w proces zaangażowane są podskórna tkanka tłuszczowa i tkanka mięśniowa. Na tym etapie odleżyny wyglądają jak wrzody o różnych średnicach, może do nich dołączyć infekcja - w tym przypadku pojawiają się ropne wydzieliny.

Bardzo ważne jest, aby w porę zauważyć pierwsze oznaki uszkodzeń, a najlepiej, gdy są jeszcze odwracalne. W takiej sytuacji, jak bolesny ucisk, początkowy etap leczenia wymaga minimum. Zdjęcie pokazuje, że skóra nie jest jeszcze uszkodzona i wystarczy wyeliminować wpływ szkodliwych czynników, aby zatrzymać niebezpieczny proces.

Odleżyny są również podzielone na endogenne - spowodowane ekspozycją na czynniki zewnętrzne, endogenne - ich występowanie wiąże się przede wszystkim z zaburzeniami wewnątrz ciała, a mieszane - pojawiają się pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Endogenne odleżyny bardzo często występują u pacjentów z zaburzeniami układu nerwowego (urazy i guzy mózgu i rdzenia kręgowego, krwotoki w mózgu), jak również zaburzenia metaboliczne (na przykład w cukrzycy). Gdy to nastąpi, zaburzenia nerwowej regulacji procesów metabolicznych w tkankach, a więc rozwój uszkodzeń, często przebiega od wewnątrz do zewnątrz: to znaczy, że najpierw rozwija się uszkodzenie tkanki mięśniowej, a następnie stają się widoczne na skórze.

Takie sytuacje są bardzo niebezpieczne, ponieważ niewykwalifikowanym może być trudno ocenić zasięg i głębokość zmiany - nawet lekarz często wymaga badania ultrasonograficznego tkanek miękkich w celu prawidłowej diagnozy. Dlatego pacjenci z takimi zaburzeniami, nawet w domu, powinni zawsze znajdować się pod nadzorem lekarza prowadzącego (specjalność zależy od rodzaju choroby podstawowej), która w razie potrzeby będzie mogła decydować o hospitalizacji pacjenta. Przeczytaj więcej na ten temat w artykule „Etapy, stopnie, typy i klasyfikacja odleżyn”.

Jak leczyć odleżyny w domu?

Jeśli chodzi o taki problem jak odleżyny, leczenie domowe powinno być kompleksowe i obejmować następujące obszary:

• Środki eliminujące czynniki powodujące rozwój odleżyn - ciśnienie, tarcie, przemieszczenie, nadmierna wilgotność;
• Leczenie miejscowe, które (w zależności od stadium) może mieć na celu poprawę krążenia krwi w obszarze dotkniętym chorobą, eliminację podrażnień, zwalczanie infekcji lokalnymi lekami, przyspieszenie procesu gojenia itp.
• Przyjmowanie leków o działaniu ogólnym, ogólnoustrojowym (przez usta, domięśniowo, dożylnie), mających na celu zwalczanie infekcji, poprawę procesów metabolicznych, krążenie krwi itp.
• Leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do ograniczenia ruchliwości i stała się przyczyną rozwoju odleżyn (szczególnie ważne w przypadku endogennych odleżyn, które są konsekwencją zaburzeń wewnętrznych).

Ogólnie rzecz biorąc, taktyka leczenia zależy od etapu procesu i głębokości uszkodzenia tkanki, jak również od obecności powikłań zakaźnych.

Środki mające na celu wyeliminowanie czynników, które doprowadziły do ​​rozwoju odleżyn

Jak zmniejszyć nacisk na tkanki, aby uniknąć śmierci komórek (w początkowej fazie) i zapobiec rozprzestrzenianiu się martwicy na głęboko leżące tkanki? Aby rozwiązać ten problem, proponuje się następujące środki:

• regularne przemieszczanie ciała pacjenta;
• użycie specjalnych kół i poduszek;
• stosowanie materacy przeciwodleżynowych.

Zmiana pozycji ciała

Regularna zmiana pozycji ciała w łóżku pacjenta może zmniejszyć obciążenie obszarów narażonych na największe ciśnienie. Umożliwia to nie tylko uniknięcie postępu procesu, gdy istnieją już odleżyny, ale także zapobieganie pojawianiu się nowych obrażeń.

Protokół postępowania z pacjentami z odleżynami (zalecenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w sprawie leczenia i zapobiegania odleżynom) wskazuje, że w obszarach zwiększonego ryzyka rozwoju urazów (które omówiliśmy powyżej), zmiany w tkankach prowadzące do śmierci komórek mogą rozpocząć się po dwóch godzinach ciągłego nacisku.. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z urazami i chorobami układu nerwowego, zaburzeniami metabolicznymi i naczyniowymi. Ponieważ w takich sytuacjach działanie czynnika zewnętrznego (ciśnienia) pogarsza wpływ czynników wewnętrznych (niedożywienie tkanek).

Dlatego zaleca się zmianę pozycji przykutego pacjenta nie mniej niż co dwie godziny w ciągu dnia (w tym w porze nocnej). Istnieje kilka specjalnych przepisów, w których nacisk na tkanki w obszarach ryzyka jest zminimalizowany: pozycja Simów, pozycja „leżenia na boku”, „leżenie na brzuchu” i pozycja Fowlera. Opracowano pewne techniki przenoszenia obłożnie chorych pacjentów na każdą z tych pozycji:

Przejdź do pozycji Sims

Przejdź do „leżenia po swojej stronie”

Przechodząc do pozycji „leżącej na brzuchu”

Pozycja Fowlera

Ta pozycja pozwala leżącemu w pozycji pół-siedzącej, co ułatwia oddychanie, jedzenie, komunikację i jest dla niego wygodne psychicznie. Łóżko z podnoszoną końcówką (funkcjonalne łóżko) najlepiej nadaje się do umieszczenia pacjenta w tej pozycji, jednak możliwe są specjalne poduszki.

1. Pacjent jest przenoszony do pozycji „na wznak”: możesz wybrać pozycję pod kątem 45 (niska pozycja Fowlera) lub 60 (pozycja Fowlera);
2. Poduszki umieszcza się pod głową, dolną częścią pleców, łokciami, biodrami, dolną trzecią częścią dolnej części nogi pacjenta
3. Pod stopami pacjenta kładzie się nacisk, co pozwala zapobiec ślizganiu się pacjenta, co prowadzi do przemieszczenia tkanek w okolicy kości krzyżowej.

Przy każdym ruchu zaleca się kontrolę ciała pacjenta zarówno w obszarze istniejących odleżyn (w celu oceny ich stanu), jak i w obszarach, w których istnieje ryzyko nowych obrażeń. Aby zapoznać się z algorytmem działań przy zmianie pozycji pacjenta łóżkowego, film pomoże:

Najwygodniej jest dokonywać manipulacji w celu zmiany ciała pacjenta, umieszczonego na funkcjonalnym łóżku, specjalnie przystosowanym do opieki nad pacjentami o ograniczonej mobilności.

• Łóżka te mogą zawierać kilka sekcji (2-4), które umożliwiają zmianę pozycji ciała pacjenta w określonym obszarze: podnoszenie i opuszczanie końca głowy (jak już wspomniano w opisie pozycji Fowlera), końca stopy i miednicy oraz dolnej części pleców. Wszystko to pozwala uniknąć stagnacji w tkankach, łagodzi napięcie mięśni, co jest ważne w leczeniu i zapobieganiu odleżynom.
• Pacjent jest umieszczony na wysokości dogodnej dla różnych procedur i manipulacji (dodatkowo są łóżka z regulowaną wysokością), co sprawia, że ​​opieka nad pacjentem jest wygodniejsza. Podczas gdy zwykłe łóżka mają niewielką wysokość, co powoduje, że opiekun stale się pochyla, przeciążając kręgosłup;
• Funkcjonalne łóżka są zwykle wyposażone w kółka, które pozwalają przenieść pacjenta do pokoju. Mogą mieć różne urządzenia ułatwiające opiekę nad pacjentem: poręcze boczne (usuwane podczas różnych manipulacji), stoły, urządzenia do podciągania (jeśli pacjent ma częściowe ograniczenie mobilności i istnieje możliwość podniesienia się w łóżku) itp.

Nabycie funkcjonalnego łóżka do pielęgnacji łóżek w domu wydaje się szczególnie odpowiednie, jeśli chodzi o pacjentów zamkniętych w łóżku przez długi czas (miesiące i lata). Podczas umieszczania pacjenta w normalnym łóżku konieczne jest spełnienie szeregu warunków.

Protokół dotyczący opieki nad pacjentami z odleżynami wskazuje na niedopuszczalność umieszczenia pacjenta na łóżku z pancerzem lub materacem powodującym „zwiotczenie” części ciała pacjenta (co zakłóca krążenie krwi), komplikuje opiekę nad pacjentem, zmienia pozycję ciała itp. Ważne jest również, aby łóżko nie za niska: optymalnie, jeśli pacjent znajduje się na poziomie środkowego uda opiekuna. Zbyt niska pozycja utrudnia manipulowanie i może prowadzić do błędów w opiece.

Stosowanie specjalnych poduszek

Poduszka i łóżko odleżyn są urządzeniami, które pomagają zmniejszyć nacisk na tkaniny w obszarach o podwyższonym ryzyku powstawania uszkodzeń, oraz uniknąć tarcia i przemieszczania się tkanek. Ponadto stwarzają wygodniejsze warunki w łóżku dla pacjentów o ograniczonej mobilności.

Wspomnieliśmy już o tym, jak poduszki są używane dla pacjentów obłożnie chorych z odleżynami o różnych pozycjach pacjenta w łóżku. Przyjrzyjmy się teraz bliżej rodzajom poduszek i kół, porozmawiajmy o tym, które środki lepiej wybrać i jak możesz zrobić takie urządzenia własnymi rękami.

Poduszki różnią się formą, materiałem, z którego wykonana jest powierzchnia, a także wypełniaczem. Jakie są rodzaje poduszek w kształcie?

Kwadrat - służy do układania pod głową, łokciami, zgiętymi kolanami itp.

Powierzchnia poduszek jest równa (gładka) lub ma pewną ulgę - szorstka, komórkowa itp. W drugim przypadku, oprócz efektu zmniejszenia nacisku na obszar odleżyny (lub jego potencjalnego rozwoju), dopływ krwi jest stymulowany w strefie ryzyka: wykonuje się rodzaj mikromasażu.

Rodzaje wypełniaczy do poduszek: pianka, lateks, żel, pianka (pianka poliuretanowa). Również powietrze (poduszki nadmuchiwane) może być używane jako wypełniacz. W ich zastosowaniu możliwe jest kontrolowanie ilości wtryskiwanego powietrza, a tym samym stopnia elastyczności. Takie poduszki mogą składać się z jednej sekcji lub wielu komórek połączonych ze sobą. W drugim przypadku powietrze przepływa z jednej komórki do drugiej, co stwarza możliwości równomiernego rozkładu ciśnienia.

W Internecie można znaleźć informacje na temat stosowania w poduszkach wypełniaczy, takich jak proso, len, gryka itp. Na przykład uważa się, że można je wykorzystać do produkcji takiego urządzenia jako poduszkę na ból ucisku własnymi rękami. Jednak w przeciwieństwie do żelu, pianki, lateksu i innych wypełniaczy, które mają zdolność zmniejszania i redystrybucji nacisku, przyjmują kształt ciała pacjenta, wypełniacze z zadu i nasion są bardzo sztywne i nie dostosowują się do konturów ciała pacjenta. W rezultacie, kiedy są używane, ciśnienie w obszarach ryzyka może wzrosnąć, co zwiększa ryzyko uszkodzenia.

Odleżyny dla chorych obłożnie chorych

Do odciążenia można również stosować kółka odleżynowe - na zdjęciu widać, że występują w różnych rozmiarach. Koła o średnicy do 30 centymetrów są przeznaczone do umieszczenia pod głową, łokciami, nogami, piętami. Aby zapobiec uszkodzeniu pośladków i kości ogonowej, odpowiedni jest okrąg o średnicy 40 cm. Koła o większej średnicy są przeznaczone do stosowania u pełnych pacjentów.

Koła odleżyn są wykonane z gumy, powietrze jest używane jako wypełniacz, rzadziej - woda. Zaleca się umieszczenie ich w poszewce na poduszkę lub włożenie pod arkusz przed użyciem, aby uniknąć podrażnienia w miejscach kontaktu skóry z gumą.

Czasami krewni opiekujący się pacjentami z łóżkami zadają pytanie - jak zrobić koło odleżynami własnymi rękami? W rzeczywistości raczej trudno jest zrobić kółko z gumy samodzielnie. Używanie gazy lub tkaniny do jej produkcji jest niepraktyczne (takie zalecenia można znaleźć w Internecie), ponieważ te gęste materiały mogą zwiększać ciśnienie w miejscach kontaktu ze skórą i powodować nowe uszkodzenia.

Odleżyny dla chorych obłożnie chorych

Materac odleżynowy jest uważany za skuteczny środek zapobiegania i leczenia uszkodzeń tkanek u obłożnie chorych pacjentów. Istnieją różne rodzaje materacy, wybór zależy od stopnia uszkodzenia tkanki, ciężkości pacjenta, jego wagi itp.

Na przykład można stosować materace piankowe, zalecana grubość to 10 cm Materac piankowy oznacza tak zwane materace statyczne do odleżyn. Przyczyniają się one do równomiernego rozłożenia nacisku ciała pacjenta na powierzchnię, ale nie mają zauważalnego dodatkowego wpływu na takni. Od nowoczesnych materiałów do produkcji statycznych materacy zastosowano te same materiały, co w przypadku poduszek - pianka, żel, lateks.

Użycie tak zwanych materacy dynamicznych jest uważane za bardziej skuteczne - ich stosowanie jest zalecane dla pacjentów z istniejącymi odleżynami, o wysokim ryzyku ich rozwoju, dla pacjentów, których mobilność jest ograniczona przez długi czas. Takie materace nie tylko pomagają równomiernie rozłożyć nacisk na ciało, ale także zapewniają stały dodatkowy efekt masażu na tkanki.

Wypełniaczem do materacy dynamicznych jest powietrze - wtryskuje się je za pomocą specjalnej sprężarki, która jest przymocowana do materaca. Ilość powietrza zależy od masy ciała pacjenta - im cięższy pacjent, tym mniej powietrza musi wpływać do materaca, w przeciwnym razie elastyczność zmniejszy się, powietrze nie będzie mogło swobodnie poruszać się w przedziałach, ciśnienie w tkance wzrośnie. Dynamiczne materace nie pasują bezpośrednio do łóżka, ale leżą na głównym materacu.

Istnieją dwa rodzaje materacy dynamicznych: komórkowe i balonowe. Materac komórkowy przeciw odleżynom składa się z wielu małych komór - komórek, między którymi powietrze może się swobodnie poruszać. Taki materac jest odpowiednią opcją dla pacjentów nieotyłych z niewielkim uszkodzeniem tkanki (etap 1-2).

W materacach balonowych (lub rurowych) powietrze jest wtłaczane do cylindrów (sekcji) usytuowanych poprzecznie względem ciała pacjenta. Istnieje zmienna zmiana ciśnienia w każdej sekcji, która zapewnia efekt masażu, poprawia krążenie krwi w tkankach. Materace balonowe są odpowiednie dla pacjentów o dużej masie ciała (co do zasady wskazuje na maksymalną masę pacjenta, na której można obliczyć materac), a także odleżyny 3-4 etapów.

Zmniejszenie tarcia jest ważnym zadaniem podczas opieki nad pacjentami z odleżynami. Aby uniknąć dodatkowego uszkodzenia tkanki, musisz:

• Prawidłowo przeprowadzaj zmianę pościeli (nie wyciągaj prześcieradła spod pacjenta, ale podnieś go nad łóżko lub przewróć pacjenta na czystą kartkę);
• Podczas wykonywania procedur higienicznych unikaj tarcia, nie używaj grudkowatego mydła, zastępując je płynnymi produktami. Po zakończeniu procedur osusz skórę pacjenta.
• Regularnie sprawdzaj łóżko pacjenta, usuń zmarszczki na pościeli, okruchach i innych ciałach obcych.
• Upewnij się, że ubrania pacjenta nie mają guzików i szorstkich szwów, które mogą zranić skórę.

Środki mające na celu wyeliminowanie nadmiaru wilgoci, które również zwiększają ryzyko odleżyn, powinny obejmować:

• Wykorzystanie pościeli i bielizny wykonanej z tkanin bawełnianych, zapewniających wystarczającą wymianę gazu. Pościel z tkanin syntetycznych pomaga zwiększyć pocenie się i zwiększa wilgotność skóry;
• Stosowanie pieluch jednorazowych do nietrzymania moczu i / lub kału. Konieczna jest zmiana pieluszek co cztery godziny (niezależnie od częstotliwości oddawania moczu), a także bezpośrednio po wypróżnieniu (wypróżnienia) z późniejszymi środkami higienicznymi;
• Konserwacja w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, optymalne mikrośrodowisko - temperatura powietrza nie powinna przekraczać 18-20 stopni Celsjusza, ponieważ przebywanie pacjenta w gorącym pomieszczeniu przyczynia się do aktywacji pocenia i zwiększenia wilgotności skóry.

Lokalne środki zaradcze na odleżyny

Jakie jest leczenie owrzodzeń w łóżku u pacjentów w domu? Wybór środków, które mają lokalny wpływ na dotknięty obszar, zależy od etapu procesu, głębokości i zasięgu martwicy (obszar śmierci komórek), jak również od obecności powikłań ropnych.

Tak więc, jeśli mówimy o takim problemie jak odleżyny (etap 1), leczenie powinno opierać się przede wszystkim na eliminacji czynników, które spowodowały uszkodzenie: środki dotyczące zmniejszenia ciśnienia, wilgotności, tarcia zostały już wspomniane. Ponieważ na początkowym etapie integralność skóry nie jest osłabiona (aktywność życiowa komórek jest obniżona, ale śmierć jeszcze nie nastąpiła), ryzyko wystąpienia powikłań zakaźnych jest niskie, stosowanie środków leczniczych i lokalnych antybiotyków nie będzie miało znaczenia. Osiągnięcie korzystnego wyniku - zapobieganie śmierci komórek - pomoże w stosowaniu leków, które aktywują krążenie krwi w uszkodzonym obszarze.

Gdy dochodzi do śmierci komórek (zmiany martwicze) i dochodzi do naruszenia integralności skóry (odleżyny, etap 2), leczenie powinno obejmować preparaty miejscowe, stymulujące procesy regeneracji tkanek (regeneracja), leki przeciwzapalne, miejscowe antybiotyki itp.

Ważne jest, aby pamiętać, że przed użyciem tego lub tego leku do odleżyn dla pacjentów obłożnie chorych konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Poniższa tabela przedstawia różne leki odleżynowe dla pacjentów obłożnie chorych (działanie lokalne), a także wskazuje cele, do których skierowane jest wykorzystanie tych funduszy. Podane informacje odpowiadają zaleceniom lekarza nauk medycznych. Profesor MD Dibirov (Katedra Chorób Chirurgicznych i Angiologii Klinicznej, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Moskwie im. AI Evdokimova).